DE69434677T2 - Chirurgische Nähvorrichtung - Google Patents
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Description
- HINTERGRUND DER ERFINDUNG
- 1. Gebiet der Erfindung
- Diese Erfindung bezieht sich im Wesentlichen auf eine chirurgische Vorrichtung, die zur Verwendung in endoskopischen oder laparoskopischen chirurgischen Prozeduren ausgebildet ist. Diese Patentanmeldung ist eine Teilungsanmeldung der EP-A-1027866, die selbst eine Teilungsanmeldung der EP-A-647431 ist.
- 2. Beschreibung des Standes der Technik
- Endoskopische oder laparoskopische Prozeduren sind durch die Verwendung einer länglichen Kanülenstruktur charakterisiert, die einen relativ kleinen Durchmesser mit einem proximalen und einem distalen Ende aufweist. Das distale Ende wird durch das umgebende Gewebe hindurch in die Körperkavität eingeführt, in der die chirurgische Prozedur oder die Untersuchung durchgeführt werden soll, wodurch sie einen Kanal für das Einsetzen chirurgischer Instrumente bereitstellt. Eine Mehrzahl von Kanülenstrukturen können verwendet werden um einen gleichzeitigen Betrieb einer Mehrzahl von Instrumenten während einer vorgegebenen Prozedur zu erlauben. Zum Beispiel kann eine Kanüle ein Kanal für ein Endoskop zum Sichtbarmachen und zum Beleuchten innerhalb der Operationskavität bereitstellen, während die anderen Kanülen Kanäle zum Steuern spezialisierter chirurgischer Instrumente bereitstellen können, die zum Durchführen spezifischer prozeduraler Funktionen ausgebildet sind.
- Viele chirurgische Prozeduren erfordern das Einbringen von Stichen durch das Gewebe hindurch, eine Prozedur, die herkömmlicherweise von Hand durchgeführt wird. Laparoskopisches Nähen stellt eine besonders herausfordernde Tätigkeit dar, da es durch eine Öffnung hindurch durchgeführt werden muss, die typischerweise durchschnittlich zwischen 5 und 10 mm groß ist. Ein Instrument zum Erleichtern laparoskopischen Nähens ist in der GB-A-2260704 diskutiert, die am 28. April 1993 veröffentlicht wurde. Ein weiteres Instrument, das die Merkmale des Oberbegriffs des Anspruchs 1 umfasst, ist in der FR-A-337579 offenbart.
- Eine laparoskopische Nähvorrichtung wäre dann von Vorteil, wenn die Backen von einer Bewegung abgehalten werden könnten, wenn die Nadel nicht in einer der Backen befestigt ist, um zu verhindern, dass sich die Nadel unbeabsichtigt in die Körperkavität verlagert.
- ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
- Eine Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung ist im Anspruch 1 definiert.
- Aufgaben und Vorteile, die nachfolgend klar werden, liegen in den Details der Konstruktion und des Betriebes, wie sie nachfolgend vollständig beschrieben und beansprucht sind, wobei Bezug auf die beigefügten Zeichnungen, die einen Teil hiervon ausbilden, genommen wird, wobei gleiche Bezugsziffern sich durchgängig auf gleiche Teile beziehen.
- KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
-
1 ist eine perspektivische Ansicht einer chirurgischen Nähvorrichtung; -
2 ist eine Explosionsansicht des Instruments, das in1 gezeigt ist. -
3 ist eine Explosionsansicht des Backenbetätigungsmechanismus des Instruments, das in1 gezeigt ist. -
4 ist eine Draufsicht, die das Instrument, das in1 gezeigt ist, mit geöffneten Backen und der Nadel in der oberen Backe befestigt zeigt. -
5 ist eine Draufsicht, die das Instrument, das in1 gezeigt ist, mit geschlossen Backen zeigt. -
6 ist eine perspektivische Ansicht eines Ausführungsbeispiels eines Lademechanismus für die Vorrichtung; -
7 ist eine perspektivische Ansicht einer Nadel, eines chirurgischen Fadens und eines Ankers, welche mit der Vorrichtung verwendet werden; -
8 ist eine Draufsicht auf eine Nadel, die mit der Vorrichtung verwendet wird; -
9 zeigt den Lademechanismus der6 , der in die Backe der Vorrichtung eingesetzt wird; -
10 ,11 und12 zeigen eine Draufsicht auf die Backen der Vorrichtung, wenn sie die Nadel und die damit verbundene Länge des Fadens durch ein Gewebe hindurch ziehen; -
13 ist eine perspektivische Ansicht eines Ausführungsbeispiels eines Lademechanismus; und -
14 ist eine Seitenansicht eines Teils des Mechanismus, der den Verriegelungsmechanismus des Instruments, der in1 gezeigt ist, überbrückt. - BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGSBEISPIELE
- Nun Bezug nehmend auf die Zeichnungen und insbesondere auf die
1 ist eine Nähvorrichtung gezeigt. Die Nähvorrichtung, die im Allgemeinen durch das Referenzzeichen1 bezeichnet ist, hat ein Griffgehäuse61 mit einem zweiarmigen Griff2 , ein längliches röhrenförmiges Gehäuse oder einen Körperabschnitt3 und zwei Backen (oder Backenelemente)4 und5 . Der Griff2 wird verwendet um das Öffnen und Schließen der Backen4 und5 zu steuern und kann so gestaltet sein, dass er sich in der gleichen Ebene wie die Backen4 und5 bewegt, um einen ergonomischen Vorteil bereitzustellen. Der Griff2 kann auch drehbar mit dem Körperbereich3 verbunden sein, um einen weiteren ergonomischen Vorteil bereitzustellen. Dieses Ausführungsbeispiel ist besonders gut für die Verwendung in endoskopischen oder laparoskopischen Prozeduren angepasst, da das röhrenförmige Gehäuse3 bevorzugt so dimensioniert ist, dass es durch eine röhrenförmige Kanülenstruktur, beispielsweise von 5 oder 10 mm inneren Durchmessers, hindurch einsetzbar ist. - Bezug nehmend auf die
2 sind die Griffe2 mit einem Stab7 mittels eines Paars von Verbindungen33 und34 und Stiften49 ,50 und51 verbunden. Der mittlere Stab7 ist in der distalen Richtung durch eine Feder6 federvorgespannt. Die Feder6 passt um den mittleren Stab7 herum und sitzt im Kanal63 des Gehäuses61 . Wenn die Griffe2 zusammengedrückt werden bewegt sich der mittlere Stab7 rückwärts (proximal), was bewirkt, dass die Feder6 zusammengedrückt wird. Bezug nehmend auf3 weist das distale Ende des mittleren Stabs7 einen Stift8 auf, der in einem Nockenschlitz9 und10 in jeder der Backen4 und5 verfährt. Die Backen4 und5 sind miteinander über einen Stift11 verschwenkbar verbunden, der sich durch Löcher12 und13 und durch Löcher53 und54 der Halterung52 erstreckt. Wenn der mittlere Stab7 zurückgezogen wird, wird der Stift8 ebenso in den Nockenschlitzen8 und10 zurückgezogen, wobei die Nockenbacken4 und5 geschlossen werden. - Bezug nehmend auf die
3 ist jede Backe dazu ausgebildet, eine Nadel14 (7 ) in einer Ausnehmung15 aufzunehmen. Wenn die Backen4 und5 geschlossen werden, wie es in5 gezeigt ist, sitzt die Nadel14 in der Ausnehmung15 in beiden Backen. Wenn die Backen geöffnet sind, ist die Nadel14 in der einen oder der anderen Ausnehmung15 aufgenommen, abhängig davon, welche Klinge16 und29 die Nadel14 durch die Ausnehmung17 hindurch schneidet (siehe8 ). Wie in4 gezeigt, erstreckt sich zum Beispiel eine Klinge16 , die mit dem oberen Backenelement4 kooperiert, in die Ausnehmung17 herein, um die Nadel14 zu befestigen. Alternativ kann die Klinge29 die Nadel14 durch die Ausnehmung17 hindurch schneiden, wodurch die Nadel14 in der Backe5 befestigt wird. Die Bewegung der Klingen16 und29 , um mit der Nadel14 einzugreifen, wird nachfolgend detailliert beschrieben. - Auf jeder Seite des mittleren Stabs
7 sitzen Seitenstäbe21 und22 innerhalb des röhrenförmigen Gehäuses3 und sind an ihren proximalen Enden mit einem Rad23 verbunden, das bewegbar innerhalb des Griffgehäuses61 aufgenommen ist. Die beiden Hälften des Gehäuses61 sind durch Stifte30 befestigt. Das Rad23 hat zwei Arme24 und25 , die sich auf jede Seite erstrecken, die es dem Bediener der Vorrichtung erlauben, das Rad23 zu drehen. Um die Nadel14 von der Backe4 zur Backe5 zu transferieren, werden die Backen geschlossen und das Rad23 wird durch Umdrehen des Seitenarms25 in der Uhrzeigerrichtung gedreht, so dass der Seitenstab21 nach hinten gezogen wird und der Seitenstab22 nach vorne geschoben wird. Die Seitenstäbe21 und22 sind jeweils mit den Klingen16 und29 verbunden. Daher wird, wenn der Seitenstab22 nach vorne geschoben wird, die Klinge29 nach vorne geschoben und greift mit der Nadel24 durch ein Erstrecken in die Ausnehmung17 hinein ein, um die Nadel14 in der Backe5 zu befestigen. Während die Klinge29 in einer Vorwärtsposition ist, ist die Klinge16 in einer zurückgezogenen Position, daher kontaktiert die Klinge16 nicht die Nadel14 , wodurch ein Loslösen der Nadel aus der Backe4 heraus ermöglicht wird. Ähnlich kann der Seitenarm24 in der Gegenuhrzeigerrichtung gedreht werden, was den Seitenstab21 und die Klinge16 nach vorne schiebt und den Seitenarm22 und die Klinge29 nach hinten zieht, wodurch die Nadel14 in der Backe4 festgelegt wird und ein Loslösen aus der Backe5 erlaubt. Die Klingen16 und29 weisen jeweils Kerben40 und41 an ihren distalen Enden auf. Diese Kerben verbleiben hinter den (proximalen) Ausnehmungen15 in den Backen4 und5 , außer dass der Überbrückungsmechanismus, der unten diskutiert ist, aktiviert wird. Wenn der Überbrückungsmechanismus aktiviert ist, sind die Kerben40 und41 mit den Ausnehmungen15 ausgerichtet. - Nun Bezug nehmend auf den Verriegelungsmechanismus, der verhindert, dass die Backen
4 und5 geöffnet werden, außer wenn die Klinge16 und29 in eine Position bewegt wurde, um die Nadel14 zu sichern, wie in2 gezeigt, erstreckt sich ein Stift28 durch den Stab7 hindurch, der proximal in dem Rad23 aufgenommen ist. Das Rad23 hat Kerben26 und27 und dazwischen eine Anlageoberfläche65 . Wenn das Rad23 so positioniert ist, dass der Stift28 mit dem Mund einer der Kerben26 ,27 ausgerichtet ist, können die Backen4 ,5 geöffnet werden, da der Stift28 Raum aufweist, um sich nach vorne in diese Kerbe hereinzubewegen; wenn das Rad23 so positioniert ist, dass der Stift28 gegen die Anlageoberfläche65 anliegt, können die Backen4 und5 nicht geöffnet werden, da der Stift28 durch die Anlageoberfläche65 gestoppt wird, also keinen Raum hat, um sich nach vorne zu bewegen. - In der Ausgangsposition, die in
4 gezeigt ist, sind die Griffe2 geöffnet, ebenso wie die Backen4 und5 . Eine Nadel14 ist durch die Klinge16 in der Backe4 gehalten. In dieser Position ist der Stift28 vorwärts in die Kerbe27 orientiert. Um die Backen4 ,5 zu schließen und Körpergewebe zu nähen werden die Griffe2 zusammengedrückt, was den Stab7 und den damit verbundenen Stift28 dazu bringt, sich rückwärts zu bewegen, so dass der Stift28 am Mund der Kerbe27 ist. Das Rad23 wird dann unter Verwendung der Arme24 oder25 gedreht, um die Nadel14 von der Backe4 zur Backe5 , wie oben beschrieben, zu übergeben. Die Drehung des Rades23 verschiebt den Stift28 entlang der Anlageoberfläche65 zum Mund der Kerbe26 . Die Griffe können dann losgelassen werden, was den Stift28 dazu bringt, sich unter der Kraft der Feder6 nach vorne in die Kerbe26 zu bewegen (oben diskutiert), wobei der Stab7 sich konsequenterweise nach vorne bewegt, um dadurch die Backen zu öffnen. - Daher, wenn das Rad
23 so positioniert ist, dass der Stift28 mit der Kerbe26 ausgerichtet ist, bringt es den Seitenstab22 dazu, in eine Vorwärtsposition geschoben zu werden, was die Klinge29 in einer Vorwärtsposition positioniert, so dass sie die Nadel14 durch die Ausnehmung17 hindurch schneidet, wodurch die Nadel14 in der Backe5 gesichert wird. Wenn das Rad23 so positioniert ist, dass der Stift28 mit der Kerbe27 ausgerichtet ist, bringt es den Seitenarm21 dazu, in eine Vorwärtsposition geschoben zu werden, was die Klinge16 in eine Vorwärtsposition bringt, so dass sie die Nadel14 durch die Ausnehmung17 schneidet, wodurch die Nadel14 in der Backe4 gesichert wird. - Wenn der Benutzer versucht, die Griffe
2 zu lösen wenn der Stift28 nicht ist mit dem Mund einer der Kerben ausgerichtet ist, also wenn das Rad23 in einer Position ist, so dass der Stift28 gegen die (ausgerichtet mit der) Anlageoberfläche65 anliegt, kann der Stift28 nicht nach vorne geschoben werden und konsequenterweise kann der Stab7 nicht nach vorne geschoben werden, um die Backen4 und5 zu öffnen. Daher verhindert der Verriegelungsmechanismus der vorliegenden Erfindung, dass die Backen4 und5 geöffnet werden, wenn die Nadel14 nicht in einer der Backen durch die jeweilige Klinge gesichert ist. - Die Nadel
14 ist, wie in7 gezeigt ist, gebogen, hat zwei spitze Enden55 und56 und ist mit einem Abschnitt des chirurgischen Fadens18 im Zentrum der Nadel14 verbunden. Der Kanal66 hält ein Ende des Fadens. Um den Faden in der Nadel zu halten, kann der Faden entweder in den Kanal66 eingeklebt sein oder die Nadel selbst kann gekrümmt sein. Eine gerade Nadel, die in8 gezeigt ist, kann ebenso verwendet werden und der Faden kann nahe einem der beiden Enden (nicht gezeigt) verbunden sein. Alternativ kann eine Nadel mit einer Spitze ebenso vorgesehen sein (nicht gezeigt). Das gegenüberliegende Ende des Fadens18 kann ebenso einen mit diesem verbundenen Anker19 zum Sichern des Fadens in dem Gewebe aufweisen. - Bezug nehmend auf die
10 ,11 und12 werden, um die Nähvorrichtung zu betreiben, die offenen Backen4 und5 um das Gewebe, das genäht werden soll, herum positioniert. Es ist zu beachten, dass die Nadel14 so gezeigt ist, dass sie sicher in der Backe4 durch die Klinge16 gehalten wird. Die Griffe2 werden zusammengedrückt, wobei sich die Backen4 ,5 um das Gewebe herum schließen und es mit der Nadel14 durchstoßen, die in der Backe4 durch die Klinge16 sicher gehalten ist. Wenn die Nadel14 das Gewebe durchsticht, wird sie in eine Ausnehmung15 in der gegenüberliegenden Backe5 hereingeführt. Wenn die Backen geöffnet sind, ist der Stift28 nach vorne in der Kerbe26 oder27 positioniert, wie oben beschrieben, und entsprechend kann sich das Rad23 nicht bewegen, bis die Backen geschlossen sind und der Stift28 dann entlang der Anlageoberfläche65 bewegt werden kann. Wenn die Backen geschlossen sind, kann das Rad23 durch das Drehen des Seitenarmes25 in Uhrzeigerrichtung bewegt werden, wodurch die Klinge aus einem Ende der Nadel14 heraus geleitet wird und gleichzeitig die Klinge29 in das andere Ende der Nadel herein geschoben wird. Diese Bewegung im Uhrzeigersinn verschiebt den Stift28 vom Mund der Kerbe27 zum Mund der Kerbe26 , wie oben beschrieben. Daher wird durch das Drehen des Seitenarms25 (und des Rades23 ) die Nadel14 aus der Backe4 gelöst und in der Backe5 eingegriffen. Die Nadel14 wird dann in der Backe5 positioniert, wodurch der Faden18 durch das Gewebe hindurch gezogen wird. Der Anker19 wird an dem Gewebe anliegen, wodurch er den Faden18 am Gewebe sichert. Die Backen4 und5 werden dann durch ein Lösen der Griffe geöffnet. Wenn die Nadel14 zwei Spitzen aufweist, ist das Instrument dann dazu bereit, einen weiteren Stich durchzuführen. Um dies zu tun, werden die Griffe2 zusammengedrückt und die Backen werden wiederum geschlossen. Nach dem Schließen der Backen, um den zweiten Stich zu machen, kann die Nadel14 durch das Drehen des Seitenarms24 des Rades23 zurück in die Backe4 gedrückt werden, um die Klinge16 distal und die Klinge29 proximal zu verschieben. Wenn die Nadel nur eine Spitze aufweist, muss die Nadel in die gegenüberliegende Backe zurückgeführt werden (durch das Schließen der Backen und Drehen des Rades23 ), bevor das Instrument für einen weiteren Stich bereit ist. - Um die Nähvorrichtung zu beladen müssen die Backen
4 und5 geöffnet sein und es noch erlauben, dass die Nadel14 entfernt wird und eine Ersatznadel in den Schlitz15 hereingeladen wird. Dies kann nicht durchgeführt werden wenn entweder eine der Klingen16 oder29 den Schlitz15 in Übereinstimmung mit dem Haltemechanismus schneidet, wie er oben beschrieben ist. Daher ist ein Mechanismus zum Überbrücken des Verriegelungsmechanismus, der oben beschrieben ist, vorgesehen, so wie er in den2 und14 gezeigt ist. Ein U-Kanal35 überspannt das Rad23 . Eine Feder34 sitzt innerhalb des Kanals64 des Gehäuses61 und liegt proximal zu Kanal35 und dem Rad23 . Der Stab7 erstreckt sich durch die Feder34 , ein Loch59 im U-Kanal35 und das Rad23 hindurch. Kolben36 und37 sitzen jeweils an jeder Seite des Rades23 in dem Loch60 und jeder Kolben erstreckt sich durch den U-Kanal35 . Jeder Kolben36 ,37 sitzt auf einer Federunterlagscheibe46 , die ebenso in einem Loch60 im Rad23 sitzt. Die Kolben36 und37 haben Knöpfe38 und39 jeweils kleineren Durchmessers, die sich von diesen aus und durch das Gehäuse61 hindurch erstrecken. - Wie in
2 und14 gezeigt haben die Gehäuse61 Kanäle62 , in denen sich die Knöpfe38 und39 jeweils frei rückwärts und vorwärts bewegen können. Die Kolben36 und37 liegen jedoch gegen die Oberfläche48 im Gehäuse61 an. Wenn die Knöpfe38 und39 heruntergedrückt werden, komprimieren sie die Federunterlagscheiben46 , die Kolben36 und37 verlassen die Oberflächen48 und bewegen sich vorwärts (distal) in die Ausnehmung47 , wobei sie durch die Energie der zusammengedrückten Feder34 vorwärts getrieben werden. - Daher, um diesen Überbrückungsmechanismus zu betätigen, werden Seitenarme
24 und25 so positioniert, dass der Stift28 gegen eine Anlageoberfläche65 anliegt und nicht in die Kerben26 oder27 einfahren kann. Die Knöpfe38 und39 werden heruntergedrückt, wodurch sie das Rad23 dazu bringen, sich nach vorne in die Ausnehmungen47 des Gehäuses61 zu bewegen. Wenn sich das Rad23 nach vorne bewegt, dann tun dies auch der Stift28 und der Stab7 , was die Backen4 und5 dazu bringt, sich zu öffnen. - Wenn das Rad
23 nach vorne geschoben wird, wie es oben beschrieben ist, werden die Seitenstäbe21 und22 und die Klingen16 und29 hinreichend nach vorne getrieben, so dass sich die Kerben40 und41 mit den Ausnehmungen15 in jeder Backe ausrichten. Wenn sich die Kerben40 und41 mit den Ausnehmungen15 ausrichten, sind die Klingen16 und29 technisch in einer Vorwärtsposition (die es den Backen erlaubt, geöffnet zu werden, da der oben beschriebene Verriegelungsmechanismus nur betätigt wird, wenn keine der Klingen in einer Vorwärtsposition ist). In dieser Position sind jedoch die Ausnehmungen15 anstelle dessen, dass sie von den Klingen16 und29 durchschnitten werden, so mit den Kerben40 und41 ausgerichtet, dass die Ausnehmungen15 den gesamten Weg in jeder Backe hindurch klar halten, wodurch sie es der alten Nadel14 erlauben, aus dem Instrument entnommen zu werden und durch eine neue Nadel14 ersetzt zu werden. Daher wurde der Verriegelungsmechanismus (der oben diskutiert wurde), durch den Überbrückungsmechanismus außer Kraft gesetzt, da die Backen4 ,5 geöffnet sind und trotzdem die Nadel14 nicht gesichert ist. Nachdem die neue Nadel eingesetzt wurde, können die Seitenarme24 und25 in der proximalen Richtung gezogen werden, wodurch die Feder34 komprimiert wird und die unteren Knöpfe36 und37 erneut mit der Oberfläche48 eingreifen, wodurch der Verriegelungsmechanismus dieses Instruments neu geladen ist. - Bezug nehmend auf den Lademechanismus zum Ersetzen der Nadel, des Fadens und des Ankers, der in
13 gezeigt ist, wird die Nadel14 in der Kerbe44 positioniert und Ausnehmungen42 und43 des Lademechanismus sind so konfiguriert, dass sie die Backen4 und5 aufnehmen. Wenn die Backen4 und5 geschlossen sind, greift die Nadel14 in die Backe4 ein und die geschlossenen Backen werden dadurch aus dem Lademechanismus herausgenommen, dass sie durch die Ausnehmungen49 herausgehoben werden. Der Körperbereich dieses Lademechanismus45 kann hohl sein, wodurch er eine Verpackung halten kann, die innerhalb einen Faden und einen Anker umfasst. -
6 zeigt ein weiteres Ausführungsbeispiel des Lademechanismus33 . Der Lademechanismus besteht aus einem Griff30 und Armen31 und32 , die daran mittels Befestigern57 und58 befestigt sind. Jeder Arm ist dazu ausgebildet, entweder einen Anker/ein Positionierelement19 oder eine Nadel14 zu halten. Der Anker/das Positionierelement19 und die Nadel14 sind bevorzugt ungefähr vom gleichen Durchmesser, so dass beide Arme31 und32 in einer gleichen Dimension sein können. - Bezug nehmend auf
9 kann jede Backe dazu ausgebildet sein, den Anker19 , wie er in6 gezeigt ist, zu halten. Die Ausnehmung20 ist eine Anpassung, die dazu geeignet ist, den Fadenanker zu halten. Der Abstand zwischen der Nadelausnehmung15 und der Ankerausnehmung20 entspricht ungefähr dem Abstand zwischen der Nadel14 und dem Anker19 im Lademechanismus, um ein richtiges Laden zu vereinfachen. Der Fadenanker19 kann durch den Faden18 fest mit der Nadel14 befestigt werden. Der Fadenanker19 kann ebenso dazu helfen, die Nadel14 in die Ausnehmung15 hereinzuführen und zu positionieren. Wenn der Anker19 nicht richtig in der Ausnehmung20 angeordnet ist, können die Backen4 und5 nicht schließen. Wenn der Anker19 richtig angeordnet ist, hilft diese Anordnung jedoch, die Position der Nadel14 in der Ausnehmung15 hereinzuführen. Alternativ kann ein separates Positionierelement bereitgestellt werden. In noch einem weiteren Ausführungsbeispiel ist das Positionierelement19 fest an dem Lademechanismus33 befestigt und wird in eine Ausnehmung20 für Positionierzwecke eingesetzt, die aber fortgezogen wird, wenn der Lademechanismus33 aus der Nähvorrichtung herausgenommen wird. - Um eine Nadel, einen Anker und einen Faden in die Vorrichtung herein zu laden, würde der Überbrückungsmechanismus, der oben beschrieben ist, aktiviert und die alte Nadel entfernt. Wie in
9 gezeigt, wird, um die Vorrichtung unter Verwendung des Lademechanismus33 neu zu laden, der Mechanismus33 senkrecht zu der unteren offenen Backe5 gehalten und die Nadel14 und der Anker/das Positionierelement19 werden nacheinander in deren jeweilige Ausnehmungen (15 und20 ) eingesetzt. Nachdem die Nadel14 und der Anker/das Positionierelement19 in deren jeweilige Ausnehmungen hereingesetzt wurden, werden die Backen4 ,5 geschlossen und der Lademechanismus33 wird fortgezogen, was die Nadel14 und den Anker19 an ihrem Platz zurücklässt. - Unabhängig von dem Lademechanismus der verwendet wird, muss, sobald eine neue Nadel, Faden und Anker innerhalb der Backen
4 ,5 eingeladen sind, der Verriegelungsmechanismus dann neu, wie oben beschrieben, durch Ziehen der Knöpfe38 und39 in der proximalen Richtung vorbereitet werden, so dass die Kolben36 und37 wieder mit der Oberfläche48 des Gehäuses61 eingreifen. Das Rad23 muss dann gedreht werden, was die Klingen16 oder29 in die Vorwärtsposition bringt, so dass sie die Nadel14 schneiden, wodurch sie die Nadel14 zurückhalten wenn die Backen4 und5 geöffnet sind, was es dem Instrument ermöglicht, einen weiteren Abschnitt des Gewebes zu durchstoßen.
Claims (11)
- Chirurgische Vorrichtung (
1 ) zum Übergeben einer zweiseitigen chirurgischen Nadel in Vorwärtsrichtung und Rückwärtsrichtung, wobei die Vorrichtung umfasst: ein langgestrecktes Körperteil (3 ); erste und zweite Backenelemente (4 ,5 ), die sich von einem distalen Ende des Körperteils aus erstrecken, wobei zumindest eines der Backenelemente zwischen einer geöffneten und einer geschlossenen Position bewegbar ist; Sicherungsmittel (16 ,29 ) zum Sichern eines Endes der chirurgischen Nadel in jedem der Backenelemente; und ein Griff (2 ) am proximalen Ende des Körperteils, um die Backenelemente derart zu steuern, dass die Nadel rückwärts und vorwärts zwischen den ersten und zweiten Backenelementen übergeben werden kann; gekennzeichnet durch einen Verriegelungsmechanismus, der operativ mit den Sicherungsmitteln verbunden ist und der so konstruiert und angeordnet ist, dass er das eine Backenelement davon abhält sich in seine offene Position zu bewegen, wenn die chirurgische Nadel nicht in der einen oder der anderen der ersten und zweiten Backenelemente gesichert ist. - Chirurgische Vorrichtung gemäß Anspruch 1, wobei das Sicherungsmittel zwischen einer ersten und einer zweiten Position bewegbar ist und der Verriegelungsmechanismus aktiviert ist, wenn das Sicherungsmittel in der zweiten Position ist.
- Chirurgische Vorrichtung gemäß Anspruch 1 oder 2, weiterhin umfassend Überbrückungsmittel (
36 ,46 ,47 ), die es den Backenelementen erlauben, sich zu öffnen, wenn das Teil der chirurgischen Nadel nicht in einem der Backenelemente gesichert ist. - Chirurgische Vorrichtung gemäß einem der vorstehenden Ansprüche, wobei die Nadel an beiden Enden spitz ist.
- Chirurgische Vorrichtung gemäß einem der vorstehenden Ansprüche, wobei die Sicherungsmittel eine verschiebbare Klinge umfassen.
- Chirurgische Vorrichtung gemäß einem der vorstehenden Ansprüche, wobei der Griff drehbar an dem Körperteil angebracht ist.
- Chirurgische Vorrichtung gemäß einem der Ansprüche 1-5, wobei sich der Griff in der gleichen Ebene bewegt, wie die Backenelemente.
- Vorrichtung gemäß einem der vorstehenden Ansprüche, wobei der Griff ein Paar von Griffen umfasst, die dazu vorgesehen sind, zusammengedrückt zu werden, um sich in Richtung der Längsachse des Instrumentes zu verschwenken.
- Vorrichtung gemäß Anspruch 8, wobei die Verschwenklagerungen der Griffe distal der Teile der Griffe, die bei der Verwendung zusammengedrückt werden, angeordnet sind.
- Vorrichtung gemäß einem der vorstehenden Ansprüche, wobei der Verriegelungsmechanismus eine Stift (
28 ) und Schlitz (26 ) Kombination umfasst, bei dem ein Öffnen der Backen vom Vorschieben des Stiftes entlang des Schlitzes abhängig ist und eine Ausrichtung des Stiftes mit dem Schlitz nur dann auftritt, wenn die Konfiguration der chirurgischen Vorrichtung so ist, dass die Nadel in einer der Backenelemente gesichert ist; wobei der Stift an einer Stab (7 ) befestigt ist, die sich in Längsrichtung durch die Vorrichtung erstreckt und sich zum Öffnen und Schließen der Backenelemente in Längsrichtung bewegt; wobei der Schlitz in einem Umschaltelement (23 ) definiert ist, das zwischen zwei Endpositionen (26 ,27 ) hin und her schaltbar ist, die jeweils darin übereinstimmen, dass die Nadel in jeweils einer der Backenteile gesichert ist, wobei Mittelpositionen (65 ) des Umschaltelements die Bewegung des Stiftes mit dem Stab in der Längsrichtung blockieren und dadurch ein Öffnen der Backen blockieren; und wobei das Umschaltelement ein Rad (23 ) ist, das sich zwischen den beiden Endpositionen dreht, das einen Umfang (65 ) aufweist, der eine Stiftbewegung zwischen den Endpositionen blockiert und das ein Paar von Schlitzen (26 ,27 ) für den Stift aufweist, die jeweils mit einer der Endpositionen des Rades verbunden sind. - Vorrichtung gemäß Anspruch 10 und umfassend ein Gehäuse (
61 ) für das Rad, das es dem Rad erlaubt, sich distal (47 ) zu bewegen, um durch eine manuelle Überbrückung der Funktion des Verriegelungsmechanismus jegliche Nadel aus jeder der beiden Backenelemente zu lösen.
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