WO2005092424A1 - Einstellbares hydrocephalus-ventil - Google Patents
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Abstract
Nach der Erfindung werden Hydrocephalusventile, deren Ventildruck in der Stehendposition des Patienten zumindest teilweise durch das Gewicht eines zusätzlichen Gravitationsteil bestimmt wird, mit einer einstellbaren Feder versehen, welche die Wirkung des Gewichts teilweise oder vollständig aufheben.
Claims
1. Einstellbares Hydrocephalusventil zum Druckausgleich des Liquor im Schädel eines Hydrocephaluspatienten, wobei das Ventil dem Patienten implantiert wird und vorzugsweise über eine gleichfalls implantierte Schlauchleitung der überschüssige Liquor aus den Hirnkammern im Schädel des Patienten abgeleitet und vorzugsweise in die obere Hohlvene oder in den Bauchraum drainiert wird, wobei das Ventil ein Ventilgehäuse mit einem darin angeordneten Schließteil umfasst, das in der Schließstellung gegen die Ventilöffnung drückt, wobei der Ventildruck zumindest in der Stehend position des Patienten zumindest teilweise durch das Gewicht des beweglichen, vorzugsweise als Kugel, Ring oder Scheibe ausgebildeten Schließteiles bestimmt wird, wobei eine perkutan verstellbare Feder in der Stehendposition das Gewicht des Schließteiles teilweise oder vollständig kompensiert.
2. Ventil nach Anspruch 1 , wobei neben dem Schließteil noch ein Gravitationsteil in dem Ventilgehäuse vorgesehen ist, das in der Stehendposition eine kraftschlüssige Verbindung mit dem Schließteil hat, wobei die Feder mit dem Gravitationsteil verbunden ist und verstellbar ist, so dass die Auflast des Gravitationsteiles auf dem Schließteil in der Stehendposition einstellbar ist, dadurch gekennzeichnet, dass das Gravitationsteil als Scheibe oder Ring oder Kappe oder als Glocke ausgebildet ist und in dem Ventilgehäuse schwenkbeweglich angeordnet ist.
3. Ventil nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass das Gravitationsteil durch mindestens eine zweite Kugel gebildet wird, wobei die das Gravitationsteil bildende Kugel im Falle der Verwendung einer Kugel für das Schließteil in der Stehendlage über der Kugel für das Schließteil angeordnet ist und die Feder an die das Gravitationsteil bildende Kugel angreift, vorzugsweise dass die Feder zwischen die beiden Kugeln greift. 26
4. Ventil nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die VerStelleinrichtung für die Feder ganz oder teilweise innerhalb des Hohlraumes des Ringes oder Kappe oder Glocke angeordnet ist.
5. Ventil nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Schließteil des Ventils neben dem Ring oder Kappe oder Glocke angeordnet ist und dass die Feder durch eine Öffnung in dem Ring oder Kappe oder Glocke zu dem Schließteil führt.
6. Ventil nach einem der Ansprüche 1 , 2, 4, 5, dadurch gekennzeichnet, dass das Gravitationsteil im Ventilgehäuse geführt ist.
7. Ventil nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Führung durch eine schwenkbewegliche Lagerung gebildet wird oder eine Geradeführung ist.
8. Ventil nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass das Gravitationsteil ein größeres Gewicht als das Schließteil besitzt.
9. Ventil nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass für das Schließteil Rubin, Saphir, Titan und / oder für das Gravitationsteil Tantal Anwendung findet.
10. Ventil nach einem der Ansprüche 1 , 2, 4 bis 9, gekennzeichnet durch eine Scheibenform des Ventils, wobei das Gravitationsteil mit einem für dessen Bewegung ausreichenden Abstand von der Gehäusewand bzw. dem Gehäuseboden oder Gehäusedeckel in dem Ventilgehäuse und in einem für die Bewegung ausreichenden Abstand von den Einbauten im Ventilgehäuse angeordnet ist.
11. Ventil nach einem der Ansprüche 1 , 2, 4 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass das Ventilgehäuse mindestens einen Deckel besitzt und die das Gravitationsteil bildende Scheibe oder Ring oder Kappe oder Glocke einen Durchmesser besitzt, der kleiner als die mit dem Deckel korrespondierende Öffnung im Ventilgehäuse ist. 27
12. Ventil nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Feder ganz oder teilweise an der Schwenkachse befestigt ist.
13. Ventil nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass die Feder als Federdraht oder als Blattfeder ausgebildet ist.
14. Verfahren nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass . die Feder mit einer Versteileinrichtung versehen ist.
15. Verfahren nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass die VerStelleinrichtung ein schwenkbewegliches oder drehbewegliches Teil besitzt, das von außen durch Schwenken oder Drehen mittels Magneten bewegt wird, so dass die Feder gespannt oder entlastet wird.
16. Verfahren nach Anspruch 14 oder 15, gekennzeichnet durch eine aktivierbare Bremse, durch deren Aktivierung eine nicht intendierte Verstellbewegung verhindert und durch deren Deaktivierung die Verstellbewegung ermöglicht wird.
17. Ventil nach Anspruch 16, gekennzeichnet durch eine selbstaktivierende federbelastete Bremse, die durch Entlastung von dem Federdruck deaktiviert wird.
18. Anlage nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, dass das a) Ventilgehäuse nachgiebig ausgebildet ist und Reibungsflächen aufweist, die im unbelasteten Zustand des Ventilgehäuses reibungsschlüssig an mindestens einem Teil der Versteileinrichtung anliegen und sich durch Zusammendrückung des Ventilgehäuses von den korrespondierenden Flächen der Versteileinrichtung abheben oder b) ein Ventilgehäuse mit einem nachgiebigen Deckel versehen ist, der im unbelasteten Zustand reibungsschlüssig an mindestens einem Teil der VerStelleinrichtung anliegt und sich unter Druck von den korrespondierenden Flächen der VerStelleinrichtung abhebt. 28
19. Ventil nach Anspruch 18, dadurch gekennzeichnet, dass das nachgiebige Gehäuse oder der Deckel a) in der Arretierungsstellung der Bremse eine nach außen gewölbte Ausgangsform aufweist und nach dem Zusammendrücken eine verringerte Wölbung oder eine ebene Fläche oder eine Einwärtswölbung bildet. b) in der Arretierungsstellung der Bremse eine ebene Ausgangsform aufweist und nach dem durch Zusammendrücken eine Einwärtswölbung aufweist. c) In der Arretierungsstellung der Bremse eine Einwärtswölbung aufweist und nach dem Zusammendrücken eine vergrößerte Einwärtswölbung bildet oder die Gehäusewand eine einwärts gewölbte Ausgangsform besitzt und durch die Verformung eine weitere Einwärtswölbung erfährt.
20. Ventil nach einem der Ansprüche 17 bis 19, gekennzeichnet durch die Verwendung eines drehbeweglich oder schwenkbeweglich angeordneten Verstelltellers oder Rotors, der die Reibungsflächen für die Arretierung am äußeren Rand besitzt.
21. Ventil nach einem der Ansprüche 17 bis 20, gekennzeichnet durch die Verwendung eines drehbeweglich oder schwenkbeweglich angeordneten Verstelltellers oder Rotors, der mit der zusammendrückbaren Gehäusewand bzw. mit dem eindrückbaren Deckel vorgespannt ist.
22. Ventil nach Anspruch 21 , gekennzeichnet durch eine Verformung der Gehäusewand für die Vorspannung bis zu einem Maß, das gleich dem zweifachen der Gehäusewandstärke ist, vorzugsweise bis 0,1 mm.
23. Ventil nach einem der Ansprüche 17 bis 22, dadurch gekennzeichnet, dass ein Verstellteller verwendet wird, der im Querschnitt eine U-Form besitzt, so dass der Reibungsschluss an dem vorstehenden Rand der U-Form entsteht. 29
24. Ventil nach einem der Ansprüche 17 bis 23, gekennzeichnet durch Verwendung einer eindrückbaren Gehäusewand oder eines eindrückbaren Deckels mit einer Dicke bis 0,5 mm, vorzugsweise mit einer Dicke bis 0,2 mm.
25. Ventil nach einem der Ansprüche 1 bis 24, dadurch gekennzeichnet, dass das Gehäuse, vorzugsweise die verformbare Gehäusewand, aus einem Metall besteht, vorzugsweise aus Titan bzw. einer Titanlegierung.
26. Ventil nach einem der Ansprüche 14 bis 25, dadurch gekennzeichnet, dass zu der Versteileinrichtung ein perkutan anzudrückendes, drehbares Teil mit Verstellmagneten gehört.
27. Ventil nach Anspruch 26, gekennzeichnet durch eine Drucksteuerung des drehbaren Teiles.
28. Ventil nach Anspruch 27, gekennzeichnet durch die Verwendung von Federgliedern für die Druckanzeige und die Druckbegrenzung und / oder die Verwendung von Dehnungsmessstreifen für die Druckmessung.
29. Ventil nach einem der Ansprüche 14 bis 28, gekennzeichnet durch die Verwendung von Magneten mit einem Durchmesser bis 3 mm, vorzugsweise einem Durchmesser bis 1 mm und einer Höhe bis 5 mm, vorzugsweise einer Höhe bis 2 mm.
30. Ventil nach einem der Ansprüche 14 bis 29, dadurch gekennzeichnet, dass die Magnete in der außen liegenden VerStelleinrichtung einen Abstand voneinander aufweisen, der von den Magneten in der innen liegenden Verstelleiήrichtung höchstens um 3 mm, vorzugsweise höchstens um 1 mm abweicht und /oder dass die Magnete höchstens einen Abstand von 20 mm, vorzugsweise höchstens einen Abstand von 10 mm und noch weiter bevorzugt höchstens einen Abstand von 8 mm voneinander aufweisen. 30
31. Ventil nach einem der Ansprüche 14 bis 30, dadurch gekennzeichnet, dass die außen liegende VerStelleinrichtung mit einer Messeinrichtung für die Verstellbewegung versehen ist.
32. Ventil nach Anspruch 31 , dadurch gekennzeichnet, dass die Messeinrichtung eine Druckmesseinrichtung und / oder eine Drehmesseinrichtung ist.
33. Ventil nach Anspruch 32, dadurch gekennzeichnet, dass die außen liegende Versteileinrichtung frei auf die Magnetstellung im Ventil einstellbar ist und dass die Drehstellung der Magnete außen ablesbar ist.
34. Ventil nach einem der Ansprüche 14 bis 33, dadurch gekennzeichnet, dass die innen liegende VerStelleinrichtung eine Feder in der Form eines metallischen Drahtes oder Bleches besitzt, dessen Querschnitt vorzugsweise rund oder rechteckig ist und dessen Durchmesser oder Dicke bis 0,5 mm, vorzugsweise bis 0,3 mm und noch weiter bevorzugt bis 0,2 mm beträgt.
35. Ventil nach Anspruch 34, dadurch gekennzeichnet, dass der Federstab als a) einarmiger Hebel ausgebildet ist oder b) doppelarmiger Hebel ausgebildet ist, dessen einer Hebelarm mit dem Verstellteller und dessen anderer Hebelarm mit der Ventilkugel oder Ventilklappe des Ventils in Wirkverbindung steht.
36. Anlage nach Anspruch 35, dadurch gekennzeichnet, dass der Federstab gelenkig gelagert ist und gleitend gegen eine Kurvenscheibe des Verstelltellers drückt und / oder gleitend gegen die Ventilkugel oder Ventilklappe des Ventils drückt.
37. Anlage nach einem der Ansprüche 1 bis 36, dadurch gekennzeichnet, dass das Ventil einen Außendurchmesser bis 31 mm, vorzugsweise bis 20 mm und / oder eine Höhe bis 10 mm, vorzugsweise bis 6 mm aufweist.
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