DE69731533T2

DE69731533T2 - Endoprothese für eine vaskuläre bifurcation

Info

Publication number: DE69731533T2
Application number: DE69731533T
Authority: DE
Inventors: Jacques Seguin; Jean-Claude Laborde
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1996-06-06
Filing date: 1997-06-05
Publication date: 2005-11-24
Anticipated expiration: 2017-06-06
Also published as: WO1997046174A1; JP2007313337A; JP2011031086A; FR2749500B1; PT909147E; EP0909147A1; CA2257340C; EP0909147B9; ATE281798T1; ES2232870T3; US6068655A; CA2257340A1; DE69731533D1; JP2000511444A; FR2749500A1; AU3180197A; EP0909147B1

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung, die das Behandeln körperlicher Leitungen auf der Ebene einer Vergabelung erlaubt, das heißt auf der Ebene der Trennung einer Hauptleitung in zwei Nebenleitungen.
Diese Vorrichtung kann zum Behandeln vaskulärer Vergabelungen verwendet werden, insbesondere für die Karotis-, Femoral-, Iliakal-, Kniekehlen-, Renal- oder Koronarvergabelungen oder für nicht vaskuläre Vergabelungen, wie zum Beispiel die Tracheal- oder Biliärvergabelungen, zum Beispiel zwischen dem Choledochus- und Gallenblasenkanal oder auf der Ebene der Vergabelung des Hauptgallenblasenwegs.
Die Behandlung kann darin bestehen, den richtigen Durchmesser der Vergabelung bei Arteriosklerose oder interner Zellvermehrung wiederherzustellen, einer lokalen oder nicht lokalen Dissektion der Wand der Leitung abzuhelfen oder bei Aneurysma eine Vergabelung mit normalem Durchmesser neu schaffen und dabei die aneurysmatische Tasche auszuschließen.
Es ist bekannt, die Verengung eines geradlinigen Blutgefässes mit einer röhrenförmig radial ausdehnbaren Vorrichtung zu behandeln, die geläufig „stent" genannt wird. Diese Vorrichtung wird im nicht ausgedehnten Zustand insbesondere auf perkutanem Weg in die innere Öffnung des Gefäßes bis zur Ebene der Verengung eingeführt. Nach dem Anbringen wird sie so ausgedehnt, dass sie die Gefäßwand abstützt und den richtigen Querschnitt des Gefäßes wiederherstellt.
Diese Vorrichtung kann aus einem nicht elastischen Werkstoff bestehen und wird daher mittels eines aufblasbaren kleinen Ballons ausgedehnt, auf dem sie eingeführt ist, oder sie kann „selbstausdehnbar" sein, das heißt aus einem elastischen Werkstoff bestehen, der sich spontan bei seinem Herausziehen aus einer Hülle, die ihn im zusammengezogenen Zustand hält, ausdehnt.
Die Dokumente US 4 733 665 und US 4 886 062 stellen existierende Vorrichtungen und entsprechende Anbringtechniken dar.
Ein klassischer Stent eignet sich nicht perfekt für die Behandlung einer Verengung, die sich auf der Ebene einer Vergabelung befindet, denn sein Einführen gleichzeitig in die Hauptleitung und in eine der Nebenleitungen kann ein sofortiges oder verzögertes Verschließen der anderen Nebenleitung verursachen.
Es ist bekannt, eine vaskuläre Vergabelung mittels einer Vorrichtung zu verstärken, die zwei Elemente umfasst, die jedes aus einer Spiralaufwicklung eines Metalldrahts bestehen. Eines der zwei Elemente weist zwei Teile mit einem Durchmesser auf, der jeweils dem Durchmesser des Hauptgefäßes und dem Durchmesser eines der Nebengefäße entspricht und ist dazu bestimmt, einerseits in dieses Hauptgefäß und andererseits in das Nebengefäß eingeführt zu werden. Das andere Element weist einen Durchmesser auf, der dem Durchmesser des anderen Nebengefäßes entspricht und wird mit dem ersten Element nach dem Anbringen dieses Letzteren durch Einführen einer oder mehrerer seiner Wicklungen in die Wicklungen des ersten Elements gekoppelt.
Dieses Material erlaubt ein verstärken der Vergabelung, erscheint jedoch aufgrund seiner Struktur und der geringen radialen Ausdehnungsmöglichkeit seiner zwei Bestandteile ungeeignet für das Behandeln einer vaskulären Verengung oder einer okklusiven Verletzung.
Ferner entspricht die Form des ersten Elements nicht der Form einer Vergabelung, die eine aufgeweitete Übergangszone zwischen dem Ende des Hauptgefäßes und den Enden der Nebengefäße aufweist. Dieses Material erlaubt es daher nicht, diese Wand perfekt abzustützen und auch nicht, eine Dissektion auf der Ebene dieser Wand zu behandeln.
Ferner scheint das getrennte Anbringen dieser zwei Elemente relativ schwierig.
Die Dokumente WO 95/21592, EP-A-0 698 380 und WO 95/32757 beschreiben Vorrichtungen zum Behandeln von Vergabelungen. Diese Vorrichtungen erlauben es nicht, eine geeignete Behandlung der aufgeweiteten Zwischenzone, welche eine Vergabelung umfasst, durchzuführen.
Die vorliegende Erfindung zielt darauf ab, diesen verschiedenen Nachteilen abzuhelfen, indem sie eine Vorrichtung liefert, die es erlaubt, eine Pathologie auf der Ebene einer Vergabelung zu behandeln, indem sie die Gefäßwand perfekt stützt und indem sie relativ einfach anzubringen ist.
Die Vorrichtung, welche sie betrifft, umfasst in bekannter Weise Segmente, die Längsleitungen abgrenzen, von welchen eines dazu bestimmt ist, durch die Vergabelung eingeführt zu werden, und wovon das andere dazu bestimmt ist, in eine Nebenleitung dieser Vergabelung eingeführt zu werden.
Erfindungsgemäß umfasst die Vorrichtung die Merkmale des Anspruchs 1.
Zum Vereinfachen wird das Segment, das im ausgedehnten Zustand einen Querschnitt aufweist, der im Wesentlichen größer ist als der Querschnitt einer der Nebenleitungen, nachstehend „Nebensegment" genannt, während das Segment, das im ausgedehnten Zustand eine kegelstumpfförmige Form aufweist, nachstehend „kegelstumpfförmiges Segment" genannt wird.
Das Nebensegment ist dazu bestimmt, im zusammengezogenen Zustand in die Nebenleitung eingeführt zu werden und sich im ausgedehnten zustand gegen die wand dieser Leitung zu legen. Diese Ausdehnung erlaubt es nicht nur, eine Verengung oder eine Dissektion auf der Ebene dieser Leitung zu behandeln, sondern auch eine perfekte Stilllegung der Vorrichtung in der Leitung sicherzustellen.
In dieser Position der Vorrichtung legt sich das kegelstumpfförmige Segment gegen die Wand der Leitung, die die aufgeweitete Übergangszone der Vergabelung abgrenzt, deren Abstützen es perfekt erlaubt. Eine Verengung oder eine Dissektion, die an dieser Stelle auftritt, kann daher dank dieser Vorrichtung mit einem gleichmäßigen Abstützen der Gefäßwand und daher ohne Gefahr der Verletzung behandelt werden.
Dank der biegsamen Verbindung, die sie verbindet, orientieren sich die zwei Segmente bei ihrem Ausdehnen passend zueinander. Die Vorrichtung weist ferner einen einstückigen Charakter auf und ist daher relativ leicht zu implantieren.
Vorzugsweise ist zumindest das kegelstumpfförmige Segment durch eine Wand abgedeckt, die ihm eine Abdichtung in eine radiale Richtung verleiht.
Diese Wand erlaubt es, zwischen ihr und der Wand der Leitung die Partikel zu fangen, die von der behandelten Verletzung kommen können, wie zum Beispiel Arteriosklerosepartikel oder Zellansammlungen, und daher die Migration dieser Partikel in den Organismus zu vermeiden.
Ferner kann diese Vorrichtung die Behandlung eines Aneurysmas erlauben, indem sie das Führen der Flüssigkeit durch die Vergabelung sicherstellt, und indem sie daher vermeidet, dass die Wand, die das Aneurysma bildet, belastet wird.
Die Vorrichtung kann mehrere Nebensegmente umfassen, die nacheinander platziert werden, um ein zusätzliches Abstützen der Wand der Nebenleitung sicherzustellen und, bei Bedarf, die Verankerungskraft der Vorrichtung in der Vergabelung zu steigern. Mit dem gleichen Ziel kann die Vorrichtung auf der Seite des kegelstumpfförmigen Segments, das zu der Hauptleitung gekehrt ist, mindestens ein radial ausdehnbares Segment umfassen, das im ausgedehnten Zustand einen Querschnitt aufweist, der deutlich größer ist als der Querschnitt der Hauptleitung.
Diese verschiedenen zusätzlichen Segmente können untereinander und mit den zwei oben genannten Segmenten durch biegsame Verbindungen, wie sie weiter oben angegeben sind, verbunden werden.
Vorzugsweise besteht die biegsame Verbindung zwischen zwei aufeinander folgenden Segmenten aus einer oder mehreren Stoffbrücken, die die zwei benachbarten Enden dieser zwei Segmente verbinden. Diese Brücke oder diese Brücken bestehen vorteilhafterweise aus dem gleichen Werkstoff wie der, der die Segmente bildet.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung hat jedes Segment eine Maschenstruktur, wobei die Maschen in die Längsrichtung der Vorrichtung gestreckt sind und jeweils eine im Wesentlichen sechseckige Form aufweisen; die Maschen des kegelstumpfförmigen Segments haben eine Breite, die allmählich in die Längsrichtung der Vorrichtung in Richtung des Endes dieses Segments, das den stärksten Querschnitt im ausgedehnten Zustand hat, zunimmt.
Diese Steigerung der Breite der Maschen ergibt sich aus einer Steigerung der Länge der Ränder der Maschen, die längs angeordnet sind, und/oder aus einer Steigerung des Winkels, welchen diese zwei Ränder gegenüber einer gleichen Masche bilden.
Ferner kann das kegelstumpfförmige Segment eine Achse haben, die nicht mit der Längsachse der Vorrichtung zusammenfällt, sondern zu dieser Achse schräg ist, um besser an die Anatomie der zu behandelnden Vergabelung angepasst zu sein. In diesem Fall steigen die Breiten der Maschen dieses Segments ebenfalls allmählich in die Querrichtung der Vorrichtung, in Richtung einer Mantellinie, die der diametral gegenüber liegt, die sich in der Verlängerung der Brücke befindet, die dieses Segment mit dem benachbarten Segment verbindet.
Die Vorrichtung ist aus einem Metall mit Formgedächtnis hergestellt, das ohne Elastizität bei einer Temperatur verformbar wird, die deutlich niedriger ist als die des menschlichen Körpers, um das Zurückziehen der Vorrichtung auf sich selbst zu erlauben, und das seine neutrale Form bei einer Temperatur wieder annimmt, die im Wesentlichen der des menschlichen Körpers entspricht. Dieses Metall ist vorzugsweise die Nickel-Titan-Legierung, die unter der Bezeichnung „NITINOL" bekannt ist.
In dem einen und dem anderen Fall umfasst dieser Stoff erfindungsgemäß Mittel, die es erlauben, durch den Körper des Patienten hindurch die Längslage des kegelstumpfförmigen Segments zu orten, damit dieses auf der Ebene der aufgeweiteten Zone der Vergabelung richtig positioniert werden kann.
Sollte die Ausdehnung dieses gleichen Segments im Vergleich zu der Achse der Vorrichtung nicht gleichmäßig sein, umfasst der Stoff ferner Mittel, die es erlauben, durch den Körper des Patienten hindurch die Winkelausrichtung der Vorrichtung zu der Vergabelung zu orten, damit der Teil dieses Segments, der die größere Ausdehnung hat, richtig zu der Vergabelung platziert werden kann.
Zum guten verstehen wird die Erfindung unten erneut unter Bezugnahme auf schematische anliegende Zeichnungen beschrieben, die beispielhaft und nicht einschränkend zwei bevorzugte Ausführungsformen der Vorrichtung, welche sie betrifft, darstellen.
1 ist eine Seitenansicht gemäß einer ersten Ausführungsform der Erfindung,
2 ist eine perspektivische Ansicht dieser Vorrichtung in einem radialen Zusammenziehzustand und mit teilweisem Abriss des Stoffs, der ihr Anbringen erlaubt,
3 ist eine Längsschnittansicht der zu behandelnden Vergabelung,
die 4 bis 6 sind Ansichten dieser Vergabelung ähnlich wie 3 im Laufe von drei aufeinander folgenden Schritten zum Anbringen der Vorrichtung,
7 ist eine ähnliche Ansicht wie 3 einer Vergabelung, die ein Aneurysma aufweist, in welcher die Vorrichtung platziert ist, und
8 ist eine Seitenansicht der Vorrichtung gemäß einer zweiten Ausführungsform.
1 stellt eine ausdehnbare Vorrichtung 1 dar, die das Behandeln von körperlichen Leitungen auf der Ebene einer Vergabelung erlaubt, das heißt, wie es 3 zeigt, auf der Ebene der Trennung einer Hauptleitung 2 in zwei Nebenleitungen 3.
Die Vorrichtung 1 umfasst vier aufeinander folgende Segmente 5, 6, 7, 8 mit vermaschter Struktur, die miteinander durch drei Stoffbrücken 9 verbunden sind.
Die Maschen 10 dieser Segmente sind in die Längsrichtung der Vorrichtung 1 gestreckt und weisen jede eine im Wesentlichen sechseckige Form auf.
Das Segment 5 weist eine röhrenförmige Form auf und hat einen Durchmesser, der im Wesentlichen größer ist als der der Hauptleitung 2.
Das Segment 6 weist Maschen 10 auf, deren Breite allmählich im Vergleich zu der der Maschen des Segments einerseits in die Längsrichtung der Vorrichtung 1, in Richtung des Endes des Segments 6, das sich gegenüber dem Segment 5 befindet, und andererseits in die Querrichtung der Vorrichtung 1 in Richtung einer Mantellinie zunimmt, die der gegenüber liegt, die sich in der Verlängerung der Brücke 9 befindet.
Diese Zunahme der Breite der Maschen 10 ergibt sich aus einer Steigerung der Länge der Ränder 10a der Maschen 10, die längs angeordnet sind, sowie aus einer Steigerung des Winkels, welchen zwei einander gegenüberliegende Ränder 10a untereinander bilden.
Dieses Segment 6 weist daher eine kegelstumpfförmige Form mit einer Achse auf, die zu der Längsachse der Vorrichtung 1 schräg ist. Diese Form entspricht der Form der Vergabelung auf der Ebene der aufgeweiteten Übergangszone 11, welche das Ende der Hauptleitung 2 von den Enden der Nebenleitungen 3 trennt.
Die Segmente 7 und 8 sind untereinander identisch und weisen eine röhrenförmige Form mit einem Durchmesser auf, der im Wesentlichen größer ist als der Durchmesser einer der Nebenleitungen 3.
Die Stoffbrücken 9 verbinden die benachbarten Enden der Segmente 5 bis 8 und haben eine geringe Breite, so dass sie eine gewisse Biegung erfahren können, die es erlaubt, diese Segmente zueinander auszurichten, insbesondere das Segment 6 zu dem Segment 7.
Die Vorrichtung 1 wird durch entsprechendes Ausschneiden aus einem Blech aus Nickel-Titan-Legierung, die unter der Bezeichnung „NITINOL" bekannt ist, dank dem kreisförmigen Zurückfalten der erzielten Flanke und Schweißen der Teile dieser Flanke, die sich einander nähern, hergestellt.
Diese Legierung ist bei einer Temperatur in der Größenordnung von 10°C verformbar, kann jedoch ihre neutrale Form bei einer Temperatur wieder annehmen, die im Wesentlichen der des menschlichen Körpers entspricht.
2 zeigt die Vorrichtung 1 in einem zustand des radialen Zusammenziehens, den man durch Abkühlen ihres Werkstoffs erzielt. Bei diesem Zusammenziehen schwenken die Ränder 10a zu den Querrändern 10b der Maschen 10, so dass die Maschen 10 in diesem Zusammenziehzustand eine im Wesentlichen rechteckige Form aufweisen.
Dank dieses Zusammenziehens haben die Segmente 5 bis 8 einen Querschnitt, der kleiner ist als der der Leitungen 2 und 3, und sie können in diese eingeführt werden, wie das weiter unten beschrieben ist.
Die Vorrichtung 1 wird auf einer zentralen Stützseele aufgezogen und dann radial auf dieser zusammengezogen. Diese Seele 15 umfasst einen axialen Anschlag, wie zum Beispiel einen Ansatz (in 2 nicht sichtbar), mit einem Durchmesser, der kleiner ist als der der Vorrichtung 1, wenn diese Vorrichtung ausgedehnt wird, jedoch größer ist als der Durchmesser dieser Vorrichtung 1, wenn Letztere zusammengezogen wird. Dieser Anschlag erlaubt daher das axiale Stillstellen der Vorrichtung 1 auf der Seele 5, wenn diese zusammengezogen ist.
Eine Hülle 16 wird dann auf die Vorrichtung 1 aufgezogen, um sie in ihrem zusammengezogenen Zustand einzuschließen. Diese Hülle 16 umfasst vier für Röntgenstrahlen undurchsichtige Kennzeichnungen 20, 21, 22, 23, die auf sie gedruckt werden, die zum Beispiel eine Baryumverbindung enthalten. Drei Kennzeichnungen 20, 21, 22 haben eine ringförmige Form und erstrecken sich über die ganze Peripherie der Hülle 16. Sie liegen jeweils auf der Ebene der freien Enden der Segmente 5 und 8 und auf der Ebene der Brücke 9, welche die Segmente 6 und 7 trennt. Die vierte Kennzeichnung 23 liegt im Wesentlichen auf halber Entfernung von der Mantellinie des Segments 6, in der Verlängerung der Brücke 9 und der diametral gegenüberliegenden Mantellinie. Sie hat die Form eines Rhombus und hat eine geringe Stärke.
Die Seele 15 weist eine axiale Längsöffnung auf, die ihr Aufziehen auf einen Führungsdraht 25 (4 bis 6) erlaubt. Dieser Draht kann perkutan in die Leitung 2 durch die Zone 11 und dann in eine der Leitungen 3 eingeführt werden, durch welche er gleiten kann, und umfasst einen Kegel 26 aus Kunststoff, der sich vor der Einheit Seele 15 – Vorrichtung 1 – Hülle 16 befindet.
Die in 3 gezeigte Vergabelung 30 weist Auswüchse 31 auf, die eine Verengung des Querschnitts schaffen, die das Abfließen der Flüssigkeit, die in den Leitungen 2 und 3 fließt, behindert. Wenn es sich um eine Gefäßvergabelung handelt, sind diese Auswüchse zum Beispiel auf eine Arteriosklerose oder auf ein Zellwachstum zurückzuführen.
Die Vorrichtung 1 erlaubt es, diese Vergabelung zu behandeln, indem sie den passenden Durchmesser der Leitungen 2, 3 und der aufgeweiteten Zone 11 wiederherstellt.
In der Praxis und wie dies in 4 ersichtlich ist, wird die Einheit Seele 15 – Vorrichtung 1 – Hülle 16 auf den Draht 25 aufgezogen bis zum Kegel 26 eingeführt. Durch sein Gleiten erlaubt dieser Draht das Einführen und dann das Führen dieser Einheit in der Leitung 2, der Zone 11 und dann in der Leitung 3. Der Kegel 26 erleichtert das Gleiten der Einheit und verringert die Traumagefahr.
Die Kennzeichnung 22 erlaubt es, mit Hilfe eines entsprechenden Röntgengeräts die Position der Brücke 9 anzuzeigen, welche die Segmente 6 und 7 trennt, und daher die Stelle des Segments 6 anzuzeigen, damit dieses richtig zu der aufgeweiteten Zone 11 positioniert wird.
Die Kennzeichnungen 20 und 21 erlauben es sicherzustellen, dass die Segmente 5 und 8 richtig positioniert sind, nämlich jeweils in der Hauptleitung 2 und in der Nebenleitung 3.
Die Kennzeichnung 23 ihrerseits ist in der Ebene oder durch ihre Kante sichtbar, je nachdem wie sie senkrecht oder parallel zum Strahl des Röntgengeräts ausgerichtet ist. Sie erlaubt es daher, die Winkelausrichtung der Vorrichtung 1 zu der Vergabelung 30 zu kennzeichnen, damit der Teil des Segments 6, der die größere Aufdehnung hat, entsprechend zu der Zone 11 platziert werden kann.
Die Hülle 16, die eine Länge aufweist, so dass sie über die Öffnung, die das Einführen der Einheit erlaubt hat, hinaus mündet, wird dann wie in 5 und 6 gezeigt, allmählich zurückgezogen, um das komplette Aufdehnen der Vorrichtung 1 zu erlauben.
Letztere wird durch die Körpertemperatur erwärmt, was ihr Aufdehnen erlaubt.
Nach dem kompletten Aufdehnen der Vorrichtung 1 werden die Seele 15 und der Draht 25 herausgezogen.
7 zeigt, dass die Vorrichtung 1 auch zum Behandeln eines Aneurysmus 40 dienen kann. Das Segment 6 und ein Teil des Segments 5 werden daher mit einem Polyesterfilm 41 abgedeckt, der für die Flüssigkeit dicht ist, die in den Leitungen 2 und 3 fließt, und der auf sie genäht wird. Die Vorrichtung führt daher diese Flüssigkeit durch die Vergabelung 30 und vermeidet daher, dass die Wand, die das Aneurysma 40 bildet, belastet wird.
8 zeigt eine erfindungsgemäße Vorrichtung 100, welche die Segmente 105, 106, 107 und 108 aufweist, und eine Brücke 109, die die Segmente 106 und 107 verbindet, mit gleicher Struktur wie die der Segmente 5 bis 8 und der Brücke 9 der in 1 gezeigten Vorrichtung.
Bei der Vorrichtung 100 werden aufeinander folgende Segmente mit Ausnahme der Segmente 106 und 107 durch sechs Brücken 190 in Omegaform verbunden. Der zentrale gebogene Teil 190a dieser Brücken 190 weist eine Mehrrichtungselastizität auf, die das entsprechende Längsausrichten der verschiedenen Segmente zueinander erlaubt.
Diese Brücken 190 haben den Vorteil, dass sie der Vorrichtung eine Längskontinuität verleihen, die das Durchgehen Letzterer in einer Zone mit großer Biegung erleichtert, und die die Notwendigkeit eliminiert, eine Verringerung dieser Biegung, welche bei Arteriosklerose immer gefährlich ist, um das Durchgehen dieser Vorrichtung zu erlauben, durchzuführen.
Die Erfindung liefert daher eine Vorrichtung, die die Behandlung einer Pathologie auf der Ebene einer Vergabelung 30 erlaubt. Diese Vorrichtung weist zahlreiche Vorteile auf, die weiter oben angegeben sind, insbesondere die, dass sie ein perfektes Stützen der Gefäßwand sicherstellt und relativ einfach anzubringen ist.
Natürlich ist die Erfindung nicht auf die Ausführungsform, die oben beispielhaft beschrieben wurde, beschränkt, sondern umfasst im Gegenteil alle Ausführungsvarianten im Rahmen des Satzes der anliegenden Ansprüche.
Die Vorrichtung 1, 100 kann daher mehrere Segmente 5, 8, 105, 108 umfassen, die nacheinander platziert werden, um ein zusätzliches Abstützen und bei Bedarf das Steigern des Haltens der Vorrichtung in der Vergabelung 30 sicherzustellen.
Die Seele 15 könnte einen aufblasbaren kleinen Ballon umfassen, entweder um das Aufdehnen der Vorrichtung 1 durchzuführen, falls diese aus einem nicht elastischen Werkstoff besteht, oder um das komplette Aufdehnen einer selbst aufdehnbaren Vorrichtung 1 nach dem Anbringen sicherzustellen.
Die Kennzeichnungen 20 bis 23 könnten auf die Seele 15 oder direkt auf die Vorrichtung 1 gedruckt werden, insbesondere auf die Brücke 9, 109 und nicht auf die Hülle 16.
Das Segment 6, 106 könnte eine Achse haben, die mit der Längsachse der Vorrichtung zusammenfällt, und nicht zu dieser Achse schräg sein, wenn das durch die Anatomie der zu behandelnden Vergabelung erforderlich gemacht wird.
Ferner könnte das Segment 7, 107 selbst im ausgedehnten Zustand eine aufgeweitete Form aufweisen, die der Form der auf geweiteten Anschlusszone entspricht, durch welche die Nebenleitungen 3 bei bestimmten Vergabelungen mit der aufgeweiteten Übergangszone 11 verbunden sind. Dieses Segment 7, 107 würde daher eine Form aufweisen, die genau der Form dieser aufgeweiteten Anschlusszone entspricht, für die es ein perfektes Abstützen sicherstellt.
Die Brücken 190 könnten zwischen zwei aufeinander folgenden Segmenten zahlreicher oder geringer als sechs sein und könnten eine andere Form als ein Omega haben, die ihre Mehrrichtungselastizität erlaubt, und insbesondere eine V- oder W-Form.

Claims

Vorrichtung, die das Behandeln von körperlichen Leitungen auf der Ebene einer Vergabelung erlaubt, das heißt, auf der Ebene der Trennung einer Hauptleitung (2) in zwei Nebenleitungen (3), die Segmente (5 bis 8, 105 bis 108) umfasst, die Längsleitungen abgrenzen, von welchen eine dazu bestimmt ist, durch die Vergabelung eingeführt zu werden, und die andere dazu bestimmt ist, in eine Nebenleitung dieser Vergabelung eingeführt zu werden; wobei die Vorrichtung (1, 100) aus einem Metall mit Formgedächtnis hergestellt ist, das ohne Biegsamkeit bei einer Temperatur deutlich unter der des menschlichen Körpers verformbar wird, um das Zusammenziehen der Vorrichtung auf sich selbst zu erlauben, und das seine neutrale oder „ausgedehnte" Form bei einer Temperatur wiederfindet, die im wesentlichen der des menschlichen Körpers entspricht, wobei die Vorrichtung mindestens ein Segment (7, 8; 107, 108) umfasst, das radial ausdehnbar ist, das im ausgedehnten Zustand einen Querschnitt aufweisen kann, der im Wesentlichen größer ist als der Querschnitt einer der Nebenleitungen (3), so dass sich dieses Segment im ausgedehnten Zustand gegen die Wand dieser Nebenleitung stützen kann; dadurch gekennzeichnet, – dass sie ein Segment (6, 106) umfasst, dessen Struktur und Werkstoff dazu geeignet sind, dass dieses Segment (6, 106) im ausgedehnten Zustand eine kegelstumpfartige Form aufweist, wobei diese Form derart ist, dass sich dieses Segment (6, 106) gegen die wand der Leitung stützen kann, die die auf geweitete Übergangszone (11) der Vergabelung abgrenzt, die die Hauptleitung (2) von den Nebenleitungen (3) trennt, und – dadurch, dass sie eine biegsame Verbindung (9, 109) umfasst, die das radial ausdehnbare Segment (7, 8; 107, 108) und die breiteste Basis des kegelstumpfartigen Segments verbindet, wobei diese biegsame Verbindung eine derartige Biegung erfahren kann, dass sie das Orientieren dieser zueinander nach einer Orientierung der Nebenleitung (3), die das Segment (7, 107) aufnimmt, zu der aufgeweiteten Übergangszone (11) erlaubt.
Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens das kegelstumpfartige Segment (6), das im ausgedehnten Zustand eine kegelstumpfartige Form aufweisen kann, von einer Wand (41) abgedeckt ist, die ihm eine Abdichtung in eine radiale Richtung verleiht.
Vorrichtung nach Anspruch 1 oder Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass sie mehrere radial ausdehnbare Segmente (7, 8; 107, 108) umfasst, die nacheinander angeordnet sind und im ausgedehnten Zustand einen Querschnitt aufweisen können, der im Wesentlichen größer ist als der Querschnitt einer der Nebenleitungen (3).
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass sie auf der Seite des kegelstumpfartigen Segments (6, 106), das zu der Hauptleitung (2) gerichtet ist, mindestens ein radial ausdehnbares Segment (5, 105) umfasst, das im ausgedehnten Zustand einen im Wesentlichen größeren Querschnitt aufweisen kann als der Querschnitt der Hauptleitung (2).
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Verbindung zwischen zwei aufeinander folgenden Segmenten (5 bis 8; 105 bis 108) aus einer oder mehreren Stoffbrücken (9, 190) besteht, die die zwei benachbarten Enden dieser zwei Segmente (5 bis 8; 105 bis 108) verbinden.
Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Stoffbrücke oder Stoffbrücken (9) aus dem gleichen Werkstoff bestehen wie der, der die Segmente (5 bis 8; 105 bis 108) bildet.
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass jedes Segment (5 bis 8; 105 bis 108) eine Maschenstruktur hat, wobei die Maschen (10) in die Längsrichtung der Vorrichtung (1) gestreckt sind, und jeweils eine im Wesentlichen sechseckige Form aufweisen, und dadurch, dass die Maschen (10) des Segments (6; 106), das im ausgedehnten Zustand eine kegelstumpfartige Form aufweisen kann, eine Breite haben, die allmählich in die Längsrichtung der Vorrichtung (1) in Richtung des Endes dieses Segments (6; 106), das den stärksten Querschnitt im ausgedehnten Zustand hat, zunimmt.
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass das Segment (6; 106), das nach dem Ausdehnen eine kegelstumpfartige Form aufweisen kann, eine Achse hat, die nicht mit der Längsachse der Vorrichtung (1) zusammenfällt, sondern zu dieser Achse schräg ist, um besser an die Anatomie der zu behandelnden Vergabelung (30) angepasst zu sein.
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass sie Mittel (20, 21, 22) umfasst, die auf sie gedruckt sind, um es zu erlauben, durch den Körper des Patienten hindurch die Längslage des Segments (6; 106) zu orten, das nach der Ausdehnung eine kegelstumpfartige Form aufweist.
Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass sie Mittel (23) umfasst, die auf sie gedruckt sind, um es zu erlauben, durch den Körper des Patienten hindurch ihre Winkelausrichtung zu der Vergabelung (30) zu orten.