DE69531909T2

DE69531909T2 - Trokar mit einer Mehrzahl von Zugängen

Info

Publication number: DE69531909T2
Application number: DE69531909T
Authority: DE
Inventors: Charles C. Hart; Vincent C. Rancho Santa Margarita Tangherlini
Original assignee: Applied Medical Resources Corp
Current assignee: Applied Medical Resources Corp
Priority date: 1994-07-14
Filing date: 1995-05-19
Publication date: 2004-09-09
Anticipated expiration: 2015-05-20
Also published as: EP1219250A1; DE69533815D1; WO1996002297A1; CA2195017C; EP1219252A1; DE69531908T2; JP2005095666A; CA2195017A1; EP0776231B1; EP1219251A1; DE69528176T2; US5569205A; JP3826149B2; DE69534765T2; DE69531909D1; EP0776231A1; US6217555B1; DE69531908D1; EP1219252B1; EP1219251B1

Description

HINTERGRUND DER ERFINDUNG
Gebiet der Erfindung
Die vorliegende Erfindung betrifft allgemein chirurgische Zugangsgeräte, wie z. B. Trokare, die durch eine Körperwand Zugang in eine Körperleitung oder einen Körperhohlraum schaffen können.
Besprechung des Standes der Technik
Die Trokare der Vergangenheit enthielten in der Regel eine Kanüle und ein Ventilgehäuse, die zusammen einen Zugangs- oder Arbeitskanal für verschiedene chirurgische Instrumente definieren. Die Kanüle hatte die Gestalt eines länglichen starren Zylinders, der mithilfe eines Obturators in eine Körperhöhle, beispielsweise die Bauchhöhle, eingeführt wurde, um Zugang durch eine Körperwand, wie z. B. die Bauchwand, zu schaffen.
Bei einem typischen laparoskopischen Abdominaleingriff wird das Abdomen aufgeblasen, um die Körperhöhle, in der der chirurgische Eingriff durchgeführt werden soll, unter Druck zu setzen und somit zu vergrößern. Die verschiedenen beim Eingriff verwendeten Instrumente wurden früher zur Durchführung der Operation nacheinander durch den Arbeitskanal des Trokars eingeführt. Zur Aufrechterhaltung des Insufflationsdrucks nach Einführung des Instruments durch den Trokar wurde im Gehäuse ein Ventil als Dichtung um das Instrument vorgesehen. Diese Instrumentenventile wurden in der Regel in Form von Septumventilen bereitgestellt. Beim Entfernen des Instruments wurde in der Regel ein Nullverschlussventil als Abdichtung des Trokars zur Aufrechterhaltung des Insufflationsdrucks vorgesehen.
Ein Septumventil ähnlich dem vom Anmelder in WO 9401036 mit dem Titel Seal Assembly for Access Device Dichtungsanordnung für Zugangsvorrichtung offenbarten und beanspruchten ist typisch für die Instrumentenventile. Ein typisches Nullverschlussventil kann die Form eines doppelten Entenschnabelventils haben, wie es in derselben Anmeldung beschrieben ist.
Die Größe und der Durchmesser der Instrumente schwanken. Während die Nullverschlussventile der Vergangenheit einen relativ breiten Bereich von Durchmessern aufnehmen können, können sich die Septumventil im Allgemeinen nur um einen nominellen Betrag dehnen, um größere Durchmesser aufzunehmen. Demnach sind diese Ventilsets im Allgemeinen bezüglich der Größe des Instruments, das sie aufnehmen können, eingeschränkt. Es wurden schon Versuche unternommen, den Bereich der Septumventile zu vergrößern, indem Hebel bereitgestellt wurden, die das Ventil zur Reduzierung eines Teils der Reibungskräfte vordehnen. Diese universalen Septumventile, wie sie z. B. vom Anmelder in US-Patent Nr. 5.209.737 offenbart und beansprucht werden, besitzen eine relativ komplexe Konstruktion, können aber dennoch eine Vielzahl verschiedener Instrumente aufnehmen.
In den Trokaren der Vergangenheit wurden die Septumventile und Nullverschlussventile als Ventilset geformt. Dieses Set erstreckte sich in der Regel entlang einer gemeinsamen Achse, die sich durch die Öffnung des Septumventils, das Nullverschlussventil und die Kanüle erstreckt.
In der Vergangenheit wurde im Trokar nur ein einziges Ventilset bereitgestellt. Dadurch war es nötig, die mit dem Trokar verwendeten Instrumente einzeln nacheinander einzuführen. Ein erstes Instrument würde somit durch das Septumventil und das Nullverschlussventil geschoben werden, um Zugang in die Bauchhöhle zu erhalten. Wenn das Instrument an Ort und Stelle ist, würde das Septumventil den Insufflationsdruck aufrechterhalten. Nach Entfernen des ersten Instruments wurde dieser Insufflationsdruck durch das Nullverschlussventil aufrechterhalten. Erst nach Entfernen des ersten Instruments könnte ein zweites Instrument durch dasselbe Septumventil und dasselbe Nullverschlussventil eingeführt werden.
Wenn ein Instrument benötigt wurde, dessen Durchmesser außerhalb des Bereichs für ein bestimmtes Ventilset lag, musste der gesamte Trokar durch einen Trokar ersetzt werden, der einen anderen Durchmesserbereich aufnehmen konnte. In einigen Fällen wurden alternative Septumventile bereitgestellt, die jeweils mit demselben Nullverschlussventil zusammenarbeiteten, aber Instrumente mit unterschiedlichen Durchmesserbereichen aufnehmen konnten. Selbst wenn die Trokare der Vergangenheit alternative Ventilsets gestatteten, konnte doch nur jeweils ein einzelnes Instrument durch sie hindurch geführt werden.
DE-A-4312147 offenbart eine Kanüle mit einer transversal bewegbaren Abschlusskappe mit feststehender Ventilanordnung, entsprechend dem Obergriff von Anspruch 1.
ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
Diese Mängel des Standes der Technik wurden in der vorliegenden Erfindung wie in Anspruch 1 beansprucht und mit den bevorzugten Ausführungsformen in den folgenden Ansprüchen, bei der zwei oder mehr Instrumente gleichzeitig in denselben Trokar eingeführt werden können, überwunden. Dieser Trokar, der eine Dichtungsanordnung mit mehreren Ventilsets in einem einzigen Ventilgehäuse darstellt, ist erheblich vereinfacht, so dass die Herstellungskosten stark gesenkt werden können.
Die Erfindung schafft die Möglichket, durch ihre Konstruktion verschiedene Ausführungsformen einer Ventilanordnung mit mehr als einem Ventilset unterzubringen. In einem Fall enthält die Ventilanordnung eine elastomere Seitenwand, die proximale Teile der Ventilanordnung mit distalen Teilen der Ventilanordnung verbindet. Die distalen Teile sind sandwichartig zwischen der Kanüle und dem Ventilgehäuse angeordnet, um eine Dichtung mit diesen Elementen zu bilden. Das Ventilgehäuse erstreckt sich bis zu einer proximalen Wand, an der die proximalen Teile der Ventilanordnung in eine Abschlusskappe eingreifen, die transversal zur Trokarachse in Kontakt mit der proximalen Fläche des Ventilgehäuses bewegbar ist. Die Seitenwand der Ventilanordnung wird unter elastomerer Spannung gehalten, damit die Abschlusskappe gegen das Ventilgehäuse vorgespannt werden kann.
Diese und andere Merkmale und Vorteile der Erfindung gehen aus der Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen mit Bezug auf die relevanten Zeichnungen deutlicher hervor.
BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
1 ist eine perspektivische Ansicht einer Trokareinheit;
2 ist eine axiale Querschnittsansicht entlang Linien 2-2 in 1, die ein Beispiel eines Ventilgehäuses und einer relevanten Ventilanordnung zeigt;
3 ist eine Draufsicht entlang Linien 3-3 aus 2;
4 ist eine radiale Querschnittsansicht entlang Linien 4-4 in 2;
5 ist eine axiale Querschnittsansicht ähnlich der in 2, die ein weiteres Beispiel eines Ventilgehäuses zeigt;
6 ist eine Querschnittsansicht ähnlich der in 2, die ein kleines Instrument und ein mittleres Instrument zeigt, die gleichzeitig durch erste und zweite Ventilsets des Trokars geführt werden;
7 ist eine radiale Querschnittsansicht ähnlich der in 6, die ein größeres Instrument in Form eines Obturators zeigt, der in Arbeitsposition im Trokar angeordnet ist;
8 ist eine Seitenansicht, teilweise im Schnitt, des Trokars mit einem Klappenventil mit Nullverschlusseigenschaften;
9 ist eine Draufsicht entlang Linien 9-9 in 8;
10 ist eine perspektivische Ansicht eines Instruments, das in einen eine Ausführungsform der Erfindung umfassenden Trokar eingeführt ist;
11 ist eine aufgebrochene axiale Querschnittsansicht der Trokarausführungsform aus 10 mit den Komponenten (von oben nach unten) Abschlusskappe, Ventilanordnung, Trennkonstruktion, Ventilgehäuse und Kanüle;
12 ist eine axiale zusammengesetzte Querschnittsansicht des in 11 gezeigten Trokars;
13 ist eine axiale Querschnittsansicht der in 11 gezeigten Trennkonstruktion;
14 ist eine Draufsicht auf die Trennkonstruktion aus 11;
15 ist eine vergrößerte Seitenansicht der Trennkonstruktion aus 11.
BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGSFORMEN
Ein Trokar mit mehreren Öffnungen, der nicht Teil der Erfindung ist, ist in 1 gezeigt und wird allgemein mit der Bezugsziffer 10 bezeichnet. Der Trokar 10 ist repräsentativ für jede beliebige Zugangsvorrichtung mit einer Kanüle 12, die in Form eines hohlen länglichen Zylinders mit einem distalen Ende 14 und einem proximalen Ende 16 vorliegt. Diese Kanüle 12 ist so bemessen und ausgestaltet, dass sie sich durch eine Körperwand, wie z. B. eine Bauchwand 15, in eine Körperleitung oder eine Körperhöhle, z. B. ein Blutgefäß oder eine Bauchhöhle 17, erstrecken kann. Die Kanüle 12 ist vorzugsweise starr oder halb starr und besteht in den bevorzugten Ausführungsformen aus Kunststoff oder kompatiblen Chirurgiemetallen wie z. B. Edelstahl. Ein Durchgang 18, der von den Wänden der Kanüle 12 gebildet wird, erstreckt sich entlang einer Mittelachse 21.
Ein Ventilgehäuse 23 bildet ferner einen wichtigen Bestandteil des Trokars 10. In der gezeigten Ausführungsform enthält das Ventilgehäuse 23 einen starren Gehäuseteil 25 und einen elastomeren Gehäuseteil 27, die zusammen einen Gehäusehohlraum 30 definieren.
Der starre Gehäuseteil 25 besteht vorzugsweise aus Kunststoff und ist am proximalen Ende 16 in fixer Beziehung zur Kanüle 12 angeordnet. In der gezeigten Ausführungsform sind ein Paar Fingerlaschen 32 als integraler Bestandteil des starren Gehäuseteils 25 geformt und stellen Mittel dar zum Eingriff in den Trokar 10 und zur Manipulierung der Kanüle 12 in eine bevorzugte Arbeitsposition. Ein Kragen 34 ist distal von den Laschen 32 angeordnet, wo er so bemessen und ausgestaltet ist, dass er das proximale Ende 16 der Kanüle 12 (wie am besten in 2 zu sehen) aufnehmen kann.
Der elastomere Gehäuseteil 27 besteht vorzugsweise aus Naturkautschuk und enthält eine zylindrische Seitenwand 36 und eine Abschlusswand 38, die in einer bevorzugten Ausführungsform einstückig sind. Die Seitenwand 36 ist vorzugsweise auf der Achse 21 der Kanüle 12 zentriert, während die Abschlusswand 38 quer, beispielsweise lotrecht, zur Achse 21 steht. In einer bevorzugten Ausführungsform ist die Seitenwand 36 des elastomeren Gehäuseteils 27 mit dem starren Gehäuseteil 25 an einer Umfangsverbindung 40 verbunden und bildet damit eine Dichtung.
Der von dem Ventilgehäuse 23 geformte Hohlraum 30 steht in Flüssigkeitsverbindung mit dem Durchgang 18 der Kanüle 12. Zusammen bilden dieser Hohlraum 30 und der Durchgang 18 einen Arbeitskanal 41 des Trokars 10. In der veranschaulichten Ausführungsform erstreckt sich dieser Kanal 41 von Regionen außerhalb des Trokars 10 durch die Abschlusswand 38 in den Gehäusehohlraum 30 und durch den Durchgang 18 und das distale Ende 14 der Kanüle 12. So fungiert der Trokar 10 als Zugangsvorrichtung zur Einführung von Instrumenten durch das Dichtungsgehäuse 23 und die Kanüle 12 in die Bauchhöhle 17.
Bei einem typischen laparoskopischen Eingriff ist der Trokar 10 so angeordnet, dass sich die Kanüle 12 durch die Bauchwand 15 in die Bauchhöhle 17 erstreckt. Zur Erweiterung des Arbeitsraums an der Operationsstelle wird die Bauchhöhle 17 in der Regel unter Druck gesetzt oder aufgeblasen. In dem in 3 gezeigten Trokar 10 erfolgt diese Insufflation der Bauchhöhle 17 durch Verwendung eines Insufflationsrohrs 45, das mit dem Gehäusehohlraum 30 und dem Durchgang 18 der Kanüle 12 in Flüssigkeitsverbindung steht.
Nach angemessener Insufflation der Bauchhöhle 17 können verschiedene Instrumente, wie z. B. Katheter, Führungsdrähte, Greifer, Hefter, durch den Arbeitskanal 41 des Trokars 10 eingeführt werden, um verschiedene Funktionen in der Bauchhöhle 17 zu verrichten. Bei einer solchen Operation ist es wichtig, dass der Insufflationsdruck sowohl bei Anordnung der Instrumente im Arbeitskanal 41 des Trokars 10 als auch bei Entfernung der Instrumente aus dem Arbeitskanal 41 aufrechterhalten bleibt. Dies ist die Aufgabe einer Ventilanordnung 46, die in der Regel in dem Gehäusehohlraum 30 angeordnet oder als Teil des Ventilgehäuses 23 geformt ist.
Die Ventilanordnung 46 ist so bemessen und ausgestaltet, dass sie ein Operationsinstrument mit im Wesentlichen beliebigem Durchmesser unabhängig von den Größenbeschränkungen eines einzelnen Ventils aufnehmen kann. Solche Instrumente werden von einem Katheter 48, einem Retraktor 49 und einem Obturator 50 dargestellt, die am besten in 6 und 7 zu sehen sind. In der folgenden Besprechung werden der Katheter 48, der Retraktor 49 und der Obturator 50 gelegentlich als kleine, mittlere und große Instrumente 48, 49, 50 und zusammen als Instrumente 48, 49, 50 bezeichnet.
Wie angemerkt kann der Durchmesser der Instrumente 48– 50 in einem breiten Bereich schwanken. Das kleine Instrument 48 kann beispielsweise einen Führungsdraht oder Katheter mit einem Durchmesser bis zu zwei Millimetern enthalten. Das mittlere Instrument 49 kann Greifer oder Retraktoren mit einem Durchmesser zwischen zwei und fünf Millimetern enthalten. Das große Instrument 50 kann einen Obturator oder ein Laparoskop mit einem Durchmesser von nur fünf Millimetern oder bis zu elf oder zwölf Millimetern enthalten.
Dieser gesamte Durchmesserbereich, beispielsweise von null bis elf oder zwölf Millimeter, kann mit dem einzelnen Trokar 10 mit mehreren Öffnungen untergebracht werden. Bei diesem Konzept enthält die Ventilanordnung 46 mindestens zwei und vorzugsweise drei oder vier Ventilsets, die jeweils einen unterschiedlichen Bereich von Instrumentengrößen aufnehmen können und gemeinsam den gesamten Bereich der Instrumentengrößen aufnehmen. In der gezeigten Ausführungsform enthält die Ventilanordnung 46 ein kleines Ventilset 52, ein mittleres Ventilset 54 und ein großes Ventilset 56. Diese Ventilsets 52, 54 und 56 bilden zusammen mit dem Durchgang 18 der Kanüle 12 drei Arbeitskanäle 41a, 41b und 41c.
Jedes Ventilset 52–56 muss Eigenschaften aufweisen, die es ihm ermöglichen, eine Dichtung um das relevante Instrument 48–50 bei Anordnung in der Arbeitsposition im Arbeitskanal 41 zu bilden, aber auch Eigenschaften, mit denen es eine Dichtung um den Arbeitskanal 41 bilden kann, wenn das relevante Instrument 48–50 entfernt wird. Bei dem kleinen Ventilset 52 können beide Eigenschaften durch ein einzelnes Septumventil 58 bereitgestellt werden, das eine Öffnung 59 aufweist, die so klein ist, dass sie sich in Abwesenheit des Instruments 48 von selbst schließt, die aber groß genug ist, dass sie Instrumente mit einem Durchmesser bis zu ca. zwei Millimeter aufnehmen kann.
Das große Ventilset 56 ist für die anderen Ventilsets in der Ventilanordnung 46 repräsentativ. Dieses große Ventilset 56 enthält ein großes Septumventil 61 und ein großes Nullverschlussventil 63. Diese Ventile 61 und 63 können von der in der gleichzeitig anhängigen Anmeldung des Anmelders mit der laufenden Nummer 08/051.609, eingereicht am 23. April 1993 mit dem Titel Dichtungsanordnung für Zugangsvorrichtung offenbarten Art sein.
Zur Unterbringung eines großen Instruments, beispielsweise des Obturators 50, besitzt das große Septumventil 61 ein Loch 65, das in seinem natürlichen Zustand einen Durchmesser von ca. fünf Millimetern aufweist. Wenn das Instrument 50 mit einem größeren Durchmesser als fünf Millimeter durch dieses Loch 65 gedrückt wird, expandiert das Ventil 61 und bildet eine sichere Dichtung mit der Außenseite des Instruments 50.
Nach Entfernung des Instruments 50 kehrt das Septumventil aber wieder in seinen natürlichen Zustand zurück und lässt das Loch 65 in einem offenen Zustand. Unter diesen Umständen ist das Nullverschlussventil 63 von besonderer Bedeutung, weil es sich in Abwesenheit des Instruments 50 völlig schließt. Dies stellt sicher, dass der Arbeitskanal 41c durch das große Ventilset 56 vollständig geschlossen ist, wenn das Instrument 50 entfernt wird.
Das mittlere Ventilset 54 ähnelt von der Funktion her dem großen Ventilset 56, aber es ist im Allgemeinen kleiner. Das mittlere Ventilset 54 enthält somit ein mittleres Septumventil 67 und ein mittleres Nullverschlussventil 70. Wie beim großen Septumventil 61 besitzt das mittlere Septumventil 67 ein Loch 71, das so groß ist, dass es mittelgroße Instrumente mit einem Durchmesser beispielsweise zwischen ca. zwei Millimetern und fünf Millimetern aufnehmen kann. Dieses mittlere Septumventil 67 schließt sich nicht ganz so vollständig wie das kleine Septumventil 58, so dass das Nullverschlussventil 70 den Arbeitskanal 41b durch das mittlere Ventilset 54 abdichten muss, wenn das Instrument 49 entfernt wird.
Zur Unterbringung der mehreren Ventilsets 52-56 in einem einzigen Ventilgehäuse 23 kann die seitliche Orientierung der jeweiligen Septumventile 58, 67 und 61 in der Abschlusswand 38 von besonderer Bedeutung sein. In 3 ist zu erkennen, dass die drei Septumventile 58, 67 und 61 jeweils auf einer relevanten Längsachse 72, 74 und 76 zentriert sind. Analog sind die Nullverschlussventile 70 und 63 auf jeweiligen Längsachsen 78 und 81 zentriert.
Jede der Achsen 72-76, die den jeweiligen Septumventilen 58, 67 und 61 zugeordnet sind, ist von der Achse 21 des Trokars 10 verschieden weit weg bzw. mit einem anderen Abstand von dieser Achse versetzt. In der veranschaulichten Ausführungsform liegt die dem großen Septum 61 zugeordnete Achse 76 der Achse 21 am nächsten. Diese Orientierung wird bevorzugt, weil ein größeres Instrument, wie z. B. der Obturator 50, eine vertikalere Orientierung mit dem Trokar 10 benötigt, weil sein Durchmesser mehr dem Durchmesser der Kanüle 12 entspricht. Durch Anordnung der Achse 76 relativ nahe an der Achse 21 muss sich das Septumventil 61 nur über eine kurze Strecke bewegen, um die vom großen Instrument 50 benötigte vertikalere Orientierung zu erzielen.
Wie in 6 gezeigt können die mittleren Instrumente, beispielsweise der Retraktor 49, in einem Winkel durch die Kanüle 12 geschoben werden, so dass das mittlere Instrument 49 eine weniger vertikale Orientierung benötigt als das große Instrument 50. Somit muss das mittlere Septumventil 67 zur Anordnung in der Arbeitsposition des Instruments 49 weniger nahe an der Achse 21 der Kanüle 12 angeordnet werden. Aus diesem Grund kann die Achse 74 des mittleren Septumventils 67 gegenüber der Achse 21 der Kanüle 12 in einem Abstand versetzt werden, der größer ist als der Abstand, der die Achse 76 des großen Septumventils 61 von der Achse 21 der Kanüle 12 trennt. Mit Bezug auf das kleine Septum 58 kann seine Achse 72 in einem noch größeren Abstand von der Achse 21 angeordnet werden. Kleine Instrumente, wie z. B. Führungsdrähte und der Katheter 48 benötigen zum einen nur sehr wenig vertikale Ausrichtung und zum anderen sind sie oft so flexibel, dass sich das Septum 58 nicht bewegen muss, um diese kleinen Instrumente in die Arbeitsposition zu bringen.
Aus den eben besprochenen Gründen ist es wichtig, dass die Septumventile 61 und 67 so angeordnet werden, dass sie sich aus ihrer natürlichen Position in Abwesenheit der Instrumente 49, 50 in eine zentriertere Position in Anwesenheit der Instrumente 49, 50 bewegen können. Diese Bewegung muss ohne erhebliche Deformation des Septumventils 67 und 61 erfolgen, so dass die die jeweiligen Löcher 71 und 65 bildenden Ventilteile eine geeignete Dichtung mit der Außenseite der Instrumente 49, 50 bilden können.
In einem bevorzugten Beispiel erfolgt diese Bewegung ohne Deformation durch zwei Eigenschaften des Trokars 10. Erstens besteht die Abschlusswand 38 aus einem elastomeren Material, so dass sich die Septumventile 58, 67, 61 seitlich innerhalb der Abschlusswand 38 bewegen können. Vielleicht wichtiger ist aber, dass auch die Seitenwand 36 des Gehäuseteils 27 aus einem elastomeren Material besteht und sich leicht seitlich ablenken lässt. Diese Bewegung der Seitenwand 36 trägt die gesamte Abschlusswand 38 ohne Deformation des zugehörigen Septumventils 58, 67 und 61 in die gewünschte Position. Somit stehen die Septumventile 58, 67 und 61 in einer schwimmenden Beziehung zur Kanüle 12, wodurch sie sich seitlich bewegen können, aber dennoch ihre Eigenschaften zur Bildung einer Dichtung mit der Außenseite des zugehörigen Instruments 48–50 beibehalten. Diese seitliche Ablenkung der Seitenwand 36 ist in 6 und 7 für die jeweiligen Instrumente 49 und 50 zu sehen.
In dem zuvor beschriebenen Beispiel sind die Septumventile 58, 67 und 61 in der Abschlusswand 38 des elastomeren Gehäuseteils 27 geformt. Es ist aber offensichtlich, dass diese Ventile 58, 67 und 61 im Allgemeinen aber auch in jeder Wand geformt werden können, die zur Achse 21 der Kanüle 12 quer steht. Die resultierende Ventilwand kann im Gehäusehohlraum 30 enthalten sein oder sie kann Teil des Ventilgehäuses 23 ausmachen. Trotzdem sind die Septumventile 58, 67 und 61 aber im Allgemeinen vorzugsweise in der am meisten proximal liegenden Wand, beispielsweise der Abschlusswand 38, des Ventilgehäuses 23 geformt.
Die Anordnung der Nullverschlussventile 70 und 63 kann in einer bestimmten Ausführungsform ebenfalls wichtig sein. Die den Nullverschlussventilen 70 bzw. 63 zugeordneten Achsen 78 und 81 müssen nicht unbedingt mit den Achsen 74 und 76 der zugehörigen Septumventile 67 und 61 ausgerichtet sein. Diese Ausrichtung der Ventile innerhalb eines Ventilsets, die für den Stand der Technik charakteristisch ist, ist im vorliegenden Beispiel nicht erforderlich. Stattdessen hängt die Anordnung der Nullverschlussventile 70 und 63 allgemein von zwei unterschiedlichen Überlegungen ab.
Zunächst muss das Nullverschlussventil 70 so angeordnet werden, dass das durch das zugehörige Septumventil 67 gleitende Instrument 49 auch durch das Nullverschlussventil 70 gleitet. Analog muss das Nullverschlussventil 63 so angeordnet sein, dass das durch das zugehörige Septumventil 61 gleitende Instrument 50 auch durch das Nullverschlussventil 63 gleitet. Wie in 3 zu sehen, ist dies nicht unbedingt erforderlich, so dass die Septumventile 67 und 61 relativ nahe an der Mittelachse 21 angeordnet werden können, während das zugehörige Nullverschlussventil 70 bzw. 63 relativ weit von der Mittelachse 21 entfernt ist.
Die zweite Überlegung für die Anordnung der Nullverschlussventile 70 und 63 hängt mit der Nähe zueinander zusammen. Wenn das mittlere Instrument 49 im mittleren Ventilset 54 positioniert ist, ist es wichtig, dass es nicht die Fähigkeit des großen Nullverschlussventils 63 zur Abdichtung des Arbeitskanals 41c beeinträchtigt. Dies macht es im Allgemeinen erforderlich, dass das mittlere Nullverschlussventil 70 in einem Abstand vom großen Nullverschlussventil 63 entfernt ist, der ausreicht, um eine Verformung des großen Nullverschlussventils 63 zu verhindern.
Im gezeigten Beispiel ist diese Beeinträchtigung eines nicht zugehörigen Nullverschlussventils 63 vielleicht von größter Bedeutung, wenn es um das mittlere Ventilset 54 geht.
Bei diesem Ventilset 54 weist das mittlere Instrument 49 in der Regel eine winkeligere Anordnung im Gehäusehohlraum 30 auf als das große Instrument 50. Ferner erstreckt sich das große Nullverschlussventil 63 in der Regel weiter in den Gehäusehohlraum 30 wie in 2 gezeigt, so dass es anfälliger für Beeinträchtigungen durch das mittlere Instrument 49 wird.
Die für die Nullverschlussventile 63 und 70 gezeigte Doppelentenschnabelkonfiguration ist für die Vermeidung dieser Störungen besonders vorteilhaft. Jedes dieser Nullverschlussventile 70 und 63 enthält eine zylindrische Seitenwand 82 und 83 sowie eine durch die Wände 85 und 87 definierte Verschlusskonstruktion. Diese Wände 85, 87 definieren seitliche Vertiefungen 89, 92, während sie zu Linien 94, 96 konvergieren, die die dieser Art von Nullverschlussventil zugeordnete Kreuzdichtung bilden. Diese Linien 94 und 96 sind am besten in 4 zu sehen. Die Ausgestaltung der Wände 85, 87 und der zugehörigen Vertiefungen 89, 92 und Linien 94, 96 sind ausführlicher in der gleichzeitig anfängigen Anmeldung des Anmelders mit der laufenden Nummer 08/051.609 beschrieben.
Im Allgemeinen erleichtert diese Ausgestaltung der Nullverschlussventile 70 und 63 eine Konstruktion, bei der eines der Ventile, beispielsweise das Ventil 70, mit einer Seitenwand ausgestattet werden kann, beispielsweise der Seitenwand 82, die kürzer ist als die Seitenwand, beispielsweise die Seite 83, die dem anderen Nullverschlussventil, beispielsweise dem Ventil 70, zugeordnet ist. Dann kann eine Vertiefung oder Einbuchtung 98 in der anderen Seitenwand geformt werden, beispielsweise in der Seitenwand 83. Es ist offensichtlich, dass diese Lösung bei einer längeren Seitenwand 82 im mittleren Nullverschlussventil 70 und einer entsprechenden Einbuchtung, beispielsweise der Einbuchtung 98, in dieser Seitenwand 82 genauso zweckmäßig ist.
Ein anderer Weg zur Erzielung der engen Nähe der Nullverschlussventile 70 und 63 ist die Orientierung der zugeordneten Dichtungslinien 94 und 96, so dass keine entlang einer Linie angeordnet ist, die die Achsen 78 und 81 der jeweiligen Ventile 70 und 63 miteinander verbindet. Da sich diese Dichtungslinien 94 und 96 zum größten Durchmesser der zugeordneten Wände 85 und 87 erstrecken, sind sie am anfälligsten für Störungen durch ein Instrument 78, 80, das sich durch das gegenüberliegende Ventilset 54, 56 erstreckt. Durch die Orientierung dieser Linien 94 und 96, wie in 4 gezeigt, weisen die zwischen den Linien 94, 96 gebildeten natürlichen Vertiefungen 89 und 92 automatisch zur gegenüberliegenden Achse 78, 81 hin.
Bei der Erwägung der richtigen Länge für die Seitenwände 83, 85 muss berücksichtigt werden, dass zusätzliche Länge letztendlich ein längeres Ventilgehäuse 23 erforderlich macht. Zum Vergleich ist zu beobachten, dass in der Ausführungsform von 2 das Nullverschlussventil 63 sich über die Verbindung 40 zwischen dem starren Gehäuseteil 25 und dem elastomeren Gehäuseteil 27 hinaus erstreckt. In einer Ausführungsform, in der die Länge des Dichtungsgehäuses 23 minimiert werden soll, kann es wünschenswert sein, die dem Nullverschlussventil 63 zugeordneten Seitenwände 85 zu verkürzen. Dies könnte eine Ausführungsform ergeben, in der sich keines der Nullverschlussventile 63 oder 70 über die Verbindung 40 zwischen den Gehäuseteilen 25 und 27 hinaus erstreckt.
Wenn ein Instrument, beispielsweise die Instrumente 49 und 50, aus dem Trokar 10 entfernt wird, ist es wünschenswert, dass der elastomere Gehäuseteil 27 wieder zu seinem natürlichen Zustand zurückkehrt, in dem die Seitenwand 36 mit der Mittelachse 21 koaxial ist. Diese Rückkehr zum natürlichen Zustand wird in einer bevorzugten Ausführungsform erleichtert, in der der Gehäuseteil 27 mit einer Vielzahl von Rippen 101 versehen ist, die sich radial und in Längsrichtung zur Seitenwand 36 innerhalb des Gehäusehohlraums 30 erstrecken.
In einem Beispiel sind der gesamte elastomere Gehäuseteil 27 (einschließlich der Rippen 101) und die gesamte Ventilanordnung 46 (einschließlich der Septumventile 58, 67, 61 und der Nullverschlussventile 70, 63) als integrale Konstruktion aus einem elastomeren Material, wie z. B. Latex, geformt.
Die für den elastomeren Gehäuseteil 27 gewünschte seitliche Flexibilität ergibt auch eine axiale Flexibilität, die unerwünscht sein kann, wenn der Trokar 10 mit Obturatoren des Standes der Technik verwendet wird. Wie in 7 gezeigt, ist der Obturator 50 für die Geräte der Vergangenheit typisch, denn er enthält einen Handgriff 102 und einen Schaft 103 mit einer scharfen distalen Spitze 104. Dieser Obturator 50 ist für die axiale Einführung durch das Ventilgehäuse 23 und in die Kanüle 12 bestimmt, wie durch die gestrichelte Linie in 7 gezeigt. Eine weitere axiale Bewegung in die Kanüle 12 bringt den Obturator 50 in eine Arbeitsposition, in der die scharfe distale Spitze 104 des Obturators 50 bis über das distale Ende 14 der Kanüle 12 hinaus reicht. Diese Arbeitsposition ist durch die mit durchgezogenen Linien gezeigte Position des Obturators 50 in 7 gezeigt. Sobald der Obturator 50 seine Arbeitsposition in der Kanüle 12 eingenommen hat, soll weiterer axialer Druck auf den Handgriff 102 die scharfe distale Spitze 104 durch die Bauchwand 15 drücken, um das distale Ende 14 der Kanüle 12 in der Bauchhöhle 14 zu positionieren.
Bei den Obturatoren der Vergangenheit wurde dieser axiale Druck durch den Handgriff gerichtet und auf das proximate Ende des Ventilgehäuses aufgebracht. Im vorliegenden Beispiel würde dieser zusätzliche Druck auf das proximale Ende des Gehäuses 23 aber nur versuchen, den elastomeren Gehäuseteil 27 zusammenzudrücken. Dies würde es schwierig machen, die Arbeitsposition der scharfen Spitze 96 hinter der Kanüle 12 zu gewährleisten und es könnte den elastomeren Gehäuseteil 27 beschädigen.
In einem wie in 7 gezeigten Beispiel ist der Obturator 50 mit einer Vergrößerung oder einem Vorsprung 105 versehen, der an der Außenseite des Schafts 95 befestigt ist. Im Anschauungsbeispiel hat der Vorsprung 105 die Form eines ringförmigen Flansches, der sich von der Außenseite des Schafts 95 radial nach außen erstreckt. Wenn der Obturator 50 von seiner in 7 mit gestrichelten Linien gezeigten Position in seine mit durchgezogenen Linien gezeigte Arbeitsposition eingeführt wird, bewegt sich dieser Vorsprung 105 durch den Gehäusehohlraum 30 und gerät in Eingriff mit dem proximalen Ende 16 der Kanüle 12, das als Anschlag für den Vorsprung 105 dient. Da der Vorsprung 105 größer ist als der Innendurchmesser der Kanüle 12 in dieser Ausführungsform, wird eine weitere axiale Bewegung des Obturators 50 verhindert. In dieser Arbeitsposition des Obturators 50 erstreckt sich die distale Spitze 104 des Schafts 103 über das distale Ende 14 der Kanüle 12 hinaus, aber der Handgriff 102 erzeugt keine axiale Kompression des elastomeren Gehäuseteils 27. Im Allgemeinen kann der Vorsprung 105 an jeder Stelle auf dem Schaft 102 angeordnet werden, wo er in einen Teil des starren Gehäuseteils 25, beispielsweise in den Kragen 34, oder in das proximale Ende 16 der Kanüle 12 eingreifen kann.
Eine Ausführungsform der Erfindung ist in perspektivischer Ansicht in 10 gezeigt. In dieser Ausführungsform werden Konstruktionen, die den zuvor besprochenen ähneln, mit denselben Bezugsziffern gefolgt vom Buchstaben „a" bezeichnet. In 10 enthält der Trokar 10a demnach eine Kanüle 12a mit einem distalen Ende 14a und einem proximalen Ende 16a sowie ein Ventilgehäuse 23a, das teilweise den Gehäusehohlraum 30a definiert. Der Trokar 10a enthält auch das Insufflationsrohr 45a und ist in Kombination mit einem Retraktor 49a gezeigt, der für verschiedene Operationsinstrumente repräsentativ ist. Sowohl die Kanüle 12a als auch das Ventilgehäuse 23a sind entlang der Achse 21a des Trokars 10a ausgerichtet.
In der Ausführungsform von 10 wird der Gehäusehohlraum 30a auch teilweise von einer Abschlusskappe 121 definiert, die quer zur Achse 21a am proximalen Ende 16a bewegbar ist. Die Abschlusskappe 121 enthält Zugangsöffnungen 123–127 für den Zugang von Instrumenten mit kleinem, mittlerem und großem Durchmesser in einen Arbeitskanal 41a des Trokars 10a.
Die aufgebrochene Ansicht in 11 zeigt, dass der Trokar 10a auch eine Ventilanordnung 46a und eine Trennkonstruktion 130 enthält. Ein weiteres Merkmal dieser Ausführungsform ist die modulare Bauweise, durch die die Kanüle 12a schnell vom Rest des Trokars, einschließlich dem Ventilgehäuse 23 und der Ventilanordnung 46a, gelöst werden kann. Diese schnelle Entkupplung hat in der dargestellten Ausführungsform die Form einer Bajonett-Kupplung mit Laschen 132 und zugehörigen Schlitzen 134.
Das modulare Konzept bietet in dieser Ausführungsform der Erfindung mehrere Vorteile. Wenn beispielsweise für einen bestimmten Trokar eine andere Dichtungsanordnung 46a gewünscht wird, kann diese Anordnung mit ihrem Gehäuse 23 ersetzt werden, ohne die Kanüle 12a aus ihrer Arbeitsposition nehmen zu müssen. Dieses Merkmal gestattet auch den Austausch einer Ventilanordnung 46a, die gerissen ist oder aus anderem Grund nicht mehr funktionsfähig ist. Die schnelle Trennung des Gehäuses 23 von der Kanüle 12a erleichtert auch die schnelle und vollständige Desufflation der Bauchhöhle.
Die Kanüle 12a dieser Ausführungsform erstreckt sich vom distalen Ende 14a zu einem vergrößerten proximalen Teil 136 mit einer proximal weisenden Abschlussfläche 138. Das Ventilgehäuse 23a besitzt einen unteren Saum 141, der so groß ist, dass er die proximalen Teile 136 der Kanüle 12a aufnehmen kann. Dieser Saum 141 definiert die Schlitze 134 der Bajonett-Kupplung. Vom Saum 141 erstreckt sich in der entgegengesetzten Richtung eine Seitenwand 143, die sich proximal zu einer Abschlussfläche 145 erstreckt. Die Seitenwand 143 definiert zusammen mit der Abschlusskappe 121 den Gehäusehohlraum 30a.
Zwischen dem Saum 141 und der Seitenwand 143 erstreckt sich ein ringförmiger Flansch 147 nach innen und bietet eine nach proximal weisende Fläche 152 und eine nach distal weisende Fläche 154. Ein ringförmiger Vorsprung 156, der sich vom Flansch 147 zum Saum 141 erstreckt, wird unten näher besprochen.
Die Trennkonstruktion 130 enthält eine proximale Abschlusswand 161 mit einer proximalen Fläche 163. In 11 erstreckt sich von der Abschlusswand 161 eine Trennwand 165, deren spezielle Ausgestaltung unten näher erläutert wird, nach unten. Die Trennwand 165 reicht bis zu einer Bodenfläche 167. Von der Oberfläche 163 der Abschlusswand 161 erstreckt sich eine Vielzahl von Knöpfen 170 nach oben, die eine einschnappende Beziehung zwischen der Trennkonstruktion 130 und der Abschlusskappe 121 erleichtern.
Die Ventilanordnung 46a ähnelt der bereits offenbarten, denn sie enthält mehrere Ventilsets mit je einem Septumventil, das in einer Abschlusswand 172 mit einer proximalen Fläche 174 definiert ist. In 11 erstreckt sich von der Abschlusswand 172 eine Seitenwand 176 und eine nach innen reichende Schulter 178 mit einer nach distal weisenden Fläche 181 nach unten. Ein zylindrischer Ring 183 erstreckt sich axial von der Schulter 178 zu einer nach distal weisenden Fläche 187. Diese Fläche 187 wird von einem Flansch 185 radial nach außen erweitert.
Die Abschlusskappe 121 weist eine im Allgemeinen planare Ausgestaltung auf, die von einer Wand 190 mit einer nach distal weisenden Fläche 192 definiert wird. Von der Wand 190 erstreckt sich eine Vielzahl von Zylindern 194 und 196 nach oben, die die Ausrichtung der Instrumente erleichtern und das in der Abschlusswand 172 geformte Septumventil der Ventilanordnung 46a schützen. In 11 erstreckt sich von der Abschlusswand 190 ein Ring 198 nach unten, der eine Verformung des Nullverschlussventils verhindert. Von der Abschlusswand 190 erstreckt sich ebenfalls eine Vielzahl von männlichen Komponenten 197 nach unten, die in die weiblichen Vorsprünge 170 in schnappender Beziehung einrasten.
Diese unterschiedlichen Komponenten in 11 sind auch in der zusammengebauten Ansicht in 12 zu sehen. Besonders interessant in dieser Ansicht sind die Beziehungen zwischen dem Flansch 185 der Ventilanordnung 46a, dem Flansch 147 des Gehäuses 23a und der Fläche 138 der Kanüle 12a. In dieser Konstruktion ist der Flansch 185 sandwichartig zwischen der Fläche 138 der Kanüle 12a und der Fläche 154 des Flansches 147 angeordnet. Diese Kombination ergibt automatisch eine Dichtung zwischen der Ventilanordnung 46a, dem Gehäuse 23a und der Kanüle 12a. Die Dichtung wird durch den Vorsprung 156 auf dem Flansch 147 noch verbessert, der die Dichtungsbeziehung zwischen dem Flansch 147 und dem elastomeren Flansch 185 verbessert.
Die gegenseitigen Beziehungen der verschiedenen Komponenten des Trokars 10 lassen sich am besten mit Blick auf die zusammengebaute Ansicht in 12 verstehen. Zunächst kann eine Baugruppe zwischen der Abschlusskappe 121, der Ventilanordnung 46a und der Trennkonstruktion 130 geformt werden. Bei der bevorzugten Montagemethode wird die Trennkonstruktion 130 durch die Öffnung am Boden der Ventilanordnung 46a eingeführt, wo sich die Trennwand 165 um die Nullverschlussventile der Anordnung herum erstreckt. Die proximale Abschlusswand 161 der Konstruktion 130 wird mit der Abschlusswand 172 der Ventilanordnung 46a in Berührung gebracht, wobei sich die Vorsprünge 170 der Konstruktion 130 durch konzentrische Löcher in der Abschlusswand 172 erstrecken.
Wenn sich die Trennkonstruktion 130 in ihrer Arbeitsposition in der Ventilanordnung 46a befindet, kann die Abschlusskappe 121 in ihre Position über der Oberseite der Ventilkonstruktion 46a bewegt werden. In diesem Schritt erstrecken sich die Vorsprünge 197 der Abschlusskappe 121 vorzugsweise in einschnappender Beziehung in die der Trennkonstruktion 130 zugeordneten Knöpfe 170. Mit diesem Einschnappen ist die Baugruppe fertig, indem die Abschlusswand 190 der Abschlusskappe 121, die Abschlusswand 172 der Ventilanordnung 46a und die Abschlusswand 161 der Trennkonstruktion 130 in einer allgemein fixierten Beziehung zueinander gehalten werden. Die resultierende Draufsicht auf die Baueinheit ist am besten in 4 zu sehen. In dieser Ansicht sind die Ventilsets nicht im Detail gezeigt, aber sie sind dennoch durch ihre Bezugsziffern 52a, 54a und 56a angegeben.
Die Baugruppe aus Abschlusswand 121, Ventilanordnung 46a und Trennkonstruktion 130 kann dann im Gehäuse 23a montiert werden. Mit der bevorzugten Methode erfolgt dies durch Einführung des Endes der Baugruppe mit der Konstruktion 130 in die Oberseite des Gehäuses 23a, bis die Fläche 192 der Abschlusswand 190 auf der Abschlusskappe 121 mit der proximalen Fläche 145 der Seitenwand 143 in Berührung kommt. Da die Abschlusswand 190 einen größeren Durchmesser aufweist als das Loch im proximalen Ende des Gehäuses 23a, kann die Abschlusskappe 121 nicht weiter in den Gehäusehohlraum 30a eindringen.
Ein besonders vorteilhaftes Merkmal der vorliegenden Erfindung spannt die Abschlusskappe 121 in Gleitkontakt mit der Fläche 145 des Gehäuses 23 vor. Diese Vorspannung wird erreicht, indem die Seitenwände 176 der Ventilanordnung 46a gedehnt oder gespannt werden. Während die Verschlusskappe 121 axial in proximaler Richtung fixiert ist, kann die gedehnte Ausgestaltung der Seitenwände 176 aufrechterhalten werden, indem das distale Ende der Ventilanordnung 46a axial in distaler Richtung fixiert wird, wobei die Seitenwand 176 dazwischen gedehnt wird. In einer bevorzugten Ausführungsform ist das distale Ende durch Anbringen des sich nach außen erstreckenden ringförmigen Flansches 185 der Ventilanordnung 46a über dem sich nach innen erstreckenden ringförmigen Flansch 147, der dem Gehäuse 32a zugeordnet ist, fixiert. In diesem Schritt wird die nach distal weisende Fläche 181 der Ventilanordnung 46a ebenfalls mit der nach proximal weisenden Fläche 152 des Gehäuses 23a in Berührung gebracht. Die verriegelnde Beziehung zwischen Flansch 147 und 185 wird durch den Vorsprung 156 auf dem ringförmigen Flansch 147 und einen ähnlichen Vorsprung auf dem Flansch 185 unterstützt.
Um die fixe Beziehung der Flansche 185 und 147 weiter aufrechtzuerhalten, kann die Kanüle 12a distal in den vom Saum 141 definierten Kanal eingeführt werden. Dadurch gerät die proximale Fläche 138 der Kanüle 12a in Stoßbeziehung mit der nach distal weisenden Fläche 187 der Ventilanordnung 46a. Ferner wird dadurch der elastomere Flansch 185 sandwichartig zwischen der Fläche 154 des Flansches 147 und der Fläche 138 der Kanüle 12a angeordnet. Dies hält nicht nur den elastomeren Flansch 185 in einer fixen Beziehung zum Gehäuse 23a und der Kanüle 12a, sondern verbessert auch die Entstehung der Dichtungen zwischen diesen benachbarten Elementen. Wie bereits besprochen kann die Kanüle 12a durch eine Schnellentkupplung, wie beispielsweise die zwischen den Laschen 132 und den Schlitzen 134 gebildete Bajonett-Kupplung, in ihrer Arbeitsposition gehalten werden.
Nach dem Zusammenbauen des Trokars 10 werden die Arbeitsmerkmale des Konzepts leicht erkennbar. Eines dieser Merkmale bezieht sich auf die schwimmende Beziehung zwischen den Dichtungssets, beispielsweise Set 54a und 56a in 13. Diese schwimmende Beziehung der Dichtungssets zur Ermöglichung der gegenüber der Achse versetzten Einführung der Instrumente wurde von Ritchart et al in US-Patent Nr. 5.209.737 offenbart.
In der Ausführungsform aus 13 wird die schwimmende Beziehung der Dichtungssets 54a und 56a dadurch gefördert, dass die Abschlusskappe 121 sich quer zur Achse 21a in Gleiteingriff mit der Seitenwand 143 des Gehäuses 23a bewegen kann. Während diese schwimmende Bewegung der Abschlusskappe 121 bei einer vergrößerten Vertiefung erreicht werden kann, wie von Ritchart et a1. offenbart, kann die Größe des Gehäuses 23a verringert werden, wenn die Abschlusskappe 121 den größten Durchmesser des Trokars 10 am proximalen Ende definieren kann. In diesem Fall ist der Außendurchmesser der Seitenwand 143 des Gehäuses 23a nicht größer als der Durchmesser der Abschlusskappe 121.
Während die Abschlusskappe 121 seitlich oder radial zum Gehäuse 23a schwimmen kann, muss die schwimmende Bewegung zum Schutz der Ventilsets 54a, 56a begrenzt sein. Im Anschauungsbeispiel erfolgt dieser Schutz durch den Ring 98, der sich in den Ventilhohlraum 30a erstreckt. Bei der seitlichen Bewegung der Abschlusskappe 121 nähert sich der Ring 198 der Seitenwand 143 an und erreicht schließlich einen Punkt, an dem die Abschlusskappe 121 nicht mehr weiter seitlich verschoben werden kann. Somit gewährleistet der Ring 198, dass die Arbeit der Dichtungen 54a und 56a nicht von der umfangreichen seitlichen Bewegung der Abschlusswand 121 verhindert wird.
Das mittlere Dichtungsset 54a (mit dem Septumventil 67a und dem Nullverschlussventil 70a) und das große Dichtungsset (mit dem Septumventil 61a und dem Nullverschlussventil 63a) können ebenfalls von einer zusätzlichen Isolierung profitieren. In einer typischen Situation wird ein Instrument durch eines der Dichtungssets eingeführt, beispielsweise durch das Set 54a, wo das zugehörige Septumventil eine Dichtung mit dem Instrument bildet. Bei diesem speziellen Ventilset ist das Nullverschlussventil 70a offen und nicht-dichtend, solange das Instrument an Ort und Stelle ist. Bedenken an diesem Punkt verursacht die Arbeit des Nullverschlussventils 63a, das dem anderen Ventilset zugeordnet ist. Wenn das Instrument gekippt wird oder anderweitig mit dem dem anderen Ventilset 56a zugeordneten Nullverschlussventil 63a in Berührung gebracht wird, kann dieses Ventil 63a verformt werden, so dass es zum Austreten von Insufflationsgas kommt.
Zur Verhinderung dieses Austretens von Gas und dieser Verformung ist es wünschenswert, die Nullverschlussventile 63a und 70a bis zu einem gewissen Grad voneinander zu isolieren. Dies ist die Funktion der Trennwand 165 in der Konstruktion 130. Diese Trennwand 165 erstreckt sich im Allgemeinen um jedes der Nullverschlussventile 63a und 70a, die den Ventilsets 56a und 54a zugeordnet sind. Wenn diese Nullverschlussventile 63a und 70a nahe beieinander geformt werden, beispielsweise so dass ihre jeweiligen Achsen um weniger als die Summe ihrer Radien voneinander getrennt sind, kann die Trennwand 165 unmittelbar zwischen den Nullverschlussventilen 63a und 70a leicht gebrochen werden. In diesem Fall bildet die Trennwand 165 einen durchgehenden Vorhang um die Ventilsets 54a und 56a, in der Regel in Form einer Acht, wie am besten in 15 zu erkennen ist.
Die vorhergehende Beschreibung macht deutlich, dass der erfindungsgemäße Trokar 10 Instrumente aller Größen aufnehmen kann, vom kleinsten Instrument, wie beispielsweise dem Katheter 48, zum größten Instrument, wie beispielsweise den Obturator 50, die durch die zugehörige Kanüle 12 geführt werden können. Zahlreiche Septumventile 58, 67 und 61 können in jeder im Inneren des Ventilgehäuses 23 oder an der Abschlusswand 38 des elastomeren Gehäuseteils 27 angeordneten Querwand geformt werden. Diese Septumventile 58, 67 und 61 können in verschiedenen Abständen von der Mittelachse 21 auf die zuvor besprochene Weise geformt werden. Für jedes der größeren Ventilsets, beispielsweise das mittlere Ventilset 54a und das große Ventilset 56a, kann ein Nullverschlussventil erforderlich sein. Diese Ventile, wie z. B. die Nullverschlussventile 70a und 63a, können in jeder aus dem Stand der Technik bekannten Form vorliegen. Doppelentenschnabelventile wie in 1–7 gezeigt eignen sich besonders gut für dieses Konzept. Ein separates Klappenventil, beispielsweise wie das mit Bezugsziffern 107 und 109 in 8 und 9 gekennzeichnete Ventil, können für die jeweiligen Ventilsets 54 und 56 vorgesehen werden.
In einer besonders wünschenswerten Ausführungsform kann die Abschlusskappe 121 in Gleiteingriff mit dem Gehäuse 23a geformt werden. Diese Ausführungsform wird durch die geringe Größe des Gehäuses 23a verbessert, das nicht größer ist als der Durchmesser der Abschlusskappe 121. Die Ventilanordnung 46a kann so gedehnt werden, dass sie die Abschlusskappe 121 in Gleiteingriff mit dem Gehäuse 23a hält. Der Ring 98 kann so geformt sein, dass er die seitliche Verschiebung der Abschlusskappe 121 relativ zum Gehäuse 23a begrenzt. Die Trennwand 165 schützt die Nullverschlussventile 63a und 70a weiter vor Störungen durch die Arbeit eines benachbarten Ventilsets. Das modulare Konzept gestattet die Trennung der Kanüle 12a vom dem Gehäuse 23a, während gleichzeitig eine Schnellentkupplung bereitgestellt wird, die die Dichtung zwischen der Ventilanordnung 46a und dem Gehäuse 23a verbessert.
Angesichts dieser zahlreichen Abwandlungen, die alle in den Umfang dieses Konzepts fallen, darf die Erfindung nicht auf die Ausführungsformen beschränkt werden, die speziell offenbart und veranschaulicht wurden, sondern es darf der Umfang der Erfindung allein mit Bezug auf die folgenden Ansprüche festgelegt werden.

Claims

Trokareinheit (10) mit einer Kanüle (12) in einer länglichen röhrenartigen Ausgestaltung, mit einem Gehäuse (23a), das mit der Kanüle einen Arbeitskanal bildet, mit einer Abschlusskappe (121), die in Bezug auf das Gehäuse transversal bewegbar ist und mit dem Gehäuse einen Ventilhohlraum bildet, und mit einer Ventilanordnung (46a), die in dem Ventilhohlraum angeordnet ist und sich über den Arbeitskanal erstreckt, dadurch ge kennzeichnet, dass erste Abschnitte (185) der Ventilanordnung sich in einem abdichtenden Eingriff mit dem Gehäuse befindend angeordnet sind, dass zweite Abschnitte (172) der Ventilanordnung sich zu der bewegbaren Abschlusskappe in einer festen Anordnung befindend angeordnet sind, dass dritte Abschnitte (176) der Ventilanordnung zwischen den ersten Abschnitten und den zweiten Abschnitten angeordnet sind und dass die dritten Abschnitte (176) der Ventilanordnung elastomere Eigenschaften aufweisen und zum Unterstützen der transversalen Bewegung der Abschlusskappe (121) in Richtung des Gehäuses derart unter Vorspannung stehen, dass die dritten Abschnitte (176) der Ventilanordnung (146a) die Bewegung der Abschlusskappe in gleitenden Eingriff mit dem Gehäuse (23a) unterstützen.
Trokareinheit nach Anspruch 1, bei der die Kanüle eine Achse aufweist und die Abschlusskappe in Bezug auf das Gehäuse in einer Ebene bewegbar ist, die im wesentlichen transversal zu der Achse der Kanüle liegt.
Trokareinheit nach Anspruch 2, bei der das Gehäuse im wesentlichen symmetrisch um die Achse der Kanüle aufgebaut ist und die Abschlusskappe im wesentlichen rechtwinklig zu der Achse der Kanüle angeordnet ist.