DE749088C

DE749088C - Device for de-braining and shrinking skulls in children in the womb

Info

Publication number: DE749088C
Application number: DEL108972D
Authority: DE
Inventors: Dr Med Karl Eisen
Original assignee: F & M Lautenschlaeger GmbH
Current assignee: F & M Lautenschlaeger GmbH
Priority date: 1942-09-12
Filing date: 1942-09-12
Publication date: 1945-01-10

Description

Vorrichtung für die Enthimung und Schädelverkleinerung bei Kindern im Mutterleib Die allgemein übliche Form der Kraniotomie zerfällt in zwei bis drei Operationsgänge: 1. Perforation mit Dolch oder Trepan, 2. eventuelles Ausspülen des Hirnes und 3. Verkleinerung des Schädels durch Zertrümmerung mit Kephalokranioklast oder ähnlichem Instrument, wobei die Perforation Vorbereitung und Voraussetzung ist.Device for disinfection and skull reduction in children in the womb The common form of craniotomy is divided into two or three Operations: 1. perforation with a dagger or trephine, 2. possible rinsing of the brain and 3. reduction in size of the skull by breaking it up with cephalocranioclast or similar instrument, the perforation being preparation and prerequisite is.

Bei den bisherigen Verfahren wird die erforderliche Volumenverkleinerung durch Kompression des kindlichen Schädels mittels eines sehr kräftig konstruierten zangenartigen Instrumentes bewirkt, nachdem vorher ein Abfluß für das Hirn geschaffen wird. Diese Arbeiten bringen fti'r die zu entbindendè Frau erhebliche Gefahren, insbesondere durch die Äföglichkeit einer NVeichteilverletzung, ferner ist die Operation nicht in einem Operationsgang durchführbar. In the previous method, the required volume reduction by compressing the child's skull by means of a very powerfully constructed Forceps-like instrument after previously created a drain for the brain will. This work involves considerable dangers for the woman to be delivered, in particular due to the possibility of a minor injury, furthermore the operation cannot be carried out in one operation.

Es ist zwar schon eine Vorrichtung zur Trepanierung des kindlichen Schädels bekannt, bei der eine schraubenförmige Spitze am Ende eines Rohres vorgesehen ist. Diese Spitze ist aber an einer das Rohr durchsetzenden Spindel angebracht, die das Innenende des Rohres vollkommen verschließt. Um dieses Rohr ist ein zweites Rohr mit einer Erweiterung verschiebbar aufgesetzt, so daß letztere an den Schädel angedrückt werden kann. Diese Erweiterung soll die Teile des Schädels in sich aufnehmen, ist aber infolge seines kleinen Raumes dazu nur teilweise brauchbar. Insbesondere ist es mit der Vorrichtung nicht möglich, auf einmal grö-Berge Teile der Gehirnmasse aus dem Gehirn zu entfernen und in diesen Raum zu vcrbringen. It is indeed a device for trepanning the child Known skull in which a helical tip is provided at the end of a tube is. However, this tip is attached to a spindle penetrating the pipe, which completely closes the inner end of the tube. Around this pipe is a second one Tube with an extension slidably attached so that the latter attaches to the skull can be pressed. This extension is intended to accommodate the parts of the skull however, due to its small space, it is only partially usable for this purpose. In particular it is not possible with the device to collect large parts of the brain mass at once from the brain and put into this space.

Diese Nachteile werden durch die Erfindung beseitigt, indem ein röhrenförmiges, mit Eindringspitze versehenes Instrument mit einer Quelle für Unterdruck verbunden ist, das geeignet ist, das Gehirn nach außen abzusaugen und im Innern des Schädels einen Unterdruck zu erzeugen. These disadvantages are eliminated by the invention by using a tubular, Penetrating tipped instrument connected to a source of negative pressure that is capable of sucking the brain outward and inside the skull to generate a negative pressure.

Die Erfindung ist in der beiliegenden Zeichnung beispielsweise ungefähr in natürlichem Maßstab veranschaulicht. The invention is approximate in the accompanying drawings, for example illustrated on a natural scale.

Es stellt dar: Fig. 1 einen Längsschnitt durch das Instrument nach der Erfindung, Fig. 2 einen Querschnitt nach der Linie II-II der Fig. I, Fig. 3 eine Vorderansicht des Instrumentes. It shows: FIG. 1 a longitudinal section through the instrument of the invention, FIG. 2 shows a cross section along the line II-II of FIGS. I, FIG. 3 a front view of the instrument.

Beim gezeichneten Ausführungsbeispiel ist cin Rohr 1 aus Metall angeordnet, das am einen Ende bei 2 verschlossen ist und hier einen Körper aufweist, der das Eindringen in den Schädel erleichtert, z.B. in eine Dreikantspitze 3 aus Stahl ausläuft; Unmittelbar hinter dem Verschluß 2 sind in dem Rohr 1 Offnungen 4, beim gezeigten Ausführungsbeispiel deren drei, angeordnet, die zusammen etwa das doppelte Lumen des Rohres haben. Um ein Klemmen des Instrumentes beim Einstekken oder Herausnehmen aus dem Gewebe zu vermeiden, sind die Öffnungen etwas abgeschrägt, wie bei 5 und 6 angedeutet. In the illustrated embodiment, a tube 1 made of metal is arranged, which is closed at one end at 2 and here has a body that the Penetration into the skull is facilitated, e.g. in a triangular point 3 made of steel; Immediately behind the closure 2 are openings 4 in the tube 1, as shown Embodiment three, arranged, which together have about double the lumen of the pipe. To prevent the instrument from jamming when plugging in or removing it To avoid coming out of the fabric, the openings are slightly beveled, as in 5 and 6 indicated.

Am anderen Ende des Rohres ist ein Anschlußstück 7 beispielsweise aus Gummi für den Anschluß des Konus 8 einer Saugpumpe 9 vorgeschen. Für den Halt des Anschlußstückes ist an dem Rohr eine Verstärkung 10 o. dgl. angebracht. Eine Abdichtungsmanschette 11, vorteilhaft aus Gummi, ist verschiebbar auf dem Rohr 1 angeordnet und kann bis auf die Schädeldecke nachgeschoben werden. At the other end of the tube is a connector 7, for example Made of rubber for connecting the cone 8 to a suction pump 9. For hold of the connecting piece, a reinforcement 10 or the like is attached to the pipe. One Sealing collar 11, advantageously made of rubber, is displaceable on the pipe 1 arranged and can be pushed up to the top of the skull.

Zweckmäßige Gröl'enverhältnisse für das Instrumellt sind ungefähr wie folgt: Längc 17 bis 20 cm, lichte XVeite 12 mm. Appropriate size ratios for the instrument are approximate as follows: length 17 to 20 cm, clear width 12 mm.

Am Außenende des Rohren 1 kann ein Hahn eingeschaltet sein, dessen Kücken eine gleiche Bohrung wie das Rohr aufweist und nach Abschluß und Abnahme der Pumpe ein Eindringen von Luft in den Schädelraum verhindert. At the outer end of the tube 1, a tap can be turned on, its Chick has the same hole as the pipe and after completion and acceptance the pump prevents air from entering the skull.

Als Quelle für den Unterdruck ist vorteilhaft eine ungefähr 150 ccm fassende Pumpe 9 mit möglichst kleinem Kolbendurchmesser von z. B. 30 mm vorgesehen. Eine Haltevor-@ichtung kann vorhanden sein, um die Kolbenstange in der Saugstellung festzuhalten, z. B. ein Ansatz an der Kolbenstange, der durch einen Schlitz in der Führung der Kolbenstange hindurchtreten kann und nach Verdrehung der Kolbenstange diese verriegelt. Approximately 150 ccm is advantageous as the source for the negative pressure holding pump 9 with the smallest possible piston diameter of z. B. 30 mm provided. A holding device can be provided to hold the piston rod in the suction position to hold, e.g. B. an approach to the piston rod through a slot in the Guide the piston rod can pass through and after turning the piston rod this locked.

Mittels des Instrumentes wird das Gehirn des Kindes nach außen gesaugt. Ferner wird im Innern des Schädels ein solcher Unterdruck erzeugt, daß eine wesentliche Volumenverkleinerung desselben eintritt, die den Durchtritt des kindlichen Schädels durch das mütterliche Becken ermöglicht. Mit dem Instrument ist es möglich, die Operation in einem Arbeitsgang und ohne Sarkose durchzuführen. With the aid of the instrument, the child's brain is sucked outwards. Furthermore, such a negative pressure is generated inside the skull that a substantial Volume reduction of the same occurs, which allows the passage of the child's skull made possible by the maternal pelvis. With the instrument it is possible to use the Perform the operation in one go and without sarcosis.

Das Instrument ist für alle Fälle mit Indikation zur Perforation des kindlichen Schädels geeignet mit Ausnahme derjenigen wenigen Fälle mit fortgeschrittener Ossifikation und nach mehrwöchentlicherUlertragung und damit praktischer Unnachgiebigkeit des Schädels gegenüber der durch Sog entwickelten Druckdifferenz. Weiter kann die Indikation auf alle Fälle mit abgestorbenem Kind erweitert werden, da für die zu entbindende Frau dieses Verfahren als kleiner und ungefährlicher Eingriff gewertet werden kann. The instrument is for all cases with an indication for perforation of the child's skull with the exception of the few cases with advanced Ossification and after several weeks of transmission and thus practical intransigence of the skull compared to the pressure difference developed by suction. The Indication to be extended in all cases with a dead child, as for the too giving birth, this procedure was rated as a minor and harmless procedure can be.

Ein wesentlicher Vorteil des Instrumentes nach der Erfindung bei einer Kraniotomie durch Absaugen des Hirns ist neben der Ein fachheit der Bedienung des Instrumentes die Möglichkeit einer weitestgehenden Schonung der Frau. A major advantage of the instrument according to the invention A craniotomy by suctioning the brain is in addition to the simplicity of operation of the instrument the possibility of the greatest possible protection of the woman.

Claims

P A T E N T A N S P R Ü C H E: 1. Device for de-brain removal and skull reduction in children in the womb using a pointed tool, characterized in that a with a Mehrkalltspitze, z. B. triangular point, closed tube immediately behind the closure lateral, advantageously beveled Openings of at least the same cross-section as the pipe parts that have remained standing has, with a connector, for example made of rubber, for connecting the The cone of a Sang pump is equipped and optionally a displaceable one at the outer end Sealing sleeve wears.

2. Apparatus according to claim 1, characterized in that on the Tube of the device another tube is pushed, which is either similar lateral Openings like the former has, in the operative position, the openings of both Bring pipes into alignment by rotating them or, without having openings, through To release longitudinal displacement on the first tube in the operative position its openings.

To distinguish the subject of the application from the state of the art are The following publications were considered in the granting procedure: German Patent specifications .... No. 131 073, 696 957.