DE69935723T2 - Vorrichtung zum Anbringen eines Implantats - Google Patents
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Description
- Gebiet der Erfindung
- Diese Erfindung bezieht sich auf Einführvorrichtungen für Implantate, welche innerhalb des Gewebes des menschlichen Körpers angeordnet werden können. Insbesondere bezieht sich diese Erfindung auf das Einführen von Implantaten, welche so konfiguriert sind, dass sie beim Wiederherstellen des Blutflusses zum Myokardgewebe des Herzens helfen. Die Erfindung umfasst einen Mechanismus, um die Position der Vorrichtung zu überwachen und um Medikamente zuzuführen.
- Hintergrund der Erfindung
- Gewebe wird ischämisch (engl. ischemic), wenn ihm ein angemessener Blutfluss vorenthalten wird. Eine Ischämie ruft Schmerzen im Bereich des betroffenen Gewebes hervor und kann, im Fall von Muskelgewebe, die muskuläre Funktion unterbrechen. Wenn es unbehandelt bleibt, kann ischämisches Gewebe infarktös werden und permanent nicht funktionieren. Eine Ischämie kann durch eine Blockade des vaskulären Systems hervorgerufen werden, welche mit Sauerstoff versehenes Blut daran hindert, das betroffene Gewebegebiet zu erreichen. Ischämisches Gewebe kann jedoch normalerweise trotz des Vorenthaltens des mit Sauerstoff versehenen Blutes in seine Funktion wiederbelegt werden, da das ischämische Gewebe in einem Winterschlafzustand (engl. hibernating state) verbleiben kann, welcher seine Lebensfähigkeit über einige Zeit hinweg konserviert. Ein Wiederherstellen des Blutflusses in die ischämische Region dient dazu, das ischämische Gewebe wiederzubeleben.
- Obwohl eine Ischämie in unterschiedlichen Regionen des Körpers auftreten kann, ist häufig das Gewebe des Herzens, das Myokard, durch eine Ischämie aufgrund einer koronaren Arterienkrankheit, einer Verstopfung der Koronararterie, welche anderenfalls Blut dem Myokard zuführt, betroffen. Muskelgewebe, welches durch Ischämie betroffen ist, kann in dem betroffenen Individuum Schmerzen hervorrufen. Die Ischämie kann behandelt werden, wenn ein Gewebe lebensfähig verblieben ist, trotz des Vorenthaltens des mit Sauerstoff versehenen Blutes, durch das Wiederherstellen des Blutflusses zu dem betroffenen Gewebe.
- Eine Behandlung der Myokardischämie wurde durch unterschiedliche Techniken angesprochen, welche dazu ausgebildet sind, die Blutzufuhr zu der betroffenen Region wieder herzustellen. Ein Einpflanzen eines koronaren Arterienbypasses CABG (engl. coronary artery bypass grafting) umfasst das Einpflanzen eines venösen Segments zwischen der Aorta und der Koronararterie, um den verschlossenen Abschnitt der Arterie zu überbrücken. Sobald der Blutfluss zu dem Abschnitt der Koronararterie hinter der Verstopfung umgeleitet wurde, wird die Zufuhr des mit Sauerstoff versehenen Blutes zu dem Bereich des ischämischen Gewebes wieder hergestellt.
- Frühere Forscher, vor mehr als dreißig Jahren, haben viel versprechende Resultate zum Revaskularisieren des Myokards durch das Durchstechen des Muskels berichtet, um so mehrere Kanäle für den Blutfluss zu erzeugen. Sen, P.K. et al., „Transmyocardial Acupuncture – A New Approach to Myocardial Revascularization", Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Vol., 50, No. 2, august 1965, Seiten 181–189. Obwohl andere variierende Erfolgsgrade mit unterschiedlichen Methoden des Durchstechens des Myokards zur Wiederherstellung des Blutflusses zum Muskel berichtet haben, wurden viele von ihnen mit gemeinsamen Problemen konfrontiert, wie beispielsweise dem Verschließen der erzeugten Kanäle. Unterschiedliche Techniken des Perforierens des Muskelgewebes, um ein Verschließen zu verhindern, wurden von den Forschern berichtet. Diese Techniken umfassen das Durchstechen mit einem festen, scharfen, spitzen Draht, mit hypodermischen Röhren und das physikalische Dehnen des Kanals nach seiner Ausbildung. Wie berichtet wurde, haben viele dieser Verfahren immer noch Trauma und ein Einreißen des Gewebes produziert, welches letztendlich zu einem Verschließen des Kanals führt.
- Ein alternatives Verfahren zum Erzeugen von Kanälen, welches potenziell das Problem des Verschließens verhindert, umfasst die Verwendung der Lasertechnologie. Forscher haben Erfolge beim Aufrechterhalten von offen liegenden Kanälen in dem Myokard durch das Ausformen dieser Kanäle mit der Wärmeenergie eines Lasers berichtet. Mirhoseini, M. et al., „Revascularization of the Heart by Laser", Journal of Microsurgery, Vol. 2, No. 4, Uni 1981, Seiten 253–260. Von dem Laser wurde berichtet, dass er Kanäle in dem Gewebe formt, die sauber waren und ohne Reißen und Trauma hergestellt wurden, was nahelegt, dass eine Vernarbung nicht auftritt und dass die Kanäle weniger wahrscheinlich ein Verschließen erfahren, welches aus der Heilung her resultiert. Das US-Patent Nr. 5,769,843 (Abela et al.) offenbart das Erzeugen von Laser hergestellten TMR Kanälen unter Verwendung eines Katheter basierten Systems. Abela offenbart ebenso ein magnetisches Navigationssystem, um den Katheter zu der gewünschten Position innerhalb des Herzens zu führen. Die Patente 4,380,316
- Obwohl es einige veröffentlichte Anerkennung dessen gab, dass es wünschenswert ist, eine transmyokarde Revaskularisierung (TMR) in einer nicht-Laserkatheterprozedur durchzuführen, scheint es jedoch keinen Beweis dafür zu geben, dass solche Prozeduren in die Praxis umgesetzt wurden. Beispielsweise offenbart das US-Patent Nr. 5,429,144 von Wilk das Einsetzen eines expandierbaren Implantats innerhalb eines vorgeformten Kanals, welcher innerhalb des Myokards zum Zwecke des Erzeugens eines Blutflusses in das Gewebe aus dem linken Ventrikel erzeugt ist.
- Das Durchführen von TMR mittels des Einsetzens von Stents in das Myokard ist ebenso im US-Patent Nr. 5,810,836 (Hussein et al.) offenbart. Das Hussein-Patent offenbart unterschiedliche Ausführungsformen von Stents, welche durch das Epikard des Herzens hindurch in das Myokard eingeführt werden, und so positioniert sind, dass sie zum linken Ventrikel hin offen sind. Die Stents sind dazu gedacht, einen offenen Kanal in dem Myocard aufrechtzuerhalten, durch welchen Blut aus dem Ventrikel eintritt und welches das Myokard künstlich durchblutet.
- Angiogenese, also das Wachstum neuer Blutgefäße im Gewebe, war der Gegenstand einer steigenden Anzahl von Studien in den vergangenen Jahren. Solch ein Wachstum von Blutgefäßen, um ein erneutes Zuführen von mit Sauerstoff beladenem Blut zu einem Gebietgewebe bereitzustellen, hat das Potenzial, eine Vielzahl von Gewebe und Muskelkrankheiten, insbesondere Ischämie, zu heilen. Primär haben sich die Studien auf das Perfektionieren von angiogenen Faktoren, wie beispielsweise menschlichen Wachstumsfaktoren, fokussiert welche mittels Gentechnik (engl. genetic engineering) hergestellt sind. Es wurde berichtet, dass das Initiieren solch eines Wachstumsfaktors im Myokardgewebe eine Angiogenese an diesem Ort initiiert, welche durch ein neues, dichtes kapillares Netzwerk innerhalb des Gewebes dargestellt wird. Schumacher et al., „Induction of Neo-Angiogenesis in Ischemic Myocardium by Human Growth factors", Circulaton, 1998: 97: 645–650. Die Autoren haben festgestellt, dass solch eine Behandlung ein Ansatz zur Handhabung einer diffusen koronaren Herzkrankheit sein könnte, nachdem alternative Verfahren des Verabreichens entwickelt wurden.
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US 5,690,643 beschreibt eine Stenteinführvorrichtung zum Einführen der nicht expandierten röhrenförmigen Stentstruktur an einer gewünschten Position in ein vaskuläres System und zum Expandieren lassen des Stents an der gewünschten Position, um das Gewebe in das er platziert ist, offen zu halten. - Übersicht über die Erfindung
- Die vorliegende Erfindung stellt ein Einführsystem zum Einsetzen von Implantaten innerhalb des Gewebes im menschlichen Körper bereit. Das Implantateinführsystem der vorliegenden Erfindung stellt einige neue Merkmale bereit, welche beim Einführen von Implantaten in Gewebe nützlich sind.
- In einem Aspekt der Erfindung wird eine Einführvorrichtung bereitgestellt, welche insbesondere dazu konfiguriert ist, mehrere röhrenförmige Implantate an dessen distalem Ende zu tragen, wobei sie die Implantate an deren Innenoberflächen ergreift. Die Einführvorrichtungen werden perkutan in einen Patienten eingesetzt und zu dem Ort, an dem das Implantat angeordnet werden soll, gesteuert (engl. navigated). Die Einführvorrichtungen der vorliegenden Erfindung sind besonders gut zum Einführen von Implantaten in das Myokard geeignet, um eine transmyokarde Revaskularisierung (TMR) durchzuführen. Implantate, wie beispielsweise Stents, können durch die Einführvorrichtung in dem Myokardgewebe in einer richtigen Tiefe platziert werden, um eine Revaskularisierung des ischämischen Gewebes zu fördern. Bei einer solchen Prozedur ist die Positionierung der Implantate in der richtige Tiefe innerhalb des Myokards wichtig für den Erfolg der Prozedur, da es beobachtet wurde, dass Bereiche des Myokards, die näher zu der endokardialen Oberfläche hin und zu der epikardialen Oberfläche hin liegen, wahrscheinlicher auf eine Revaskularisierung antworten. Zusätzlich ist ein Beabstanden der Implantate relativ zueinander in einem Bereich des ischämischen Gewebes wichtig für den Erfolg des Revaskularisierungsprozesses und zum Verhindern ungewünschter Seiteneffekte durch das Platzieren von Fremdobjekten in dem Muskelgewebe des Myokards. Zusätzlich kann es wünschenswert sein, vor, nachdem oder während des Einsetzens des Implantats eine therapeutische Substanz an den Implantatsort zu bringen, um die Revaskularisierungsaktivität, wie beispielsweise eine Angiogenese, zu fördern. Die Merkmale der vorliegenden Erfindung berücksichtigen diese Bedenken, so wie es detaillierter nachfolgend diskutiert werden wird.
- Ein Erreichen des gewünschten Zuführorts für das Implantat mit der Einführvorrichtung der vorliegenden Erfindung erfordert zunächst das Einsetzen eines Führungskatheters vor dem Steuern eines einführbaren Katheters in den linken Ventrikel. Ein steuerbarer Katheter ist innerhalb des linken Ventrikels an unterschiedlichen Orten mit einer Katheterisierung platzierbar und positionierbar, so wie es in der US-Anmeldung mit der Serien-Nr. 09/073,118, die am 5. Mai 1998 eingereicht wurde, beschrieben ist, deren gesamte Offenbarung hierin unter Bezugnahme darauf mit aufgenommen ist. Die Einführvorrichtungen, wie sie hierin beschrieben sind, sind durch das Lumen des Einführkatheters hindurch einsetzbar und sind über dessen distales Ende hinaus expandierbar, um die Implantate innerhalb des Mykardgewebes zu platzieren. Der Zuführkatheter stellt eine Richtungssteuerung bereit, so dass die Zuführvorrichtung der vorliegenden Erfindung mehrere Implantate an einer Mehrzahl von Orten innerhalb eines gegebenen Gebietes ischämischen Gewebes zuführen kann.
- In einem Ausführungsbeispiel einer Einführvorrichtung der vorliegenden Erfindung umfasst die Vorrichtung einen Katheter, welcher eine komprimierbare Manschette (engl. sleeve) an seinem distalen Ende aufweist, welche sich in eine Mehrzahl von zufälligen Falten formt, wenn sie komprimiert ist, wodurch sie ihren Durchmesser expandiert und dazu dient, mit der innenseitigen Oberfläche eines jeden röhrenförmigen Objektes, welches über ihr angeordnet ist, einzugreifen. Die Knitterröhre kann aus einem Polymer, so wie beispielsweise Polyethylenterephthalat (PET), geformt sein. Die Knitterröhre (engl. crinkle tube) kann röhrenförmige Implantate über ihrer knitternden, radial expandierten Oberfläche bis zu einem ausreichenden Grad sicher halten, so dass ein Zuführen in Gewebe das Implantat nicht von der Zuführvorrichtung herunter schiebt. Zusätzlich kann der Knitterröhrenkatheter in Verbindung mit einem äußeren Katheterschaft verwendet werden, welcher eine Mehrzahl innerer Ausstülpungen aufweist, welche mit einer Mehrzahl von Implantaten in einer Warteschlange (engl. in cue) eingreift, während der Knitterröhrenschaft die Implantate von dem distalen Ende des Katheters aus nacheinander zuführt.
- In einem weiteren Ausführungsbeispiel wird ein röhrenförmiges Implantat auf dem Katheter hinter einem oval geformten Segment des Katheters aufrechterhalten, welches ein größeres Profil als der innere Durchmesser des röhrenförmigen Implantats darstellt. Ein Element ist innerhalb des Katheters verschiebbar und greift an dem ovalen Abschnitt ein, um ihn in eine runde Form zu deformieren, wodurch es dem Implantat ermöglicht vom distalen Ende des Schaftes herunterzurutschen. Simultan mit der Deformation des Ovals in eine runde Form ruft das innere Element Arme hervor, welche sich von dem Inneren des Katheters hervorerstrecken und um mit dem Implantat in Eingriff zu kommen und es in eine distale Richtung vorzuschieben, so dass es in das Gewebe eingesetzt wird. Zusätzlich hat der Katheter die Möglichkeit, mehrere Implantate über seinem Schaft zu tragen. Die Implantate, welche in der Warteschlange warten, werden ebenso in ihrer Position an dem Schaft durch ein oval geformtes Segment des Schaftes aufrechterhalten, welches in eine kreisförmige Form deformiert werden kann, wodurch es ein Vorschieben des nächsten Implantats erlaubt.
- In noch einem weiteren Ausführungsbeispiel des Einführsystems umfasst der Einführkatheter einen länglichen Schaft, welcher ein mit Druck beaufschlagtes Fluid innerhalb dessen Lumen umfasst, um einen Kolben, welcher an dem distalen Ende des Schaftes liegt, zu betätigen und welcher an einer einzigen Implantatsanbringungsvorrichtung angebracht ist. Wenn das Fluid innerhalb des Lumens des Einführkatheters durch den Druck beaufschlagt wird, bewegt sich der Kolben von seiner Position an dem proximalen Stopper distal zu seiner Position an dem distalen Stopper. Diese Länge der Bewegung ist ausreichend, um das Implantat, welches an dem Kolben angebracht ist, in den gewünschten Gewebeort hereinzuschieben. Der Vorteil des Fluiddruckeinführsystems ist die Reduktion der beweglichen Komponenten, welche dazu benötigt werden, eine distale Bewegung des Implantats an dem distalen Ende des Katheters von dem proximalen Ende des Katheters aus, welches außerhalb des Patienten manipuliert wird, hervorzurufen.
- Ein weiteres Merkmal der vorliegenden Erfindung umfasst ein Medikamentenzuführsystem mit einer doppelten Blase (engl. dual bladder), welches mit den Einführkathetern, welche oben diskutiert wurden, verbunden sein kann. Die Anordnung der doppelten Blase stellt eine erste Blase bereit, welche eine therapeutische Substanz nahe dem distalen Ende des Einführkatheters bereitstellt, und eine zweite Blase, welche in der Nähe der ersten Blase angeordnet ist, so dass sie in den Raum der ersten Blase eindringt, wenn die zweite Blase aufgeblasen wird. Die zweite Blase wird mit einem preiswerten Fluid aufgeblasen, einfach um die Evakuierung der ersten Blase hervorzurufen, welche eine therapeutische Substanz umfasst, welche eingeführt werden soll. Die erste Blase kann mit einer Serie von Perfusionsauslässen versehen sein, durch welche die therapeutische Substanz hindurchgedrückt werden kann, wenn sie durch die Reduktion des Volumens mit Druck beaufschlagt wird, welche durch das Aufblasen der zweiten Blase hervorgerufen wird. Der Vorteil des Systems ist es, die Verschwendung teurer therapeutischer Substanzen durch das Füllen einer vollständigen Länge eines gesamten Lumens mit der Substanz zu verhindern, um sie aus dem distalen Ende eines Einführkatheters herauszudrängen. Mit dem Einführsystem mit zwei Blasen kann ein teures Fluid verwendet werden, um den Raum entlang der vollen Länge des Einführkatheters einzunehmen, aber dessen Druckkraft kann aufgewendet werden, um nur eine geringe Quantität der therapeutischen Substanz, welche nur an dem distalen Ende des Katheters gehalten wird, zuzuführen.
- Ein weiteres Merkmal der vorliegenden Erfindung ist ein Tiefenmonitor, welcher auf jeglichen der oben genannten Einführkatheter angewendet werden kann. Der Tiefenmonitor verwendet Veränderungen in dem Druck, welcher an dem distalen Ende des Katheters gemessen wird, um dem Bediener zu signalisieren, dass das distale Ende des Katheters innerhalb des Myokardgewebes bis zu einer bestimmten Tiefe eingesetzt wurde, welche ausreichend zum Implantieren der Vorrichtung ist. Diese Tiefenüberwachung wird erreicht durch das Bereitstellen eines oder mehrerer Druckanschlüsse an dem distalen Ende des Katheters, welches in das Gewebe eingesetzt wird, um das Implantat, welches von diesem getragen wird, einzuführen. Der Druckanschluss bzw. die Druckanschlüsse sind um einen bekannten Abstand von dem distalen Ende des Einführkatheters beabstandet. Das innere Lumen des Katheters kann den Druck, welcher an dem distalen Ende des Katheters erfahren wird, durch individuelle Lumen an das proximale Ende übertragen, an dem eine Druckbeobachtungsvorrichtung für jeden Druckanschluss an dem proximalen Ende der Einführvorrichtung angebracht ist. Wenn das distale Ende des Einführkatheters in dem linken Ventrikel liegt, werden die Druckablesungen an dem distalen Ende dynamisch werden. Jedoch, nachdem das distale Ende des Einführkatheters in das Gewebe herein tritt um die Vorrichtung zu implantieren, werden die Druckanschlüsse mit dem umgebenden Gewebe bedeckt, was in einem gedämpften oder einem statischen Signal resultiert. Der am weitesten proximal gelegene Druckanschluss wird sich, wenn er durch das umgebende Gewebe bedeckt ist, gleicherweise verhalten und es dem Bediener signalisieren, dass das distale Ende des Einführkatheters in eine hinreichende Tiefe innerhalb des Gewebes eingesetzt wurde, um das Implantat einzuführen.
- Ein weiteres Merkmal der vorliegenden Erfindung ist ein Steuerungssystem, welches magnetische Felder verwendet, welche über den Körper hinweg übertragen werden, um den Ort innerhalb eines Patienten eines Katheters zu identifizieren, welcher Sensorelektroden aufweist und welche mit den elektromagnetischen Spulen interagieren. Eine Computersoftware prozessiert die Information, welche von den magnetischen Aufnahmespulen ermittelt wurde und setzt den Katheter auf ein virtuelles Bild des Herzens, um dem Bediener eine allgemeine Vorstellung davon zu geben, wo der Katheter angeordnet ist und welche Bereiche des ischämischen Gewebes mit Implantatvorrichtungen behandelt wurden. Da die Einführvorrichtungen der vorliegenden Erfindung dazu in der Lage sind, mehr als ein Implantat in einen Bereich ischämischen Gewebes mit einer Katheterisierung einzuführen, ist ein Steuersystem, welches dabei hilft, das Einsetzen des Einführkatheters und der Implantate zu steuern, hilfreich.
- Es ist eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Implantateinführsystem bereitzustellen, welches einfach und effektiv in seiner Benutzung ist. Es ist noch eine weitere Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein Implantateinführsystem bereitzustellen, welches für variierende Implantatvorrichtungen für das Myokard des Herzens geeignet ist, welche bei der Revaskularisierung des ischämischen Gewebes helfen.
- Es ist noch eine weitere Aufgabe der Erfindung, eine Implantateinführvorrichtung bereitzustellen, welche dazu betrieben wird, ein röhrenförmig geformtes Implantat an dessen inneren Oberflächen zu ergreifen. Das Implantat kann in Gewebe eingesetzt werden. Es ist eine weitere Aufgabe der Erfindung, eine Implantateinführvorrichtung anzugeben, welche einen Fluiddruck durch den Einführkatheter hindurch verwendet, um das Implantat in das gewünschte Gewebe einzusetzen.
- Es ist noch eine weitere Aufgabe der Erfindung, eine Implantateinführvorrichtung anzugeben, welche ein Medikamenteinführsystem mit einer Doppelblase umfasst, welches die Verschwendung teurer therapeutischer Substanzen in deren Anwendung auf einen Behandlungsort durch einen Katheter reduziert.
- Es ist noch eine weitere Aufgabe der Erfindung, einen Tiefenmonitor bereitzustellen, welcher dazu in der Lage ist, mit einer Einführvorrichtung verbunden zu werden, welche den Druck an dem distalen Ende des Katheters misst, um zuverlässig den Ort des distalen Endes der Vorrichtung zu bestimmen.
- Es ist noch eine weitere Aufgabe der Erfindung, ein Steuerungssystem bereitzustellen, welches dazu in der Lage ist, den Ort des Katheters, welcher mechanische TMR induzierende Vorrichtungen einführt, innerhalb des menschlichen Herzens zu identifizieren, so dass der Katheter zum Einbringen mehrerer Vorrichtungen mit einer Einführung in das Herz an unterschiedliche Orte bewegt werden kann.
- Kurze Beschreibung der Zeichnungen
- Die vorgenannten und andere Aufgaben und Vorteile der Erfindung werden genauer aus der folgenden weiteren Beschreibung dieser unter Bezugnahme auf die beigefügten schematischen Zeichnungen erkannt werden können, in denen:
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1 eine Schnittdarstellung des linken Ventrikels eines menschlichen Herzens zeigt; -
2A –2D die Schritte des perkutanen Einführens eines Implantats in einen Bereich des Myokards erläutern; -
3A eine partielle Schnittdarstellung der Knitterröhreneinführvorrichtung ist; -
3B ein Detail der Knitterröhre im komprimierten Zustand ist; -
3C ein Detail der Knitterröhre unter Spannung ist; -
3D eine teilweise Schnittansicht der Knitterröhrenvorrichtung, welche ein Implantat einführt, ist; -
3E eine partielle Schnittdarstellung der Knitterröhrenvorrichtung, welche aus dem Implantatort herausgezogen wird, ist; -
3F eine partielle Schnittansicht der Zuführvorrichtung, welche einen Tiefenmonitor aufweist, ist; -
4A –4C partielle Schnittansichten einer Vorrichtung für mehrere Implantate sind; -
5A eine partielle Schnittansicht einer ovalen Röhreneinführvorrichtung ist; -
5B eine Schnittansicht entlang der Linie 5B-5B der5A ist; -
5C eine Schnittansicht entlang der Linie 5C-5C der5A ist; -
6A eine partielle Schnittansicht einer ovalen Röhreneinführvorrichtung ist; -
6B eine Schnittansicht entlang der Linie 6B-6B der6A ist; -
6C eine Schnittansicht entlang der Linie 6C-6C der6A ist; -
7A eine partielle Schnittansicht einer ovalen Röhreneinführvorrichtung ist; -
7B eine Schnittansicht entlang der Linie 7B-7B der7A ist; -
7C eine Schnittansicht entlang der Linie 7C-7C der7A ist; -
8 eine Schnittansicht einer mit Druck beaufschlagten Fluideinführvorrichtung ist; -
9A eine Schnittansicht einer doppelblasigen therapeutischen Substanzeinführungsvorrichtung ist; -
9B –9C Schnittansichten der doppelblasigen therapeutischen Substanzeinführvorrichtung sind. - Beschreibung der erläuternden Ausführungsbeispiele
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1 zeigt eine Schnittdarstellung des linken Ventrikels2 eines menschlichen Herzens1 . Mehrere Implantate8 sind innerhalb des Myokards4 angrenzend an die endokardiale Oberfläche6 platziert. So wie es in den2A –2D gezeigt ist, wird ein Zugang zu der endokardialen Oberfläche6 des Myokard4 mittels eines steuerbaren Einführkatheters36 erhalten, welcher in den linken Ventrikel2 eingesetzt ist. Es ist durch den Einführkatheter36 dass die Einführvorrichtungen der vorliegenden Erfindung eingesetzt werden, so dass sie die individuellen Implantate in das Myokardgewebe4 herein tragen. Der steuerbare Einführkatheter36 . Es wird festgehalten, dass über die Beschreibung der Einführvorrichtungen und deren damit verbundenen Verfahren hinweg sich „proximal" auf die Richtung entlang des Einführpfades, welcher nach extern des Patienten führt, und sich „distal" auf die Richtung, die intern in den Patienten herein läuft, bezieht. - Um den linken Ventrikel des Herzens perkutan zu erreichen, kann ein Führungskatheter (nicht gezeigt) durch die Gefäße des Patienten hindurch gesteuert werden, um den linken Ventrikel
2 des Herzens1 zu erreichen. Ein mit einem Widerhaken versehener Führungsdraht34 kann dann durch den Führungskatheter hindurch eingesetzt werden und in den Ventrikel hinein, wo er das Myokard4 durchsticht und innerhalb des Gewebes verankert wird. Nach dem Verankern des Führungsdrahtes kann der steuerbare Einführkatheter36 über den Führungsdraht hinweg vorgeschoben werden, um innerhalb des Ventrikels in einer Nähe zu dem Endokard positioniert zu werden, um das Einführen der Implantate zu erleichtern. Um das Einführen von mehreren Implantaten zu erleichtern, kann das Führungsdrahtlumen des Einführkatheters36 exzentrisch an dem Katheter angeordnet sein. Daher wird, wenn der Katheter um den Führungsdraht herum rotiert wird, das Zentrum des Katheters entlang eines kreisförmigen Pfades rotieren, so wie es in den2C und2D demonstriert ist, um einen weiteren Einführbereich mit nur einer einzigen Platzierung des Führungsdrahtes zu umschließen. Der Außendurchmesser des Einführkatheters ist bevorzugt weniger als 2,54 mm (0,100 Inch). Zusätzlich kann der Einführkatheter mit einer Steuerungseigenschaft versehen sein, mittels eines Zugdrahtes, welcher sich über die Länge des Katheters hinweg erstreckt und welcher an dessen distalem Ende so angebracht ist, dass ein Ziehen an dem Draht von dem proximalen Ende aus die distale Spitze des Katheters dazu bringt, abgelenkt zu werden. Daher stellt die Steuerungseigenschaft einen weiteren Umfang von Einführbereichen mit einer einzigen Katheterisierung bereit. Eine detaillierte Beschreibung der Konstruktion eines Einführkatheters zum Erreichen von unterschiedlichen Orten innerhalb des linken Ventrikels ist in US-Patentanmeldung mit der Serien-Nr. 09/073,118, welche am 5. Mai 1998 eingereicht wurde, beschrieben, deren gesamte Offenbarung hierin unter Bezugnahme darauf mit aufgenommen wird. -
3A zeigt eine partielle ausgeschnittene Ansicht einer bevorzugten Einführvorrichtung10 für TMR Implantate8 . Die Einführvorrichtung10 , die in3A gezeigt ist, kann eher mit einem Führungskatheter12 verwendet werden, als mit dem steuerbaren Katheter36 , welcher oben diskutiert wurde. Eine Einführvorrichtung10 umfasst einen länglichen festen Schaft14 , welcher einen scharfen Obturatorkopf16 an dessen distalem Ende aufweist. Der Obturatorkopf16 ist an dem distalen Ende des Kerndrahtes14 mittels jeglicher geeigneter Mittel des Ausbildens einer Masse an dem Ende eines Kerndrahtes ausgeformt. Beispielsweise können einige dünne und kleine Manschetten und Federn an dem distalen Ende angesammelt sein und zusammen geformt werden, um eine tropfenförmige Spitze auszuformen, welche später abgeschliffen wird, um eine scharfe durchstechende Spitze18 auszuformen. Eingeschlossen innerhalb der Masse der geschmolzenen Materialien, welche den distalen Obturatorkopf16 ausformen, sollte ein radiopaques Material sein, beispielsweise Gold oder Platin, um den distalen Bereich der Vorrichtung unter einer Fluoroskopie sichtbar zu machen. Durch Hitze verbunden (engl. heat bonded) an dem proximalen Ende20 des Obturatorkopfes16 ist eine flexible Knitterröhre22 , welche im Detail in3B gezeigt ist, welche aus einem Polyethylenterephthalat (PET) ausgeformt ist. Angebracht an das proximale Ende24 der Knitterröhre22 ist durch Hitze verbunden eine Schubröhre26 , welche aus einer eng gewickelten Feder geformt ist, welche eine PET Schrumpfröhre um deren äußere Oberfläche herum geformt aufweist, welche in die Leerräume, welche durch die Spulen erzeugt werden, hereingefüllt wird. Die Knitterröhre22 kollabiert unter der Kompressionsbelastung, so dass sie ein zufälliges Muster von Falten28 ausformt, welche dazu dienen, den Gesamtdurchmesser der Knitterröhre so zu vergrößern, dass sie in Reibungskontakt mit dem Innenseitendurchmesser eines hohlen oder im Wesentlichen hohlen Implantats8 kommt, welches über sie geführt ist. Wenn sie in Spannung versetzt wird, so wie in3C gezeigt wird, verlängert sich die Knitterröhre und kehrt in eine Konfiguration eines geringen Durchmessers ohne Falten zurück. Die Konfiguration der Knitterröhre wird manipuliert durch die relative Bewegung des Kerndrahtes14 , welcher dessen Obturator16 an dem distalen Ende25 der Knitterröhre relativ zu der Schubröhre26 aufweist, welche an dem proximalen Ende der Knitterröhre24 verbunden ist. Der Schaft und die Schubröhre sind von dem proximalen Ende der Vorrichtung aus relativ zueinander verschiebbar und steuerbar durch einen Griff38 und eine Kerndrahtverlängerung30 . Eine Bewegung des Griffes und der Schubröhre in eine distalen Richtung und eine Bewegung des Kerndrahtes und dessen Erstreckung in die proximale Richtung komprimieren die Knitterröhre22 , um mit dem inneren Raum eines Implantats8 zum Einführen in Gewebe einzugreifen, so wie es in3A gezeigt ist. Es ist diese einen großen Durchmesser aufweisende, geknitterte Konfiguration, welche die Einführvorrichtung aufrechterhalten muss, um das Implantat während des Einführens in das Gewebe zu halten. Wie in3D und3E nach dem Einführen in das Gewebe gezeigt ist, kann die Knitterröhre in Spannung versetzt werden, um die Mehrzahl von Falten, welche mit dem Innenraum des Implantats8 eingreifen, zurückzuziehen. Mit der Knitterröhre22 , welche in einer ein niedriges Profil aufweisenden Konfiguration platziert ist, wird die Kerndrahterstreckung30 distal innerhalb des Griffes38 vorgeschoben und der Griff38 wird distal in den damit verbundenen Führungskatheter12 vorgeschoben, so wie in3D gezeigt. Nach dem Reduzieren des Profils der Knitterröhre22 rutscht das Implantat einfach von der Knitterröhre22 über den Obturator16 herüber, wenn die Vorrichtung aus dem Gewebe herausgezogen wird, so wie in3E gezeigt. - Ein alternatives Ausführungsbeispiel der Knitterröhreneinführvorrichtung kann zusätzlich mit einem Druck abhängigen Tiefenmonitor versehen sein. Der Tiefenmonitor kann aus zumindest einem Druckanschluss
21 bestehen, welcher in den3B und3F gezeigt ist, welcher in der Schubröhre26 nahe dessen distalem Ende27 und dem Ort der Knitterröhre22 und dem Implantat eingeformt ist. Ein Druck, welcher durch den Anschluss21 detektiert wird, wird durch das Lumen, welches durch die Schubröhre definiert ist, übertragen und wird durch einen Druckdetektor31 detektiert, welcher an dem Griff38 verbunden ist. Die Ablesungen des Druckdetektors können auf einer hydraulischen Anzeige oder einer elektronischen Ablesung dargestellt werden. - Der Ort des Druckanschlusses
21 ist ein signifikanter Faktor bei der Interpretation der Druckinformation für eine richtige Implantateinführung. Wenn der Druckanschluss zum linken Ventrikel hin offen ist, sind die Druckablesungen dynamisch. Wenn jedoch der Druckanschluss21 eintaucht in und bedeckt wird von Gewebe, nehmen die Druckablesungen ab oder werden statisch. Mit dem Einsetzen des Druckanschlusses genau proximal des Implantateinsetzungsortes an der Schubröhre wird eine signifikante Druckdämpfung während des Einführens eines Implantats dem Bediener signalisieren, dass nicht nur der Druckanschluss in das Gewebe eingebettet wurde, sondern dass ebenso das Implantat, welches distal des Druckanschlusses angeordnet ist, hinreichend in dem Gewebe eingebettet wurde. Daher kann das Implantat von der Einführvorrichtung losgelöst werden und in das Gewebe herein gegeben werden. Mehrere Druckanschlüsse, welche entlang dem distalen Ende der Einführvorrichtung voneinander beabstandet sind, können einen Indikator dafür bereitstellen, wie tief die Einführvorrichtung in dem Gewebe ist, da jeder aufeinander folgende Druck beobachtet wird. -
4A zeigt eine Variation der Knitterröhreneinführvorrichtung, welche so konfiguriert ist, dass sie nacheinander einige vorher aufgeladene Implantate8 einführt. Die multiple Implantateinführvorrichtung34 wird ziemlich auf die gleiche Weise wie die Einfachimplantateinführvorrichtung, die oben beschrieben wurde, betätigt. Die Knitterröhre22 greift allein in das am weitesten distal angeordnete Implantat8 ein, während die anderen Implantate in einer Schlange innerhalb des Führungskatheters12 und über der Schubröhre26 warten. Die zusätzlichen Implantate werden in deren relativen Positionen hinter den am weitesten distal angeordneten Implantat durch elastische Finger44 zurückgehalten, welche sich einwärts von der Innenwand46 des Führungskatheters12 aus erstrecken. Nachdem der am weitesten distal angeordnete Stent aus dem Führungskatheter durch die distale Bewegung des Kerndrahtes und des Schubschaftes herausdrückt wurde, so wie in4B gezeigt, können der Kerndraht und der Schubschaft zurück in den Führungskatheter gezogen werden, da die verbleibenden Stents distal durch die verschiebende distale Bewegung der Einreihungsschlange40 (engl. index cue) eingereiht sind, welche manuell verschiebbar ist innerhalb des Führungskatheters12 durch den Einreihungsschaft42 . Da der Kerndraht14 und die Schubröhre26 proximal in den Führungskatheter zurückgezogen werden, befindet sich der Bereich der Knitterröhre22 in dem Innenraum des neu angeordneten am weitesten distalen Stents. Die Schubröhre und der Kerndraht werden wiederum relativ zueinander bewegt, um eine Kompression entlang der Knitterröhre22 hervorzurufen, so dass die Falten28 der Knitterröhre22 die innere Oberfläche des nächsten Implantats8 , welches eingeführt werden soll, kontaktieren. Das nächste Implantat, welches eingeführt werden soll, wird bevorzugt an einem unterschiedlichen Ort platziert, beabstandet von dem ersten Implantat durch eine Bewegung des Führungskatheters12 in ein neues Gebiet. -
5A –C zeigen ein weiteres Ausführungsbeispiel der Implantateinführvorrichtung50 . Die Vorrichtung wird betrieben, um ein Implantat über dessen äußerem Schaft54 dadurch zu halten, dass es einen distalen ovalen Bereich hat, in dem der Schaft eine ovale Querschnittsform definiert, so wie in5B gezeigt, welcher einen Durchmesser definiert, der größer ist als die kreisförmige Form des röhrenförmigen Implantats8 , um dadurch zu verhindern, dass das Implantat von dem Ende des äußeren Schafts54 herunterrutscht. Zusätzlich hält der proximale ovale Bereich68 an dem äußeren Schaft54 das Implantat8 , welches als zweites an der Reihe ist, in dessen montierter Konfiguration an dem Katheterschaft. Die natürliche Tendenz des Schafts54 , eine ovale Form an diesen Bereichen aufrechtzuerhalten, dient dazu, die Implantate8 an ihrem Ort an dem Schaft zu verriegeln, so wie es in5A gezeigt ist. Es ist in dieser verriegelten Konfiguration, in der das am weitesten distal angeordnete Implantat zu dem Myokard gesteuert wird. Die ovalen Bereiche des äußeren Schafts54 verriegeln die Implantate an ihrem Ort, so dass sie sich nicht bewegen, wenn sie zu dem Gewebeort gesteuert werden. -
6A –C zeigen ein Implantat8 , welches von dem Ausführungsbeispiel50 mit dem ovalen Schaft eingeführt wird. Sobald die Einführvorrichtung in der Nähe des Gewebes liegt, welches durchdrungen werden soll, wird der Schaft52 distal vorgeschoben, was die geschärfte Spitze des Schafts dazu bringt, sich aus dem distalen Ende72 der Einführvorrichtung hervorzuerstrecken. Die geschärfte Spitze70 durchsticht das Gewebe, wenn sie in eine distale Richtung vorgeschoben wird, um das Einsetzen des Implantats8 in das Gewebe zu erleichtern. Ebenso wird mit der distalen Bewegung des Schaftes52 die distale Schubfläche56 in Eingriff mit den distalen Flächen52 bewegt, was die natürliche ovale Fläche66 dazu bringt, elastisch in eine runde Form deformiert zu werden, so wie es in6B gezeigt ist. Die runde Konfiguration des äußeren Schafts54 in diesem Bereich ermöglicht es dem runden Implantat, von dem distalen Ende der Vorrichtung herunter zu rutschen. Eine weitere distale Bewegung des Schafts52 ruft eine distale Bewegung der Teilungsröhre76 (engl. split tube) hervor, welche durch die proximale Schubfläche60 eingegriffen ist, welche mit dem Schaft52 verbunden ist. Die Schieber78 (engl. vanes) der Teilungsröhre bewegen sich distal und biegen sich radial auswärts durch die radialen Durchgänge80 , welche in der Seitenwand des äußeren Schaftes54 eingeformt sind, um mit dem Innenraum des am weitesten distal angeordneten Implantats in Eingriff zu kommen. Die natürliche Biegung der Schieber und das Vorliegen eines Vorspannungselementes84 unterhalb der Schieber zwingen sie in eine radiale Auswärtsrichtung, so dass die Schieber, wenn sie distal innerhalb des Schafts54 bewegt werden, aus den radialen Durchgängen80 heraus gezwungen werden, welche in der Röhre eingeformt sind. Obwohl die Schieber dazu dienen, das Implantat an den gewünschten Gewebeort zu schieben, könnte deren radiale Erstreckung aus dem Katheterschaft54 potenziell mit dem Hindurchtreten des proximalen Endes9 des Implantats über die Schieber hinweg interferieren. Daher, um sicherzustellen, dass die Implantate nicht daran gehindert werden, wenn sie von dem Katheterschaft heruntergeschoben werden, sollten die Implantate, welche mit dem vorliegenden Ausführungsbeispiel der Einführvorrichtung verwendet werden, so konfiguriert sein, dass sie eine proximale Öffnung aufweisen, die größer ist als die distale Öffnung, und so groß wie die maximale Erstreckung der natürlichen Erstreckung der Schieber. - Während des Einführens in das Myokard wird der proximale ovale Bereich
68 in der ovalen Konfiguration aufrechterhalten, um die Implantate8 , die an ihrem Ort am Schaft52 verriegelt sind, welche sich in der Schlange befinden, einzuführen. Nach dem Einführen eines Implantats in das Gewebe jedoch wird der Schaft proximal innerhalb des Schafts54 zurückgezogen, um die scharfe distale Spitze70 während der Bewegung des Schafts zum nächsten Ort von dem Gewebes abzuschirmen, so wie in7A gezeigt. Eine distale Bewegung des Schafts52 bringt ebenso die proximale Schubfläche60 dazu, mit dem proximalen Plättchen62 in Eingriff zu kommen, welches an der inneren Oberfläche des äußeren Schaftlumens direkt neben dem proximalen ovalen Bereich68 angeordnet ist, was den Schaft dazu zwingt, zeitweilig in diesem Bereich kreisförmig zu werden, so wie in7C gezeigt. Daher werden die sekundären Implantate dazu frei, sich in der Schlange vorwärts zu bewegen, wodurch das nächste Implantat8 aufwärts bewegt wird, so dass es das nächste ist, welches eingeführt wird. Die Anordnung der Schubflächen an dem Schaft legt fest, dass wenn der proximale ovale Bereich so deformiert ist, dass er rund ist, der distale ovale Bereich in dessen nicht deformierter ovaler Konfiguration verbleibt, um eine kontinuierliche distale Bewegung des Implantats8 distal an dem Schaft zu verhindern, bis es dazu in der Lage ist, in das Gewebe eingeführt zu werden. -
8 ist eine partielle Schnittansicht eines Ausführungsbeispiels der Einführvorrichtung der vorliegenden Offenbarung, welche nicht so verstanden werden soll, dass sie unter den Schutzumfang der beanspruchten Erfindung fällt, und welche ein mit Druck beaufschlagtes Fluid verwendet, um die Implantationskraft bereitzustellen, welche dazu notwendig ist, einen selbststechenden Stent in das Myokardgewebe einzusetzen. Die Fluiddruckeinführvorrichtung90 umfasst einen länglichen Schaft92 , welcher zumindest ein Lumen94 aufweist, welches das mit Druck beaufschlagte Fluid96 , beispielsweise Wasser oder Saline, trägt. Das Fluid und die Druckquelle werden mit dem Lumen an einer proximalen Luer-Passung98 verbunden. Der Schaft kann ein Führungsdrahtlumen99 aufweisen, welches einen Führungsdraht34 mit einer mit einem Widerhaken versehenen Spitze umfasst, so wie bei dem Einführkatheter36 , welcher oben beschrieben wurde. Der mit dem Widerhaken versehene Führungsdraht, welcher innerhalb des danebenliegenden Gewebes implantiert ist, hilft dabei dazu, einen Hebel bereitzustellen, um einer Bewegung der distalen Spitze100 des Katheters zu widerstehen, wenn eine substantielle Fluidkraft auf die Gewebeoberfläche durch das Eintreten des Implantats8 aufgebracht wird. - Der distale Abschnitt
102 des Lumens94 ist als eine Spur104 (engl. track) konfiguriert, um einen verschiebbaren Kolben106 aufzunehmen, welcher eine fluiddichte Abdichtung mit der Spur ausbildet. Ein Fluiddruck innerhalb des Lumens94 erzeugt eine Kraft gegen den Kolben, welche diesen dazu bringt, sich distal zu verschieben. Der Kolben hat damit verbunden an dessen distaler Stirnfläche ein Einfangelement108 , welches so konfiguriert ist, dass es lösbar mit dem Innenraum eines Implantats8 in Eingriff bringbar ist, mit dem die Vorrichtung dazu gedacht ist, in das Gewebe eingeführt zu werden. Das Maß der Bewegung des Kolbens innerhalb der Spur104 wird beschränkt durch proximale Stopper110 und distale Stopper112 , welche mit dem Kolben in Eingriff kommen, um dessen Bewegung so zu beschränken, dass er nicht von dem Schaftlumen94 getrennt wird, wenn die Bewegung maximiert wird. Um die Notwendigkeit des Anbringens eines Durchstechungselementes an dem Kolben zu verhindern, sind selbst stechende Implantate bevorzugt zur Verwendung mit dem vorliegenden Ausführungsbeispiel, so wie in8 gezeigt. Beispiele von selbst stechenden Implantaten, welche zum Einsetzen in das Myokard gedacht sind, sind in der US-Patentanmeldung mit der Serien-Nr. 09/073,118, welche am 5. Mai 1998 eingereicht wurde, beschrieben. -
9A –C zeigen ein Einführsystem110 für eine therapeutische Substanz mit einer Doppelblase, welches mit dem Implantateinführsystem der vorliegenden Erfindung verwendet werden kann, welches so konfiguriert sein kann, dass es ein offenes Lumen entlang seiner Länge aufweist. Insbesondere können die Ausführungsbeispiele der Knitterröhren22 und der ovalen Schäfte50 so konfiguriert sein, dass sie das Einführsystem für therapeutische Substanzen110 verwenden.9A zeigt ein Doppelblasensystem110 , welches innerhalb des zentralen Lumens112 einer Röhre111 eines Implantateinführsystems ähnlich zu der Knitterröhreneinführvorrichtung ist. Es wird beachtet, dass andere Implantateinführsysteme oder Kathetervorrichtungen, welche hierin nicht offenbart sind, das therapeutische Substanzeinführsystem verwenden können oder das System kann durch einen herkömlichen Katheter alleine verwendet werden, welcher ein Lumen aufweist. - Das Medikamenteinführsystem, welches in den
9A –9C gezeigt ist, verwendet eine erste flexible Blase114 , welche mit einer therapeutischen Substanz gefüllt ist und um eine Röhre116 herum montiert ist, und eine in naher Längsnähe zu (9B ), oder umgeben (9C ) davon eine zweite flexible Blase118 , welche an dem Schaft116 angebracht ist und welche mit einem herkömmlichen Medium, so wie beispielsweise eine Saline, aufblasbar ist. Die zweite Blase118 steht in Fluidkommunikation mit einem Lumen120 , welches sich durch einen Schaft116 über einen Anschluss122 erstreckt. Eine Expansion der zweiten Blase118 innerhalb eines beschränkten Raumes so wie innerhalb eines Lumens112 neben der ersten Blase114 (9B ) oder von innerhalb der ersten Blase (9C ) wendet ein Druck auf die erste Blase an, welcher deren Volumen reduziert, was den Fluiddruck in der ersten Blase hinreichend erhöht, um die therapeutische Substanz dazu zu bringen, durch kleine Öffnungen124 hindurch an den gewünschten Behandlungsort ausgestoßen zu werden. - Die Blasen können ähnlich einem Dilatationsballon in ihrer Form, Größe und Weise der Anbringung an dem Schaft
116 vorgesehen sein. Die Blasen können aus einem festen aber flexiblen Material, wie beispielsweise PVC oder Nylon, hergestellt sein. Die Blasen können nahezu die gleiche Größe aufweisen, so dass die Volumenreduktion der ersten Blase zu der Volumenexpansion der zweiten Blase korrespondiert. Die erste Blase kann während des Prozesses mit einer therapeutischen Substanz von der Verbindung der Blase mit dem Schaft gefüllt sein. Nach dem Befestigen des proximalen Nackens130 (engl. neck) an dem Schaft kann der Katheter so orientiert sein, dass der distale Nacken132 angehoben ist. In dieser Orientierung kann die therapeutische Substanz mittels einer Spritze eingespritzt werden, welche zwischen dem distalen Nacken und dem Schaft eingesetzt wird, ohne das Risiko, dass die Substanz aus der Blase herausläuft oder den Verbindungsbereich zwischen dem distalen Nacken und dem Schaft kontaminiert. Nach dem Füllen der Blase114 mit der Substanz wird der distale Nacken an dem Schaft befestigt. - Eine Mehrzahl kleiner Öffnungen
124 kann in der Medikamentenblase vor der Verwendung der Vorrichtung vorgeformt sein und entweder vor oder nachher mit der Substanz gefüllt werden und befestigt werden. Da die Öffnungen klein sind, in der Größe von 0,001'', und die Substanz innerhalb der ersten Blase nicht mit Druck beaufschlagt ist, wird erwartet, dass die meisten therapeutischen Substanzen so formuliert werden können, dass sie eine hinreichend hohe Viskosität aufweisen, wobei die Substanz nicht aus den Öffnungen in der Abwesenheit eines Druckes, welcher durch die zweite Blase angewendet wird, herausleckt. Aus diesem Grund kann ein alternatives Verfahren des Vorfüllens der ersten Blase mit einer therapeutischen Substanz die Schritte des Durchstechens der Oberfläche einer Blase mit einer kleinen Spritzennadel und das Einspritzen der Substanz durch die Blasenwand umfassen. - Ein weiterer Aspekt der Erfindung verwendet eine elektromagnetische Führungstechnologie, um ein Führungssystem zur Verwendung mit einem Implantateinführsystem, beispielsweise wie die Systeme, die oben diskutiert wurden. US-Patent Nr. 5,769,843 (Abela) offenbart solch ein Führungssystem zum Positionieren eines Laserkatheters innerhalb des Ventrikels des Herzens. Ein elektromagnetisches Führungssystem würde insbesondere beim Zuführen mehrerer mechanischer Implantate in einen Bereich von ischämischem Myokardgewebe sinnvoll sein, so wie es oben beschrieben wurde. Die Einfüllvorrichtungen der vorliegenden Erfindung können mit zwei nicht koplanaren Magnetsensorspulen an den distalen Enden von deren Schäften ausgerüstet sein, um mit drei Sätzen von drei magnetischen Felder generierenden externen Spulen, welche außerhalb des Patienten angeordnet sind, zu kooperieren. Die Sensorspulen des Katheters empfangen das elektromagnetische Feld und daher, unter Assistenz von einem Computer, können innerhalb des Patienten lokalisiert werden.
- Aus dem Vorgenannten wird klar werden, dass die Erfindung Einführvorrichtungen zum Einführen von Implantaten und therapeutischen Substanzen in das Myokard bereitstellt. Die Erfindung ist insbesondere vorteilhaft für Einführvorrichtungen und therapeutische Substanzen, um TMR und eine Angiogenese innerhalb ischämischen Myokardgewebes zu fördern. Die Implantate sind einfach und schnell in den gewünschten Gewebeort mit einer minimalen Anzahl von Schritten einsetzbar. Die Einführsysteme sind einfach zu betätigen, um die Vorrichtung schnell zu implantieren.
Claims (16)
- Einführvorrichtung (
10 ) zum Durchstechen von Gewebe und darauf folgenden Platzieren eines hohlen Implantats (8 ) in dem durchstochenen Gewebe, umfassend: einen länglichen Schaft (14 ), der proximale und distale Enden und ein Lumen aufweist, wobei das distale Ende einen scharfen Obturatorkopf (18 ,70 ) zum Durchstechen des Gewebes aufweist, gekennzeichnet durch zumindest eine deformierbare Oberfläche angrenzend an das distale Ende des Schafts welche deformiert werden kann, um reibend eine innere Oberfläche eines Implantates, welches über ihr angeordnet werden kann, zu kontaktieren, und welche umgeformt werden kann, um das Implantat freizugeben. - Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 1 definiert ist, wobei die deformierbare Oberfläche an dem Schaft teilhat.
- Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 1 oder 2 definiert ist, wobei die deformierbare Oberfläche ein Abschnitt des Schaftes ist, der eine ovale Querschnittsfläche aufweist, die so deformierbar ist, dass sie eine kreisförmige Querschnittsform aufweist.
- Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 3 definiert ist, weiterhin umfassend: eine Nocke, die innerhalb des Lumens des Schaftes gleitend verschiebbar ist, die mit den ovalen Abschnitten selektiv in Eingriff bringbar ist um sie in eine runde Querschnittsform zu deformieren.
- Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 1 definiert ist, weiterhin umfassend: eine kollabierbare Hülse (
22 ), die ein proximales Ende (24 ) und ein distales Ende (25 ) aufweist und die um das distale Ende des Schaftes herum montiert ist, wobei sie die deformierbare Oberfläche definiert. - Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 5 definiert ist, weiterhin umfassend: eine Schubröhre (
26 ), die über dem Schaft montiert ist und relativ zu dem Schaft gleitend verschiebbar ist und mit dem proximalen Ende der Hülse so verbunden ist, dass eine Längsbewegung der Schubröhre relativ zu dem Schaft eine axiale Belastung auf die Hülse aufbringt. - Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 6 definiert ist, wobei eine Bewegung der Schubröhre in einer distalen Richtung relativ zum Schaft die Hülse in eine axiale Kompression versetzt, die in einem Kollabieren der Hülse und der Ausformung mehrfacher, Spitzen aufweisender Faltungen (
28 ) resultiert, die einen Durchmesser definieren, der größer als der Durchmesser der entlasteten Hülse ist. - Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 1 definiert ist, weiterhin umfassend: einen Zugdraht, der mit dem distalen Ende der Röhre verbunden ist und der sich proximal durch das proximale Ende hindurch erstreckt und der so angeordnet ist, dass ein in Spannung Bringen des Drahtes das distale Ende des Schafts dazu bringt, von der durch den Schaft definierten Achse fort abgelenkt zu werden.
- Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 1 definiert ist, weiterhin umfassend: einen äußeren Einführschaft, der ein Lumen aufweist; eine innere Blase (
114 ) mit Perfusionsöffnungen, die um den inneren Schaft herum abgedichtet ist und einen Innenraum mit einem Volumen definiert und eine therapeutische Substanz innerhalb des Innenraumes aufnimmt; einer zweiten Blase (118 ), die um den inneren Schaft herum in naher Nähe zu der ersten Blase abgedichtet ist und in Fluidkommunikation mit dem Lumen (120 ) des inneren Schaftes steht. - Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 9 definiert ist, wobei die zweite Blase um eine minimale Distanz von der ersten Blase aus längs verschoben ist, so dass ein Aufblasen der zweiten Blase einen signifikanten Kontakt mit der ersten Blase hervorruft, so dass eine Deformation der ersten Blase auftritt.
- Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 9 definiert ist, wobei die zweite Blase innerhalb des Innenraums der ersten Blase so lokalisiert ist, dass ein Aufblasen der zweiten Blase ein Ausstoßen der therapeutischen Substanz durch die Perfusionsöffnungen (
124 ) hervorruft. - Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 1 definiert ist, weiterhin umfassend: Mittel zum temporären Halten eines Implantats am distalen Ende des länglichen Schafts; einen Tiefenmonitormechanismus, der an dem distalen Ende des Schaftes einen Sensor aufweist und Indikatormittel, die mit dem proximalen Ende des länglichen Schaftes verbunden sind.
- Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 12 definiert ist, wobei der Tiefenmonitor durch das Detektieren eines Druckes an dem distalen Ende des länglichen Schaftes betrieben wird.
- Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 13 definiert ist, weiterhin umfassend: eine Mehrzahl von Sensoren (
21 ), die in der Längsrichtung entlang des länglichen Schaftes angrenzend an das distale Ende voneinander beabstandet sind. - Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 1 definiert ist, weiterhin umfassend: einen Mechanismus zum lösbaren Halten eines Implantats an dem distalen Ende des länglichen Schaftes; ein Navigationssystem, das Komponenten innerhalb und außerhalb des Patienten aufweist, umfassend Sensoren, die an dem länglichen Schaft montiert sind.
- Implantateinführvorrichtung wie sie in Anspruch 15 definiert ist, weiterhin umfassend: ein Implantat, das so konfiguriert ist, dass es eine Revaskularisierung des Myokardgewebes auslöst.
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Families Citing this family (240)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6123725A (en) * | 1997-07-11 | 2000-09-26 | A-Med Systems, Inc. | Single port cardiac support apparatus |
EP1003865B1 (de) | 1997-08-15 | 2008-07-02 | Institut Pasteur | Mutation innerhalb des connexin 26 gens und bezug zu prelingualer syndromloser taubheit sowie detektionsverfahren |
NL1007349C2 (nl) | 1997-10-24 | 1999-04-27 | Suyker Wilhelmus Joseph Leonardus | Systeem voor het mechanisch vervaardigen van anastomoses tussen holle structuren; alsmede inrichting en applicator voor gebruik daarbij. |
US6290728B1 (en) | 1998-09-10 | 2001-09-18 | Percardia, Inc. | Designs for left ventricular conduit |
US6261304B1 (en) | 1998-09-10 | 2001-07-17 | Percardia, Inc. | Delivery methods for left ventricular conduit |
US6254564B1 (en) * | 1998-09-10 | 2001-07-03 | Percardia, Inc. | Left ventricular conduit with blood vessel graft |
US6641610B2 (en) | 1998-09-10 | 2003-11-04 | Percardia, Inc. | Valve designs for left ventricular conduits |
US6458092B1 (en) | 1998-09-30 | 2002-10-01 | C. R. Bard, Inc. | Vascular inducing implants |
US6432126B1 (en) | 1998-09-30 | 2002-08-13 | C.R. Bard, Inc. | Flexible vascular inducing implants |
US7018401B1 (en) | 1999-02-01 | 2006-03-28 | Board Of Regents, The University Of Texas System | Woven intravascular devices and methods for making the same and apparatus for delivery of the same |
US6620170B1 (en) | 1999-04-26 | 2003-09-16 | C. R. Bard, Inc. | Devices and methods for treating ischemia by creating a fibrin plug |
US6719805B1 (en) * | 1999-06-09 | 2004-04-13 | C. R. Bard, Inc. | Devices and methods for treating tissue |
US6302892B1 (en) | 1999-08-04 | 2001-10-16 | Percardia, Inc. | Blood flow conduit delivery system and method of use |
US6638237B1 (en) | 1999-08-04 | 2003-10-28 | Percardia, Inc. | Left ventricular conduits and methods for delivery |
US6605053B1 (en) | 1999-09-10 | 2003-08-12 | Percardia, Inc. | Conduit designs and related methods for optimal flow control |
AU3885801A (en) * | 1999-09-20 | 2001-04-24 | Stereotaxis, Inc. | Magnetically guided myocardial treatment system |
JP3782297B2 (ja) * | 2000-03-28 | 2006-06-07 | 株式会社東芝 | 固体撮像装置及びその製造方法 |
US6478776B1 (en) * | 2000-04-05 | 2002-11-12 | Biocardia, Inc. | Implant delivery catheter system and methods for its use |
US6854467B2 (en) * | 2000-05-04 | 2005-02-15 | Percardia, Inc. | Methods and devices for delivering a ventricular stent |
US20020032478A1 (en) * | 2000-08-07 | 2002-03-14 | Percardia, Inc. | Myocardial stents and related methods of providing direct blood flow from a heart chamber to a coronary vessel |
IL140136A (en) * | 2000-12-06 | 2010-06-16 | Intumed Ltd | Apparatus for self-guided intubation |
EP1258230A3 (de) * | 2001-03-29 | 2003-12-10 | CardioSafe Ltd | Ballonkathetervorrichtung |
US6623448B2 (en) * | 2001-03-30 | 2003-09-23 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Steerable drug delivery device |
US6733521B2 (en) | 2001-04-11 | 2004-05-11 | Trivascular, Inc. | Delivery system and method for endovascular graft |
US6761733B2 (en) | 2001-04-11 | 2004-07-13 | Trivascular, Inc. | Delivery system and method for bifurcated endovascular graft |
US20060069429A1 (en) * | 2001-04-24 | 2006-03-30 | Spence Paul A | Tissue fastening systems and methods utilizing magnetic guidance |
US20050125011A1 (en) * | 2001-04-24 | 2005-06-09 | Spence Paul A. | Tissue fastening systems and methods utilizing magnetic guidance |
US7037334B1 (en) | 2001-04-24 | 2006-05-02 | Mitralign, Inc. | Method and apparatus for catheter-based annuloplasty using local plications |
US8202315B2 (en) | 2001-04-24 | 2012-06-19 | Mitralign, Inc. | Catheter-based annuloplasty using ventricularly positioned catheter |
US6770080B2 (en) * | 2001-04-26 | 2004-08-03 | Fenestra Medical, Inc. | Mechanically registered videoscopic myringotomy/tympanostomy tube placement system |
US6620122B2 (en) * | 2001-04-26 | 2003-09-16 | Scimed Life Systems, Inc. | Gastric pseudocyst drainage and stent delivery system for use therein |
US7311731B2 (en) * | 2001-04-27 | 2007-12-25 | Richard C. Satterfield | Prevention of myocardial infarction induced ventricular expansion and remodeling |
US20020188170A1 (en) * | 2001-04-27 | 2002-12-12 | Santamore William P. | Prevention of myocardial infarction induced ventricular expansion and remodeling |
US6648862B2 (en) | 2001-11-20 | 2003-11-18 | Spheric Products, Ltd. | Personally portable vacuum desiccator |
US20100016943A1 (en) | 2001-12-20 | 2010-01-21 | Trivascular2, Inc. | Method of delivering advanced endovascular graft |
US7363927B2 (en) * | 2002-02-26 | 2008-04-29 | Arvik Enterprises, Llc | Removable blood vessel occlusion device |
US7278430B2 (en) | 2002-03-01 | 2007-10-09 | Arvik Enterprises, Llc | Blood vessel occlusion device |
US7218962B2 (en) * | 2002-03-29 | 2007-05-15 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Magnetically enhanced injection catheter |
US7008979B2 (en) * | 2002-04-30 | 2006-03-07 | Hydromer, Inc. | Coating composition for multiple hydrophilic applications |
US8574195B2 (en) * | 2002-06-10 | 2013-11-05 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Systems and methods for detecting tissue contact and needle penetration depth using static fluid pressure measurements |
US7364567B2 (en) | 2002-06-10 | 2008-04-29 | Abbott Cardiovascular Systems Inc. | Systems and methods for detecting tissue contact and needle penetration depth |
US8979923B2 (en) | 2002-10-21 | 2015-03-17 | Mitralign, Inc. | Tissue fastening systems and methods utilizing magnetic guidance |
EP1555949A4 (de) | 2002-10-21 | 2009-07-01 | Mitralign Inc | Verfahren und gerät zur durchführung einer annuloplastie auf katheterbasis mit lokalen faltungen |
US6830010B2 (en) * | 2002-10-22 | 2004-12-14 | Heartland Premium Beef, Inc. | Quality assurance program and method for meat production |
US20050261719A1 (en) * | 2002-11-25 | 2005-11-24 | Israel Chermoni | Catheter and method of its use |
US7731947B2 (en) | 2003-11-17 | 2010-06-08 | Intarcia Therapeutics, Inc. | Composition and dosage form comprising an interferon particle formulation and suspending vehicle |
JP2006512370A (ja) * | 2002-12-19 | 2006-04-13 | アルザ・コーポレーション | 安定な非水性単相ゲル、および植込み型デバイスから送達するためのその配合物 |
US7992566B2 (en) | 2002-12-30 | 2011-08-09 | Quiescence Medical, Inc. | Apparatus and methods for treating sleep apnea |
US7381222B2 (en) * | 2002-12-30 | 2008-06-03 | Quiescence Medical, Inc. | Stent for maintaining patency of a body region |
US7647931B2 (en) | 2002-12-30 | 2010-01-19 | Quiescence Medical, Inc. | Stent for maintaining patency of a body region |
US6928669B2 (en) * | 2003-01-10 | 2005-08-16 | Tyler Pipe Company | Closet carrier system and method of assembly |
US20040147868A1 (en) * | 2003-01-27 | 2004-07-29 | Earl Bardsley | Myocardial implant with collar |
US20040172051A1 (en) * | 2003-02-28 | 2004-09-02 | Sundaram Ravikumar | Method and apparatus for tubal occlusion |
RU2005133427A (ru) * | 2003-03-31 | 2006-04-27 | Алза Корпорейшн (Us) | Безводные однофазные носители и препараты с использованием таких носителей |
KR20050120767A (ko) * | 2003-03-31 | 2005-12-23 | 알자 코포레이션 | 삼투성 전달 시스템 및 삼투성 전달 시스템의 기동 시간감소 방법 |
AR043809A1 (es) * | 2003-03-31 | 2005-08-17 | Alza Corp | Bomba osmotica con medio para disipar la presion interna |
US7060038B2 (en) | 2003-04-24 | 2006-06-13 | Medtronic Vascular, Inc. | Device for delivering a sensor to the endovascular system and method of use |
CA2524271C (en) * | 2003-05-02 | 2012-09-04 | Surmodics, Inc. | Controlled release bioactive agent delivery device |
US7758586B2 (en) * | 2003-05-02 | 2010-07-20 | Atrium Medical Corporation | Method and apparatus for introducing catheters |
US8246974B2 (en) | 2003-05-02 | 2012-08-21 | Surmodics, Inc. | Medical devices and methods for producing the same |
US6962574B1 (en) | 2003-06-13 | 2005-11-08 | Biomet Manufacturing Corp. | Therapeutic agent delivery device |
US20040267338A1 (en) * | 2003-06-25 | 2004-12-30 | Kent Harrison | Targeted tissue cooling within a body |
US8292943B2 (en) | 2003-09-03 | 2012-10-23 | Bolton Medical, Inc. | Stent graft with longitudinal support member |
US8500792B2 (en) | 2003-09-03 | 2013-08-06 | Bolton Medical, Inc. | Dual capture device for stent graft delivery system and method for capturing a stent graft |
US11596537B2 (en) | 2003-09-03 | 2023-03-07 | Bolton Medical, Inc. | Delivery system and method for self-centering a proximal end of a stent graft |
US20080264102A1 (en) | 2004-02-23 | 2008-10-30 | Bolton Medical, Inc. | Sheath Capture Device for Stent Graft Delivery System and Method for Operating Same |
US11259945B2 (en) | 2003-09-03 | 2022-03-01 | Bolton Medical, Inc. | Dual capture device for stent graft delivery system and method for capturing a stent graft |
US20070198078A1 (en) | 2003-09-03 | 2007-08-23 | Bolton Medical, Inc. | Delivery system and method for self-centering a Proximal end of a stent graft |
US9198786B2 (en) | 2003-09-03 | 2015-12-01 | Bolton Medical, Inc. | Lumen repair device with capture structure |
US7763063B2 (en) | 2003-09-03 | 2010-07-27 | Bolton Medical, Inc. | Self-aligning stent graft delivery system, kit, and method |
US7867268B2 (en) * | 2003-09-24 | 2011-01-11 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Stent delivery system for self-expanding stent |
US20050119676A1 (en) * | 2003-09-30 | 2005-06-02 | Bumbalough Timothy R. | Applier having automated release of surgical device |
CA2547021A1 (en) * | 2003-11-25 | 2005-06-09 | F.D. Cardio Ltd. | Stent positioning using inflation tube |
US7431726B2 (en) * | 2003-12-23 | 2008-10-07 | Mitralign, Inc. | Tissue fastening systems and methods utilizing magnetic guidance |
US8864822B2 (en) | 2003-12-23 | 2014-10-21 | Mitralign, Inc. | Devices and methods for introducing elements into tissue |
US7572228B2 (en) | 2004-01-13 | 2009-08-11 | Remon Medical Technologies Ltd | Devices for fixing a sensor in a lumen |
US7976562B2 (en) | 2004-01-22 | 2011-07-12 | Rex Medical, L.P. | Method of removing a vein filter |
US7972350B2 (en) * | 2004-01-29 | 2011-07-05 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Catheter tip |
US20050203551A1 (en) * | 2004-03-09 | 2005-09-15 | Kevin Weadock | Method for performing a coronary artery bypass graft procedure |
US7790945B1 (en) | 2004-04-05 | 2010-09-07 | Kci Licensing, Inc. | Wound dressing with absorption and suction capabilities |
US7540699B2 (en) * | 2004-04-15 | 2009-06-02 | Stafast Products, Inc. | Adjustable threshold fastener with flanges |
US20050266087A1 (en) * | 2004-05-25 | 2005-12-01 | Gunjan Junnarkar | Formulations having increased stability during transition from hydrophobic vehicle to hydrophilic medium |
US20060024350A1 (en) * | 2004-06-24 | 2006-02-02 | Varner Signe E | Biodegradable ocular devices, methods and systems |
WO2006023130A2 (en) * | 2004-08-12 | 2006-03-02 | Surmodics, Inc. | Biodegradable controlled release bioactive agent delivery device |
US7515970B2 (en) | 2004-08-18 | 2009-04-07 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Transeptal lead |
US8172857B2 (en) | 2004-08-27 | 2012-05-08 | Davol, Inc. | Endoscopic tissue apposition device and method of use |
US7470252B2 (en) * | 2004-09-16 | 2008-12-30 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Expandable multi-port therapeutic delivery system |
AU2005203521B2 (en) * | 2004-09-28 | 2011-11-17 | Ethicon Endo-Surgery | Applier having automated release of surgical device |
US10390714B2 (en) | 2005-01-12 | 2019-08-27 | Remon Medical Technologies, Ltd. | Devices for fixing a sensor in a lumen |
DE102005003632A1 (de) | 2005-01-20 | 2006-08-17 | Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. | Katheter für die transvaskuläre Implantation von Herzklappenprothesen |
WO2006083761A2 (en) | 2005-02-03 | 2006-08-10 | Alza Corporation | Solvent/polymer solutions as suspension vehicles |
US11246913B2 (en) | 2005-02-03 | 2022-02-15 | Intarcia Therapeutics, Inc. | Suspension formulation comprising an insulinotropic peptide |
US7320702B2 (en) | 2005-06-08 | 2008-01-22 | Xtent, Inc. | Apparatus and methods for deployment of multiple custom-length prostheses (III) |
US8951285B2 (en) * | 2005-07-05 | 2015-02-10 | Mitralign, Inc. | Tissue anchor, anchoring system and methods of using the same |
US20070027105A1 (en) | 2005-07-26 | 2007-02-01 | Alza Corporation | Peroxide removal from drug delivery vehicle |
US7790671B2 (en) * | 2005-10-07 | 2010-09-07 | Codman & Shurtleff, Inc. | Implantable pump for protein delivery for obesity control by drug infusion into the brain |
CN101437571B (zh) | 2005-10-13 | 2013-01-02 | 斯恩蒂斯有限公司 | 载药包装物 |
US8060214B2 (en) | 2006-01-05 | 2011-11-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantable medical device with inductive coil configurable for mechanical fixation |
US8147517B2 (en) | 2006-05-23 | 2012-04-03 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Systems and methods for adjusting properties of a spinal implant |
DE602007009377D1 (de) | 2006-05-30 | 2010-11-04 | Intarcia Therapeutics Inc | Zweiteiliger flussmodulator mit einem internen kanal für ein osmotisches ausgabesystem |
WO2008006090A2 (en) | 2006-07-06 | 2008-01-10 | Quiescence Medical, Inc. | Apparatus and methods for treating sleep apnea |
KR101200728B1 (ko) | 2006-08-09 | 2012-11-13 | 인타르시아 세라퓨틱스 인코포레이티드 | 삼투성 전달 시스템 및 피스톤 조립체 |
US8676349B2 (en) | 2006-09-15 | 2014-03-18 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Mechanism for releasably engaging an implantable medical device for implantation |
ES2369203T3 (es) | 2006-09-15 | 2011-11-28 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Anclaje para un dispositivo médico implantable. |
EP2083767B1 (de) | 2006-10-22 | 2019-04-03 | IDEV Technologies, INC. | Vorrichtungen zur ausdehnung eines stents |
KR101297043B1 (ko) | 2006-10-22 | 2013-08-14 | 이데브 테크놀로지스, 아이엔씨. | 스트랜드 단부를 고정하기 위한 방법 및 이의 장치 |
AU2006351469B2 (en) | 2006-12-07 | 2012-10-18 | Ihip Surgical, Llc | Method and apparatus for total hip replacement |
US8579985B2 (en) | 2006-12-07 | 2013-11-12 | Ihip Surgical, Llc | Method and apparatus for hip replacement |
US8974540B2 (en) | 2006-12-07 | 2015-03-10 | Ihip Surgical, Llc | Method and apparatus for attachment in a modular hip replacement or fracture fixation device |
US8911461B2 (en) | 2007-03-13 | 2014-12-16 | Mitralign, Inc. | Suture cutter and method of cutting suture |
US11660190B2 (en) | 2007-03-13 | 2023-05-30 | Edwards Lifesciences Corporation | Tissue anchors, systems and methods, and devices |
US8845723B2 (en) | 2007-03-13 | 2014-09-30 | Mitralign, Inc. | Systems and methods for introducing elements into tissue |
US7896915B2 (en) | 2007-04-13 | 2011-03-01 | Jenavalve Technology, Inc. | Medical device for treating a heart valve insufficiency |
US8425488B2 (en) | 2007-04-19 | 2013-04-23 | Acclarent, Inc. | System and method for the simultaneous bilateral treatment of target tissues within the ears using a guide block structure |
AU2008244523B2 (en) | 2007-04-23 | 2012-02-16 | Intarcia Therapeutics, Inc. | Suspension formulations of insulinotropic peptides and uses thereof |
US8204599B2 (en) | 2007-05-02 | 2012-06-19 | Cardiac Pacemakers, Inc. | System for anchoring an implantable sensor in a vessel |
US7634318B2 (en) | 2007-06-14 | 2009-12-15 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Multi-element acoustic recharging system |
DE202007009130U1 (de) * | 2007-06-29 | 2007-08-30 | Teichert, Klaus, Dr. med. | Akupunkturvorrichtung |
US8066755B2 (en) | 2007-09-26 | 2011-11-29 | Trivascular, Inc. | System and method of pivoted stent deployment |
US8226701B2 (en) | 2007-09-26 | 2012-07-24 | Trivascular, Inc. | Stent and delivery system for deployment thereof |
US8663309B2 (en) | 2007-09-26 | 2014-03-04 | Trivascular, Inc. | Asymmetric stent apparatus and method |
JP2010540190A (ja) | 2007-10-04 | 2010-12-24 | トリバスキュラー・インコーポレイテッド | 低プロファイル経皮的送達のためのモジュラー式血管グラフト |
WO2009059005A1 (en) * | 2007-10-31 | 2009-05-07 | Vanderbilt University | Device and method for positioning a surgical prosthesis |
EP2211765B1 (de) * | 2007-11-02 | 2024-04-17 | Argon Medical Devices, Inc. | Venenfilter |
US8083789B2 (en) | 2007-11-16 | 2011-12-27 | Trivascular, Inc. | Securement assembly and method for expandable endovascular device |
US8328861B2 (en) | 2007-11-16 | 2012-12-11 | Trivascular, Inc. | Delivery system and method for bifurcated graft |
CN102036619B (zh) | 2007-12-21 | 2014-07-23 | 微排放器公司 | 检测植入物的脱卸的系统 |
CN102065779B (zh) | 2007-12-21 | 2014-02-12 | 微排放器公司 | 用于定位可脱卸植入物的脱卸区域的系统和方法 |
US8986253B2 (en) | 2008-01-25 | 2015-03-24 | Tandem Diabetes Care, Inc. | Two chamber pumps and related methods |
EP2240155B1 (de) | 2008-02-13 | 2012-06-06 | Intarcia Therapeutics, Inc | Vorrichtungen, formulierungen und verfahren zur freisetzung mehrerer wirkstoffe |
US9044318B2 (en) | 2008-02-26 | 2015-06-02 | Jenavalve Technology Gmbh | Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis |
ES2903231T3 (es) | 2008-02-26 | 2022-03-31 | Jenavalve Tech Inc | Stent para el posicionamiento y anclaje de una prótesis valvular en un sitio de implantación en el corazón de un paciente |
US20090312645A1 (en) * | 2008-06-16 | 2009-12-17 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Methods and Devices for Accessing Anatomic Structures |
WO2010005524A2 (en) | 2008-06-30 | 2010-01-14 | Bolton Medical, Inc. | Abdominal aortic aneurysms: systems and methods of use |
EP2296536A1 (de) | 2008-07-15 | 2011-03-23 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Implantationshilfsvorrichtung für ein akustisch aktiviertes implantierbares medizinisches gerät |
US8408421B2 (en) | 2008-09-16 | 2013-04-02 | Tandem Diabetes Care, Inc. | Flow regulating stopcocks and related methods |
US8650937B2 (en) | 2008-09-19 | 2014-02-18 | Tandem Diabetes Care, Inc. | Solute concentration measurement device and related methods |
US20100114147A1 (en) * | 2008-10-30 | 2010-05-06 | The University Of Toledo | Directional soft tissue dilator and docking pin with integrated light source for optimization of retractor placement in minimally invasive spine surgery |
DE102008043452A1 (de) * | 2008-11-04 | 2010-05-06 | Biotronik Crm Patent Ag | Vorrichtung zum Einbringen von medizinischen Implantaten |
WO2010081029A1 (en) | 2009-01-08 | 2010-07-15 | Rotation Medical, Inc. | Implantable tendon protection systems and related kits and methods |
ES2538816T3 (es) * | 2009-01-28 | 2015-06-24 | Apriomed Ab | Instrumentos médicos cortantes orientables |
US20100191168A1 (en) * | 2009-01-29 | 2010-07-29 | Trustees Of Tufts College | Endovascular cerebrospinal fluid shunt |
US8694129B2 (en) | 2009-02-13 | 2014-04-08 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Deployable sensor platform on the lead system of an implantable device |
ES2812228T3 (es) | 2009-03-13 | 2021-03-16 | Bolton Medical Inc | Sistema para desplegar una prótesis endoluminal en un sitio quirúrgico |
US9179910B2 (en) | 2009-03-20 | 2015-11-10 | Rotation Medical, Inc. | Medical device delivery system and method |
GB0909319D0 (en) * | 2009-05-29 | 2009-07-15 | Angiomed Ag | Transluminal delivery system |
AU2010256414C1 (en) | 2009-06-04 | 2016-01-21 | Rotation Medical, Inc. | Methods and apparatus for deploying sheet-like materials |
CA2763919C (en) | 2009-06-04 | 2017-05-23 | Rotation Medical, Inc. | Apparatus for fixing sheet-like materials to a target tissue |
US9770366B2 (en) | 2009-07-15 | 2017-09-26 | Tusker Medical, Inc. | Tympanic membrane pressure equalization tube delivery system |
US9539146B2 (en) | 2009-07-15 | 2017-01-10 | Tusker Medical, Inc. | Trigger assembly for tympanostomy tube delivery device |
EP2724739B1 (de) | 2009-07-30 | 2015-07-01 | Tandem Diabetes Care, Inc. | Tragbares Infusionspumpensystem |
SI2462246T1 (en) | 2009-09-28 | 2018-01-31 | Intarcia Therapeutics, Inc. | Fast-setting and / or cessation of substantially unchanged delivery of the product |
US20110106230A1 (en) * | 2009-11-04 | 2011-05-05 | Erhard Flach | Placement device for inserting medical implants such as electrode lines |
US9198750B2 (en) | 2010-03-11 | 2015-12-01 | Rotation Medical, Inc. | Tendon repair implant and method of arthroscopic implantation |
US8579964B2 (en) | 2010-05-05 | 2013-11-12 | Neovasc Inc. | Transcatheter mitral valve prosthesis |
BR112012029896A2 (pt) | 2010-05-25 | 2017-06-20 | Jenavalve Tech Inc | válcula cardíaca protética para endoprótese e endoprótese |
US9023095B2 (en) | 2010-05-27 | 2015-05-05 | Idev Technologies, Inc. | Stent delivery system with pusher assembly |
JP5226748B2 (ja) * | 2010-08-23 | 2013-07-03 | クリエートメディック株式会社 | 挿入補助具 |
US8805519B2 (en) | 2010-09-30 | 2014-08-12 | Nevro Corporation | Systems and methods for detecting intrathecal penetration |
US9265649B2 (en) | 2010-12-13 | 2016-02-23 | Quiescence Medical, Inc. | Apparatus and methods for treating sleep apnea |
CA2825918C (en) | 2011-02-15 | 2018-08-07 | Rotation Medical, Inc. | Methods and apparatus for delivering and positioning sheet-like materials |
WO2012145059A1 (en) | 2011-02-15 | 2012-10-26 | Rotation Medical, Inc. | Methods and apparatus for fixing sheet-like materials to a target tissue |
US20120208755A1 (en) | 2011-02-16 | 2012-08-16 | Intarcia Therapeutics, Inc. | Compositions, Devices and Methods of Use Thereof for the Treatment of Cancers |
US9308087B2 (en) | 2011-04-28 | 2016-04-12 | Neovasc Tiara Inc. | Sequentially deployed transcatheter mitral valve prosthesis |
US9554897B2 (en) | 2011-04-28 | 2017-01-31 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for engaging a valve prosthesis with tissue |
US9101507B2 (en) | 2011-05-18 | 2015-08-11 | Ralph F. Caselnova | Apparatus and method for proximal-to-distal endoluminal stent deployment |
US9107661B2 (en) | 2011-12-19 | 2015-08-18 | Rotation Medical, Inc. | Fasteners and fastener delivery devices for affixing sheet-like materials to bone or tissue |
AU2012369140B2 (en) | 2011-12-19 | 2016-11-10 | Rotation Medical, Inc. | Fasteners for affixing sheet -like materials to bone or tissue |
WO2013096224A1 (en) | 2011-12-19 | 2013-06-27 | Rotation Medical, Inc. | Fasteners for affixing sheet -like materials to bone or tissue |
EP3403601A1 (de) | 2011-12-19 | 2018-11-21 | Rotation Medical, Inc. | Vorrichtung zur herstellung von pilotlöchern in knochen und freisetzung von befestigungselementen zur fixierung eines implantats |
TWI590843B (zh) | 2011-12-28 | 2017-07-11 | 信迪思有限公司 | 膜及其製造方法 |
WO2013101641A2 (en) | 2011-12-29 | 2013-07-04 | Rotation Medical, Inc. | Anatomical location markers and methods of use in positioning sheet-like materials during surgery |
WO2013101638A1 (en) | 2011-12-29 | 2013-07-04 | Rotation Medical, Inc. | Methods and apparatus for delivering and positioning sheet -like materials in surgery |
WO2013101640A1 (en) | 2011-12-29 | 2013-07-04 | Rotation Medical, Inc. | Guidewire having a distal fixation member for delivering and positioning sheet-like materials in surgery |
WO2013112920A1 (en) | 2012-01-25 | 2013-08-01 | Nevro Corporation | Lead anchors and associated systems and methods |
JP6109203B2 (ja) | 2012-02-23 | 2017-04-12 | ユニトラクト シリンジ プロプライエタリイ リミテッドUnitract Syringe Pty Ltd | 治療用インプラントの標的送達の為の器具 |
US10272234B2 (en) | 2012-02-23 | 2019-04-30 | Unl Holdings Llc | Devices for targeted delivery of therapeutic implants |
CN104582767B (zh) | 2012-02-23 | 2018-11-06 | 尤尼特拉克特注射器控股有限公司 | 回缩针安全性注射器 |
US8992595B2 (en) | 2012-04-04 | 2015-03-31 | Trivascular, Inc. | Durable stent graft with tapered struts and stable delivery methods and devices |
US9498363B2 (en) | 2012-04-06 | 2016-11-22 | Trivascular, Inc. | Delivery catheter for endovascular device |
EP3141223A1 (de) | 2012-04-12 | 2017-03-15 | Bolton Medical, Inc. | Vorrichtung zur abgabe einer gefässprothese |
US9180242B2 (en) | 2012-05-17 | 2015-11-10 | Tandem Diabetes Care, Inc. | Methods and devices for multiple fluid transfer |
US9345573B2 (en) | 2012-05-30 | 2016-05-24 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for loading a prosthesis onto a delivery system |
MX351261B (es) | 2012-06-01 | 2017-10-06 | Surmodics Inc | Aparato y método para recubrir catéteres con globo. |
US9827401B2 (en) | 2012-06-01 | 2017-11-28 | Surmodics, Inc. | Apparatus and methods for coating medical devices |
US20140100530A1 (en) | 2012-10-05 | 2014-04-10 | Miguel A. Linares | Attachable uterine device with integrated and time release medicinal administering component and insertion tool for implanting such a device |
US11090468B2 (en) | 2012-10-25 | 2021-08-17 | Surmodics, Inc. | Apparatus and methods for coating medical devices |
US9681891B2 (en) | 2013-03-14 | 2017-06-20 | Tusker Medical, Inc. | Tympanostomy tube delivery device with cutting dilator |
US9173998B2 (en) | 2013-03-14 | 2015-11-03 | Tandem Diabetes Care, Inc. | System and method for detecting occlusions in an infusion pump |
US9320652B2 (en) | 2013-03-14 | 2016-04-26 | Tusker Medical, Inc. | Features to improve and sense tympanic membrane apposition by tympanostomy tube delivery instrument |
US9439751B2 (en) | 2013-03-15 | 2016-09-13 | Bolton Medical, Inc. | Hemostasis valve and delivery systems |
US9421329B2 (en) | 2013-03-15 | 2016-08-23 | Tandem Diabetes Care, Inc. | Infusion device occlusion detection system |
US9572665B2 (en) | 2013-04-04 | 2017-02-21 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for delivering a prosthetic valve to a beating heart |
CA2916249C (en) | 2013-06-21 | 2021-07-13 | DePuy Synthes Products, Inc. | Films and methods of manufacture |
US9265935B2 (en) | 2013-06-28 | 2016-02-23 | Nevro Corporation | Neurological stimulation lead anchors and associated systems and methods |
WO2015028209A1 (en) | 2013-08-30 | 2015-03-05 | Jenavalve Technology Gmbh | Radially collapsible frame for a prosthetic valve and method for manufacturing such a frame |
US10070857B2 (en) | 2013-08-31 | 2018-09-11 | Mitralign, Inc. | Devices and methods for locating and implanting tissue anchors at mitral valve commissure |
JP6637430B2 (ja) | 2014-01-15 | 2020-01-29 | タフツ メディカル センター, インク.Tufts Medical Center, Inc. | 血管内脳脊髄液シャント |
US9737696B2 (en) | 2014-01-15 | 2017-08-22 | Tufts Medical Center, Inc. | Endovascular cerebrospinal fluid shunt |
WO2015172052A1 (en) | 2014-05-09 | 2015-11-12 | Rotation Medical, Inc. | Medical implant delivery system for sheet-like implant |
US20160038341A1 (en) | 2014-08-08 | 2016-02-11 | Acclarent, Inc. | Tympanostomy tube delivery device with elastomeric brake |
US10195086B2 (en) | 2014-08-11 | 2019-02-05 | Tusker Medical, Inc. | Tympanostomy tube delivery device with rotatable |
US9833360B2 (en) | 2014-08-12 | 2017-12-05 | Tusker Medical, Inc. | Tympanostomy tube delivery device with replaceable shaft portion |
US9833359B2 (en) | 2014-08-12 | 2017-12-05 | Tusker Medical, Inc. | Tympanostomy tube delivery device with cutter force clutch |
US9889085B1 (en) | 2014-09-30 | 2018-02-13 | Intarcia Therapeutics, Inc. | Therapeutic methods for the treatment of diabetes and related conditions for patients with high baseline HbA1c |
CA2965853A1 (en) | 2014-11-04 | 2016-05-12 | Rotation Medical, Inc. | Medical implant delivery system and related methods |
US10675019B2 (en) | 2014-11-04 | 2020-06-09 | Rotation Medical, Inc. | Medical implant delivery system and related methods |
EP3215026B1 (de) | 2014-11-04 | 2023-10-25 | Rotation Medical, Inc. | Medizinisches implantateinführungssystem |
WO2016149076A1 (en) | 2015-03-13 | 2016-09-22 | The Regents Of The University Of Michigan | Tool for neuroma treatment and nerve regeneration procedures |
US10709555B2 (en) | 2015-05-01 | 2020-07-14 | Jenavalve Technology, Inc. | Device and method with reduced pacemaker rate in heart valve replacement |
CA2983341A1 (en) | 2015-05-06 | 2016-11-10 | Rotation Medical, Inc. | Medical implant delivery system and related methods |
US9757574B2 (en) | 2015-05-11 | 2017-09-12 | Rainbow Medical Ltd. | Dual chamber transvenous pacemaker |
KR20240042548A (ko) | 2015-06-03 | 2024-04-02 | 인타르시아 세라퓨틱스 인코포레이티드 | 임플란트 배치 및 제거 시스템들 |
US10265156B2 (en) | 2015-06-15 | 2019-04-23 | Rotation Medical, Inc | Tendon repair implant and method of implantation |
US10758228B2 (en) | 2015-11-03 | 2020-09-01 | Rotation Medical, Inc. | Fastener delivery system and related methods |
US10314689B2 (en) | 2015-12-31 | 2019-06-11 | Rotation Medical, Inc. | Medical implant delivery system and related methods |
CN108882981B (zh) | 2016-01-29 | 2021-08-10 | 内奥瓦斯克迪亚拉公司 | 用于防止流出阻塞的假体瓣膜 |
US10022255B2 (en) | 2016-04-11 | 2018-07-17 | Idev Technologies, Inc. | Stent delivery system having anisotropic sheath |
CN109475419B (zh) | 2016-05-13 | 2021-11-09 | 耶拿阀门科技股份有限公司 | 用于通过引导鞘和装载系统来递送心脏瓣膜假体的心脏瓣膜假体递送系统和方法 |
MA53353A (fr) | 2016-05-16 | 2021-06-09 | Intarcia Therapeutics Inc | Polypeptides sélectifs pour le récepteur du glucagon et méthodes pour leur utilisation |
USD840030S1 (en) | 2016-06-02 | 2019-02-05 | Intarcia Therapeutics, Inc. | Implant placement guide |
USD860451S1 (en) | 2016-06-02 | 2019-09-17 | Intarcia Therapeutics, Inc. | Implant removal tool |
EP3541462A4 (de) | 2016-11-21 | 2020-06-17 | Neovasc Tiara Inc. | Verfahren und systeme zum schnellen rückzug eines transkatheter-herzklappenfreisetzungssystems |
EP3565580B1 (de) | 2017-01-03 | 2024-03-06 | i2o Therapeutics, Inc. | Kontinuierlicher verabreichung von exenatid und co-verabreichung von acetaminophen, ethinylestradiol oder levonorgestrel |
CN110392557A (zh) | 2017-01-27 | 2019-10-29 | 耶拿阀门科技股份有限公司 | 心脏瓣膜模拟 |
US10980999B2 (en) | 2017-03-09 | 2021-04-20 | Nevro Corp. | Paddle leads and delivery tools, and associated systems and methods |
EP3672530A4 (de) | 2017-08-25 | 2021-04-14 | Neovasc Tiara Inc. | Sequentiell eingesetzte transkatheter-mitralklappenprothese |
AU2018380146B2 (en) | 2017-12-07 | 2021-04-01 | Rotation Medical, Inc. | Medical implant delivery system and related methods |
US20190262153A1 (en) * | 2018-02-23 | 2019-08-29 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical implant attachment mechanism |
US11420045B2 (en) | 2018-03-29 | 2022-08-23 | Nevro Corp. | Leads having sidewall openings, and associated systems and methods |
WO2019222482A1 (en) * | 2018-05-16 | 2019-11-21 | Spirox, Inc. | Allergic rhinitis drug delivery implant |
USD933219S1 (en) | 2018-07-13 | 2021-10-12 | Intarcia Therapeutics, Inc. | Implant removal tool and assembly |
JP7260930B2 (ja) | 2018-11-08 | 2023-04-19 | ニオバスク ティアラ インコーポレイテッド | 経カテーテル僧帽弁人工補綴物の心室展開 |
WO2020112816A1 (en) | 2018-11-29 | 2020-06-04 | Surmodics, Inc. | Apparatus and methods for coating medical devices |
EP3946163A4 (de) | 2019-04-01 | 2022-12-21 | Neovasc Tiara Inc. | Steuerbar einsetzbare klappenprothese |
CN113924065A (zh) | 2019-04-10 | 2022-01-11 | 内奥瓦斯克迪亚拉公司 | 具有自然血流的假体瓣膜 |
US11819590B2 (en) | 2019-05-13 | 2023-11-21 | Surmodics, Inc. | Apparatus and methods for coating medical devices |
EP3972673A4 (de) | 2019-05-20 | 2023-06-07 | Neovasc Tiara Inc. | Einführungsvorrichtung mit hämostasemechanismus |
WO2020257643A1 (en) | 2019-06-20 | 2020-12-24 | Neovasc Tiara Inc. | Low profile prosthetic mitral valve |
CN115666621A (zh) | 2020-01-13 | 2023-01-31 | 度勒科特公司 | 具有减少的杂质的持续释放药物递送系统及相关方法 |
Family Cites Families (143)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
FR1278965A (fr) | 1961-01-27 | 1961-12-15 | Maison Drapier | Perfectionnements aux cathéters médicaux |
FR1514319A (fr) | 1967-01-11 | 1968-02-23 | Dispositif pour l'implantation dans la région apicale du coeur d'un ventricule artificiel | |
US3680544A (en) | 1970-09-09 | 1972-08-01 | James P Shinnick | Transthoracic cannula-type device for cardiopulmonary resuscitation |
US3995617A (en) | 1972-05-31 | 1976-12-07 | Watkins David H | Heart assist method and catheter |
US3991750A (en) | 1975-04-28 | 1976-11-16 | Syntex Corporation | Dromostanolone propionate implant pellet useful for producing weight gains in animals and suppressing estrus in female animals |
WO1980000007A1 (en) | 1978-06-02 | 1980-01-10 | A Rockey | Medical sleeve |
US4307722A (en) | 1979-08-14 | 1981-12-29 | Evans Joseph M | Dilators for arterial dilation |
SE445884B (sv) | 1982-04-30 | 1986-07-28 | Medinvent Sa | Anordning for implantation av en rorformig protes |
US4546499A (en) | 1982-12-13 | 1985-10-15 | Possis Medical, Inc. | Method of supplying blood to blood receiving vessels |
US4503569A (en) | 1983-03-03 | 1985-03-12 | Dotter Charles T | Transluminally placed expandable graft prosthesis |
US4774949A (en) | 1983-06-14 | 1988-10-04 | Fogarty Thomas J | Deflector guiding catheter |
US4548206A (en) | 1983-07-21 | 1985-10-22 | Cook, Incorporated | Catheter wire guide with movable mandril |
US4582181A (en) | 1983-08-12 | 1986-04-15 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Steerable dilatation catheter |
WO1985005027A1 (en) | 1984-05-08 | 1985-11-21 | Fried. Krupp Gesellschaft Mit Beschränkter Haftung | Artificial joint system and process for its implantation |
RU2026640C1 (ru) | 1984-09-13 | 1995-01-20 | Адолий Яковлевич Кононов | Способ хирургического лечения ишемической болезни сердца |
US5114414A (en) | 1984-09-18 | 1992-05-19 | Medtronic, Inc. | Low profile steerable catheter |
US4580568A (en) | 1984-10-01 | 1986-04-08 | Cook, Incorporated | Percutaneous endovascular stent and method for insertion thereof |
US4658817A (en) | 1985-04-01 | 1987-04-21 | Children's Hospital Medical Center | Method and apparatus for transmyocardial revascularization using a laser |
JPH066113B2 (ja) | 1985-05-29 | 1994-01-26 | 三井東圧化学株式会社 | 圧力センサ−付きカテ−テル |
FR2583985B1 (fr) | 1985-06-27 | 1988-08-05 | Nivarox Sa | Stylet pour electrode implantable dans le corps |
US4785815A (en) | 1985-10-23 | 1988-11-22 | Cordis Corporation | Apparatus for locating and ablating cardiac conduction pathways |
US4733665C2 (en) | 1985-11-07 | 2002-01-29 | Expandable Grafts Partnership | Expandable intraluminal graft and method and apparatus for implanting an expandable intraluminal graft |
US4681110A (en) | 1985-12-02 | 1987-07-21 | Wiktor Dominik M | Catheter arrangement having a blood vessel liner, and method of using it |
US4665918A (en) | 1986-01-06 | 1987-05-19 | Garza Gilbert A | Prosthesis system and method |
US4649922A (en) | 1986-01-23 | 1987-03-17 | Wiktor Donimik M | Catheter arrangement having a variable diameter tip and spring prosthesis |
DE3786721D1 (de) | 1986-02-24 | 1993-09-02 | Fischell Robert | Vorrichtung zum aufweisen von blutgefaessen, sowie system zu deren einfuehrung. |
US4852580A (en) | 1986-09-17 | 1989-08-01 | Axiom Medical, Inc. | Catheter for measuring bioimpedance |
US4861330A (en) | 1987-03-12 | 1989-08-29 | Gene Voss | Cardiac assist device and method |
US4813925A (en) | 1987-04-21 | 1989-03-21 | Medical Engineering Corporation | Spiral ureteral stent |
US4894057A (en) | 1987-06-19 | 1990-01-16 | Howes Randolph M | Flow enhanced multi-lumen venous catheter device |
DK163713C (da) | 1987-09-02 | 1992-09-07 | Ole Gyring Nieben | Anordning til anbringelse af et partielt kateter i et legemshulrum |
US4920980A (en) | 1987-09-14 | 1990-05-01 | Cordis Corporation | Catheter with controllable tip |
US5487739A (en) | 1987-11-17 | 1996-01-30 | Brown University Research Foundation | Implantable therapy systems and methods |
US5266073A (en) | 1987-12-08 | 1993-11-30 | Wall W Henry | Angioplasty stent |
US4889137A (en) | 1988-05-05 | 1989-12-26 | The United States Of America As Reprsented By The Department Of Health And Human Services | Method for improved use of heart/lung machine |
US4904265A (en) | 1988-09-09 | 1990-02-27 | Boehringer Mannheim Corporation | Cementless acetabular implant |
US4917102A (en) | 1988-09-14 | 1990-04-17 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Guidewire assembly with steerable adjustable tip |
US4950227A (en) | 1988-11-07 | 1990-08-21 | Boston Scientific Corporation | Stent delivery system |
US4917666A (en) | 1988-11-14 | 1990-04-17 | Medtronic Versaflex, Inc. | Steerable thru-lumen catheter |
US4995857A (en) | 1989-04-07 | 1991-02-26 | Arnold John R | Left ventricular assist device and method for temporary and permanent procedures |
DE3915636C1 (de) | 1989-05-12 | 1990-04-26 | Sass, Wolfgang, Dr. | |
US5019037A (en) * | 1989-07-06 | 1991-05-28 | Alcon Laboratories, Inc. | Pneumatic retinopexy injector |
US5056517A (en) | 1989-07-24 | 1991-10-15 | Consiglio Nazionale Delle Ricerche | Biomagnetically localizable multipurpose catheter and method for magnetocardiographic guided intracardiac mapping, biopsy and ablation of cardiac arrhythmias |
US5817075A (en) * | 1989-08-14 | 1998-10-06 | Photogenesis, Inc. | Method for preparation and transplantation of planar implants and surgical instrument therefor |
US4997431A (en) | 1989-08-30 | 1991-03-05 | Angeion Corporation | Catheter |
EP0419729A1 (de) | 1989-09-29 | 1991-04-03 | Siemens Aktiengesellschaft | Ortung eines Katheters mittels nichtionisierender Felder |
US5049138A (en) | 1989-11-13 | 1991-09-17 | Boston Scientific Corporation | Catheter with dissolvable tip |
US5158548A (en) | 1990-04-25 | 1992-10-27 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Method and system for stent delivery |
US5087243A (en) | 1990-06-18 | 1992-02-11 | Boaz Avitall | Myocardial iontophoresis |
US5040543A (en) | 1990-07-25 | 1991-08-20 | C. R. Bard, Inc. | Movable core guidewire |
US5180366A (en) | 1990-10-10 | 1993-01-19 | Woods W T | Apparatus and method for angioplasty and for preventing re-stenosis |
US5172699A (en) | 1990-10-19 | 1992-12-22 | Angelase, Inc. | Process of identification of a ventricular tachycardia (VT) active site and an ablation catheter system |
US5389096A (en) | 1990-12-18 | 1995-02-14 | Advanced Cardiovascular Systems | System and method for percutaneous myocardial revascularization |
WO1992007525A1 (en) | 1990-10-31 | 1992-05-14 | Baxter International Inc. | Close vascularization implant material |
US5344454A (en) | 1991-07-24 | 1994-09-06 | Baxter International Inc. | Closed porous chambers for implanting tissue in a host |
CA2054961C (en) | 1990-12-14 | 1997-09-30 | James R. Gross | Multilumen catheter |
US5380316A (en) | 1990-12-18 | 1995-01-10 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Method for intra-operative myocardial device revascularization |
US5312456A (en) | 1991-01-31 | 1994-05-17 | Carnegie Mellon University | Micromechanical barb and method for making the same |
US5366493A (en) | 1991-02-04 | 1994-11-22 | Case Western Reserve University | Double helix functional stimulation electrode |
NZ272209A (en) | 1991-05-01 | 2001-02-23 | Univ Columbia | Myocardial revascularisation of the heart by a laser |
US5190058A (en) | 1991-05-22 | 1993-03-02 | Medtronic, Inc. | Method of using a temporary stent catheter |
US5324325A (en) | 1991-06-27 | 1994-06-28 | Siemens Pacesetter, Inc. | Myocardial steroid releasing lead |
US5452733A (en) | 1993-02-22 | 1995-09-26 | Stanford Surgical Technologies, Inc. | Methods for performing thoracoscopic coronary artery bypass |
WO1993006792A1 (en) | 1991-10-04 | 1993-04-15 | Scimed Life Systems, Inc. | Biodegradable drug delivery vascular stent |
US5256146A (en) | 1991-10-11 | 1993-10-26 | W. D. Ensminger | Vascular catheterization system with catheter anchoring feature |
US5167614A (en) | 1991-10-29 | 1992-12-01 | Medical Engineering Corporation | Prostatic stent |
US5372600A (en) | 1991-10-31 | 1994-12-13 | Instent Inc. | Stent delivery systems |
ATE177612T1 (de) | 1991-12-23 | 1999-04-15 | Sims Deltec Inc | Führungsdrahtvorrichtung mit ortungsglied |
US5176626A (en) | 1992-01-15 | 1993-01-05 | Wilson-Cook Medical, Inc. | Indwelling stent |
CA2087132A1 (en) | 1992-01-31 | 1993-08-01 | Michael S. Williams | Stent capable of attachment within a body lumen |
US5290295A (en) | 1992-07-15 | 1994-03-01 | Querals & Fine, Inc. | Insertion tool for an intraluminal graft procedure |
US5429144A (en) | 1992-10-30 | 1995-07-04 | Wilk; Peter J. | Coronary artery by-pass method |
US5409019A (en) | 1992-10-30 | 1995-04-25 | Wilk; Peter J. | Coronary artery by-pass method |
US5287861A (en) | 1992-10-30 | 1994-02-22 | Wilk Peter J | Coronary artery by-pass method and associated catheter |
WO1994021308A1 (en) | 1993-03-18 | 1994-09-29 | Cedars-Sinai Medical Center | Drug incorporating and releasing polymeric coating for bioprosthesis |
US20020055710A1 (en) | 1998-04-30 | 2002-05-09 | Ronald J. Tuch | Medical device for delivering a therapeutic agent and method of preparation |
US5464650A (en) | 1993-04-26 | 1995-11-07 | Medtronic, Inc. | Intravascular stent and method |
US5462544A (en) * | 1993-05-05 | 1995-10-31 | Energy Life System Corporation | Continuous heart tissue mapping and lasing catheter |
US5425757A (en) | 1993-05-21 | 1995-06-20 | Tiefenbrun; Jonathan | Aortic surgical procedure |
US5409004A (en) | 1993-06-11 | 1995-04-25 | Cook Incorporated | Localization device with radiopaque markings |
US5458615A (en) | 1993-07-06 | 1995-10-17 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Stent delivery system |
US5391199A (en) | 1993-07-20 | 1995-02-21 | Biosense, Inc. | Apparatus and method for treating cardiac arrhythmias |
US5562619A (en) | 1993-08-19 | 1996-10-08 | Boston Scientific Corporation | Deflectable catheter |
US5437291A (en) * | 1993-08-26 | 1995-08-01 | Univ Johns Hopkins | Method for treating gastrointestinal muscle disorders and other smooth muscle dysfunction |
US5464404A (en) | 1993-09-20 | 1995-11-07 | Abela Laser Systems, Inc. | Cardiac ablation catheters and method |
US5558091A (en) | 1993-10-06 | 1996-09-24 | Biosense, Inc. | Magnetic determination of position and orientation |
RU2063179C1 (ru) | 1993-10-06 | 1996-07-10 | Новосибирский медицинский институт | Многофункциональный скальпель-туннелизатор |
WO1995010989A1 (en) | 1993-10-19 | 1995-04-27 | Scimed Life Systems, Inc. | Intravascular stent pump |
US5602301A (en) | 1993-11-16 | 1997-02-11 | Indiana University Foundation | Non-human mammal having a graft and methods of delivering protein to myocardial tissue |
US5476505A (en) | 1993-11-18 | 1995-12-19 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Coiled stent and delivery system |
US5599301A (en) * | 1993-11-22 | 1997-02-04 | Advanced Cardiovascular Systems, Inc. | Motor control system for an automatic catheter inflation system |
US5466242A (en) | 1994-02-02 | 1995-11-14 | Mori; Katsushi | Stent for biliary, urinary or vascular system |
US5453090A (en) | 1994-03-01 | 1995-09-26 | Cordis Corporation | Method of stent delivery through an elongate softenable sheath |
US5441516A (en) | 1994-03-03 | 1995-08-15 | Scimed Lifesystems Inc. | Temporary stent |
EP0757562A1 (de) | 1994-04-29 | 1997-02-12 | W.L. Gore & Associates, Inc. | Blutkontaktoberfläche unter verwendung von endothel auf einer subendotelialen extrazellulären matrix |
US6190354B1 (en) * | 1994-09-16 | 2001-02-20 | Scimed Life Systems, Inc. | Balloon catheter with improved pressure source |
FR2725615B1 (fr) | 1994-10-17 | 1997-06-13 | Caffiniere Jean Yves De | Dispositif d'ancrage osseux des fils de fixation utilises en chirurgie orthopedique |
US5614578A (en) | 1994-10-28 | 1997-03-25 | Alza Corporation | Injection-molded dosage form |
CA2163823A1 (en) | 1994-11-28 | 1996-05-29 | Richard S. Stack | System and method for delivering multiple stents |
US5814062A (en) * | 1994-12-22 | 1998-09-29 | Target Therapeutics, Inc. | Implant delivery assembly with expandable coupling/decoupling mechanism |
US5514176A (en) | 1995-01-20 | 1996-05-07 | Vance Products Inc. | Pull apart coil stent |
US5551427A (en) | 1995-02-13 | 1996-09-03 | Altman; Peter A. | Implantable device for the effective elimination of cardiac arrhythmogenic sites |
US5792453A (en) | 1995-02-28 | 1998-08-11 | The Regents Of The University Of California | Gene transfer-mediated angiogenesis therapy |
US5643308A (en) | 1995-02-28 | 1997-07-01 | Markman; Barry Stephen | Method and apparatus for forming multiple cavities for placement of hair grafts |
US5614206A (en) | 1995-03-07 | 1997-03-25 | Wright Medical Technology, Inc. | Controlled dissolution pellet containing calcium sulfate |
CA2171896C (en) | 1995-03-17 | 2007-05-15 | Scott C. Anderson | Multi-anchor stent |
US5571168A (en) | 1995-04-05 | 1996-11-05 | Scimed Lifesystems Inc | Pull back stent delivery system |
US5797870A (en) | 1995-06-07 | 1998-08-25 | Indiana University Foundation | Pericardial delivery of therapeutic and diagnostic agents |
US5840059A (en) | 1995-06-07 | 1998-11-24 | Cardiogenesis Corporation | Therapeutic and diagnostic agent delivery |
AU716005B2 (en) | 1995-06-07 | 2000-02-17 | Cook Medical Technologies Llc | Implantable medical device |
IT1279628B1 (it) | 1995-09-13 | 1997-12-16 | Xtrode Srl | Dispositivo e metodo per il montaggio di una endoprotesi vascolare su un catetere provvisto di un pallone espandibile |
US5827304A (en) | 1995-11-16 | 1998-10-27 | Applied Medical Resources Corporation | Intraluminal extraction catheter |
AU1331497A (en) * | 1995-12-18 | 1997-07-14 | Kerisma Medical Products, L.L.C. | Fiberoptic-guided interstitial seed manual applicator and seed cartridge |
US5861032A (en) | 1996-01-31 | 1999-01-19 | Surface Genesis, Inc. | Medical device having a biocompatible coating and oxidation method of coupling therefor |
US5769843A (en) * | 1996-02-20 | 1998-06-23 | Cormedica | Percutaneous endomyocardial revascularization |
US5690643A (en) | 1996-02-20 | 1997-11-25 | Leocor, Incorporated | Stent delivery system |
US5810836A (en) | 1996-03-04 | 1998-09-22 | Myocardial Stents, Inc. | Device and method for trans myocardial revascularization (TMR) |
US5782823A (en) | 1996-04-05 | 1998-07-21 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Laser device for transmyocardial revascularization procedures including means for enabling a formation of a pilot hole in the epicardium |
IL118352A0 (en) * | 1996-05-21 | 1996-09-12 | Sudai Amnon | Apparatus and methods for revascularization |
CA2207570A1 (en) | 1996-06-13 | 1997-12-13 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Intraoperative myocardial device and stimulation procedure |
US5662124A (en) | 1996-06-19 | 1997-09-02 | Wilk Patent Development Corp. | Coronary artery by-pass method |
US5980514A (en) | 1996-07-26 | 1999-11-09 | Target Therapeutics, Inc. | Aneurysm closure device assembly |
US5755682A (en) | 1996-08-13 | 1998-05-26 | Heartstent Corporation | Method and apparatus for performing coronary artery bypass surgery |
US5655548A (en) | 1996-09-16 | 1997-08-12 | Circulation, Inc. | Method for treatment of ischemic heart disease by providing transvenous myocardial perfusion |
JP3754145B2 (ja) | 1996-09-20 | 2006-03-08 | 株式会社カネカメディックス | 生体内留置部材を有する医療用ワイヤー |
US5785702A (en) | 1996-10-15 | 1998-07-28 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Method for non-synchronous laser-assisted transmyocardial revascularization |
US5756127A (en) | 1996-10-29 | 1998-05-26 | Wright Medical Technology, Inc. | Implantable bioresorbable string of calcium sulfate beads |
DE29619029U1 (de) | 1996-11-02 | 1997-04-10 | Kletke Georg Dr Med | Nadel zur Miokardpunktion |
US5971993A (en) | 1996-11-07 | 1999-10-26 | Myocardial Stents, Inc. | System for delivery of a trans myocardial device to a heart wall |
US6258119B1 (en) * | 1996-11-07 | 2001-07-10 | Myocardial Stents, Inc. | Implant device for trans myocardial revascularization |
US6053924A (en) | 1996-11-07 | 2000-04-25 | Hussein; Hany | Device and method for trans myocardial revascularization |
US5968052A (en) | 1996-11-27 | 1999-10-19 | Scimed Life Systems Inc. | Pull back stent delivery system with pistol grip retraction handle |
US5899915A (en) | 1996-12-02 | 1999-05-04 | Angiotrax, Inc. | Apparatus and method for intraoperatively performing surgery |
US5807384A (en) | 1996-12-20 | 1998-09-15 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Transmyocardial revascularization (TMR) enhanced treatment for coronary artery disease |
CA2225521C (en) | 1996-12-27 | 2004-04-06 | Eclipse Surgical Technologies, Inc. | Laser assisted drug delivery apparatus |
DE19703482A1 (de) | 1997-01-31 | 1998-08-06 | Ernst Peter Prof Dr M Strecker | Stent |
US6045565A (en) | 1997-11-04 | 2000-04-04 | Scimed Life Systems, Inc. | Percutaneous myocardial revascularization growth factor mediums and method |
US6086582A (en) * | 1997-03-13 | 2000-07-11 | Altman; Peter A. | Cardiac drug delivery system |
US5817101A (en) | 1997-03-13 | 1998-10-06 | Schneider (Usa) Inc | Fluid actuated stent delivery system |
US5980548A (en) | 1997-10-29 | 1999-11-09 | Kensey Nash Corporation | Transmyocardial revascularization system |
US6263880B1 (en) * | 1998-06-22 | 2001-07-24 | Neovasys, Inc. | Method of enhancing blood flow in tissue |
US6254612B1 (en) | 1998-10-22 | 2001-07-03 | Cordis Neurovascular, Inc. | Hydraulic stent deployment system |
US6113608A (en) * | 1998-11-20 | 2000-09-05 | Scimed Life Systems, Inc. | Stent delivery device |
-
1998
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