DE69933761T2 - Rückenmarks-Stimulationssystem mit Patientenaktivität und Therapieeinstellungen - Google Patents
Rückenmarks-Stimulationssystem mit Patientenaktivität und Therapieeinstellungen Download PDFInfo
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Description
- Diese Erfindung betrifft Systeme zum Erhalten objektiver Patientendaten, beispielsweise durch Überwachen der physiologischen und metabolischen Aktivität des Patienten, und Einstellungen der Patiententherapie. Die Erfindung betrifft insbesondere ein System und ein Verfahren zum Erhalten objektiver Informationen über Patientenaktivitätsniveaus, Aktivitätsmuster und patientenaktivierte Änderungen bei der Rückenmarks-Stimulationstherapie (SCS-Therapie) und zum Verwenden solcher objektiver Informationen zum Interpretieren subjektiver Antworten des Patienten auf Fragen des Arztes.
- Die SCS-Therapie ist eine verhältnismäßig neue Entwicklung, bei der die elektrische Stimulation auf das Zentralnervensystem im Rückenmarksbereich angewendet wird, um Schmerzen des Rumpfes und/oder der Gliedmaßen zu lindern. Gegenwärtig existieren keine bekannten Techniken zum objektiven Bestimmen der Wirksamkeit eines SCS-Systems. Typischerweise beruhen Wirksamkeitsbestimmungen für SCS-Systeme auf empirischen Verfahren, die auf Informationen basieren, die Klinikern vom Patienten übermittelt werden. Zum Beurteilen der Wirksamkeit befragt ein Arzt beispielsweise einen Patienten und stellt einfache Fragen, beispielsweise in Bezug auf das Schmerzniveau, das der Patient spürt oder gespürt hat, nachdem das SCS-System implementiert worden ist.
- Gegenwärtig beruht die Praxis des Einstellens oder Optimierens von Nachimplantationsparametern in SCS-Systemen ausschließlich auf Rückmeldungen vom Patienten. Patientenmitteilungen unterliegen der eigenen Wahrnehmung von Symptomen durch den Patienten. Dies verhindert objektive Bestimmungen symptomatischer Bedingungen und lässt diagnostische Prozeduren anfällig für unangemessene Annahmen über die bestehende oder mögliche Wirksamkeit der SCS in einem gegebenen Patienten. Zum Erläutern des Problems ist vorstellbar, dass ein Patient mit der SCS behandelt wird, welcher eine erhebliche Schmerzverringerung erfährt. Als Ergebnis der Schmerzverringerung wird der Patient aktiver und nimmt von Tag zu Tag an Aktivitäten Teil, die er vor der SCS-Behandlung nicht unternommen hat. Diese Erhöhung der Aktivität bewirkt tatsächlich, dass der Patient mehr Schmerzen spürt, die nicht notwendigerweise auf die mit SCS behandelte Bedingung zurückzuführen sind, sondern stattdessen das Ergebnis des erhöhten Aktivitätsniveaus sein können. Wenn der Patient gefragt wird, ob die Schmerzen abgenommen haben, kann der Patient sehr wohl antworten, dass dies nicht der Fall ist, wenngleich die SCS das Schmerzniveau tatsächlich verringert haben kann. Demgemäß ermöglichen gegenwärtige Wirksamkeitsbeurteilungstechniken keine objektive Qualifikation vom Patienten mitgeteilter Daten.
- Es wäre daher wünschenswert, ein System bereitzustellen, welches eine objektive Interpretation subjektiver Informationen in Bezug auf die Wirksamkeit eines SCS-Systems ermöglicht. Insbesondere wäre es wünschenswert, ein System bereitzustellen, welches das Speichern und Abrufen einer Verlaufsdarstellung objektiver Patientendaten, einschließlich Patientenaktivitätsniveaus und Therapieeinstellungen, ermöglicht, um einem Arzt einen objektiven Bezug für subjektive Patienteninformationen bereitzustellen.
- In WO 96/29007 ist ein System zum Überwachen der Aktivität und zum Aufzeichnen von Informationen in Bezug auf die Haltung und die Anzahl und Stärke von Schritten in Echtzeit über längere Zeiträume offenbart. Die Vorrichtung stellt einem Benutzer auch Mittel bereit, um subjektive Informationen, wie das Schmerzniveau, einzugeben.
- Die Erfindung löst die vorstehend erwähnten Aufgaben durch Bereitstellen eines Systems zum Erhalten objektiver Patientendaten mit:
einer Aufzeichnungsvorrichtung zum Aufzeichnen einer Verlaufsdarstellung eines objektiven Patientenparameters,
einer Mitteilungsschnittstelle, um es einem Arzt zu ermöglichen, die Verlaufsdarstellung abzurufen, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufzeichnungsvorrichtung eine Patientenaktivitätsniveau-Aufzeichnungsvorrichtung zum Aufzeichnen eines Patientenaktivitätsniveaus als eine Verlaufsdarstellung von Patientenaktivitätsniveaus und eine Patiententherapieeinstellungs-Aufzeichnungsvorrichtung zum Aufzeichnen eines Patiententherapie-Einstellungsprofils umfasst,
wobei die abgerufene Verlaufsdarstellung für die Verwendung durch einen Arzt verfügbar gemacht wird, um Patienteninformationen zu interpretieren. - Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform weist die Erfindung eine Aktivitätsniveau-Aufzeichnungsvorrichtung auf, die vorzugsweise in die Struktur eines implantierbaren SCS- Generators aufgenommen ist und welche, entsprechend der Ausgabe von einem Beschleunigungsmesser und möglicherweise anderen Sensoren, das Maß der Aktivität erfasst, die ein Patient ausübt. Die Aktivitätsaufzeichnungsvorrichtung ist mit einem Prozessor versehen, der programmiert ist, um Sensorausgangsdaten in eine Anzahl vorgegebener Aktivitätskategorien umzusetzen und zu kategorisieren. Ein Patientenaktivitätsniveau-Profil umfasst Daten über die von dem Patienten in jeder der verschiedenen Aktivitätskategorien ausgeübten Aktivitäten und wird für ein späteres Abrufen gespeichert. Ein Arzt kann das Aktivitätsniveauprofil dann abrufen und betrachten und es verwenden, um durch Befragen des Patienten erhaltene subjektive Informationen objektiv zu interpretieren.
- Gemäß einer anderen bevorzugten Ausführungsform werden Aktivitätsniveaus für eine Ruheaktivität, eine mittlere Aktivität und eine starke Aktivität in Tagesprofilen gespeichert, welche Werte für den Anteil der Zeit bereitstellen, während derer ein Patient jedes der jeweiligen Aktivitätsniveaus erfahren hat. Ein Arzt, der die Tagesprofile betrachtet, kann feststellen, ob an einem bestimmten Tag beispielsweise ein erhebliches Maß an kräftiger Aktivität stattgefunden hat oder ob ein bestimmter Tag im Wesentlichen sitzend verbracht wurde. Demgemäß besteht ein von der vorliegenden Erfindung bereitgestellter Vorteil darin, dass Informationen, die durch Befragung in Bezug auf erfahrene Schmerzen für einen bestimmten Tag erhalten wurden, in Bezug auf das Aktivitätsniveau für diesen Tag oder vorhergehende Tage objektiv interpretiert werden können.
- Gemäß einem anderen Merkmal der Erfindung ist eine Therapieeinstellungs-Aufzeichnungsvorrichtung zum Speichern von einem oder mehreren Profilen, welche den Typ und die Zeit verschiedener Patiententherapieeinstellungen darstellen, bereitgestellt. Diese Einstellungen können Einstellungen an der Impulsbreite, der Frequenz und der Amplitude eines SCS-Signals einschließen. Die Patiententherapie-Einstellungsprofile können in der Therapieeinstellungs-Aufzeichnungsvorrichtung zum späteren Abrufen durch einen Arzt gespeichert werden. Therapieeinstellungsprofile stellen einen anderen objektiven Standard bereit, durch den Ärzte subjektive Patientendaten beurteilen können.
- Die Erfindung betrifft auch ein Verfahren zum Erhalten objektiver Patientendaten nach dem anliegenden Anspruch 7. Bevorzugte Ausführungsformen des Verfahrens sind in den Ansprüchen 8–11 definiert.
- Andere Aufgaben, Vorteile, neuartige Merkmale und der weitere Anwendungsbereich der vorliegenden Erfindung werden in der folgenden detaillierten Beschreibung in Zusammenhang mit der anliegenden Zeichnung dargelegt und Fachleuten bei der Untersuchung des Folgenden teilweise verständlich werden oder durch die Anwendung der Erfindung gelernt werden. Die Aufgaben und Vorteile der Erfindung können durch die Instrumentarien und Kombinationen, die insbesondere in den anliegenden Ansprüchen eingehend dargelegt werden, verwirklicht und erreicht werden.
- Kurzbeschreibung der Zeichnung
- Die anliegende Zeichnung, welche zu der Beschreibung gehört und einen Teil davon bildet, zeigt mehrere Ausführungs formen der vorliegenden Erfindung und dient zusammen mit der Beschreibung dazu, die Grundgedanken der Erfindung zu erklären. Die Zeichnung dient nur dem Erläutern einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung und soll die Erfindung nicht einschränken. In der Zeichnung bezeichnen gleiche Bezugszahlen gleiche Teile. Es zeigen:
-
1 ein Blockdiagramm einer Vorrichtung zum Erhalten einer Verlaufsdarstellung von Patientenaktivitätsniveaus gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung, -
2 ein Flussdiagramm, das die Schritte eines Prozesses zum Erzeugen von Patientenaktivitätsniveau-Profilen gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung zeigt, - die
3A und3B Aktivitätsniveauprofile gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung, -
4 eine schematische Darstellung einer Therapieeinstellungs-Aufzeichnungsvorrichtung zum Erhalten eines Therapieeinstellungsprofils gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung und -
5 ein Flussdiagramm, das die Schritte eines Prozesses zum Einstellen der Patiententherapie gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung darstellt. - Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen
-
1 zeigt in Form eines Blockdiagramms eine Aktivitätsniveau-Aufzeichnungsvorrichtung10 zum Erhalten einer Verlaufsdarstellung von Patientenaktivitätsniveaus gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. Gemäß der gegenwärtig bevorzugten Ausführungsform der Erfindung ist ein Sensor12 zum Erzeugen eines Signals, das einer Aktivität, die der Patient ausübt, entspricht, bereitgestellt. Der Sensor12 kann einen piezoelektrischen Beschleunigungsmesser zum Messen von Änderungen der Bewegung des Patienten, von Gliedmaßen des Patienten oder von beiden verwenden. Vorzugsweise ist der Sensor12 als ein Beschleunigungsmesser installiert, der an der elektronischen Leiterplatte innerhalb eines implantierbaren SCS-Generators montiert ist. - Der Sensor
12 stellt einem Signalprozessor18 ein elektrisches Rohsignal bereit, wobei der Signalprozessor18 einen Analog-Digital-Wandler (A/D-Wandler)14 zum Umwandeln des analogen Rohsignals vom Sensor12 in digitale Form, ein Filter16 , das ein Bandpassfilter sein kann und dazu dient, Hintergrundrauschen vom Ausgangssignal des Sensors abzuschirmen, und eine Zentralverarbeitungseinheit (CPU)17 zum Ausführen einer Folge im RAM22 und/oder im ROM24 gespeicherter Verarbeitungsbefehle in einer nachstehend beschriebenen Weise aufweisen kann. Es sei bemerkt, dass der A/D-Wandler14 und das Filter16 ausgetauscht werden können, um gewünschte Signalverarbeitungseigenschaften zu erhalten. Die CPU17 ist mit einem internen Zeitgeber und einem Kalender versehen, um die zeitliche Orientierung in Bezug auf die Verarbeitung des Ausgangssignals des Sensors aufrechtzuerhalten. Eine Stromversorgung26 ist vorzugsweise in Form einer Batterie bereitgestellt, um der CPU und anderen Systemkomponenten elektrische Energie zuzuführen, welche diese benötigen. - Fachleute werden verstehen, dass die Erfindung auch alternative Vorrichtungen zum Erfassen der Patientenaktivität vorsieht. Beispielsweise könnten Sensoren, welche einen Messwert einer bestimmten Stoffwechselaktivität angeben, den Beschleunigungsmesser ersetzen oder in Zusammenhang mit diesem verwendet werden. Herkömmliche Vorrichtungen zum Erfassen beispielsweise der Herzfrequenz, der Atmung und der Körpertemperatur könnten verwendet werden, um die Datenausgabe des Sensors
12 zu ersetzen oder zu erweitern. -
2 zeigt ein Flussdiagramm, das die vom Signalprozessor18 ausgeführten Prozessschritte darstellt. Fachleute werden verstehen, dass2 einen iterativen Prozess darstellt, der viele Male je Sekunde ausgeführt werden kann oder der beispielsweise einmal alle 10 Sekunden ausgeführt werden kann. In Schritt30 wird der aktuelle Wert des Sensorausgangssignals vom Signalprozessor18 erhalten. In Schritt32 wird ein Langzeitmittelwert LTACTLEV für das Patientenaktivitätsniveau erhalten. Der Wert für LTACTLEV wird durch zeitliches Mitteln des Sensorausgangssignalniveaus über einen Zeitraum, der vorzugsweise einer bis vier Stunden entspricht, berechnet. Es wird verstanden werden, dass der in2 dargestellte Prozess zunächst für eine Dauer zum Bestimmen des Werts von LTACTLEV ausgeführt werden müsste. Für jede Iteration kann ein laufender Wert von LTACTLEV bestimmt werden, indem der Wert, der dem Sensorausgangssignal entspricht, zu einer laufenden Summe vorheriger Werte über das Vier-Stunden-Intervall addiert wird und diese Summe durch die Gesamtzahl der vier Stunden entsprechenden Prozessortaktintervalle dividiert wird. - In Schritt
34 wird ein Kurzzeitwert für das Patientenaktivitätsniveau STACTLEV bestimmt. STACTLEV wird durch zeitliches Mitteln des Sensorausgangssignalniveaus über einen Zeitraum, der vorzugsweise zwischen 2 und 60 Sekunden entspricht, berechnet. In Schritt37 wird ein Vergleich vorgenommen, um die relativen Werte von STACTLEV und LTACTLEV zu bestimmen. Falls festgestellt wird, dass STACTLEV viel größer als LTACTLEV ist, falls STACTLEV beispielsweise LTACTLEV um einen Faktor 3 übersteigt, verzweigt der Signalprozessor zu Schritt38 . In Schritt38 wird ein Register für eine starke Aktivität, das als eine Stelle im RAM22 definiert sein kann, mit einem Zeitwert inkrementiert, der dem Taktzyklus des dargestellten Prozesses entspricht. Falls der Prozess beispielsweise so programmiert ist, dass er in Ein-Sekunden-Intervallen auftritt, wird das Register für eine starke Aktivität um einen Wert eins inkrementiert. - Falls die in Schritt
37 definierte Bedingung nicht erfüllt ist, kehrt der Prozess zu Schritt40 zurück, um festzustellen, ob das Sensorausgangssignal einem mittleren Aktivitätsniveau entspricht. In Schritt40 wird bestimmt, ob STACTLEV LTACTLEV beispielsweise um einen Faktor 2 übersteigt. Falls dies der Fall ist, verzweigt der Prozess zu Schritt42 , wo ein Register für eine mittlere Aktivität inkrementiert wird. Falls die in Schritt40 definierte Bedingung nicht erfüllt ist, wird der Prozess in Schritt44 fortgesetzt, wo das Sensorausgangsniveau logisch einer Ruhebedingung entsprechen muss, und es wird ein Ruheaktivitätsregister inkrementiert. - Wie in
2 dargestellt ist, verzweigt jeder der Zustände38 ,42 und44 zu einem Entscheidungsblock46 , wo festgestellt wird, ob ein 24-Stunden-Tageszeitraum verstrichen ist. Diese Bestimmung kann beispielsweise durch einen laufenden Zähler, dessen Wert in Schritt46 geprüft wird, um festzustellen, ob er einem 24-Stunden-Zeitraum entspricht, implementiert werden. Falls festgestellt wird, dass der Tageszeitgeber nicht abgelaufen ist, kehrt der Prozess für eine weitere Iteration zu Schritt30 zurück. Falls jedoch in Schritt46 festgestellt wird, dass der 24-Stunden-Zeitgeber abgelaufen ist, verzweigt der Prozess zu Schritt48 , wo Tageswerte in geeigneten Stellen im RAM22 gespeichert werden. Die Tageswerte für das Niveau starker Aktivität und das Niveau mittlerer Aktivität und das Ruheaktivitätsniveau entsprechen den Werten, die in den jeweiligen Registern gespeichert sind. Demgemäß kann Schritt48 durch einfaches Lesen des Werts der Aktivitätsregister und Schreiben dieses Werts an eine zugewiesene Speicherstelle, die einem bestimmten Tag entspricht, implementiert werden. - Der Prozess wird in Schritt
50 fortgesetzt, wo der Tageszähler inkrementiert wird, um den Beginn eines neuen 24-Stunden-Zeitraums anzugeben. Geeigneterweise werden die drei vorstehend beschriebenen Aktivitätsniveauregister in Schritt52 auf Nullwerte zurückgesetzt, und der Prozess kehrt zu Schritt30 zurück, um mit dem Überwachen der Aktivitätsniveaus für den nächsten Tag zu beginnen. -
3A zeigt ein Patientenaktivitätsniveau-Profil, das im RAM22 gespeichert werden kann und später in einer nachstehend beschriebenen Weise abgerufen werden kann. Die Daten können in Form einer Matrix gespeichert werden, die in Form einer Tabelle 50 sichtbar gemacht wird, welche entsprechende Aktivitätsniveaus für jeden Überwachungstag enthält. Beispielsweise sind TAG 1 entsprechende Werte für das Ruheaktivitätsniveau, das Niveau mittlerer Aktivität und das Niveau starker Aktivität von 14, 8 und 2 Stunden zugeordnet. TAG 2 entspricht jeweiligen Werten 20,3, 3,7 und null. Wiederum mit Bezug auf1 sei bemerkt, dass eine Mitteilungsschnittstelle26 für die CPU17 bereitgestellt ist, um das Abrufen des im RAM22 gespeicherten Patientenaktivitätsniveau-Profils zu ermöglichen. Die Mitteilungsschnittstelle26 kann in Form eines Ein-/Ausgabebusses oder eines seriellen Ports bereitgestellt werden, dessen Einzelheiten Durchschnittsfachleuten wohlbekannt sind. Durchschnittsfachleute werden verstehen, dass die Anzahl der Aktivitätskategorien geändert werden kann, so dass beispielsweise fünf statt drei Aktivitätskategorien bereitgestellt werden. Ähnlich können die Dauer und die Anzahl der Mitteilungsintervalle geändert werden, wenngleich mit Bezug auf3A tägliche Mitteilungsintervalle beschrieben wurden. -
3B zeigt eine andere Form einer Verlaufsdarstellung von Patientenaktivitätsniveau-Daten, die im RAM22 gespeichert werden können. Hier ist eine Kurve für ein 60-Tagesintervall für eine der Aktivitätsniveaukategorien, in diesem Fall für die mittlere Aktivität, als Prozentsatz der täglichen Aktivität, dargestellt. Ein solches Aktivitätsniveauprofil stellt einem Arzt eine leicht sichtbare Angabe von Aktivitätstrends bereit. -
4 zeigt ein Blockdiagramm einer Therapieeinstellungs-Aufzeichnungsvorrichtung gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung. Mehrere im Handel erhältliche SCS-Systeme haben Funktionen, die es dem Patienten ermöglichen, die Parameter zu ändern, die die an den Patienten verabreichte Therapie kennzeichnen. Beispielsweise ermöglicht es das von Medtronic, Inc. aus Minneapolis, Minnesota hergestellte ITREL3-System dem Patienten, die Impulsfrequenz, die Impulsamplitude und die Impulsbreite in einem SCS-System zu ändern. Die Einstellungen werden durch einen Hand-Funkfrequenzsender geändert, der durch Telemetrie mit einem implantierten SCS-Impulsgenerator kommuniziert. Ein solches System ist in4 zusammen mit dem Therapieeinstellungsprofil-Generator gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung schematisch dargestellt. Der SCS-Generator62 steht in elektrischer Kommunikation mit einer implantierten Leitung (nicht dargestellt) zum Abgeben einer elektrischen Stimulation an erregbares Gewebe in der Dura mater spinalis. Durch eine Funkfrequenzverbindung66 kommuniziert der SCS-Generator62 mit einer Patientensteuerschnittstelle64 , um es einem Patienten zu ermöglichen, verschiedene Parameter der auf das erregbare Gewebe angewendeten elektrischen Stimulation einzustellen. Gemäß der vorliegenden Erfindung weist ein Therapieeinstellungsprofil-Generator80 einen Datenbus82 auf, der Daten, die die verschiedenen Parameter angeben, einem Prozessor68 zuführt, welcher einen internen Taktgeber69 und Zeitnahmefunktionen aufweist. Zeit- und Parameterdaten werden periodisch im Speicher70 , der eine Speichervorrichtung ist, gespeichert. Auf diese Weise können bestimmte Parametereinstellungen und Änderungen davon mit bestimmten Zeiten und Tagen korreliert werden, um ein im Speicher70 gespeichertes Therapieeinstellungsprofil zu bilden. Der Prozessor68 arbeitet entsprechend vorprogrammierten Befehlen, um ein Exportieren des Therapieeinstellungsprofils und ein Abrufen durch einen Arzt auf Anforderung zu ermöglichen. Sobald die Informationen im Speicher70 gespeichert wurden, kann die Patientensteuerschnittstelle64 diese Informationen durch RF zu einer Arztsteuerschnittstelle90 senden. Dieses Instrument kann dann die Informationen in mehreren verschiedenen Formaten anzeigen oder drucken. -
5 zeigt die Prozessschritte gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung, durch die ein Arzt die Patiententherapie auf der Grundlage der von der Patientenaktivitätsniveau-Aufzeichnungsvorrichtung und der Patiententherapieeinstellungs-Aufzeichnungsvorrichtung, die vorstehend beschrieben wurden, bereitgestellten objektiven Daten einstellen kann. In diesem Beispiel wird der Einfachheit halber angenommen, dass nur zwei Therapieeinstellungen vom Patienten vorgenommen wurden, nämlich die Einstellungen "A" und "B". In Schritt100 ruft der Arzt das Therapieeinstellungsprofil und das Aktivitätsniveauprofil durch jeweilige Mitteilungsschnittstellen ab. In Schritt102 wird der Patient befragt, um festzustellen, ob die Einstellung "A" eine vorteilhaftere Therapie geboten hat. In dem Fall, in dem der Patient die Einstellung "A" als besser charakterisiert, wird das Verfahren in Schritt104 fortgesetzt, wo das Aktivitätsniveauprofil betrachtet wird, um festzustellen, ob ACTLEVEL(A) – das allgemeine Aktivitätsniveau, das der Therapieeinstellung "A" entspricht – viel kleiner als ACTLEVEL(B) – das allgemeine Aktivitätsniveau, das der Therapieeinstellung "B" entspricht, war. Falls dies nicht der Fall ist, wählt der Arzt die Therapieeinstellung "A" aus, wie in Schritt106 dargestellt ist. Falls andererseits ACTLEVEL(A) viel kleiner ist als ACTLEVEL(B), wird das Verfahren in Schritt108 fortgesetzt. Dieser Schritt gibt an, dass der Patient bei der Einstellung "A" im Allgemeinen viel weniger Aktivitäten unternommen hat. Demgemäß erwägt der Arzt in Schritt108 , ob die Therapieeinstellung "B" für den Patienten vorteilhafter ist, obwohl der Patient eine Vorliebe für die Therapieeinstellung "A" angegeben hat. Es müssen weitere Abfragen vorgenommen werden, um dem erhöhten Aktivitätsniveau, das der Einstellung "B" entspricht, Rechnung zu tragen. Demgemäß werden die Patientenaktivitätsniveau-Daten und die Patiententherapieeinstellungsniveau-Daten verwendet, um die subjektive Vorliebe des Patienten für die Einstellung "A" objektiv zu qualifizieren. - Unter weiterem Bezug auf
5 sei bemerkt, dass in dem Fall, in dem der Patient in Schritt102 nicht angibt, dass die Therapieeinstellung "A" bevorzugt ist, das Verfahren zu Schritt110 übergeht, in dem weiter Anfragen in Bezug auf die Vorliebe des Patienten für die Therapieeinstellung "B" vorgenommen werden. Falls eine solche Vorliebe angegeben wird, verzweigt das Verfahren zu Schritt112 , wo das Aktivitätsniveauprofil analysiert wird, um festzustellen, ob ACTLEVEL(A) RCTLEVEL(B) stark übersteigt. Falls diese Bedingung erfüllt ist, geht der Arzt zu Schritt116 über, wo die Therapieeinstellung "A" betrachtet wird und weitere Anfragen vorgenommen werden, um dem erhöhten Aktivitätsniveau, das dem Aktivitätsniveau "A" entspricht, Rechnung zu tragen. Falls der Zustand in Schritt112 nicht erfüllt ist, wählt der Arzt die Therapieeinstellung "B" in Schritt114 aus. - Wie durch Schritt
118 angegeben ist, fordert das Verfahren, falls weder die Bedingung in Schritt102 noch jene in Schritt110 erfüllt ist, die Analyse des Aktivitätsniveauprofils, um festzustellen, ob ACTLEVEL(A) größer als ACTLEVEL(B) ist. Eine solche Bedingung würde angeben, dass der Patient bei der Therapieeinstellung "A" mehr Aktivität unternommen hat als bei der Therapieeinstellung "B". In diesem Fall wird die Therapie "A" in Schritt120 ausgewählt. Falls die Bedingung in Schritt118 nicht erfüllt ist, wird das Aktivitätsniveauprofil analysiert, um festzustellen, ob ACTLEVEL(B) in Schritt122 größer als ACTLEVEL(A) ist. Falls diese Bedingung erfüllt ist, wird die Therapieeinstellung "B" in Schritt124 ausgewählt. Falls keine Differenz zwischen den Aktivitätsniveaus, die den jeweiligen Therapieeinstellungen "A" und "B" entsprechen, merklich ist, kann jede von diesen beiden Therapieeinstellungen ausgewählt werden, wie in Schritt126 angegeben ist. - Fachleute werden verstehen, dass die bevorzugten Ausführungsformen geändert oder verbessert werden können, ohne von dem in den anliegenden Ansprüchen definierten Schutzumfang der Erfindung abzuweichen.
Claims (11)
- System zum Erhalten objektiver Patientendaten mit: einer Aufzeichnungsvorrichtung (
10 ) zum Aufzeichnen einer Verlaufsdarstellung eines objektiven Patientenparameters, einer Mitteilungsschnittstelle, um es einem Arzt zu ermöglichen, die Verlaufsdarstellung abzurufen, wobei die Aufzeichnungsvorrichtung eine Patientenaktivitätsniveau-Aufzeichnungsvorrichtung (12 ) zum Aufzeichnen eines Patientenaktivitätsniveaus als eine Verlaufsdarstellung von Patientenaktivitätsniveaus und eine Patiententherapieeinstellungs-Aufzeichnungsvorrichtung zum Aufzeichnen eines Patiententherapie-Einstellungsprofils umfasst, wobei die abgerufene Verlaufsdarstellung für die Verwendung durch einen Arzt verfügbar gemacht wird, um Patienteninformationen zu interpretieren. - System nach Anspruch 1, wobei die Patientenaktivitätsniveau-Aufzeichnungsvorrichtung aufweist: einen Sensor (
12 ) zum Erzeugen eines Signals, das ein Niveau der Patientenaktivität darstellt, einen Signalprozessor (18 ) zum Erzeugen eines Patientenaktivitätsniveau-Profils anhand des Signals, wobei das Patientenaktivitätsniveau-Profil eine Verlaufsdarstellung einer Vielzahl vorgegebener Aktivitätsniveaus, die bei einem Patienten auftreten, aufweist, einen Speicher (22 ,24 ) zum Speichern des Patientenaktivitätsniveau-Profils und die Mitteilungsschnittstelle, die das Abrufen des gespeicherten Patientenaktivitätsniveau-Profils aus dem Speicher ermöglicht. - System nach Anspruch 2, wobei der Signalprozessor weiter Mittel zum Bestimmen eines langzeitgemittelten Aktivitätsniveaus und eines kurzzeitgemittelten Aktivitätsniveaus aufweist.
- System nach Anspruch 2, wobei die vorgegebenen Aktivitätsniveaus ein Ruhe-Aktivitätsniveau, ein mittleres Aktivitätsniveau und ein starkes Aktivitätsniveau einschließen.
- System nach einem der voranstehenden Ansprüche, wobei die Aktivitätsniveau-Aufzeichnungsvorrichtung weiter ein Filter (
16 ) zum Filtern des Signals aufweist. - System nach einem der voranstehenden Ansprüche, wobei die Aufzeichnungsvorrichtung (
10 ) dafür eingerichtet ist, Steuersignale von einer Patientensteuerschnittstelle für einen Impulsgenerator eines Rückenmarks-Stimulationssystems aufzuzeichnen. - Verfahren zum Erhalten objektiver Patientendaten mit den folgenden Schritten: Bereitstellen einer Patientenaktivitätsniveau-Aufzeich nungsvorrichtung (
10 ) zum Aufzeichnen eines Patientenaktivitätsniveau-Profils als eine Verlaufsdarstellung von Patientenaktivitätsniveaus und Bereitstellen einer Patiententherapieeinstellungs-Aufzeichnungsvorrichtung zum Aufzeichnen eines Patiententherapie-Einstellungsprofils, Abrufen des Patientenaktivitätsniveau-Profils und des Patiententherapie-Einstellungsprofils und Verwenden der abgerufenen Profile, um Patienteninformationen zu interpretieren. - Verfahren nach Anspruch 7, wobei das Patientenaktivitätsniveau-Profil die relativen Zeitbeträge darstellt, während derer ein Patient jede von einer Vielzahl vorgegebener Aktivitätsniveaukategorien erfahren hat.
- Verfahren nach Anspruch 8, wobei der Schritt des Bereitstellens einer Patientenaktivitätsniveau-Aufzeichnungsvorrichtung den Schritt des Bereitstellens eines Sensors (
12 ) zum Erzeugen eines Signals, das ein Niveau der Patientenaktivität darstellt, den Schritt des Bereitstellens eines Signalprozessors (18 ) zum Erzeugen eines Patientenaktivitätsniveau-Profils anhand des Signals, wobei das Patientenaktivitätsniveau-Profil eine Verlaufsdarstellung einer Vielzahl vorgegebener Aktivitätsniveaus, die bei einem Patienten auftreten, aufweist, den Schritt des Bereitstellens eines Speichers (22 ,24 ) zum Speichern des Patientenaktivitätsniveau-Profils und den Schritt des Bereitstellens einer Mitteilungsschnittstelle, die das Abrufen des gespeicherten Patientenaktivitätsniveau-Profils aus dem Speicher ermöglicht, einschließt. - Verfahren nach Anspruch 8, wobei der Schritt des Bereitstellens einer Aufzeichnungsvorrichtung den Schritt des Bereitstellens einer Aufzeichnungsvorrichtung zum Kategorisieren der Patientenaktivität in entweder eine Ruheaktivität, eine mittlere Aktivität oder eine starke Aktivität einschließt.
- Verfahren nach Anspruch 8, wobei der Schritt des Bereitstellens einer Aufzeichnungsvorrichtung den Schritt des Bereitstellens einer Aufzeichnungsvorrichtung zum Bestimmen eines Langzeitmittelwerts und eines Kurzzeitmittelwerts für die Patientenaktivität einschließt.
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Families Citing this family (193)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6120467A (en) * | 1998-04-30 | 2000-09-19 | Medtronic Inc. | Spinal cord simulation systems with patient activity monitoring and therapy adjustments |
US6654642B2 (en) * | 1999-09-29 | 2003-11-25 | Medtronic, Inc. | Patient interactive neurostimulation system and method |
US6381496B1 (en) | 1999-10-01 | 2002-04-30 | Advanced Bionics Corporation | Parameter context switching for an implanted device |
PT1844723E (pt) | 2000-02-03 | 2011-12-20 | Baylor College Medicine | Sistema de ablação de nervo intra-ósseo |
US6659968B1 (en) | 2000-06-01 | 2003-12-09 | Advanced Bionics Corporation | Activity monitor for pain management efficacy measurement |
US7074168B1 (en) | 2001-08-10 | 2006-07-11 | Farnes Larry D | System for human physical evaluation and accomplish improved physical performance |
US8808284B2 (en) | 2008-09-26 | 2014-08-19 | Relievant Medsystems, Inc. | Systems for navigating an instrument through bone |
US8613744B2 (en) | 2002-09-30 | 2013-12-24 | Relievant Medsystems, Inc. | Systems and methods for navigating an instrument through bone |
US6907884B2 (en) | 2002-09-30 | 2005-06-21 | Depay Acromed, Inc. | Method of straddling an intraosseous nerve |
US8361067B2 (en) | 2002-09-30 | 2013-01-29 | Relievant Medsystems, Inc. | Methods of therapeutically heating a vertebral body to treat back pain |
US7258690B2 (en) | 2003-03-28 | 2007-08-21 | Relievant Medsystems, Inc. | Windowed thermal ablation probe |
US7035690B2 (en) | 2002-11-15 | 2006-04-25 | Medtronic, Inc. | Human-implantable-neurostimulator user interface having multiple levels of abstraction |
US7548786B2 (en) * | 2003-04-02 | 2009-06-16 | Medtronic, Inc. | Library for management of neurostimulation therapy programs |
US7489970B2 (en) * | 2003-04-02 | 2009-02-10 | Medtronic, Inc. | Management of neurostimulation therapy using parameter sets |
US7505815B2 (en) * | 2003-04-02 | 2009-03-17 | Medtronic, Inc. | Neurostimulation therapy usage diagnostics |
US7894908B2 (en) * | 2003-04-02 | 2011-02-22 | Medtronic, Inc. | Neurostimulation therapy optimization based on a rated session log |
US7155278B2 (en) * | 2003-04-21 | 2006-12-26 | Medtronic, Inc. | Neurostimulation to treat effects of sleep apnea |
US7463928B2 (en) * | 2003-04-25 | 2008-12-09 | Medtronic, Inc. | Identifying combinations of electrodes for neurostimulation therapy |
US8396565B2 (en) | 2003-09-15 | 2013-03-12 | Medtronic, Inc. | Automatic therapy adjustments |
US7330760B2 (en) * | 2004-03-16 | 2008-02-12 | Medtronic, Inc. | Collecting posture information to evaluate therapy |
US8725244B2 (en) | 2004-03-16 | 2014-05-13 | Medtronic, Inc. | Determination of sleep quality for neurological disorders |
US7395113B2 (en) | 2004-03-16 | 2008-07-01 | Medtronic, Inc. | Collecting activity information to evaluate therapy |
WO2005089646A1 (en) * | 2004-03-16 | 2005-09-29 | Medtronic, Inc. | Sensitivity analysis for selecting therapy parameter sets |
US7366572B2 (en) * | 2004-03-16 | 2008-04-29 | Medtronic, Inc. | Controlling therapy based on sleep quality |
US20070276439A1 (en) * | 2004-03-16 | 2007-11-29 | Medtronic, Inc. | Collecting sleep quality information via a medical device |
US8055348B2 (en) * | 2004-03-16 | 2011-11-08 | Medtronic, Inc. | Detecting sleep to evaluate therapy |
US7491181B2 (en) * | 2004-03-16 | 2009-02-17 | Medtronic, Inc. | Collecting activity and sleep quality information via a medical device |
US8308661B2 (en) | 2004-03-16 | 2012-11-13 | Medtronic, Inc. | Collecting activity and sleep quality information via a medical device |
US7792583B2 (en) * | 2004-03-16 | 2010-09-07 | Medtronic, Inc. | Collecting posture information to evaluate therapy |
US7717848B2 (en) | 2004-03-16 | 2010-05-18 | Medtronic, Inc. | Collecting sleep quality information via a medical device |
US7805196B2 (en) | 2004-03-16 | 2010-09-28 | Medtronic, Inc. | Collecting activity information to evaluate therapy |
US20050209512A1 (en) * | 2004-03-16 | 2005-09-22 | Heruth Kenneth T | Detecting sleep |
US7881798B2 (en) | 2004-03-16 | 2011-02-01 | Medtronic Inc. | Controlling therapy based on sleep quality |
EP1849412B1 (de) * | 2004-03-16 | 2009-03-04 | Medtronic, Inc. | Sammlung von Aktivitätsdaten zur Bewertung einer Therapie |
US8135473B2 (en) | 2004-04-14 | 2012-03-13 | Medtronic, Inc. | Collecting posture and activity information to evaluate therapy |
EP1755734B1 (de) * | 2004-04-14 | 2013-02-27 | Medtronic Inc. | Sammeln von haltungs- und aktivitätsinformationen zur beurteilung einer therapie |
US8083741B2 (en) | 2004-06-07 | 2011-12-27 | Synthes Usa, Llc | Orthopaedic implant with sensors |
EP1781372A1 (de) * | 2004-07-20 | 2007-05-09 | Medtronic, Inc. | Therapie-programmierführung auf basis von gespeicherter programmierhistorie |
US7819909B2 (en) * | 2004-07-20 | 2010-10-26 | Medtronic, Inc. | Therapy programming guidance based on stored programming history |
US7657125B2 (en) | 2004-08-02 | 2010-02-02 | Searete Llc | Time-lapsing data methods and systems |
US7283106B2 (en) * | 2004-08-02 | 2007-10-16 | Searete, Llc | Time-lapsing mirror |
US7429966B2 (en) | 2004-08-05 | 2008-09-30 | Searete, Llc | Cosmetic enhancement mirror |
US7688283B2 (en) * | 2004-08-02 | 2010-03-30 | Searete Llc | Multi-angle mirror |
US7259731B2 (en) * | 2004-09-27 | 2007-08-21 | Searete Llc | Medical overlay mirror |
US7679580B2 (en) * | 2004-08-02 | 2010-03-16 | Searete Llc | Time-lapsing mirror |
US7636072B2 (en) | 2004-08-02 | 2009-12-22 | Searete Llc | Cosmetic enhancement mirror |
US7876289B2 (en) | 2004-08-02 | 2011-01-25 | The Invention Science Fund I, Llc | Medical overlay mirror |
US7663571B2 (en) * | 2004-08-02 | 2010-02-16 | Searete Llc | Time-lapsing mirror |
US7683858B2 (en) * | 2004-08-02 | 2010-03-23 | Searete Llc | Cosmetic enhancement mirror |
US7133003B2 (en) * | 2004-08-05 | 2006-11-07 | Searete Llc | Cosmetic enhancement mirror |
US7671823B2 (en) * | 2004-08-02 | 2010-03-02 | Searete Llc | Multi-angle mirror |
US9155373B2 (en) | 2004-08-02 | 2015-10-13 | Invention Science Fund I, Llc | Medical overlay mirror |
US7679581B2 (en) | 2004-08-02 | 2010-03-16 | Searete Llc | Medical overlay mirror |
US20080001851A1 (en) * | 2006-06-28 | 2008-01-03 | Searete Llc | Cosmetic enhancement mirror |
US7714804B2 (en) * | 2004-09-15 | 2010-05-11 | Searete Llc | Multi-angle mirror |
US7705800B2 (en) * | 2004-09-15 | 2010-04-27 | Searete Llc | Multi-angle mirror |
US8082039B2 (en) | 2004-09-08 | 2011-12-20 | Spinal Modulation, Inc. | Stimulation systems |
US20120277839A1 (en) | 2004-09-08 | 2012-11-01 | Kramer Jeffery M | Selective stimulation to modulate the sympathetic nervous system |
US9205261B2 (en) | 2004-09-08 | 2015-12-08 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Neurostimulation methods and systems |
US7657317B2 (en) | 2005-04-26 | 2010-02-02 | Boston Scientific Neuromodulation Corporation | Evaluating stimulation therapies and patient satisfaction |
US8021299B2 (en) * | 2005-06-01 | 2011-09-20 | Medtronic, Inc. | Correlating a non-polysomnographic physiological parameter set with sleep states |
US8965509B2 (en) * | 2005-08-31 | 2015-02-24 | Michael Sasha John | Methods and systems for semi-automatic adjustment of medical monitoring and treatment |
US20070073354A1 (en) | 2005-09-26 | 2007-03-29 | Knudson Mark B | Neural blocking therapy |
US8016776B2 (en) * | 2005-12-02 | 2011-09-13 | Medtronic, Inc. | Wearable ambulatory data recorder |
US7853322B2 (en) * | 2005-12-02 | 2010-12-14 | Medtronic, Inc. | Closed-loop therapy adjustment |
US7957809B2 (en) * | 2005-12-02 | 2011-06-07 | Medtronic, Inc. | Closed-loop therapy adjustment |
WO2007064924A1 (en) * | 2005-12-02 | 2007-06-07 | Medtronic, Inc. | Closed-loop therapy adjustment |
US7848802B2 (en) | 2006-02-24 | 2010-12-07 | Medtronic, Inc. | Programming interface with a concentric axial view of a stimulation lead with complex electrode array geometry |
US8612024B2 (en) | 2006-02-24 | 2013-12-17 | Medtronic, Inc. | User interface with 3D environment for configuring stimulation therapy |
US7822483B2 (en) * | 2006-02-24 | 2010-10-26 | Medtronic, Inc. | Electrical and activation field models for configuring stimulation therapy |
US7676273B2 (en) | 2006-02-24 | 2010-03-09 | Medtronic, Inc. | Stimulation templates for programming a stimulation lead with complex electrode array geometry |
US8452415B2 (en) | 2006-02-24 | 2013-05-28 | Medtronic, Inc. | Electrical and activation field models for programming a stimulation lead with complex electrode array geometry |
US7657319B2 (en) * | 2006-02-24 | 2010-02-02 | Medtronic, Inc. | Programming interface with an unwrapped 2D view of a stimulation lead with complex electrode array geometry |
US7826902B2 (en) | 2006-02-24 | 2010-11-02 | Medtronic, Inc. | User interface with 2D views for configuring stimulation therapy |
US8380321B2 (en) | 2006-02-24 | 2013-02-19 | Medtronic, Inc. | Programming interface with a cross-sectional view of a stimulation lead with complex electrode array geometry |
US8543217B2 (en) | 2006-02-24 | 2013-09-24 | Medtronic, Inc. | Stimulation templates for configuring stimulation therapy |
US9067076B2 (en) * | 2006-03-09 | 2015-06-30 | Medtronic, Inc. | Management of multiple stimulation program groups |
US7747330B2 (en) * | 2006-03-09 | 2010-06-29 | Medtronic, Inc. | Global parameter adjustment for multiple stimulation programs |
EP1998849B1 (de) * | 2006-03-24 | 2014-12-24 | Medtronic, Inc. | Sammlung von ganginformationen zur beurteilung und kontrolle einer therapie |
US7774067B2 (en) * | 2006-04-12 | 2010-08-10 | Medtronic, Inc. | Autogeneration of neurostimulation therapy program groups |
US8712539B2 (en) | 2006-04-12 | 2014-04-29 | Medtronic, Inc. | Rule-based stimulation program search |
US20070255176A1 (en) * | 2006-04-28 | 2007-11-01 | Medtronic, Inc. | Voiding detection with learning mode |
US7558629B2 (en) * | 2006-04-28 | 2009-07-07 | Medtronic, Inc. | Energy balance therapy for obesity management |
US7522061B2 (en) * | 2006-04-28 | 2009-04-21 | Medtronic, Inc. | External voiding sensor system |
US20070255154A1 (en) * | 2006-04-28 | 2007-11-01 | Medtronic, Inc. | Activity level feedback for managing obesity |
WO2008070808A2 (en) | 2006-12-06 | 2008-06-12 | Spinal Modulation, Inc. | Expandable stimulation leads and methods of use |
WO2008070806A2 (en) | 2006-12-06 | 2008-06-12 | Spinal Modulation, Inc. | Hard tissue anchors and delivery devices |
WO2008070809A2 (en) | 2006-12-06 | 2008-06-12 | Spinal Modulation, Inc. | Implantable flexible circuit leads and methods of use |
WO2008070807A2 (en) | 2006-12-06 | 2008-06-12 | Spinal Modulation, Inc. | Delivery devices, systems and methods for stimulating nerve tissue on multiple spinal levels |
JP5562648B2 (ja) | 2007-01-29 | 2014-07-30 | スパイナル・モデュレーション・インコーポレイテッド | 非縫合の先頭保持機構 |
US20090204173A1 (en) | 2007-11-05 | 2009-08-13 | Zi-Ping Fang | Multi-Frequency Neural Treatments and Associated Systems and Methods |
US20090287120A1 (en) | 2007-12-18 | 2009-11-19 | Searete Llc, A Limited Liability Corporation Of The State Of Delaware | Circulatory monitoring systems and methods |
US8636670B2 (en) | 2008-05-13 | 2014-01-28 | The Invention Science Fund I, Llc | Circulatory monitoring systems and methods |
US9717896B2 (en) | 2007-12-18 | 2017-08-01 | Gearbox, Llc | Treatment indications informed by a priori implant information |
US9320448B2 (en) * | 2008-04-18 | 2016-04-26 | Pacesetter, Inc. | Systems and methods for improved atrial fibrillation (AF) monitoring |
US8708934B2 (en) | 2008-07-11 | 2014-04-29 | Medtronic, Inc. | Reorientation of patient posture states for posture-responsive therapy |
US8755901B2 (en) | 2008-07-11 | 2014-06-17 | Medtronic, Inc. | Patient assignment of therapy parameter to posture state |
US9327129B2 (en) | 2008-07-11 | 2016-05-03 | Medtronic, Inc. | Blended posture state classification and therapy delivery |
US8401666B2 (en) | 2008-07-11 | 2013-03-19 | Medtronic, Inc. | Modification profiles for posture-responsive therapy |
US8583252B2 (en) | 2008-07-11 | 2013-11-12 | Medtronic, Inc. | Patient interaction with posture-responsive therapy |
US8323218B2 (en) | 2008-07-11 | 2012-12-04 | Medtronic, Inc. | Generation of proportional posture information over multiple time intervals |
US9050471B2 (en) | 2008-07-11 | 2015-06-09 | Medtronic, Inc. | Posture state display on medical device user interface |
US8150531B2 (en) | 2008-07-11 | 2012-04-03 | Medtronic, Inc. | Associating therapy adjustments with patient posture states |
US8504150B2 (en) | 2008-07-11 | 2013-08-06 | Medtronic, Inc. | Associating therapy adjustments with posture states using a stability timer |
US8280517B2 (en) | 2008-09-19 | 2012-10-02 | Medtronic, Inc. | Automatic validation techniques for validating operation of medical devices |
US10028753B2 (en) | 2008-09-26 | 2018-07-24 | Relievant Medsystems, Inc. | Spine treatment kits |
AU2009296474B2 (en) | 2008-09-26 | 2015-07-02 | Relievant Medsystems, Inc. | Systems and methods for navigating an instrument through bone |
CN102202729B (zh) | 2008-10-27 | 2014-11-05 | 脊髓调制公司 | 选择性刺激系统和用于医疗状况的信号参数 |
US8255057B2 (en) | 2009-01-29 | 2012-08-28 | Nevro Corporation | Systems and methods for producing asynchronous neural responses to treat pain and/or other patient conditions |
US8635694B2 (en) * | 2009-01-10 | 2014-01-21 | Kaspersky Lab Zao | Systems and methods for malware classification |
WO2010093720A1 (en) | 2009-02-10 | 2010-08-19 | Nevro Corporation | Systems and methods for delivering neural therapy correlated with patient status |
CN102438698B (zh) | 2009-03-24 | 2014-09-10 | 脊髓调制公司 | 使用针对感觉异常的刺激亚阈值的疼痛治疗 |
EP2243510B1 (de) | 2009-04-22 | 2014-04-09 | Nevro Corporation | Systeme zur selektiven Hochfrequenzrückenmarksmodulation zur Vermeidung von Schmerzen mit weniger Nebenwirkungen |
AU2010238752B2 (en) | 2009-04-22 | 2014-05-29 | Nevro Corporation | Spinal cord modulation for inducing paresthetic and anesthetic effects, and associated systems and methods |
US8175720B2 (en) | 2009-04-30 | 2012-05-08 | Medtronic, Inc. | Posture-responsive therapy control based on patient input |
US9026223B2 (en) | 2009-04-30 | 2015-05-05 | Medtronic, Inc. | Therapy system including multiple posture sensors |
US9327070B2 (en) | 2009-04-30 | 2016-05-03 | Medtronic, Inc. | Medical device therapy based on posture and timing |
WO2010132816A2 (en) | 2009-05-15 | 2010-11-18 | Spinal Modulation, Inc. | Methods, systems and devices for neuromodulating spinal anatomy |
US8498710B2 (en) | 2009-07-28 | 2013-07-30 | Nevro Corporation | Linked area parameter adjustment for spinal cord stimulation and associated systems and methods |
US9327110B2 (en) | 2009-10-27 | 2016-05-03 | St. Jude Medical Luxembourg Holdings SMI S.A.R.L. (“SJM LUX SMI”) | Devices, systems and methods for the targeted treatment of movement disorders |
US9357949B2 (en) | 2010-01-08 | 2016-06-07 | Medtronic, Inc. | User interface that displays medical therapy and posture data |
US9149210B2 (en) | 2010-01-08 | 2015-10-06 | Medtronic, Inc. | Automated calibration of posture state classification for a medical device |
US9956418B2 (en) | 2010-01-08 | 2018-05-01 | Medtronic, Inc. | Graphical manipulation of posture zones for posture-responsive therapy |
US8579834B2 (en) | 2010-01-08 | 2013-11-12 | Medtronic, Inc. | Display of detected patient posture state |
US9566441B2 (en) | 2010-04-30 | 2017-02-14 | Medtronic, Inc. | Detecting posture sensor signal shift or drift in medical devices |
EP2568904B1 (de) | 2010-05-10 | 2019-10-02 | Spinal Modulation Inc. | Vorrichtung für reduzierte migration |
US9132273B2 (en) | 2010-10-14 | 2015-09-15 | II Erich W. Wolf | Apparatus and method using near infrared reflectometry to reduce the effect of positional changes during spinal cord stimulation |
US9550063B2 (en) | 2010-10-14 | 2017-01-24 | II Erich W. Wolf | Apparatus and method using near infrared reflectometry to reduce the effect of positional changes during spinal cord stimulation |
US8239038B2 (en) | 2010-10-14 | 2012-08-07 | Wolf Ii Erich W | Apparatus and method using near infrared reflectometry to reduce the effect of positional changes during spinal cord stimulation |
US9656097B2 (en) | 2010-10-14 | 2017-05-23 | II Erich W. Wolf | Apparatus and method using near infrared reflectometry to reduce the effect of positional changes during spinal cord stimulation |
US8649874B2 (en) | 2010-11-30 | 2014-02-11 | Nevro Corporation | Extended pain relief via high frequency spinal cord modulation, and associated systems and methods |
US9166321B2 (en) | 2011-03-22 | 2015-10-20 | Greatbatch Ltd. | Thin profile stacked layer contact |
US9656076B2 (en) | 2011-04-07 | 2017-05-23 | Nuvectra Corporation | Arbitrary waveform generator and neural stimulation application with scalable waveform feature and charge balancing |
US8874219B2 (en) | 2011-04-07 | 2014-10-28 | Greatbatch, Ltd. | Arbitrary waveform generator and neural stimulation application |
US8996117B2 (en) | 2011-04-07 | 2015-03-31 | Greatbatch, Ltd. | Arbitrary waveform generator and neural stimulation application with scalable waveform feature |
US8996115B2 (en) | 2011-04-07 | 2015-03-31 | Greatbatch, Ltd. | Charge balancing for arbitrary waveform generator and neural stimulation application |
WO2013036880A1 (en) | 2011-09-08 | 2013-03-14 | Thacker James R | Selective high frequency spinal cord modulation for inhibiting pain, including cephalic and/or total body pain with reduced side effects, and associated systems and methods |
US10390877B2 (en) | 2011-12-30 | 2019-08-27 | Relievant Medsystems, Inc. | Systems and methods for treating back pain |
US8676331B2 (en) | 2012-04-02 | 2014-03-18 | Nevro Corporation | Devices for controlling spinal cord modulation for inhibiting pain, and associated systems and methods, including controllers for automated parameter selection |
US9907959B2 (en) | 2012-04-12 | 2018-03-06 | Medtronic, Inc. | Velocity detection for posture-responsive therapy |
US9737719B2 (en) | 2012-04-26 | 2017-08-22 | Medtronic, Inc. | Adjustment of therapy based on acceleration |
US9833614B1 (en) | 2012-06-22 | 2017-12-05 | Nevro Corp. | Autonomic nervous system control via high frequency spinal cord modulation, and associated systems and methods |
US10588691B2 (en) | 2012-09-12 | 2020-03-17 | Relievant Medsystems, Inc. | Radiofrequency ablation of tissue within a vertebral body |
US9782587B2 (en) | 2012-10-01 | 2017-10-10 | Nuvectra Corporation | Digital control for pulse generators |
US9563740B2 (en) | 2012-10-16 | 2017-02-07 | The Florida International University Board Of Trustees | Neural interface activity simulator |
JP6195625B2 (ja) | 2012-11-05 | 2017-09-13 | リリーバント メドシステムズ、インコーポレイテッド | 骨を通して湾曲経路を作り、骨内で神経を調節するシステム及び方法 |
US9731133B1 (en) | 2013-01-22 | 2017-08-15 | Nevro Corp. | Systems and methods for systematically testing a plurality of therapy programs in patient therapy devices |
US9895538B1 (en) | 2013-01-22 | 2018-02-20 | Nevro Corp. | Systems and methods for deploying patient therapy devices |
US9295840B1 (en) | 2013-01-22 | 2016-03-29 | Nevro Corporation | Systems and methods for automatically programming patient therapy devices |
US9345404B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-05-24 | Hello Inc. | Mobile device that monitors an individuals activities, behaviors, habits or health parameters |
US9848776B2 (en) | 2013-03-04 | 2017-12-26 | Hello Inc. | Methods using activity manager for monitoring user activity |
US9159223B2 (en) | 2013-03-04 | 2015-10-13 | Hello, Inc. | User monitoring device configured to be in communication with an emergency response system or team |
US9634921B2 (en) | 2013-03-04 | 2017-04-25 | Hello Inc. | Wearable device coupled by magnets positioned in a frame in an interior of the wearable device with at least one electronic circuit |
US9339188B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-05-17 | James Proud | Methods from monitoring health, wellness and fitness with feedback |
US9430938B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-08-30 | Hello Inc. | Monitoring device with selectable wireless communication |
US9532716B2 (en) | 2013-03-04 | 2017-01-03 | Hello Inc. | Systems using lifestyle database analysis to provide feedback |
US9438044B2 (en) * | 2013-03-04 | 2016-09-06 | Hello Inc. | Method using wearable device with unique user ID and telemetry system in communication with one or more social networks |
US9320434B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-04-26 | Hello Inc. | Patient monitoring systems and messages that send alerts to patients only when the patient is awake |
US9298882B2 (en) * | 2013-03-04 | 2016-03-29 | Hello Inc. | Methods using patient monitoring devices with unique patient IDs and a telemetry system |
US9406220B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-08-02 | Hello Inc. | Telemetry system with tracking receiver devices |
US9432091B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-08-30 | Hello Inc. | Telemetry system with wireless power receiver and monitoring devices |
US9398854B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-07-26 | Hello Inc. | System with a monitoring device that monitors individual activities, behaviors or habit information and communicates with a database with corresponding individual base information for comparison |
US9345403B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-05-24 | Hello Inc. | Wireless monitoring system with activity manager for monitoring user activity |
US9420856B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-08-23 | Hello Inc. | Wearable device with adjacent magnets magnetized in different directions |
US9526422B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-12-27 | Hello Inc. | System for monitoring individuals with a monitoring device, telemetry system, activity manager and a feedback system |
US9330561B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-05-03 | Hello Inc. | Remote communication systems and methods for communicating with a building gateway control to control building systems and elements |
US9427189B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-08-30 | Hello Inc. | Monitoring system and device with sensors that are responsive to skin pigmentation |
US9357922B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-06-07 | Hello Inc. | User or patient monitoring systems with one or more analysis tools |
US9392939B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-07-19 | Hello Inc. | Methods using a monitoring device to monitor individual activities, behaviors or habit information and communicate with a database with corresponding individual base information for comparison |
US9367793B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-06-14 | Hello Inc. | Wearable device with magnets distanced from exterior surfaces of the wearable device |
US9424508B2 (en) | 2013-03-04 | 2016-08-23 | Hello Inc. | Wearable device with magnets having first and second polarities |
US9737214B2 (en) | 2013-03-04 | 2017-08-22 | Hello Inc. | Wireless monitoring of patient exercise and lifestyle |
US9895539B1 (en) | 2013-06-10 | 2018-02-20 | Nevro Corp. | Methods and systems for disease treatment using electrical stimulation |
US10004451B1 (en) | 2013-06-21 | 2018-06-26 | Fitbit, Inc. | User monitoring system |
US9993166B1 (en) | 2013-06-21 | 2018-06-12 | Fitbit, Inc. | Monitoring device using radar and measuring motion with a non-contact device |
US10058290B1 (en) | 2013-06-21 | 2018-08-28 | Fitbit, Inc. | Monitoring device with voice interaction |
US9724151B2 (en) | 2013-08-08 | 2017-08-08 | Relievant Medsystems, Inc. | Modulating nerves within bone using bone fasteners |
US10149978B1 (en) | 2013-11-07 | 2018-12-11 | Nevro Corp. | Spinal cord modulation for inhibiting pain via short pulse width waveforms, and associated systems and methods |
EP3903875A1 (de) | 2014-05-20 | 2021-11-03 | Nevro Corporation | Implantierte pulsgeneratoren mit reduziertem leistungsverbrauch über signalstärke-/signaldauereigenschaften sowie entsprechende systeme und verfahren |
JP6620146B2 (ja) | 2014-09-26 | 2019-12-11 | デューク・ユニバーシティDuke University | 脊髄刺激のためのシステムおよび遠隔制御装置 |
US9517344B1 (en) | 2015-03-13 | 2016-12-13 | Nevro Corporation | Systems and methods for selecting low-power, effective signal delivery parameters for an implanted pulse generator |
CN107710050A (zh) | 2015-06-30 | 2018-02-16 | 3M创新有限公司 | 照明器 |
US11318310B1 (en) | 2015-10-26 | 2022-05-03 | Nevro Corp. | Neuromodulation for altering autonomic functions, and associated systems and methods |
US10300277B1 (en) | 2015-12-14 | 2019-05-28 | Nevro Corp. | Variable amplitude signals for neurological therapy, and associated systems and methods |
WO2017132174A1 (en) | 2016-01-25 | 2017-08-03 | Nevro Corp. | Treatment of congestive heart failure with electrical stimulation, and associated systems and methods |
US10799701B2 (en) | 2016-03-30 | 2020-10-13 | Nevro Corp. | Systems and methods for identifying and treating patients with high-frequency electrical signals |
US11446504B1 (en) | 2016-05-27 | 2022-09-20 | Nevro Corp. | High frequency electromagnetic stimulation for modulating cells, including spontaneously active and quiescent cells, and associated systems and methods |
US11596795B2 (en) | 2017-07-31 | 2023-03-07 | Medtronic, Inc. | Therapeutic electrical stimulation therapy for patient gait freeze |
US11633604B2 (en) | 2018-01-30 | 2023-04-25 | Nevro Corp. | Efficient use of an implantable pulse generator battery, and associated systems and methods |
US11058875B1 (en) | 2018-09-19 | 2021-07-13 | Nevro Corp. | Motor function in spinal cord injury patients via electrical stimulation, and associated systems and methods |
WO2020150647A1 (en) | 2019-01-17 | 2020-07-23 | Nevro Corp. | Sensory threshold and/or adaptation for neurological therapy screening and/or parameter selection, and associated systems and methods |
US11590352B2 (en) | 2019-01-29 | 2023-02-28 | Nevro Corp. | Ramped therapeutic signals for modulating inhibitory interneurons, and associated systems and methods |
WO2021050767A1 (en) | 2019-09-12 | 2021-03-18 | Relievant Medsystems, Inc. | Systems and methods for tissue modulation |
Family Cites Families (12)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5197489A (en) * | 1991-06-17 | 1993-03-30 | Precision Control Design, Inc. | Activity monitoring apparatus with configurable filters |
US5370672A (en) * | 1992-10-30 | 1994-12-06 | The Johns Hopkins University | Computer-controlled neurological stimulation system |
EP0624383A1 (de) * | 1993-05-11 | 1994-11-17 | ARIES S.r.l. | Nervenstimulator |
ES2112440T3 (es) * | 1993-05-17 | 1998-04-01 | Danieli Off Mecc | Linea para producir banda y/o plancha. |
US5555891A (en) * | 1994-05-20 | 1996-09-17 | Hartford Hospital | Vibrotactile stimulator system for detecting and interrupting apnea in infants |
US5562711A (en) * | 1994-11-30 | 1996-10-08 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for rate-responsive cardiac pacing |
GB9505635D0 (en) * | 1995-03-21 | 1995-05-10 | Walker David J | Activity recording device |
US5593431A (en) * | 1995-03-30 | 1997-01-14 | Medtronic, Inc. | Medical service employing multiple DC accelerometers for patient activity and posture sensing and method |
US5662689A (en) * | 1995-09-08 | 1997-09-02 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for alleviating cardioversion shock pain |
US5720770A (en) * | 1995-10-06 | 1998-02-24 | Pacesetter, Inc. | Cardiac stimulation system with enhanced communication and control capability |
US5702429A (en) * | 1996-04-04 | 1997-12-30 | Medtronic, Inc. | Neural stimulation techniques with feedback |
US6120467A (en) * | 1998-04-30 | 2000-09-19 | Medtronic Inc. | Spinal cord simulation systems with patient activity monitoring and therapy adjustments |
-
1998
- 1998-04-30 US US09/070,348 patent/US6120467A/en not_active Expired - Lifetime
-
1999
- 1999-04-12 WO PCT/US1999/007940 patent/WO1999056820A1/en active IP Right Grant
- 1999-04-12 DE DE69933761T patent/DE69933761T2/de not_active Expired - Lifetime
- 1999-04-12 EP EP99916622A patent/EP1075305B1/de not_active Expired - Lifetime
-
2000
- 2000-08-31 US US09/652,741 patent/US6440090B1/en not_active Expired - Lifetime
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
EP1075305A1 (de) | 2001-02-14 |
EP1075305B1 (de) | 2006-10-25 |
US6440090B1 (en) | 2002-08-27 |
DE69933761D1 (de) | 2006-12-07 |
US6120467A (en) | 2000-09-19 |
WO1999056820A1 (en) | 1999-11-11 |
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