DE69731947T2 - Gerät zur behandlung von bewegungsstörungen mittels intracerebral zu verabreichende infusionen - Google Patents

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Description

  • Hintergrund der Erfindung
  • Gebiet der Erfindung
  • Die Erfindung betrifft ein implantierbares System zum Abgeben eines therapeutischen Wirkstoffes in das Gehirn und insbesondere solche Systeme zum Behandeln von Bewegungsstörungen.
  • Beschreibung des Standes der Technik
  • Patienten mit neurodegenerativen Krankheiten oder Traumen wie Hirninfarkt oder Wirbelsäulenverletzung können eine Vielfalt von Bewegungs- und Muskelsteuerproblemen haben, wie zum Beispiel Ruhe-, Halte-, Intentions- oder Bewegungstremor; Dystonie (ungeeigneter Muskeltonus); Spastizität (ungewünschte Bewegungen oder Muskel-Kokontraktion) oder Dyskinesie (schlecht ausgeführte Bewegungen), ungewollte Bewegungen wie Ballismus, Chorea und Torticollis (ungeeignete Bewegungen oder Steuerung der Extremitäten). Diese Probleme können chronisch oder, schlimmer, fortschreitend sein. Sie können auch Zeiten von relativer Remission haben. Solche Probleme werden bei bestimmten Stadien bei Patienten mit Parkinson-Krankheit, multipler Sklerose, zerebraler Lähmung, Sekundär- oder Deafferentationsschmerz, Trauma nach einem Schlaganfall, einer Apoplexie oder einem Sauerstoffmangel, oder einem Kopf- oder Wirbelsäulen-Trauma, nach Vergiftung, Zerebellum-Erkrankung, usw. gefunden. Dyskinesie kann auch von einer langfristigen Benutzung von Levodopa für Parkinson-Patienten oder von anderen Medikamenten herrühren.
  • Eine Form der Dyskinesie ist als Ballismus bekannt, welcher üblicherweise zu heftigen Schleuderbewegungen der Extremitäten führt. Die Bewegungen betreffen häufig nur eine Seite des Körpers, in welchem Fall die Störung als Hemiballismus bekannt ist.
  • Bei Patienten, die von essentiellem Tremor oder Tremor aufgrund der Parkinson-Krankheit leiden, ist das vorherrschende Symptom der ungeordneten Bewegung Tre mor. Tremor wird häufig auf der Grundlage, ob das Zittern der Extremität auftritt, wenn die Extremität in der Ruhe ist oder wenn Muskelkontraktion auftritt, eingeteilt.
  • Neben der Verursachung durch eine degenerative Krankheit oder eine Kopfverletzung, kann Tremor von unbekanntem Ursprung sein. Ein Symptom des idopathischen Tremors wird als essentieller Tremor bezeichnet. Neurochirurgen waren in der Lage, die Symptome der vorangehenden Bewegungsstörungen durch Verletzen bestimmter Gehirnbereiche zu verringern.
  • Man glaubt, dass viele Symptome der vorangehenden Bewegungsstörungen auf Fehlfunktionen der Basalganglien zurückzuführen sind. Die Fehlfunktion kann zu einer Überaktivität der Ausgangsneuronen der Ganglien, was zu einer übermäßigen Inhibition des Thalamus führt, oder zu einer Unteraktivität der Ganglien führen, was zu einer zu geringen Inhibition des Thalamus führt. Wenn es zu wenig Ausgangsaktivität von den Basalganglien oder zu wenig Inhibition des Thalamus gibt, ergibt sich ein Zustand wie zum Beispiel Ballismus oder Dystonie. Wenn es zu viel Ausgangsaktivität von den Basalganglien (zu viel Inhibition) gibt, ergibt sich ein Zustand wie zum Beispiel Hypokinesie.
  • Bewegungsstörungen wie zum Beispiel Tremor, Parkinson-Krankheit und Ballismus und Dystonie im Besonderen, werden in vielen Fällen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt. Diese Medikamente imitieren oder blockieren in den meisten Fällen die Wirkung einer der Überträgersubstanzen, die bei einer Synapse irgendwo in den Basalganglien aktiv sind. Ein Beispiel ist die Verabreichung von L-Dopa, einem Vorläufer von Dopamin, zur Behandlung der Parkinson-Krankheit. Das Dopamin wirkt auf Nervenzellen in dem Neostriatum, wodurch es den Verlust von Zellen in der Substantia Nigra, Pars compacta, die degeneriert sind, kompensiert.
  • Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine fortschreitende neurodegenerative Krankheit unbekannten Ursprungs, die zum Tod von Motorneuronen in dem Motorkortex und der Wirbelsäule führt, was zu einer fortschreitenden Schwäche, Lähmung, At mungsversagen und Tod führt. Mögliche Ursachen von ALS umfassen Autoimmunantwort in Anwesenheit von nachweisbaren Immunglobulinen in der zerebrospinalen Flüssigkeit (CSF, Cerebral Spinal Fluid) und die direkte Bindung von IgG an spannungsabhängige Typ-1-Calciumkanäle (Smith et al., 1992). Ferner ist bekannt, dass Serum von ALS-Patienten für neuronale Kulturen toxisch ist und diese Neurotoxizität von einem AMPA/Kainat-Rezeptor-Antagonisten, d.h. CNQX (Couratier et al., 1993) blockiert werden kann. Motorneuronen scheinen für Kainat hoch empfindlich zu sein, während Anregung durch NMDA-Agonisten weniger toxisch ist (Curtis et al., 1985).
  • Spastizität wird als ein Zustand von übermäßigem Muskeltonus (Hypertonus) und gesteigerten Rückenmarksreflexen definiert. Dieser Zustand besteht, wenn die Corticospinalen Wege unterbrochen worden sind. Unterbrechung kann auftreten als ein Ergebnis eines Schlaganfalls, welcher zu Verletzungen an den Fasern führt, wenn diese durch die innere Kapsel ragen, einer degenerativen Störung oder eines physikalischen Traumas des Kortex oder der Wirbelsäule. Der Verlust diese Pfades führt zu einem Mangel an Inhibition der tieferen Motorneuronen, welche dann aktiver und auf Reflexe stärker ansprechend sind. In einigen Fällen unterbricht eine Verletzung am Prämotorkortex den Ausgang des primären Motorkortex, was zu einem ähnlichen Phänomen führt. Spastizität wird zur Zeit behandelt, indem Baclofen, ein GABA-Agonist in den intrathekalen Raum abgegeben wird, um den Verlust der sinkenden Inhibition zu kompensieren.
  • Dokument US-A-5 293 879 offenbart ein System umfassend einen Katheter, der an eine Pumpe gekoppelt ist, zum Abgeben eines therapeutischen Medikaments in einen vorherbestimmten Ort in dem Gehirn eines Patienten, einen Sensor zum Nachweisen von abnormalem motorischen Verhalten des Patienten und Steuermittel, die auf den Sensor ansprechen, um die therapeutische Dosis des Medikaments zu regulieren. Dieses Dokument offenbart, dass die Pumpe implantierbar ist. Die Steuermittel werden als externe Ablaufsteuerungsmittel, wie zum Beispiel ein tragbarer Computer, oder innerhalb einer miniarturisierten Systembaugruppe offenbart, die von dem Patienten getragen wird, zum Beispiel eine Armbanduhr-ähnliche Vorrichtung.
  • Zusammenfassung der Erfindung
  • Die Erfindung, wie in Anspruch 1 definiert, kann eines oder mehrere Medikamente verwenden, um eine Bewegungsstörung zu behandeln, die ein krankhaftes motorisches Verhalten zur Folge hat, mittels einer implantierbaren Pumpe und eines Katheters, der ein proximales Ende aufweist, das an die Pumpe angeschlossen ist, und einem Abgabeabschnitt zum Abgeben von therapeutischen Dosen des einen oder der mehreren Medikamente in das Gehirn. Der Katheter ist in dem Gehirn implantiert, sodass der Abgabeabschnitt benachbart zu einem vorherbestimmten Infusionsbereich in den Basalganglien oder dem Thalamus des Gehirns liegt. Die Pumpe wird betrieben, um eine vorherbestimmte Dosis des einen oder der mehreren Medikamente durch den Abgabeabschnitt des Katheters in den Infusionsbereich abzugeben. Indem das vorangegangene Verfahren verwendet wird, können Symptome von hypokinetischen Störungen, wie zum Beispiel Parkinson-Krankheit, und hyperkinetische Störungen, wie zum Beispiel amyotrophe Lateralsklerose, Huntington-Krankheit, Ballismus oder Dystonie gelindert werden. Gemäß einem Ausführungsbeispiel der Erfindung können die eine oder die mehreren Medikamente Anregung des Thalamus erhöhen oder Inhibierung des Thalamus verringern. Gemäß einem anderen Ausführungsbeispiel der Erfindung können die einen oder die mehreren Medikamente Anregung des Thalamus verringern oder Inhibierung des Thalamus erhöhen.
  • Die Erfindung verwendet auch einen Sensor in Verbindung mit der implantierbaren Pumpe und dem Katheter, um ein oder mehrere Medikamente zu verabreichen, um eine Bewegungsstörung zu behandeln, die ein krankhaftes motorisches Verhalten zur Folge hat. Krankhaftes motorisches Verhalten schließt eine krankhafte motorische Antwort ein. Bei der Erfindung erzeugt der Sensor ein Signal, das mit dem Ausmaß des krankhaften motorischen Verhaltens in Beziehung steht. Eine Steuereinrichtung, die auf das genannte Sensorsignal anspricht, stellt die therapeutische Dosis ein, sodass die Dosis als Antwort auf eine Zunahme in dem krankhaften motorischen Ver halten erhöht wird und als Antwort auf eine Abnahme in dem krankhaften motorischen Verhalten verringert wird.
  • Indem die vorangehenden Techniken verwendet werden, können die Symptome von vielen Bewegungsstörungen bis zu einem Ausmaß gesteuert werden, das von Verfahren oder Vorrichtungen des Standes der Technik unerreichbar ist.
  • Kurze Beschreibung der Zeichnungen
  • Diese und andere Vorteile und Merkmale der Erfindung werden bei der Lektüre der folgenden ausführlichen Beschreibung und bezugnehmend auf die begleitenden Zeichnungen offensichtlich werden, in welchen gleiche Zahlen durchweg gleiche Teile bezeichnen und in welchen:
  • 1 eine schematische Darstellung eines in ein Gehirn implantierten Katheters gemäß einem bevorzugten Ausführungsbeispiel der vorliegenden Erfindung ist;
  • 2 eine schematische Darstellung eines Teil des Nervensystems des menschlichen Körpers ist, in welchem eine bevorzugte Form eines Bewegungssensors, einer Pumpe und eines Katheters implantiert worden sind;
  • 3 ein schematisches Blockdiagramm eines Sensors und Analog-Digital-Wandlerkreises ist, die in dem bevorzugten Ausführungsbeispiel der Erfindung verwendet werden; und
  • 4 ein Flussdiagramm ist, das eine bevorzugte Form eines Mikroprozessor-Programms zum Verwenden des Sensors, um die Dosis des dem Gehirn verabreichten Medikaments zu steuern.
  • Beschreibung der bevorzugten Ausführungsbeispiele
  • Bezugnehmend auf 1 kann ein System oder eine Vorrichtung 10, die in Übereinstimmung mit dem bevorzugten Ausführungsbeispiel hergestellt worden sind, unter der Haut eines Patienten implantiert werden. Die Vorrichtung hat einen Anschluss 14, in welcher eine Injektionsnadel durch die Haut eingeführt werden kann, um eine Menge eines flüssigen Wirkstoffes zu injizieren, wie zum Beispiel eine Arznei oder ein Medikament. Der flüssige Wirkstoff wird von der Vorrichtung 10 durch einen Katheteranschluss in einen Katheter 22 abgegeben. Der Katheter 22 ist angeordnet, um den Wirkstoff in spezifische Infusionsbereiche in einem Gehirn (B) abzugeben. Die Vorrichtung 10 kann die Form der im US-Patent Nr. 4,692,147 (Duggan) gezeigten, der Medtronic Inc., Minneapolis, Minnesota, zugeordneten, gleich nummerierten Vorrichtung annehmen.
  • Das distale Ende des Katheters 22 endet in einem zylindrischen hohlen Rohr 22A mit einem distalen Ende 115, das in einen Bereich der Basalganglien des Gehirns durch herkömmliche stereotaktische Operationstechniken implantiert worden ist. Zusätzliche Details betreffend das Ende 115 können aus der WO-A-96/33761 erhalten werden, die den Titel „Intraparentchymal Infusion Catheter System" trägt, am 28. April 1995 im Namen von Dennis Elsberry et al. eingereicht wurde und demselben Inhaber wie die vorliegende Anmeldung zugeordnet ist. Das Rohr 22A wird chirurgisch durch ein Loch in dem Schädel 123 implantiert und der Katheter 22 wird zwischen dem Schädel und der Kopfhaut 125 wie in 1 gezeigt implantiert. Der Katheter 22 wird mit der implantierten Vorrichtung 10 in der gezeigten Art und Weise verbunden.
  • Bezugnehmend auf 2 wird die Vorrichtung 10 in einen menschlichen Körper 120 an dem gezeigten Ort implantiert. Der Körper 120 umfasst Arme 122 und 123. Alternativ kann die Vorrichtung 10 in den Bauch implantiert werden.
  • Der Katheter 22 kann in Zwillingsrohre 22A und 22B unterteilt werden, die bilateral in das Gehirn implantiert werden. Alternativ kann das Rohr 22B mit Medikamenten aus einem separaten Katheter und einer Pumpe versorgt werden.
  • Ein Sensor 130 wird in einen Teil des Körpers eines Patienten implantiert, der geeignet ist, um Symptome einer Bewegungsstörung oder krankhaftes motorisches Verhalten nachzuweisen. Bei dieser Beschreibung und bei diesen Ansprüchen umfasst krankhaftes motorisches Verhalten krankhafte motorische Antwort. Der Sensor 130 ist ausgebildet, um ein Merkmal des zu steuernden Symptoms oder ein wichtiges ähnliches Symptom nachzuweisen. Für Bewegungsstörungen, welche eine krankhafte Bewegung eines Arms, wie zum Beispiel Arm 122, zur Folge haben, kann der Sensor 130 ein Bewegungssensor sein, der in den Arm 122 wie gezeigt implantiert ist. Zum Beispiel kann der Sensor 130 dreidimensionale oder zweidimensionale Bewegung (geradlinige, Drehungs- oder verbundene Bewegung) nachweisen, zum Beispiel mittels eines Beschleunigungsmessers. Ein solcher für die Verwendung mit der vorliegenden Erfindung geeigneter Sensor ist im US-Patent Nr. 5,203,879 (Vonk et al.) beschrieben. Einen anderen geeigneten Beschleunigungsmesser findet man in einem Schrittmacher, der von Medtronic, Inc. hergestellt wird und in der US-Anmeldung Seriennummer 08/399072 mit dem Titel „Package Integrated Accelerometer", eingereicht am 8. März 1995 im Namen von James M. Sikorkski und Larry R. Larson und demselben Inhaber wie die vorliegende Erfindung zugeordnet, beschrieben ist. Der Sensor 130 kann auch in der Vorrichtung 10 angeordnet werden, um krankhafte Bewegung nachzuweisen, die von der behandelten Bewegungsstörung herrührt.
  • Der Sensor 130 kann auch in der Lage sein, die Gravitationsrichtung oder Bewegung relativ zu irgendeinem Objekt (zum Beispiel einem Magneten), das entweder implantiert oder in der Nähe festgemacht ist, nachzuweisen. Der Sensor 130 kann auch die Form einer Vorrichtung annehmen, die in der Lage ist, eine Kraft in Muskeln oder bei Gelenken oder Druck nachzuweisen.
  • Der Sensor 130 kann auch das Muskel-EMG in einem, zwei oder mehreren Muskeln oder in reziproken Muskeln bei einem Gelenk nachweisen. Für einen solchen Nachweis kann der Sensor 130 die Form eines Anschlusses mit einer oder mehrere Aufnahmeelektroden annehmen, die in dem Muskel von Interesse eingesetzt sind.
  • Ein Gehirn-EEG (zum Beispiel Motorkortex-Potentiale, die über den Motorneuronen, welche die spezifischen Muskelgruppen steuern, aufgenommen sind) können auch vom Sensor 130 nachgewiesen werden.
  • Noch eine andere Form von Sensor 130 würde eine Vorrichtung einschließen, die in der Lage ist, Nervenverbindungsaktionspotentiale nachzuweisen (d.h. entweder sind es Nervenleitungsinformationen vom Muskel oder von Hautrezeptoren oder efferente Bewegungspotentiale, die einen Muskel von Interesse steuern).
  • Für bestimmte Patiententypen kann der Sensor 130 die Form einer Vorrichtung annehmen, welche die Haltung des Patienten nachweist.
  • Der Sensor 130 kann auch die Form einer Vorrichtung annehmen, die in der Lage ist, Nervenzellen- oder Axon-Aktivität nachzuweisen, welche mit den Signalwegen bei der Ursache des Symptoms in Zusammenhang steht, oder welche Sinnesempfindungen widerspiegelt, die von dem Symptom ausgelöst werden. Solch ein Sensor kann tief in dem Gehirn angeordnet sein. Für solches Nachweisen kann der Sensor 130 die Form einer Elektrode annehmen, die in die innere Kapsel des Gehirns eingesetzt ist. Signale, welche von dem Sensor empfangen werden, können vor der Übertragung zu der innerhalb der Vorrichtung 10 enthaltenen Schaltung verstärkt werden.
  • Der Sensor 130 kann die Konzentration einer Transmittersubstanz, die an einem bestimmten Ort des Gehirns vorliegt, elektronisch übermitteln. Ein Artikel, der solch einen Sensor beschreibt, trägt den Titel „Multichannel Semiconductor-based Electrodes for In Vivo Electrochemical and Electrophysical Studies in Rat CNS", von van Horne et al., 120 Neuroscience Letters, 249–252 (Elsevier Scientific Publishers Ireland Ltd. 1990).
  • Für einen Tremor kann die relative Bewegung eines Gelenks oder einer Extremität oder ein Muskel-EMG in wirksamer Weise nachgewiesen werden. Das Nachweisen von elektronischer Aktivität von Neuronen an verschiedenen Orten der Bewegungsschaltung ist auch hilfreich. Das Aufnehmen der elektrischen Aktivität in dem Thalamus wird eine charakteristische schwingende elektrische Aktivität enthüllen, wenn ein Tremor vorliegt.
  • Für Ballismus, Hemiballismus oder Tremor kann der Sensor 130 die Form eines Beschleunigungsmessers annehmen, welcher die relative Bewegung eines Gelenks oder einer Extremität oder ein Muskel-EMG nachweist.
  • Für Dystonie kann der Sensor 130 die Form einer Vorrichtung zum Nachweisen von relativer Bewegung eines Gelenks oder einer Extremität oder eines Muskel-EMGs annehmen.
  • Bezugnehmend auf 3 ist der Ausgang des Sensors 130 mittels eines Kabels 132 umfassend Leiter 134 und 135 an den Eingang des Analog-Digital Wandlers 140 gekoppelt. Der Ausgang des Analog-Digital-Wandlers ist mit den Anschlüssen EF2 BAR und EF3 BAR, die in 11A de US-Patentes Nr. 4,692,147 ("'147-Patent") gezeigt sind, verbunden. Bevor der Wandler 140 mit den Anschlüssen verbunden wird, würde der Demodulator 101, der in 11A zur Zeit gezeigt ist, abekoppelt.
  • Die vorliegende Erfindung kann verwirklicht werden, indem sieben verschiedene Medikamentendosen von einer 0-Dosis bis zu einer 1,0 ml-Dosis mit 0,1 ml Inkrementen zwischen den Auswahlmöglichkeiten bereitgestellt werden. Das Zeitintervall zwischen den Dosen kann zwischen einer und zwölf Stunden in sieben Auswahlmöglichkeiten ausgewählt werden. Dies ist dieselbe Art von Dosis und Zeitintervall, die in Verbindung mit der in dem '147-Patent (Spalte 5, beginnt bei Zeile 63) gezeigten Vorrich tung 10 beschrieben worden ist. Die sieben Medikamentendosen und entsprechenden Zeitinkremente können in RAM 102a (11B) des '147-Patent geladen werden. Die geeignete Medikamentendosis und Zeitintervall wird von einem Computeralgorithmus ausgewählt, der den Ausgang des Wandlers 140 liest und die geeignete Wahl trifft.
  • Ein beispielhafter Computeralgorithmus ist in 4 gezeigt. Ein Mikroprozessor 100, der innerhalb der Vorrichtung 10 enthalten ist, liest den Converter 140 im Schritt 150 und speichert einen oder mehrere Wert im RAM 102a im Schritt 152. Eine von sieben Dosen wird im Schritt 154 ausgewählt und ein geeignetes Zeitintervall wird in Schritt 156 ausgewählt. Die ausgewählte Dosis und das Zeitintervall eines Medikaments wird dann durch den Katheter 22 und das Rohr 22A in die Basalganglien des Gehirns wie in dem '147-Patent beschrieben abgegeben.
  • Für einige Arten von Bewegungsstörungen wird ein Mikroprozessor und Analog-Digital Wandler nicht notwendig sein. Der Ausgang von Sensor 130 kann durch einen geeigneten elektronischen Filter gefiltert werden, um ein Steuersignal für eine Pumpe des in dem '147-Patents gezeigten Typs bereitzustellen.
  • Die Art von Medikamenten, welche von der Vorrichtung 10 in das Gehirn abgegeben werden, hängt von dem spezifischen Ort ab, bei welchem das distale Ende 115 des Rohrs 22A chirurgisch implantiert ist. Die geeigneten Medikamente für die Verwendung in Verbindung mit dem Teil der Basalganglien oder des Thalamus, in welchen das Rohr 22A endet, zusammen mit der Wirkung des Medikaments auf diesen Teil des Gehirns für hyperkinetische Bewegungsstörungen wird in der folgenden Tabelle I bereitgestellt:
  • Tabelle I
    Figure 00110001
  • Die geeigneten Medikamente für die Verwendung in Verbindung mit dem Teil der Basalganglien oder des Thalamus, in welchen des Rohr 22A endet, zusammen mit der Wirkung des Medikaments auf diesen Bereich des Gehirns für hypokinetische Bewegungsstörungen, ist in der folgenden Tabelle II bereitgestellt:
  • Tabelle II
    Figure 00120001
  • Bei den vorangehenden Tabellen I und II steht VL Thalamus für den ventrolateralen Thalamus; GPi bedeutet internes Segment des globus pallidus; SNr bedeutet substantia nigra pars reticulata, STN bedeutet subthalamischer Nukleus; und GPe bedeutet externes Segment des Globus Pallidus.
  • Übliche stereotaktische Koordinaten, beruhend auf einem normalen Gehirn, für die Teile des in den Tabellen I und II beschriebenen Gehirn werden in der folgenden Tabelle III angezeigt:
  • Tabelle III
    Figure 00130001
  • In der vorangegehenden Tabelle sind die medial-lateralen Ausdehnungen relativ zur Mittellinie des Gehirn; die anterior-posterioren Ausdehungen sind relativ zum Mittelpunkt zwischen den anterioren Nervenfaserbündeln und den posterioren Nervenfaserbündeln, wobei ein negativer Wert die posteriore Richtung anzeigt; die dorsalventralen Ausdehnungen sind relativ zu einer Linie, welche die Mittelpunkte der anterioren und posterioren Nervenfaserbündel verbindet, wobei ein negativer Wert ventral dazu ist; alle Ausdehnungen sind in Zentimetern.
  • Beispiele von spezifischen Medikamenten für die Gehirninfusionsbereiche, die in den Tabellen I und II angezeigt sind, und bevorzugte Bereiche von Dosen werden in der folgenden Tabelle IV bereitgestellt:
  • Tabelle IV
    Figure 00140001
  • Figure 00150001
  • In der vorangehenden Tabelle bedeutet muM mikromolar. Andere Wirkstoffe, die nicht gelistet sind, aber von derselben Klasse sind, könnten auch verwendet werden.
  • Der Mikroprozessor 100 innerhalb der Vorrichtung 10 kann so programmiert werden, dass eine gesteuerte Menge eines Medikaments in die spezifischen Gehirnbereichen, die in Tabelle I beschrieben sind, abgegeben werden kann. Alternativ kann der Sensor 130 mit einem geschlossenen Kreislaufrückkopplungssystem verwendet werden, um automatisch den Pegel der Medikamentenabgabe zu bestimmen, der notwendig ist, um Bewegungsstörungssymptome zu lindern, wie sie in Verbindung mit 4 beschrieben sind.
  • Indem die vorangehenden Techniken verwendet werden, können Bewegungsstörungen mit einem Genauigkeitsgrad gesteuert werden, der vorher unerreichbar war.
  • Fachleute werden erkennen, dass die bevorzugten Ausführungsbeispiele geändert oder ergänzt werden können, ohne von dem Schutzbereich der Erfindung abzuweichen, wie er in den begleitenden Ansprüchen definiert ist.

Claims (5)

  1. System (10) zur Verabreichung eines oder mehrerer Medikamente zur Behandlung einer Bewegungsstörung, z.B. einer hypokinetischen Störung oder einer hyperkinetischen Störung, die ein krankhaftes motorisches Verhalten zur Folge haben, wobei das System die folgende Kombination aufweist: eine implantierbare Pumpe; einen implantierbaren Katheter (22), der ein proximales Ende aufweist, das an die genannten Pumpe angeschlossen ist, und einen Abgabeabschnitt, der ausgelegt ist, eine therapeutische Dosis des einen oder der mehreren Medikamente in einen vorgegebenen Infusionsbereich im Gehirn abzugeben; einen implantierbaren Sensor (130) zum Erzeugen eines Signals, das abhängig ist vom Ausmaß des genannten krankhaften motorischen Verhaltens; eine implantierbare Steuereinrichtung (100), die auf das genannten Sensorsignal anspricht, um die genannte therapeutische Dosis einzustellen, wobei die Dosis entsprechend einem Anstieg des krankhaften motorischen Verhaltens zu erhöhen ist, bzw. in Abhängigkeit von einem Abnehmen des krankhaften motorischen Verhaltens abzusenken ist.
  2. System gemäß Anspruch 2, wobei der Sensor (130) einen Bewegungsdetektor aufweist.
  3. System gemäß einem der Ansprüche 1 oder 2, wobei der Sensor (130) eine Einrichtung aufweist zum Ermitteln von Änderungen von elektromagnetischen Wellen, die durch Muskel- oder Nervengewebe erzeugt werden.
  4. System gemäß einem der Ansprüche 1 bis 3, wobei die genannten Steuereinrichtung ein Mikroprozessor und einen elektronischen Filter aufweist.
  5. System Anspruch 1, wobei der Sensor ausgelegt ist, um eine Bewegung in Bezug auf ein nahe angeordnetes Objekt, z.B. einen Magneten, nachzuweisen.
DE69731947T 1996-04-30 1997-04-18 Gerät zur behandlung von bewegungsstörungen mittels intracerebral zu verabreichende infusionen Expired - Lifetime DE69731947T2 (de)

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