WO1999026543A1 - Surgical clip applying instrument - Google Patents

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WO1999026543A1
WO1999026543A1 PCT/EP1998/007365 EP9807365W WO9926543A1 WO 1999026543 A1 WO1999026543 A1 WO 1999026543A1 EP 9807365 W EP9807365 W EP 9807365W WO 9926543 A1 WO9926543 A1 WO 9926543A1
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WO
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instrument according
fluid port
clamp
clip
clamping
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PCT/EP1998/007365
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Arnold Pier
Jörg HUMMEN
Original Assignee
Arnold Pier
Hummen Joerg
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/068—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps
    • A61B17/0682—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil
    • A61B17/0684—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying U-shaped staples or clamps, e.g. without a forming anvil having a forming anvil staying above the tissue during stapling
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    • A61B17/072—Surgical staplers, e.g. containing multiple staples or clamps for applying a row of staples in a single action, e.g. the staples being applied simultaneously
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    • A61M2209/00—Ancillary equipment
    • A61M2209/04—Tools for specific apparatus
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    • A61M39/00—Tubes, tube connectors, tube couplings, valves, access sites or the like, specially adapted for medical use
    • A61M39/02—Access sites
    • A61M39/0208—Subcutaneous access sites for injecting or removing fluids

Definitions

  • the invention relates to a surgical stapling instrument according to the preamble of claim 1.
  • Such a stapling instrument is used to subcutaneously fluid port, e.g. on the abdominal muscles.
  • the fluid ports are needed, for example, in connection with gastric bands that wrap around the stomach for the treatment of pathological obesity in order to reduce the volume of the stomach.
  • the gastric band consists of a loop part with a balloon element that is expandable with a fluid in order to reduce the loop diameter.
  • the fluid is pressed into the balloon element from the fluid port via a hose line, as a result of which the inner cross section of the loop-shaped gastric band is reduced.
  • the fluid port is placed in the vicinity of the abdominal wall in order to supply or remove fluid from the fluid port with the aid of a transdermal injection and accordingly to enable the loop width to be adjusted.
  • the known fluid ports are usually sewn onto the abdominal muscles, the sewing of the fluid ports being very time-consuming.
  • the invention is therefore based on the object of providing a stapling instrument with which fluid ports can be fastened in the body in a simple manner.
  • the invention advantageously provides that the clamp device has a receiving device for a fluid port.
  • the integration of the receiving device for the fluid port in a clamp device has the advantage that the fluid port can be brought into the correct position immediately when the clamp-setting instrument is put on and can be clamped to the body surface in one operation.
  • the clamp device preferably consists of a head part that can be detached from the shaft tube.
  • the head part can be designed as a disposable part for single use, while the remaining parts of the stapling instrument can be reused after sterilization.
  • the receiving device has a holding device for the fluid port.
  • the holding device ensures that the fluid port is held securely while the clamps are being advanced and cannot fall out of the instrument prematurely.
  • a plurality of fastening tabs are integrally formed on the fluid port, the clamps of the clamp device and the fastening tabs being matched to one another.
  • the fastening tabs are therefore intended to receive the clips and enable the fluid port to be clamped directly onto the body surface.
  • the fastening tabs have webs for bending the clip legs of the clips.
  • the webs are spaced so that they are spaced from the bracket legs.
  • the clamp device For each clamp to be set, the clamp device has a clamp slide for axially advancing the clamps in the distal direction, which, by means of two projections, cooperates with the webs of the fastening tabs in order to bend the clamp legs of the clamps.
  • the projections engage on the outside at the level of the staple legs and cause the staple legs to bend in such a way that the ends of the staple legs overlap.
  • the clamp device has a plunger axially movable by the push rod. This stamp does not have to be connected to the push rod, but is pushed axially in the distal direction by the push rod.
  • An ejector for the fluid port is attached to the stamp.
  • the ejector is arranged at an axial distance from the punch.
  • the stamp exerts an axial pressure on an actuating device for the clamp slide, which is exerted by a compression spring when the push rod is displaced distally.
  • the compression spring sits on a rod part arranged between the stamp and the ejector.
  • the actuating device for the clamp slide consists of an annular disk which is mounted axially on the rod part projecting distally from the punch and is prestressed by the compression spring.
  • the washer exerts a uniform pressure exerted by the compression spring on all clamp slides.
  • the annular disc In the pretensioned rest position, the annular disc bears against a stop formed by the ejector.
  • the receiving device for the fluid port receives both the clips for the fastening tabs and the clip slide. Both are inserted in corresponding recesses in the receiving device on its outer circumference.
  • the holding device consists of several holding springs which hook under an annular edge on the outer circumference of the fluid port. This ring edge is preferably formed by a metal sleeve of the fluid port.
  • the head part which can be detached from the shaft tube consists of a screw head and a tube part connected to the screw head. After an application, the head part can be disposed of, while the rest of the instrument can advantageously be reused by sterilization.
  • the screw head is with the shaft tube For example, connected via a screw thread, while the tubular part is in turn connected to the screw head via a screw thread.
  • the receiving device for the fluid port is integrated in the clamp device and arranged at the distal end of the tubular part.
  • the pivotable lever part of the handle is in a stop position in the rest position. This stop position can be released with an unlocking device in order to be able to remove the push rod at the proximal end of the shaft tube.
  • FIG. 1 shows the surgical stapling instrument according to the invention
  • FIG. 2 shows a top view of the instrument according to FIG.
  • FIG. 3 shows a section through the head part of the instrument
  • FIG. 4 shows a section along the line IV-IV in FIG.
  • FIG. 5 the bending of the clamp legs
  • FIG. 6 the ejection of a fluid port
  • FIG. 7 a side view of the fluid port
  • FIG. 8 a top view of the fluid port
  • FIG. 9 a section along the line IX-IX in FIG. 8
  • 10 shows a section through the distal end of the head part.
  • the stapling instrument 1 consists of a shaft tube 2, which is rotatably mounted in a handle 4 and can be rotated about the longitudinal axis of the shaft tube 2 with the aid of a turning handle 16.
  • the handle 4 consists of a pivotable lever part 6 and a rigid handle part 8, the pivotable lever part 6 with the upper lever arm 7 acting on a head part 26 at the distal end of a push rod 28.
  • the push rod 28 has at its proximal end a guide element 24, preferably made of plastic, which slides in the bore of the tubular shaft tube 2 and there guides the push rod 28 centrally.
  • the handle 4 receives the shaft tube 2 in a rotatably mounted manner in a tubular section which widens step-wise towards the proximal end, forming a stop for the axial movement of the push rod 28.
  • the guide element 24 is guided axially with a hemispherically rounded head part 26.
  • a compression spring 32 is arranged coaxially on the guide element 24, which is supported on the one hand on the head part 26 and on the other hand on the end face of the proximal end of the shaft tube 2 in the handle 4.
  • the compression spring 32 causes the push rod 28 to be reset when the pivotable lever part 6 of the handle 4 is pivoted back into its stop or rest position.
  • a further distal guide element 20 is arranged at the distal end of the push rod 28.
  • a rotary handle 16 serves to turn the shaft tube 2 with a head part 12 about the longitudinal axis of the shaft tube.
  • the base body 2 is axially secured in the handle 4 with a stud 46, which engages in an annular groove 48 on the outer circumference of the shaft tube 2 at its proximal end.
  • the handle 4 has a stop means 9 on the handle part 8, which forms a stop surface 11 for the upper lever arm 7 of the lever part 6.
  • the upper lever arm 7 lies against the stop surface 11 in the rest position of the lever part 6.
  • the resilient stop means 9 can be moved laterally, so that the upper lever arm 7 can be rotated further clockwise with the lever part 6, around the push rod with its guide element 24 and the expanding element 20 from the handle 4 at its proximal end to be able to pull out. In this way, the inner parts of the stapling instrument 1 can be removed for sterilization.
  • the head part 12 is screwed to the shaft tube 2 via a screw head 35.
  • the screw head 35 is in turn screwed to a tube part 36 which contains the clamping device 10 and a receiving device for a fluid port 15.
  • the distal guide element 20 of the push rod 28 passes through a bore in the screw head 35 and can axially move a punch 25 in the head part 12 in the distal direction.
  • the punch 25 is axially guided in the tube part 36 and is connected via a rod part 27 to an ejector 26 for the fluid port 15.
  • the pusher 26 forms a stop surface 31 for an annular disc 30 which is slidably mounted on the rod part 27.
  • the rod part 27 is surrounded by a compression spring 29, which is supported proximally on the plunger 25 and distally on the annular disk 30. In this way, the annular disk is prestressed against the stop 31.
  • the annular disc 30 serves to advance a plurality of clamp slides 21 arranged on the circumference of the tubular part in the distal direction in order to clamp the fluid port 15 held in a receiving device 14 in the body surface with the aid of the clamps.
  • the clip slides are held by the clip device 14, which has corresponding recesses on its outer circumference, in each of which a clip 18 and a clip slide 21 is arranged proximal to the clip 18.
  • the push rod 28 is advanced in the distal direction, so that the guide element 20 acts on the punch 25 and pushes it forward in the distal direction.
  • the washer 30 is advanced until it rests against the clamp slide 21, so that the clamps 18 are first pushed through the fastening tabs 17.
  • the receiving device 14 is fixedly connected to the tubular part 36.
  • Flexible retaining springs 33 are arranged in axial grooves 37 on the outer circumference of the receiving device 14, which engage behind the fluid port 15 on an annular edge 34 and hold them in position during the clamping process.
  • 3 shows in dashed lines the position of the clamp slide 21 before the clamps 18 are pressed in.
  • the head part 12 is placed on the surface of the body and, as can be seen from FIG. 5, by further actuation of the lever part 6 the clamp slide 21 advanced.
  • the fastening tabs 17 have two inner webs 19 which, in connection with the projections 42 of the clamp slides 21, allow the clamp legs 23 to be bent in such a way that the clamp legs 23 overlap in the body tissue and thus secure anchoring of the fluid port 15 on the To let muscle surface.
  • the ejector 26 is brought into contact with the fluid port, so that it is ejected from the head part 12.
  • the retaining springs 33 are bent apart and if necessary. bent.
  • Fluid port 15 shown in FIGS. 7 and 8 has a preferably cylindrical chamber 50 which is open on one side and which is closed by a self-sealing silicone stopper 54.
  • a metal sleeve 66 surrounds the silicone plug 54 and secures it to the housing of the fluid port 15.
  • hose connection 58 projects laterally from the fluid port 15 and connects the chamber 50 to a hose line (not shown).
  • the metal sleeve 66 forms the ring edge 34, which is required for the holding springs 33 of the holding device 13.
  • Fig. 9 shows a section along the line IX-IX in Fig. 8, wherein it can be seen that the webs 19 are closer together than the clip legs 23 of the clip 18. In this way, the projections 42 of the clip slide 21 can apply a torque the clamp legs 23 are exerted, which enables the clamp legs 23 to be bent over.
  • FIG. 10 shows a section through the head part 12 at its distal ends. It can be seen that the clamp slide 21 are arranged in dovetail-shaped recesses in the receiving part 14. Grooves 37 for receiving the retaining springs 33 are provided in the receiving device 14 between the clamp slides 21.
  • the head portion 12 can be unscrewed and discarded, while the rest of the instrument can be reused by sterilization.

Abstract

The invention relates to a surgical clip applying instrument (1), comprising a handle (4) with an operating device (6), a shaft tube (2) which is attached to said handle (4) and in which a slide rod (28) is located and a clip device (10) at the distal end of the slide rod (28). Said slide rod (28) can be axially displaced with the operating device (6). According to the invention, the clip device (10) has a holding device (14) for a fluid port (15).

Description

Chirurgisches KlammersetzinstrumentSurgical stapling instrument
Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Klammersetz- instrument nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to a surgical stapling instrument according to the preamble of claim 1.
Ein solches Klammersetzinstrument dient dazu, einen Fluidport subkutan, z.B. auf der Bauchmuskulatur, zu befestigen.Such a stapling instrument is used to subcutaneously fluid port, e.g. on the abdominal muscles.
Die Fluidports werden beispielsweise in Verbindung von Magenbändern benötigt, die den Magen zur Behandlung von krankhafter Fettleibigkeit umschlingen, um das Magenvolumen zu verringern. Das Magenband besteht aus einem Schlingenteil mit einem Ballonelement, das mit einem Fluid dehnbar ist, um den Schiingendurchmesser zu verringern. Das Fluid wird über eine Schlauchleitung von dem Fluidport in das Ballonelement hineingedrückt, wodurch sich der Innenquerschnitt des schlingenförmigen Magenbandes verringert . Der Fluidport wird in der Nähe der Bauchdecke plaziert, um mit Hilfe einer transdermalen Injektion dem Fluidport Fluid zuzuführen oder zu entnehmen und dementsprechend eine Einstellung der Schlingenweite zu ermöglichen.The fluid ports are needed, for example, in connection with gastric bands that wrap around the stomach for the treatment of pathological obesity in order to reduce the volume of the stomach. The gastric band consists of a loop part with a balloon element that is expandable with a fluid in order to reduce the loop diameter. The fluid is pressed into the balloon element from the fluid port via a hose line, as a result of which the inner cross section of the loop-shaped gastric band is reduced. The fluid port is placed in the vicinity of the abdominal wall in order to supply or remove fluid from the fluid port with the aid of a transdermal injection and accordingly to enable the loop width to be adjusted.
Die bekannten Fluidport werden üblicherweise auf der Bauchmuskulatur vernäht, wobei das Vernähen der Fluidports sehr zeitaufwendig ist.The known fluid ports are usually sewn onto the abdominal muscles, the sewing of the fluid ports being very time-consuming.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein Klammersetzinstrument zu schaffen, mit dem in einfacher Weise Fluidports im Körper befestigt werden können.The invention is therefore based on the object of providing a stapling instrument with which fluid ports can be fastened in the body in a simple manner.
Zur Lösung dieser Aufgabe dienen die Merkmale des Anspruchs 1.The features of claim 1 serve to achieve this object.
Die Erfindung sieht in vorteilhafter Weise vor, daß die Klammereinrichtung eine Aufnahmeeinrichtung für einen Fluidport aufweist. Die Integration der Aufnahmeein- richtung für den Fluidport in eine Klammereinrichtung hat den Vorteil, daß der Fluidport mit dem Aufsetzen des Klammersetzinstrumentes gleich in die richtige Lage gebracht werden kann und in einem Arbeitsgang mit der Körperoberfläche verklammert werden kann.The invention advantageously provides that the clamp device has a receiving device for a fluid port. The integration of the receiving device for the fluid port in a clamp device has the advantage that the fluid port can be brought into the correct position immediately when the clamp-setting instrument is put on and can be clamped to the body surface in one operation.
Die Klammereinrichtung besteht vorzugsweise aus einem von dem Schaftrohr lösbarem Kopfteil . Auf diese Weise kann das Kopfteil als Wegwerfteil zur EinmalVerwendung gestaltet werden, während die restlichen Teile des Klammersetzinstrumentes nach Sterilisation wiederverwendbar sind.The clamp device preferably consists of a head part that can be detached from the shaft tube. In this way, the head part can be designed as a disposable part for single use, while the remaining parts of the stapling instrument can be reused after sterilization.
Die Aufnahmeeinrichtung weist eine Halteeinrichtung für den Fluidport auf. Die Halteeinrichtung gewährleistet, daß der Fluidport während des Vorschubs der Klammern sicher gehalten wird und nicht vorzeitig aus dem Instrument herausfallen kann.The receiving device has a holding device for the fluid port. The holding device ensures that the fluid port is held securely while the clamps are being advanced and cannot fall out of the instrument prematurely.
An dem Fluidport sind mehrere Befestigungslaschen angeformt, wobei die Klammern der Klammereinrichtung und die Befestigungslaschen aneinander angepaßt sind. Die Befestigungslaschen sind demzufolge zur Aufnahme der Klammern bestimmt und ermöglichen das direkte Verklammern des Fluidports auf der Körperoberfläche.A plurality of fastening tabs are integrally formed on the fluid port, the clamps of the clamp device and the fastening tabs being matched to one another. The fastening tabs are therefore intended to receive the clips and enable the fluid port to be clamped directly onto the body surface.
Die Befestigungslaschen weisen Stege zum Umbiegen der Klammerbeine der Klammern auf. Dabei sind die Stege so beabstandet, daß sie mit Abstand von den Klammerbeinen angeordnet sind.The fastening tabs have webs for bending the clip legs of the clips. The webs are spaced so that they are spaced from the bracket legs.
Die Klammereinrichtung weist für jede zu setzende Klammer einen Klammerschieber zum axialen Vorschieben der Klammern in distaler Richtung auf, der mit Hilfe von zwei Vorsprüngen mit den Stegen der Befestigungslaschen zusammenwirkt, um die Klammerbeine der Klammern umzubiegen. Die Vorsprünge greifen außen in Höhe der Klammerbeine an und bewirken, ein Umbiegen der Klammerbeine derart, daß die Enden der Klammerbeine sich überlappen.For each clamp to be set, the clamp device has a clamp slide for axially advancing the clamps in the distal direction, which, by means of two projections, cooperates with the webs of the fastening tabs in order to bend the clamp legs of the clamps. The projections engage on the outside at the level of the staple legs and cause the staple legs to bend in such a way that the ends of the staple legs overlap.
Die Klammereinrichtung hat einen von der Schubstange axial beweglichen Stempel. Dieser Stempel muß nicht mit der Schubstange verbunden sein, wird aber von der Schubstange axial in distaler Richtung vorgeschoben.The clamp device has a plunger axially movable by the push rod. This stamp does not have to be connected to the push rod, but is pushed axially in the distal direction by the push rod.
An dem Stempel ist ein Ausstoßer für den Fluidport befestigt. Dabei ist der Ausstoßer mit axialem Abstand von dem Stempel angeordnet . Der Stempel übt auf eine Betätigungseinrichtung für die Klammerschieber einen axialen Druck aus, der bei distaler Verschiebung der Schubstange über eine Druckfeder ausgeübt wird.An ejector for the fluid port is attached to the stamp. The ejector is arranged at an axial distance from the punch. The stamp exerts an axial pressure on an actuating device for the clamp slide, which is exerted by a compression spring when the push rod is displaced distally.
Die Druckfeder sitzt auf einem zwischen dem Stempel und dem Ausstoßer angeordneten Stangenteil.The compression spring sits on a rod part arranged between the stamp and the ejector.
Die Betätigungseinrichtung für die Klammerschieber besteht aus einer Ringscheibe, die axial auf den von dem Stempel distal abstehenden Stangenteil gelagert ist und von der Druckfeder vorgespannt ist . Die Ringscheibe übt auf alle Klammerschieber einen gleichmäßigen von der Druckfeder ausgeübten Druck aus .The actuating device for the clamp slide consists of an annular disk which is mounted axially on the rod part projecting distally from the punch and is prestressed by the compression spring. The washer exerts a uniform pressure exerted by the compression spring on all clamp slides.
Die Ringscheibe liegt in der vorgespannten Ruheposition gegen einen von dem Ausstoßer gebildeten Anschlag an.In the pretensioned rest position, the annular disc bears against a stop formed by the ejector.
Die Aufnahmeeinrichtung für den Fluidport nimmt sowohl die Klammern für die Befestigungslaschen als auch die Klammerschieber auf. Beide sind in entsprechenden Aussparungen der Aufnahmeeinrichtung auf deren Außenumfang eingesetzt .The receiving device for the fluid port receives both the clips for the fastening tabs and the clip slide. Both are inserted in corresponding recesses in the receiving device on its outer circumference.
Die Halteeinrichtung besteht aus mehreren Haltefedern, die unter eine Ringkante auf dem Außenumfang des Fluidports einhaken. Dieser Ringkante wird vorzugsweise von einer Metallhülse des Fluidports gebildet .The holding device consists of several holding springs which hook under an annular edge on the outer circumference of the fluid port. This ring edge is preferably formed by a metal sleeve of the fluid port.
Der von dem Schaftrohr lösbare Kopfteil besteht aus einem Schraubkopf und einem mit dem Schraubkopf verbundenen Rohrteil. Nach einer Applikation kann der Kopf- teil entsorgt werden, während das restliche Instrument in vorteilhafter Weise durch Sterilisation wiederverwendbar ist. Der Schraubkopf ist mit dem Schaftrohr beispielsweise über ein Schraubgewinde verbunden, während das Rohrteil seinerseits mit dem Schraubkopf über ein Schraubgewinde verbunden ist.The head part which can be detached from the shaft tube consists of a screw head and a tube part connected to the screw head. After an application, the head part can be disposed of, while the rest of the instrument can advantageously be reused by sterilization. The screw head is with the shaft tube For example, connected via a screw thread, while the tubular part is in turn connected to the screw head via a screw thread.
Die Aufnahmeeinrichtung für den Fluidport ist in die Klammereinrichtung integriert und an dem distalen Ende des Rohrteils angeordnet.The receiving device for the fluid port is integrated in the clamp device and arranged at the distal end of the tubular part.
Bei einem bevorzugten Ausfuhrungsbeispiel befindet sich der verschwenkbare Hebelteil des Handgriffs in Ruhestellung in einer Anschlagposition. Diese Anschlagposition kann mit einer Entriegelungsvorrichtung freigegeben werden, um die Schubstange am proximalen Ende des Schaftrohres entnehmen zu können.In a preferred exemplary embodiment, the pivotable lever part of the handle is in a stop position in the rest position. This stop position can be released with an unlocking device in order to be able to remove the push rod at the proximal end of the shaft tube.
Im folgenden wird unter Bezugnahme auf die Zeichnungen ein Ausführungsbeispiel der Erfindung näher erläutert.In the following an embodiment of the invention will be explained with reference to the drawings.
Es zeigen:Show it:
Fig. 1 das erfindungsgemäße chirurgische Klammersetz- instrument , Fig. 2 eine Draufsicht auf das Instrument gemäß Fig.1 shows the surgical stapling instrument according to the invention, FIG. 2 shows a top view of the instrument according to FIG.
1, Fig. 3 einen Schnitt durch den Kopfteil des Instrumentes, Fig. 4 einen Schnitt entlang der Linie IV- IV in Fig.1, FIG. 3 shows a section through the head part of the instrument, FIG. 4 shows a section along the line IV-IV in FIG.
3, Fig. 5 das Umbiegen der Klammerbeine, Fig. 6 das Ausstoßen eines Fluidports, Fig. 7 eine Seitenansicht des Fluidports, Fig. 8 eine Draufsicht auf den Fluidport, Fig. 9 einen Schnitt entlang der Linie IX- IX in Fig. 8, und Fig. 10 einen Schnitt durch das distale Ende des Kopf- teils .3, FIG. 5 the bending of the clamp legs, FIG. 6 the ejection of a fluid port, FIG. 7 a side view of the fluid port, FIG. 8 a top view of the fluid port, FIG. 9 a section along the line IX-IX in FIG. 8 , and 10 shows a section through the distal end of the head part.
Das Klammersetzinstrument 1 besteht aus einem Schaftrohr 2, das drehbar in einem Handgriff 4 gelagert ist und mit Hilfe eines Drehgriffs 16 um die Längsachse des Schaftrohr 2 drehbar ist. Der Handgriff 4 besteht aus einem verschwenkbaren Hebelteil 6 und einem starren Griffteil 8, wobei der verschwenkbare Hebelteil 6 mit dem oberen Hebelarm 7 auf ein Kopfteil 26 am distalen Ende einer Schubstange 28 einwirkt. Die Schubstange 28 weist an ihrem proximalen Ende ein Führungselement 24, vorzugsweise aus Kunststoff, auf, das in der Bohrung des rohrförmigen Schaftrohr 2 gleitet und dort die Schubstange 28 zentral führt.The stapling instrument 1 consists of a shaft tube 2, which is rotatably mounted in a handle 4 and can be rotated about the longitudinal axis of the shaft tube 2 with the aid of a turning handle 16. The handle 4 consists of a pivotable lever part 6 and a rigid handle part 8, the pivotable lever part 6 with the upper lever arm 7 acting on a head part 26 at the distal end of a push rod 28. The push rod 28 has at its proximal end a guide element 24, preferably made of plastic, which slides in the bore of the tubular shaft tube 2 and there guides the push rod 28 centrally.
Der Handgriff 4 nimmt das Schaftrohr 2 drehbar gelagert in einem rohrförmigen Abschnitt auf, der sich zum proximalen Ende hin stufenförmig, einen Anschlag für die Axialbewegung der Schubstange 28 bildend erweitert. In dem erweiterten Querschnitt ist das Führungselement 24 mit einem halbkugelförmig gerundeten Kop teil 26 axial geführt. Zwischen dem Kopfteil 26 und dem proximalen Ende des Schaftrohres 2 ist eine Druckfeder 32 koaxial auf dem Führungseiement 24 angeordnet, die sich einerseits an dem Kopfteil 26 und andererseits an der Stirnfläche des proximalen Endes des Schaftrohres 2 in dem Handgriff 4 abstützt. Die Druckfeder 32 bewirkt die Rückstellung der Schubstange 28, wenn der schwenkbare Hebelteil 6 des Handgriffs 4 in seine Anschlag- oder Ruheposition zurückgeschwenkt wird.The handle 4 receives the shaft tube 2 in a rotatably mounted manner in a tubular section which widens step-wise towards the proximal end, forming a stop for the axial movement of the push rod 28. In the expanded cross section, the guide element 24 is guided axially with a hemispherically rounded head part 26. Between the head part 26 and the proximal end of the shaft tube 2, a compression spring 32 is arranged coaxially on the guide element 24, which is supported on the one hand on the head part 26 and on the other hand on the end face of the proximal end of the shaft tube 2 in the handle 4. The compression spring 32 causes the push rod 28 to be reset when the pivotable lever part 6 of the handle 4 is pivoted back into its stop or rest position.
An dem distalen Ende der Schubstange 28 ist ein weiteres distales Führungselement 20 angeordnet. Ein Drehgriff 16 dient dazu, das Schaftrohr 2 mit einem Kopfteil 12 um die Längsachse des Schaftrohres zu drehen. Der Grundkörper 2 wird in dem Handgriff 4 axial mit einer Stiftschraube 46 gesichert, die in eine Ringnut 48 auf dem Außenumfang des Schaftröhres 2 an dessen proximalen Ende eingreift.A further distal guide element 20 is arranged at the distal end of the push rod 28. A rotary handle 16 serves to turn the shaft tube 2 with a head part 12 about the longitudinal axis of the shaft tube. The base body 2 is axially secured in the handle 4 with a stud 46, which engages in an annular groove 48 on the outer circumference of the shaft tube 2 at its proximal end.
Der Handgriff 4 weist an dem Griffteil 8 ein Anschlagmittel 9 auf, das eine Anschlagfläche 11 für den oberen Hebelarm 7 des Hebelteils 6 bildet. Der obere Hebelarm 7 liegt in der Ruheposition des Hebelteils 6 an der Anschlagfläche 11 an. Mit Hilfe eines Druckknopfes 22 kann das federnde Anschlagmittel 9 seitlich verschoben werden, so daß der obere Hebelarm 7 mit dem Hebelteil 6 weiter in Uhrzeigerrichtung verdreht werden kann, um die Schubstange mit ihrem Führungselernent 24 und dem Spreizelement 20 aus dem Handgriff 4 an dessen proximalen Ende herausziehen zu können. Auf diese Weise können die innenliegenden Teile des Klammersetzinstrumentes 1 zwecks Sterilisation entfernt werden.The handle 4 has a stop means 9 on the handle part 8, which forms a stop surface 11 for the upper lever arm 7 of the lever part 6. The upper lever arm 7 lies against the stop surface 11 in the rest position of the lever part 6. With the help of a push button 22, the resilient stop means 9 can be moved laterally, so that the upper lever arm 7 can be rotated further clockwise with the lever part 6, around the push rod with its guide element 24 and the expanding element 20 from the handle 4 at its proximal end to be able to pull out. In this way, the inner parts of the stapling instrument 1 can be removed for sterilization.
An dem distalen Ende des Schaftrohres 2 ist das Kopf- teil 12 über einen Schraubkopf 35 mit dem Schaftrohr 2 verschraubt. Der Schraubkopf 35 ist seinerseits wiederum mit einem Rohrteil 36 verschraubt, das die Klammereinrichtung 10, sowie eine Aufnahmeeinrichtung für einen Fluidport 15 enthält.At the distal end of the shaft tube 2, the head part 12 is screwed to the shaft tube 2 via a screw head 35. The screw head 35 is in turn screwed to a tube part 36 which contains the clamping device 10 and a receiving device for a fluid port 15.
Das distale Führungselernent 20 der Schubstange 28 tritt durch eine Bohrung in dem Schraubkopf 35 hindurch und kann einen Stempel 25 in dem Kopfteil 12 axial in distaler Richtung verschieben. Der Stempel 25 ist in dem Rohrteil 36 axial geführt und ist über ein Stangenteil 27 mit einem Ausstoßer 26 für den Fluidport 15 verbunden. Der Ausstoßer 26 bildet eine Anschlagfläche 31 für eine Ringscheibe 30, die auf dem Stangenteil 27 gleitend gelagert ist. Das Stangenteil 27 ist von einer Druckfeder 29 umgeben, die sich proximal an dem Stempel 25 abstützt und distal an der Ringscheibe 30. Auf diese Weise ist die Ringscheibe gegen den Anschlag 31 vorgespannt .The distal guide element 20 of the push rod 28 passes through a bore in the screw head 35 and can axially move a punch 25 in the head part 12 in the distal direction. The punch 25 is axially guided in the tube part 36 and is connected via a rod part 27 to an ejector 26 for the fluid port 15. The pusher 26 forms a stop surface 31 for an annular disc 30 which is slidably mounted on the rod part 27. The rod part 27 is surrounded by a compression spring 29, which is supported proximally on the plunger 25 and distally on the annular disk 30. In this way, the annular disk is prestressed against the stop 31.
Die Ringscheibe 30 dient dazu, mehrere auf dem Umfang des Rohrteils angeordnete Klammerschieber 21 in distaler Richtung vorzuschieben, um den in einer Aufnahmeeinrichtung 14 gehaltenen Fluidport 15 mit Hilfe der Klammern in der Körperoberfläche zu verklammern. Die Klammerschieber werden dabei von der Klammereinrichtung 14 gehalten, die auf ihrem Außenumfang entsprechende Aussparungen aufweist, in denen jeweils eine Klammer 18 und proximal von der Klammer 18 ein Klammerschieber 21 angeordnet ist .The annular disc 30 serves to advance a plurality of clamp slides 21 arranged on the circumference of the tubular part in the distal direction in order to clamp the fluid port 15 held in a receiving device 14 in the body surface with the aid of the clamps. The clip slides are held by the clip device 14, which has corresponding recesses on its outer circumference, in each of which a clip 18 and a clip slide 21 is arranged proximal to the clip 18.
Bei Betätigung des verschwenkbaren Hebelteils 6 wird die Schubstange 28 in distaler Richtung vorgeschoben, so daß das Führungselement 20 auf den Stempel 25 einwirkt und diesen in distaler Richtung vorschiebt. Mit dem Stempel 25 wird auch die Ringscheibe 30 bis zum Anliegen gegen die Klammerschieber 21 vorgeschoben, so daß zunächst die Klammern 18 durch die Befestigungslaschen 17 hindurchgeschoben werden.When the pivotable lever part 6 is actuated, the push rod 28 is advanced in the distal direction, so that the guide element 20 acts on the punch 25 and pushes it forward in the distal direction. With the punch 25, the washer 30 is advanced until it rests against the clamp slide 21, so that the clamps 18 are first pushed through the fastening tabs 17.
Die Aufnahmeeinrichtung 14 ist fest mit dem Rohrteil 36 verbunden. In axialen Nuten 37 auf dem Außenumfang der Aufnahmeeinrichtung 14 sind flexible Haltefedern 33 angeordnet, die den Fluidport 15 an einer Ringkante 34 hintergreifen und während des Klammervorgangs in Position halten. Fig. 3 zeigt gestrichelt die Position des Klammerschie- bers 21 vor dem Hineindrücken der Klammern 18. Zum Verklammern mit dem Körpergewebe wird der Kopfteil 12 auf die Körperoberfläche aufgesetzt und wie aus Fig. 5 ersichtlich, durch weitere Betätigung des Hebelteils 6 der Klammerschieber 21 weiter vorgeschoben. Die Befe- stigungslaschen 17 weisen zwei innere Stege 19 auf, die in Verbindung mit den Vorsprüngen 42 der Klammerschieber 21 ein Umbiegen der Klammerbeine 23 derart zu lassen, daß sich die Klammerbeine 23 in dem Körpergewebe überlappen und somit eine feste Verankerung des Fluidports 15 auf der Muskeloberfläche zu lassen. Nach dem Verklammern wird durch weitere Betätigung des Hebel- teils 6 der Ausstoßer 26 zur Anlage mit dem Fluidport gebracht, so daß dieser aus dem Kopfteil 12 ausgestoßen wird. Dabei werden die Haltefedern 33 auseinandergebogen und ggf . verbogen.The receiving device 14 is fixedly connected to the tubular part 36. Flexible retaining springs 33 are arranged in axial grooves 37 on the outer circumference of the receiving device 14, which engage behind the fluid port 15 on an annular edge 34 and hold them in position during the clamping process. 3 shows in dashed lines the position of the clamp slide 21 before the clamps 18 are pressed in. To clamp with the body tissue, the head part 12 is placed on the surface of the body and, as can be seen from FIG. 5, by further actuation of the lever part 6 the clamp slide 21 advanced. The fastening tabs 17 have two inner webs 19 which, in connection with the projections 42 of the clamp slides 21, allow the clamp legs 23 to be bent in such a way that the clamp legs 23 overlap in the body tissue and thus secure anchoring of the fluid port 15 on the To let muscle surface. After the clamping, by further actuation of the lever part 6, the ejector 26 is brought into contact with the fluid port, so that it is ejected from the head part 12. The retaining springs 33 are bent apart and if necessary. bent.
Der in den Fign. 7 und 8 gezeigte Fluidport 15 weist eine vorzugsweise zylindrische einseitig offene Kammer 50 auf, die von einem selbstdichtenden Silikonstopfen 54 verschlossen ist. Eine Metallhülse 66 faßt den Silikonstopfen 54 ein und sichert ihn an dem Gehäuse des Fluidports 15.The in Figs. Fluid port 15 shown in FIGS. 7 and 8 has a preferably cylindrical chamber 50 which is open on one side and which is closed by a self-sealing silicone stopper 54. A metal sleeve 66 surrounds the silicone plug 54 and secures it to the housing of the fluid port 15.
An dem Gehäuse aus Polycarbonat sind drei Befestigungslaschen 17 angeformt, die, wie bereits ausgeführt, zum Verklammern benötigt werden. Von dem Fluidport 15 steht seitlich ein Schlauchanschluß 58 ab, der die Kammer 50 mit einer nicht dargestellten Schlauchleitung verbindet. Die Metallhülse 66 bildet an ihrem distalen Ende die Ringkante 34, die für die Haltefedern 33 der Halteeinrichtung 13 benötigt wird. Fig. 9 zeigt einen Schnitt längs der Linie IX-IX in Fig. 8, wobei erkennbar ist, daß die Stege 19 enger zusammenstehen als die Klammerbeine 23 der Klammer 18. Auf diese Weise kann mit Hilfe der Vorsprünge 42 der Klammerschieber 21 ein Drehmoment auf die Klammerbeine 23 ausgeübt werden, das ein Umbiegen der Klammerbeine 23 ermöglicht.On the housing made of polycarbonate, three fastening tabs 17 are formed, which, as already stated, are required for clipping. A hose connection 58 projects laterally from the fluid port 15 and connects the chamber 50 to a hose line (not shown). At its distal end, the metal sleeve 66 forms the ring edge 34, which is required for the holding springs 33 of the holding device 13. Fig. 9 shows a section along the line IX-IX in Fig. 8, wherein it can be seen that the webs 19 are closer together than the clip legs 23 of the clip 18. In this way, the projections 42 of the clip slide 21 can apply a torque the clamp legs 23 are exerted, which enables the clamp legs 23 to be bent over.
Fig. 10 zeigt einen Schnitt durch den Kopfteil 12 an dessen distalen Enden. Es ist erkennbar, daß die Klammerschieber 21 in schwalbenschwanzformigen Aussparungen des Aufnahmeteils 14 angeordnet sind. Zwischen den Klammerschiebern 21 sind in der Aufnahmeeinrichtung 14 Nuten 37 zur Aufnahme der Haltefedern 33 vorgesehen.10 shows a section through the head part 12 at its distal ends. It can be seen that the clamp slide 21 are arranged in dovetail-shaped recesses in the receiving part 14. Grooves 37 for receiving the retaining springs 33 are provided in the receiving device 14 between the clamp slides 21.
Nach dem Gebrauch des chirurgischen Klammersetzinstrumentes kann der Kopfteil 12 abgeschraubt werden und entsorgt werden, während das restliche Instrument durch Sterilisation wiederverwendet werden kann. After using the surgical stapling instrument, the head portion 12 can be unscrewed and discarded, while the rest of the instrument can be reused by sterilization.

Claims

Patentansprüche claims
1. Chirurgisches Klammersetzinstrument (1) mit einem Handgriff (4) mit einer Betätigungseinrichtung (6) einem an dem Handgriff (4) befestigten Schaft- röhr (2) , in dem eine von der Betätigungseinrichtung (6) axial verschiebbare Schubstange (28) gelagert ist, und einer Klammereinrichtung (10) am distalen Ende der Schubstange (28) , d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß die Klammereinrichtung (10) eine Aufnahmeein- richtung (14) für einen Fluidport (15) aufweist.1. Surgical stapling instrument (1) with a handle (4) with an actuating device (6), a shaft tube (2) attached to the handle (4), in which a push rod (28) axially displaceable by the actuating device (6) is mounted and a clamp device (10) at the distal end of the push rod (28), characterized in that the clamp device (10) has a receiving device (14) for a fluid port (15).
2. Klammersetzinstrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Klammereinrichtung (10) aus einem von dem Schaftrohr (2) lösbaren Kopfteil (12) besteht.2. Clamp setting instrument according to claim 1, characterized in that the clamping device (10) consists of a detachable from the shaft tube (2) head part (12).
3. Klammersetzinstrument nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufnahmeeinrichtung3. stapling instrument according to claim 1 or 2, characterized in that the receiving device
(14) eine Halteeinrichtung (13) für den Fluidport(14) a holding device (13) for the fluid port
(15) aufweist.(15).
4. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Fluidport (15) mehrere Befestigungslaschen (17) angeformt sind, und daß die Klammern (18) der Klammereinrichtung (10) und die Befestigungslaschen (17) einander angepaßt sind.4. Clamping instrument according to one of claims 1 to 3, characterized in that on the fluid port (15) a plurality of fastening tabs (17) are integrally formed, and that the brackets (18) of the clamping device (10) and the fastening tabs (17) are adapted to one another .
5. Klammersetzinstrument nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Befestigungslaschen (17) Stege (19) zum Umbiegen der Klammerbeine (23) der Klammern (18) aufweisen.5. stapling instrument according to claim 4, characterized in that the fastening tabs (17) Have webs (19) for bending the clip legs (23) of the clips (18).
6. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Klammereinrichtung (10) für jede zu setzende Klammer (18) einen Klammerschieber (21) zum axialen Vorschieben der Klammern (18) in distaler Richtung aufweist, der mit Hilfe von zwei Vorsprüngen (42) mit den Stegen (19) der Befestigungslaschen (17) zusammenwirkt, um die Klammerbeine (23) der Klammern (18) umzubiegen.6. Clamping instrument according to one of claims 1 to 5, characterized in that the clip device (10) for each clip to be set (18) has a clip slide (21) for axially advancing the clips (18) in the distal direction, which by means of two projections (42) cooperate with the webs (19) of the fastening tabs (17) in order to bend the clip legs (23) of the clips (18).
7. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Klammereinrichtung (10) einen von der Schubstange (28) axial beweglichen Stempel (25) aufweist.7. Clamp-setting instrument according to one of claims 1 to 6, characterized in that the clamping device (10) has an axially movable plunger (25) from the push rod (28).
8. Klammersetzinstrument nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Stempel (25) ein Aus- stoßer (26) für den Fluidport (15) befestigt ist.8. A stapling instrument according to claim 7, characterized in that an ejector (26) for the fluid port (15) is attached to the stamp (25).
9. Klammersetzinstrument nach Anspruch 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Stempel (25) eine Betätigungseinrichtung für die Klammerschieber9. A stapling instrument according to claim 7 or 8, characterized in that the stamp (25) is an actuating device for the staple slide
(21) über eine Druckfeder (29) bei distaler Verschiebung der Schubstange (28) mit Druck beaufschlagt .(21) pressurized by a compression spring (29) when the push rod (28) is distally displaced.
10. Klammersetzinstrument nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, daß die Druckfeder (29) auf einem zwischen dem Stempel (25) und dem Ausstoßer (26) angeordneten Stangenteil (27) sitzt. 10. A stapling instrument according to claim 9, characterized in that the compression spring (29) sits on a rod part (27) arranged between the stamp (25) and the ejector (26).
11. Klammersetzinstrument nach Anspruch 9 oder 10, dadurch gekennzeichnet, daß die Betätigungseinrichtung für die Klammerschieber (21) aus einer Ringscheibe (30) besteht, die axial auf den von dem Stempel (25) distal abstehenden Stangenteil (27) gelagert ist und von der Druckfeder (29) vorgespannt ist.11. Clamping instrument according to claim 9 or 10, characterized in that the actuating device for the clamp slide (21) consists of an annular disc (30) which is axially mounted on the rod part (27) projecting distally from the punch (25) and from which Compression spring (29) is biased.
12. Klammersetzinstrument nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß die Ringscheibe (30) in der vorgespannten Ruheposition gegen einen von dem Ausstoßer (26) gebildeten Anschlag (31) anliegt.12. Clamp-setting instrument according to claim 11, characterized in that the annular disc (30) bears in the pretensioned rest position against a stop (31) formed by the ejector (26).
13. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 4 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufnahmeeinrichtung (14) für den Fluidport (15) die Klammern (18) für die Befestigungslaschen (17) und die Klammerschieber (21) aufnimmt.13. Clamp setting instrument according to one of claims 4 to 12, characterized in that the receiving device (14) for the fluid port (15) receives the clips (18) for the fastening tabs (17) and the clip slide (21).
14. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 3 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Halteeinrichtung (13) aus mehreren Haltefedern (33) besteht, die unter eine Ringkante (34) auf dem Außenumfang des Fluidports (15) einhaken.14. Clamping instrument according to one of claims 3 to 13, characterized in that the holding device (13) consists of a plurality of retaining springs (33) which hook under an annular edge (34) on the outer circumference of the fluid port (15).
15. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 2 bis 14, dadurch gekennzeichnet, daß der von dem15. stapling instrument according to one of claims 2 to 14, characterized in that the of the
Schaftrohr (2) lösbare Kopfteil (12) aus einemShaft tube (2) detachable head part (12) from one
Schraubkopf (35) und einem mit dem SchraubkopfScrew head (35) and one with the screw head
(35) verbundenen Rohrteil (36) besteht.(35) connected pipe part (36).
16. Klammersetzinstrument nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß die Aufnahmeeinrichtung (14) für den Fluidport (15) in die Klammereinrichtung (10) integriert ist und an dem distalen Ende des Rohrteils (36) angeordnet ist.16. Clamping instrument according to claim 15, characterized in that the receiving device (14) for the fluid port (15) in the clip device (10) is integrated and is arranged at the distal end of the tubular part (36).
17. Klammersetzinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß der verschwenkbare Hebelteil (6) des Handgriffs (4) in Ruhestellung gegen eine Anschlagfläche (11) anliegt, die mit Hilfe eines Druckknopfs (22) entriegelbar ist, so daß der Hebelteil (6) soweit verschwenkt werden kann, daß die Schubstange (28) aus dem Schaftrohr (2) an dem proximalen Ende des Handgriffs (4) entnommen werden kann. 17. Clamping instrument according to one of claims 1 to 10, characterized in that the pivotable lever part (6) of the handle (4) rests in the rest position against a stop surface (11) which can be unlocked with the aid of a push button (22), so that the Lever part (6) can be pivoted to such an extent that the push rod (28) can be removed from the shaft tube (2) at the proximal end of the handle (4).
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