DE69825763T2

DE69825763T2 - Versiegelungssystem für Trokar

Info

Publication number: DE69825763T2
Application number: DE1998625763
Authority: DE
Inventors: C. David RACENET; A. Gene STELLON; J. William VUMBACK; Joseph Pasqualucci
Original assignee: United States Surgical Corp
Current assignee: United States Surgical Corp
Priority date: 1997-05-28
Filing date: 1998-05-01
Publication date: 2005-08-25
Anticipated expiration: 2018-05-02
Also published as: EP1015049A4; EP1745810A3; US20030040711A1; US10426516B2; US6482181B1; EP1473049B1; EP1473049A1; EP1745810B1; US20070197972A1; CA2291838C; ES2329158T3; EP2314334A1; JP2002513319A; AU7279898A; US7244244B2; EP1745810A2; EP1015049A1; DE69825763D1; ES2222586T3; JP4417438B2

Description

1. Technisches Gebiet
Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf Dichtsysteme derjenigen Art, die dazu ausgelegt ist, das Einführen eines chirurgischen Instruments in den Körper eines Patienten zu ermöglichen. Insbesondere bezieht sich die Offenbarung auf ein Dichtsystem, das in Kombination mit einer Kanülenanordnung zu verwenden ist, wobei die Kanülenanordnung zum Einfügen in den Körper eines Patienten vorgesehen ist, und ein Instrument wird in den Körper des Patienten durch die Kanüle hindurch eingefügt.
2. Stand der Technik
EP 0 716 862 A1 offenbart die Merkmale des Oberbegriffs von Anspruch 1.
Laparaskopische Verfahren werden im Inneren des Abdomen durch einen kleinen Einschnitt durchgeführt, z.B. durch schmale endoskopische Schläuche oder Kanülen, die durch einen kleinen Zugangseinschnitt in der Haut eingefügt werden. Minimal invasive Verfahren werden an anderer Stelle im Körper durchgeführt, z.B. in der Brust, und werden oftmals als "endoskopische" Verfahren bezeichnet. Minimal invasive oder endoskopische Verfahren erfordern im allgemeinen, dass jegliche in den Körper eingefügte Instrumentation abgedichtet wird, d.h. es müssen Vorkehrungen getroffen werden, um sicherzustellen, dass Gase durch den endoskopischen Einschnitt nicht in den Körper eintreten oder aus diesem austreten, wie beispielsweise bei chirurgischen Verfahren, bei denen der Bereich der Operation insuffliert wird. Darüber hinaus erfordern endoskopische Verfahren oftmals, dass der Chirurg auf Organe, Gewebe und Gefäße einwirkt, die weit von dem Einschnitt entfernt sind, wodurch erforderlich wird, dass jegliche in solchen Verfahren verwendete Instrumente relativ lang und schmal sind.
Für solche Verfahren wird das Einführen eines Schlauchs in bestimmte anatomische Hohlräume wie dem abdominalen Hohlraum üblicherweise durch Verwendung eines Systems erzielt, das eine Trocar- und Kanülenanordnung enthält. Eine Kanülenanordnung ist durch eine Kanüle gebildet, die an einem Kanülengehäuse angebracht ist, das im allgemeinen eine Dichtanordnung aufweist, die dazu ausgelegt ist, eine Dichtung über die Öffnung der Dichtanordnung sowohl mit als auch ohne ein in diese eingefügtes Instrument aufrecht zu erhalten. Da die Kanüle in direkter Verbindung mit dem inneren Abschnitt der Dichtanordnung steht, sollte ein Einfügen der Kanüle in eine Öffnung in dem Körper des Patienten, um den inneren abdominalen Hohlraum zu erreichen, dazu ausgelegt sein, eine fluiddichte Stelle zwischen dem abdominalen Hohlraum und der äußeren Atmosphäre aufrecht zu erhalten.
Da minimal invasive, chirurgische Verfahren in dem abdominalen Hohlraum des Körpers im allgemeinen ein Insufflieren von Gasen erfordern, um die Hohlraumwand weg von den vitalen Organen anzuheben, wird das Verfahren üblicherweise durch Einsatz einer Verresnadel eingeleitet, durch welche ein Gas in den Körperhohlraum eingeführt wird. Das Gas stellt einen gewissen Druck bereit, der die Wandfläche des Peritoneums weg von den Vitalorganen anhebt, wodurch ein angemessener Bereich bereitgestellt wird, in welchem operiert wird. Danach wird eine Trocaranordnung, die eine Kanüle und einen Trocar oder Obturator aufweist, in die Kanüle eingeführt, um das Peritoneum, d.h. die innere Hülle der abdominalen Hohlraumwand zu Punktieren. Der Obturator wird entnommen, und laparaskopische oder endoskopische, chirurgische Instrumente können dann durch die Kanüle eingeführt werden, um eine Operation innerhalb des abdominalen Hohlraums auszuführen. Die Kanüle kann ebenso zum Einführen von Schläuchen in den Körper wie beispielsweise zu Drainagezwecken, zur Probennahme, für diagnostische Bewertungen oder dergleichen eingesetzt werden.
Im Hinblick auf die Notwendigkeit, die atmosphärische Unversehrtheit des Innenbereichs des Hohlraums aufrecht zu erhalten, ist eine Dichtanordnung für eine Kanüle wünschenswert, die ein Einführen eines Obturators und eines breiten Bereichs chirurgischer Instrumente erlaubt, und welche die atmosphärische Unversehrtheit des Innenbereichs des Hohlraums aufrecht erhält. Im allgemeinen umfassen im Zusammenhang mit insufflatorischen, minimal invasiven, chirurgischen Verfahren Kanülenanordnungen solche Struktur(en), die zwei Dichtanforderungen erfüllen. Die erste Anforderung besteht darin, eine im wesentlichen fluiddichte Abdichtung bereitzustellen, wenn ein Instrument in der Kanüle nicht vorhanden ist.
Die zweite Anforderung besteht darin, eine im wesentlichen fluiddichte Abdichtung bereitzustellen, wenn ein Instrument in die Kanüle eingeführt wird oder in dieser vorhanden ist. In dieser Hinsicht gab es eine Anzahl von Versuchen im Stand der Technik, solche Abdichtungsanforderungen zu erfüllen.
Das US Patent Nr. 4,655,752 von Honkanen et al. lehrt eine Kanüle mit einem Gehäuse und einem ersten und einem zweiten Dichtelement. Das erste Dichtelement ist konisch zu der Unterseite des Gehäuses hin verjüngt und besitzt eine kreisförmige Öffnung in seiner Mitte, während die zweite Dichtung konisch verjüngt und becherförmig ist. Die zweite Dichtung umfasst mindestens einen Schlitz, um den Durchgang von Instrumenten zu ermöglichen.
Das US Patent Nr. 4,929,235 von Merry et al. lehrt einen selbstabdichtenden Kathetereinführer mit einem Dichtmechanismus, um eine Leckage von Blut oder Fluid zu verhindern. Der Dichtmechanismus umfasst ein ebenes Dichtelement mit einem Schlitz und ein konisches Dichtelement. Die Dichtelemente sind jeweils dazu ausgelegt, einen Schlauch zu umgeben.
Die US Patente Nr. 4,874,377 und 5,064,416 von Newgard et al. beziehen sich auf eine selbstbedeckende, intravaskulare Kanülenanordnung, in der ein Elastomerventilelement transversal zu einem Gehäuse positioniert ist und in Umfangsrichtung komprimiert ist, um eine Verschiebung, Störung und/oder ein realogisches Fließen des Elastomermaterials zu verursachen. Ein kegelstumpfförmiger Dilatorvorsprung wirkt mit dem Elastomerventilelement beim Bewegen des Ventilelements in eine nicht-bedeckende Position zusammen.
Das US Patent Nr. 5,300,033 von Miller schlägt eine Dichtkonstruktion mit einem elastischen Körper vor, der eine zylindrische Wand mit einer ersten und einer zweiten Wand besitzt, die integral mit der zylindrischen Wand gebildet sind. Die zweite Wand umfasst einen Schlitz, um den Durchgang eines chirurgischen Instruments zu ermöglichen, und ein erstes und ein zweites Blättchen, die den Schlitz definieren. Die Blättchen besitzen einen dickeren Querschnitt, um eine zusätzliche Schließkraft an dem Schlitz bereitzustellen.
Ein Nachteil verschiedener bekannter Dichtsysteme für Kanülen betrifft die Schwierigkeit, die beim Einfügen und Vorschieben des chirurgischen Instruments durch die Dichteinheit angetroffen wird. Insbesondere da bekannte Elastomerdichtelemente derart entworfen sind, um eine fluiddichte Abdichtung um das Instrument herum zu bilden und aufrecht zu erhalten, ist die Öffnung oder der Schlitz innerhalb der Dichtung, durch welche das Instrument geführt wird, von vergleichsweise schmaler oder geringer Abmessung. Darüber hinaus besitzen Abschnitte des Dichtelements, welche die Öffnung definieren, im allgemeinen einen dicken Querschnitt, um eine ausreichende Schließkraft der Dichtung um das Instrument bereitzustellen, vgl. beispielsweise US 5,300,033 . Als Konsequenz dieser Designbetrachtungen wird das Kraftniveau, das zum Einfügen und Vorschieben des Instruments durch die Dichtöffnung erforderlich ist, erhöht, wodurch eine umständliche Handhabung durch den Chirurgen erforderlich ist, um das Instrument für die gewünschte Operation geeignet zu positionieren. Darüber hinaus sind bekannte Dichtsysteme im allgemeinen zum Aufnehmen von Instrumenten mit variierenden Durchmesser und gleichzeitigen Aufrechterhalten annehmbarer Einfügekräfte und Erleichtern des Bereichs gewünschter chirurgischer Vorgänge, z.B. Winkelinstrumentbewegungen und Probennahme, ungeeignet.
Dementsprechend beseitigt die vorliegende Offenbarung den Nachteil des Standes der Technik durch Bereitstellen einer Dichteinheit oder -Anordnung für eine Kanülenanordnung, die in der Lage ist, eine dichte Abdichtung um Instrumente mit variierenden Durchmessern, die durch die Kanüle eingefügt werden, zu bilden und aufrecht zu erhalten, und die eine Struktur aufweist, um den Durchgang des Instruments durch die Dichteinheit zu verbessern und zu erleichtern.
DARSTELLUNG DER ERFINDUNG
Die vorliegende Offenbarung stellt eine Dichtanordnung zur Aufnahme eines länglichen chirurgischen Instruments bereit, die aufweist:
einen äußeren Körper mit mindestens einer Öffnung, die dazu ausgelegt und bemessen ist, das Eintreten eines länglichen chirurgischen Instruments zu ermöglichen, und der eine zentrale Längsachse definiert; und
eine innere Einheit mit einem Dichtelement, das in dem äußeren Körper vorgesehen und aus einem elastischen Material gebildet ist und eine Apertur darin definiert, wobei die Apertur derart ausgelegt und bemessen ist, dass das Einfügen eines chirurgischen Instruments in die Apertur das die Apertur definierende elastische Material veranlasst, die äußere Fläche des chirurgischen Instruments in im wesentlichen fluiddichter Weise elastisch zu berühren, und dadurch gekennzeichnet, dass
die innere Einheit ferner aufweist: ein Rand- bzw. Umfangsflanschelement, das eine Fläche des äußeren Körpers berührt, um eine Kontaktdichtung zu diesem zu bilden; und
eine an das elastische Material angrenzende Gewebeschicht.
Die Dichtanordnung kann ferner eine auf das Dichtelement aufgebrachte Beschichtung aufweisen, um die Reibung zwischen dem Dichtelement und der eingefügten chirurgischen Instrumentation zu vermindern. Die Beschichtung ist bevorzugt eine Hydrocyclosiloxanmembran, die durch ein Plasmapolymerisationsverfahren hergestellt ist.
In einer Zielrichtung der gegenwärtig offenbarten Dichtanordnung ist ein Ringelement an dem Dichtelement angebracht und umfasst ein Dämpfungselement, das zwischen einer Fläche des Ringelements und einer Fläche des äußeren Körpers vorgesehen ist.
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
Verschiedene Ausführungsformen werden nachfolgend unter Bezugnahme auf die Zeichnungen beschrieben, wobei:
1 ist eine Perspektivansicht einer Trocaranordnung mit einer Dichtanordnung gemäß 2, die entnehmbar daran angebracht ist;
2 ist eine Perspektivansicht einer Dichtanordnung, die gemäß der vorliegenden Offenbarung aufgebaut ist;
3 ist eine Querschnittsansicht eines Dichtelements, das gemäß der vorliegenden Offenbarung aufgebaut ist;
3A ist eine alternative Ausführungsform des Dichtelements aus 3;
4 ist eine Querschnittsansicht der Dichtanordnung aus 2;
5 ist eine teilweise Querschnittsansicht, welche das Dichtkörpergehäuse zeigt und entlang der Linie 5-5 in 1 geführt ist;
6 ist eine alternative Ausführungsform einer Dichtanordnung, die gemäß der vorliegenden Offenbarung aufgebaut ist;
7 ist eine vergrößerte Ansicht einer weiteren alternativen Ausführungsform einer Dichtanordnung, die gemäß der vorliegenden Offenbarung aufgebaut ist; und
8 ist eine alternative Ausführungsform eines Ringelements gemäß der vorliegenden Offenbarung.
AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG BEVORZUGTER AUSFÜHRUNGSFORMEN
Unter ausführlicher Bezugnahme auf die Zeichnungen, in denen gleiche Bezugszeichen ähnliche oder identische Elemente bezeichnen, ist eine Dichtanordnung gemäß der vorliegenden Offenbarung (Erfindung) in 1-5 veranschaulicht und ist allgemein als Dichtanordnung 100 bezeichnet.
Die hier offenbarten Ausführungsformen einer Dichtanordnung sehen das Einführen verschiedener Arten chirurgischer Instrumente vor, die zum Einfügen durch eine längliche Trocaranordnung ausgelegt sind. Beispiele solcher Instrumente umfassen Clipaufbringer, Greifer, Sezierer, Retraktoren, Hefter, Laserfasern, fotografische Geräte, Endoskope und Laparoskope, Schläuche und dergleichen. Solche Instrumente werden hier zusammenfassend als "Instrumente" bezeichnet.
Unter Bezugnahme auf 1 und 2 wird die Dichtanordnung 100 in Kombination mit einer herkömmlichen Trocaranordnung verwendet, die eine Kanülenanordnung 110 und einen Trocarobturator 112 aufweist. Beispiele von Trocaranordnungen, bei denen die vorliegende Dichtanordnung verwendet werden kann, sind in dem US Patent Nr. 5,603,702, das am 18. Februar 1997 für Smith et al. erteilt wurde, und der US Anmeldung Nr. 08/546,009, die am 20. Oktober 1995 von Smith et al. eingereicht wurde, offenbart.
Die Dichtanordnung 100 wird entweder allein oder in Kombination mit einer Dichteinheit/Dichtanordnung innerhalb der Kanülenanordnung 110 eine weitgehende Abdichtung zwischen einem Körperhohlraum eines Patienten und der äußeren Atmosphäre sowohl während als nach dem Einfügen eines Instruments durch die Kanüle bereit. Auf diese Weise wird verhindert, dass Insufflationsgase durch die Trocaranordnung zur äußeren Umgebung austreten. Die Dichtanordnung 100 ist in der Lage, Instrumente mit variierendem Durchmesser aufzunehmen, z.B. von etwa 5 mm bis etwa 12 mm, während eine fluiddichte Abdichtung zu dem äußeren Durchmesser des jeweiligen Instruments bereitgestellt wird. Die Vielseitigkeit der hier offenbarten Dichtanordnung erleichtert die endoskopische Chirurgie, bei der eine Vielzahl von Instrumenten mit variierenden Durchmessern oftmals während eines einzelnen chirurgischen Vorganges benötigt werden.
Die Dichtanordnung 100 ist bevorzugt lösbar an dem proximalen Ende der Kanülenanordnung 110 anbringbar. Somit kann der Chirurg die Dichtanordnung 100 von der Kanülenanordnung 110 zu jeder Zeit während des chirurgischen Vorgangs entfernen und, in ähnlicher Weise, die Dichtanordnung 100 an der Kanüle anbringen, wenn gewünscht. Zusätzlich kann die Dichtanordnung 100 leicht zum Anbringen an herkömmlichen Kanülen mit unterschiedlichen Strukturen angepasst werden. Die Lösbarkeit der Dichtanordnung 100 von der Kanülenanordnung 110 erleichtert die Probennahme durch die Kanülenanordnung 110.
Unter Bezugnahme auf 3 und 4 umfasst die Dichtanordnung 100 ein Dichtelement 118, das innerhalb eines Körpers oder Gehäuses vorgesehen ist, welches durch Einrasten einer Endkappe 114 an einem unteren Gehäuseelement 116 gebildet ist. Die Gehäusebauteile der Dichtanordnung 110 sind bevorzugt aus einem Polykarbonatmaterial wie ABS, das von der General Electric Company erhältlich ist, gebildet.
Eine zweiteilige Ringanordnung, die Ringelemente 120 und 122 aufweist, ist auf beiden Seiten des Dichtelements 118 eingerastet. Das Ringelement 120 ist benachbart zu der distal gewandten Fläche des Dichtelements 118 vorgesehen, und das Ringelement 122 ist an der proximal gewandten Seite des Dichtelements 118 vorgesehen. Der Ring 120 ist mit Löchern 120a und Pfosten 120b ausgestattet, die abwechselnd um den Ring herum angeordnet und zu Löchern 118a an dem Dichtelement 118 ausgerichtet sind. Der Ring 122 ist mit Pfosten 122a und Löchern 122b ausgestattet, die zu den Löchern 120a bzw. Pfosten 122b des Ringelements 120 passen, und zwar durch Miteinanderverrasten, wodurch der innere Abschnitt 118b umgeben wird. Obgleich die Ringe 120 und 122 mit alternierenden Löchern und Pfosten gezeigt sind, könnte eine der Ringe nur Löcher darin gebildet haben, während der andere Ring nur Pfosten haben könnte, die zu den Löchern des anderen Rings ausgerichtet sind. Zusätzlich können größere oder weniger Löcher und Pfosten verwendet werden, um die zwei Ringe aneinander zu befestigen.
Eine Dichtklemme 124 ist innerhalb der Gehäusebauteile 114 und 116 vorgesehen und sichert einen O-Ring 131 und eine untere Dichtung 126 in Bezug auf die Dichtanordnung 100. Die Dichtklemme 124 ist mit hervorstehenden Pfosten 124a versehen, die in Öffnungen passen, welche auf der proximalen Seite des unteren Gehäuses 116 gebildet sind. Die Dichtklemme 124 dient ebenso zum Befestigen eines proximalen Flansches einer unteren Dichtung 126, die an dem distalen Ende des unteren Gehäuseelements 116 vorgesehen ist. Die untere Dichtung 126 trägt zu dem Dichteingriff der Dichtanordnung 100 an der Kanülenanordnung 110 bei.
Wie in 3 am besten gezeigt, umfasst das Dichtelement 118 ein Gewebe 128, das bevorzugt sowohl auf der proximalen als auch auf der distalen Seite davon vorgesehen ist. Das Gewebe 128 kann alternativ auf nur einer der proximal gewandten Fläche oder der distal gewandten Fläche vorgesehen sein. Das Gewebe 128 kann jegliches geeignetes Gewebe sein, beispielsweise ein SPANDEX-Material, das etwa 20% LYCRA und etwa 80% NYLON enthält und von Milliken erhältlich ist. Ein Dichtflansch 129 ist an dem oberen, äußeren Umfang des Dichtelements 118 gebildet und berührt die Endkappe 114, wenn das Dichtelement 118 innerhalb der Dichtanordnung 100 vorgesehen ist.
Bei einem Verfahren zum Bilden des Dichtelements 118 mit dem Gewebe 128 wird zuerst ein roher, d.h. unausgehärteter Polyisoprenstopfen in einen ebenen Zustand zusammengedrückt, z.B. ein ebenes Blatt aus Polyisopren. Eine einzelne Lage des Gewebes wird auf der Oberseite des abgeflachten Polyisoprenblatts positioniert und in den unausgehärteten Gummi durch ein geeignetes Kompressionsverfahren wie beispielsweise Kalendern eingedrückt. Falls es erwünscht ist, das Gewebe auf beiden Seiten des Dichtelements 118 zu haben, wird dieser Vorgang ebenso auf der anderen Seite des Polyisoprenblatts vorgenommen. Der Gewebe-Polyisoprenverbund wird in kreisförmige Stücke mit einem äußeren Durchmesser und einem inneren Durchmesser, der eine zentrale Apertur bildet, geschnitten. Die Stücke werden in einer Heißkompressionsform platziert, um das Polyisopren auszuhärten. Gleichzeitig kann ein Gießen des Flügels 129 erzielt werden.
Während des oben beschriebenen Vorgangs wird ein Durchschlagen des Polyisoprenmaterials in und/oder durch die Gewebeschichten mittels der Dichte des ausgewählten Gewebes reguliert. Ein größeres Maß des Durchschlagens des Polyisoprens stellt einen größeren Widerstand gegenüber einem Abnutzen des Gewebes bei wiederholtem Einfügen von Instrumenten durch die Dichtung bereit. Allerdings kann ein zu hohes Durchschlagen des Polyisoprens durch das Gewebe das Einfügen eines Instruments beeinträchtigen.
Unter Bezugnahme auf 3A ist eine alternative Ausführungsform des Dichtelements 118 als Dichtelement 218 gezeigt. Das Dichtelement 218 ist in meisten Aspekten dasselbe wie das Dichtelement 118, außer dass der innere Abschnitt 218b derart gebildet ist, um zwei Gewebelagen 228 zu besitzen, die zwischen einer oberen und einer unteren Polyisoprenlage 218c bzw. 218d eingehüllt sind.
Um die Reibung zwischen den Instrumenten und dem Dichtelement, z.B. dem Dichtelement 118 oder dem Dichtelement 218, beim Einfügen von Instrumenten durch die Dichtanordnung 100 zu vermindern, kann eine Beschichtung auf das Dichtelement aufgebracht werden. Eine Beschichtung, die sich als besonders wirksam erwiesen hat, ist eine Hydrocyclosiloxanmembran, die durch ein Plasmapolymerisationsverfahren hergestellt ist. Eine solche Beschichtung ist von Innerdyne, Inc. aus Salt Lake City, Utah, USA erhältlich und ist in dem US Patent Nr. 5,463,010 offenbart, das am 31. Oktober 1995 für Hu et al. erteilt wurde und dessen gesamter Inhalt hiermit durch Bezugnahme eingeschlossen wird.
5 zeigt einen Schaft 130 eines chirurgischen Instruments, wie eines Trocarobturators 112 (1), das durch die Dichtanordnung 100 eingefügt ist, und ein Entenschnabelventil oder "Null"-Dichtventil 132, welches das Austreten von Insufflationsgasen in der Abwesenheit eines Instruments in der Trocaranordnung verhindert. Wie in 5 gezeigt, stellt das Dichtelement 118 eine Dichtung um den Umfang des Instrumentenschafts 130 bereit.
Unter Bezugnahme auf 6 ist eine alternative Ausführungsform der Dichtanordnung 100 allgemein als Dichtanordnung 300 bezeichnet. Die Dichtanordnung 300 ist dieselbe wie die Dichtanordnung 100, außer dass ein inneres, ebenes Dichtelement 352 in dem distalen Ende der Dichtanordnung 100 vorgesehen ist, um eine zusätzliche Abdichtungsfähigkeit für Instrumente mit größeren Durchmessern vorzusehen. Das Dichtelement 352 besitzt eine Apertur 354, die einen größeren Durchmesser besitzt als die Apertur 156 des Dichtelements 118.
Unter Bezugnahme auf 7 und 8 ist ein alternatives Merkmal der hier offenbarten Dichtanordnung ein Dämpfungselement wie eine aufgegossene Beschichtung 458. Die Beschichtung 458 kann über dem oberen Ring 422 durch Übergießen des Rings mit einem Material wie Polyisopren gebildet sein, um einen Teil oder die Gesamtheit des Rings zu umhüllen, wodurch ein Dämpfer zwischen dem Ring und der inneren Fläche des oberen Gehäusebauteils 114 gebildet wird. Auf diese Weise kann der Dichtflansch 429 als getrenntes Element von dem Dichtelement 418 gebildet werden, d.h. als ein Teil der Dämpfungsbeschichtung 458. Der Ring 422 ist gegenüber dem Ring 122 modifiziert, um Umfangsschlitze 423 aufzuweisen, die zum Verankern des Dichtflansches 429 dienen, da das die Beschichtung 458 bildende Gummimaterial durch die Schlitze 423 vor dem Aushärten fließt.
Weitere Dämpfungselementaufbauten sind ebenso vorstellbar. Beispielsweise kann ein Kissen, das an der proximalen Fläche des Rings 122 befestigt ist, vorgesehen sein, um den durch den Stoß der proximalen Fläche des Rings 122 auf die innere, distal gewandte Fläche des Gehäusebauteils 114 erzeugten Ton zu dämpfen.
Es wird ersichtlich sein, dass verschiedene Modifikationen an den hier gezeigten Ausführungsformen vorgenommen werden können. Daher sollte die obige Beschreibung nicht als beschränkend betrachtet werden, sondern nur als Veranschaulichung bevorzugter Ausführungsformen. Dem Fachmann wird die Vornahme anderer Modifikationen innerhalb des Schutzbereichs der beigefügten Ansprüche ersichtlich sein.

Claims

Dichtanordnung (100) zur Aufnahme eines länglichen chirurgischen Instruments, die aufweist: einen äußeren Körper (114, 116) mit mindestens einer Öffnung, die dazu ausgelegt und bemessen ist, das Eintreten eines länglichen chirurgischen Instruments zu ermöglichen, und der eine zentrale Längsachse definiert; und eine innere Einheit mit einem Dichtelement (118), das in dem äußeren Körper vorgesehen und aus einem elastischen Material gebildet ist und eine Apertur (156) darin definiert, wobei die Apertur derart ausgelegt und bemessen ist, dass das Einfügen eines chirurgischen Instruments in die Apertur das die Apertur definierende elastische Material veranlasst, die äußere Fläche des chirurgischen Instruments in im Wesentlichen fluiddichter Weise elastisch zu berühren, und dadurch gekennzeichnet, dass die innere Einheit ferner aufweist: ein Randflanschelement (129), welches eine Fläche des äußeren Körpers (114) berührt, um eine Kontaktdichtung zu diesem zu bilden; und eine an das elastische Material angrenzende Gewebeschicht.
Dichtanordnung (100) zur Aufnahme eines länglichen chirurgischen Instruments nach Anspruch 1, das ferner eine auf das Dichtelement (18) aufgebrachte Beschichtung aufweist, um Reibung zwischen dem Dichtelement und einem darin eingefügten chirurgischen Instrument zu vermindern.
Dichtanordnung (100) zur Aufnahme eines länglichen chirurgischen Instruments nach Anspruch 2, wobei die Beschichtung eine Hydrozyklosiloxanmembran ist, die durch einen Plasmapolymerisationsprozess hergestellt ist.
Dichtanordnung (100) zur Aufnahme eines länglichen chirurgischen Instruments nach Anspruch 1, wobei die innere Einheit ferner ein Ringelement (120, 121) aufweist, das an dem Dichtelement (118) angebracht ist und ein Dämpfungselement (458) besitzt, das zwischen einer Fläche des Ringelements und einer Fläche des äußeren Körpers vorgesehen ist.