DE4140156A1 - Hilfsmittel fuer laparoskopische operationen - Google Patents
Hilfsmittel fuer laparoskopische operationenInfo
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- A61B2017/00287—Bags for minimally invasive surgery
Description
Die Erfindung geht aus von Hilfsmitteln für laparoskopische
Operationen, die einem Kunststoffbehältnis zuordenbar sind,
welches zur intraabdominellen, geschützten Zwischenlagerung
von laparoskopisch zu entfernenden Gewebeteilen dient.
Derartige Vorrichtungsanschlußelemente sind durch die Veröffent
lichung Laparoscopic Nephrectomy: Initial Case Report, The
Journal of Urology, Vol. 146, 278-282 August 1991, bekannt
geworden.
Bei laparoskopischen Eingriffen, die durch kleine Öffnungen in
der Bauchdecke ausgeführt werden, kann die Extraktion von Or
ganen, Organteilen und Steinbildungen schwierig oder ohne wei
tere Maßnahmen unmöglich und für den Patienten mit zusätzlichen
Risiken verbunden sein.
Freipräpariertes, intaktes, nicht-infektiöses Organgewebe wird
unter der Operation gewöhnlich im freien Bauchraum gelagert.
Ein Risiko ist, das Gewebe nicht wieder aufzufinden. Droht
intraabdominelle Keimverschleppung oder Verlust von Organteilen
und Steinbildungen, so muß die Extraktion sofort erfolgen und
kann den Eingriff komplizieren oder wesentlich verlängern. Ein
geeignetes Kunststoffbehältnis, welches intraabdominell plaziert
ist, kann zur Aufnahme der zu entfernenden, kontaminierten
Gewebeteile gleichsam als Zwischenlager dienen, um vorgenannte
Nachteile zu vermeiden.
Die Entfernung von intaktem Organgewebe erfolgt überwiegend
durch die Nabelinzision. Unproblematisch ist dies, wenn das
Gewebe nach Einziehen in die Trokarhülse mit dieser entfernt
wird. Meist ist jedoch der Trokardurchmesser zu gering. Ist
dies der Fall, so wird das Gewebe durch die ungeschützte Bauch
decke gezogen und kann diese kontaminieren.
Die während der Extraktion auf das Gewebe wirkenden Zugkräfte
führen nicht selten zu Gewebezerstörungen. Dabei gelangen infek
tiöse Materialen, Gewebeteile, maligne Zellformationen oder
Steinbildungen in den freien Bauchraum.
Entzündlich verdicktes Organgewebe oder große Steinbildungen
sowie deren Summationseffekte können die Extraktion mechanisch
unmöglich machen.
So wurden Techniken und Instrumente entwickelt, mit denen Organ
gewebe intraabdominell zerkleinert werden kann, z. B. bei
Uterusmyomen. Mechanische und Ultraschallithotripsie von Stein
bildungen können in der intakten Gallenblase eingesetzt werden,
ihre Anwendung im freien Bauchraum für die Zerkleinerung großer
Steinbildungen ist nicht möglich.
Bei allen laparoskopischen Methoden muß das Gewebe ab einer
bestimmten Größe intraabdominell durch Punktion, Quetschung
oder mechanische Zerstörung zur Bergung aus dem Bauchraum zer
kleinert werden, da die Vergrößerung der Bauchdeckeninzisionen
der Grundidee des laparoskopischen Operierens widerspricht.
Durch das intraabdominell zerkleinerte Gewebe nimmt die Infek
tionsgefahr im Bauchraum zu.
Ist dennoch eine Erweiterung der Bauchdeckeninzisionen bei
einem laparoskopischen Eingriff erforderlich, so widerspricht
dies ebenfalls der Grundidee des Verfahrens der minimal invasi
ven Chirurgie, riskiert Blutungen, spätere Hernienbildungen
und macht die schichtweise Naht der Bauchdecke erforderlich.
Aus der eingangs genannten Veröffentlichung ist ein Kunststoff
sack bekannt, in dem das Resektat noch im Körper der Patienten
zerkleinert werden kann. Dazu wurde auch ein spezielles Zer
kleinerungsinstrument entwickelt.
Mit dem bekannten Kunststoffsack und den damit eingesetzten
Instrumenten ist ein ausreichender Schutz gegen das verfahrens
bedingte höhere Kontaminationsrisiko bei laparoskopischen Ein
griffen nicht gewährleistet. Bei der Bergung bzw. während der
intraabdominellen Zerkleinerung des Gewebes oder der Steinbil
dungen kann infektiöses oder malignes Material an der Außenseite
des Behältnisses in die Bauchdecke und den Bauchraum zurück
tropfen.
Weiterhin ist ein großkalibriges Instrument von Klaiber bekannt,
mit dem große Steine aus dem freien Bauchraum unter Erhalt des
Pneumoperitoneums geborgen werden können. Auch bei diesem In
strument kann bei der Bergung des Gewebes infektiöses oder
malignes Material aus der Trokarhülse in den Bauchraum zurück
tropfen.
Aufgabe der Erfindung ist es deshalb, Hilfsmittel für ein be
kanntes Kunststoffbehältnis zu schaffen, die es ermöglichen,
freipräpariertes Gewebe ohne Gefahr zusätzlicher Kontamination
aus dem Bauchraum in toto oder in fragmentierter Form zu bergen
und neben der Nabelinzision auch die indirekt betroffenen Bauch
deckeninzisionen vor zusätzlicher Kontamination sicher zu
schützen.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß eine
außerhalb der Bauchwand ausgebildete Öffnung einer Abdeckfolie
an ein verschließ- und öffenbares Ende des Kunststoffbehält
nisses dichtend ankoppelbar ist.
Mit den erfindungsgemäßen Hilfsmitteln ist es möglich, daß
eine auf der Bauchdecke liegende Abdeckfolie ausreichender
Größe mit dem Kunststoffbehältnis dichtend verbunden werden
kann. Neben der durch den Nabeltrokar geschaffenen Bauchdecken
inzision können auch alle anderen, für den Eingriff nötigen
Inzisionen gesamthaft vor unerwünschten Kontaminationen ge
schützt werden. Aus dem Kunststoffbehältnis unkontrolliert
austretende Flüssigkeit oder maligne Zellverbände werden sicher
von der Abdeckfolie aufgefangen und ein unmittelbarer Kontakt
mit der Bauchdecke ist auszuschließen. Werden über geeignete
Instrumente Gewebeteile in toto oder in fragmentierter Form
dem noch teilweise intraabdominell gelagerten Kunststoffbe
hältnis entnommen, so ist die Bauchdecke wie auch der Bauchraum
vor einem Direktkontakt mit infektiösem oder malignem Gewebe
geschützt.
Das im Bauchraum gelagerte Kunststoffbehältnis kann mit frei
präpariertem Material befüllt werden und danach wird dieses
Behältnis tabaksbeutelartig verschlossen. Das Kunststoffbehält
nis weist eine vordefinierte Reißfestigkeit auf, das auch einer
schwierigen Extraktion stand hält. Ist das freipräparierte
Material oder sind Steinbildungen in das Kunststoffbehältnis
eingebracht, so ist der Inhalt verlustsicher und ohne Gefahr
vor Keimverschleppung im Bauchraum zwischengelagert.
In einer Weiterbildung der Erfindung ist das Kunststoffbehältnis
flexibel und faltbar und weist einen Schaft auf, dessen freies
Ende von der Öffnung, die von einem in die Abdeckfolie einge
arbeiteten Ring gebildet ist, ummantelt ist, wobei das freie
Ende und der Ring mit einem Verschlußelement verbindbar sind.
Sind diese Voraussetzungen gegeben, so ist es über Verschluß
elemente verschiedenster Formgebung möglich, die Abdeckfolie
mit dem Kunststoffbehältnis zu verbinden. Flanschartige und
rohrförmige Stopfen können in das außerhalb der Bauchdecke
geöffnete Kunststoffbehältnis eingedrückt werden, wobei der
oder die Stopfen mit einem Ring der Abdeckfolie verrasten.
Dabei umgreift der Ring das Kunststoffbehältnis im Schaftbe
reich. Das freie Ende des Kunststoffbehältnisses durchgreift
den Ring und ein Abschnitt des Schaftes des Kunststoffbehält
nisses ist durch das Verrasten der Verbindungsteile zwischen
dem Ring und dem Verschlußelement verschiebefest fixierbar.
Vorteilhaft ist es insbesondere, wenn das Verschlußelement aus
einem zylinderförmigen Abschnitt mit auf der Außenumfangsfläche
ausgebildeten Einkerbungen, insbesondere einer ringförmigen
Nut, versehen ist, einen Durchbruch aufweist, und daß der Ring
Mittel aufweist, die verrastbar in die Einkerbungen greifen.
Der Ring kann dabei zusätzliche Nasen aufweisen, die formschlüs
sig in Ausnehmungen der ringförmigen Nut eingreifen können.
Dabei ist es besonders vorteilhaft, wenn das Kunststoffbehältnis
aus einem durchsichtigen Werkstoff gefertigt ist. Nicht nur
die Verrastung zwischen Ring und Verschlußelement kann einfach
überprüft werden, sondern auch die Bergung des freipräparierten
Materials aus dem Kunststoffbehältnis kann unter optischer
Kontrolle erfolgen.
Weist das Kunststoffbehältnis entfaltet einen kugelförmigen
Abschnitt und einen zylinderförmigen Abschnitt auf, so ist es
sowohl für die Aufnahme des frei präparierten Gewebes wie für
die Aufnahme von Instrumenten geeignet, die über die Öffnung in
das Kunststoffbehältnis eingreifen. Zur Extraktion wird der
Nabeltrokar entfernt und das Kunststoffbehältnis wird sofort
in die Nabelinzision gezogen und dichtet diese ab, so daß das
Pneumoperitoneum erhalten bleibt. Der kugelformige Abschnitt
des Kunststoffbehältnisses ist dabei vollkommen intraabdominell
gelagert und der zylinderförmige Abschnitt des Kunststoffbehält
nisses ragt teilweise aus der Bauchdecke heraus. Über den frei
liegenden Abschnitt des Kunststoffbehältnisses wird dann der
Ring der Abdeckfolie geschoben und in das Behältnis wird das
Verschlußelement eingedrückt, das dann mit dem Ring verrastet.
Das Kunststoffbehältnis ist dadurch verschiebefest fixiert.
Das Anlegen eines gegenüber dem Pneumoperitoneum erhöhten
Druckes in dem Kunststoffbehältnis führt zu dessen intraabdomi
nellen Entfaltung. Eventuelle Manipulationen, wie z. B.
Zerkleinerung des Resektats, können auf diese Art und Weise
von außen her bequem im Inneren des Kunststoffbehältnisses
unter Videosicht vorgenommen werden.
Für besondere Anwendungen ist es auch denkbar, daß mehrere
Kunststoffbehältnisse voneinander trennbar in einem Kunststoff
behältnis vorgesehen sind. Dies erlaubt intraabdominell eine
getrennte Lagerung verschiedenster Gewebeverbände, die nach
der Extraktion wieder einander zugeordnet bzw. wieder getrennt
untersucht werden können.
Ist im Bereich des verschließ- und öffenbaren Endes des Kunst
stoffbehältnisses ein farblich deutlich unterscheidbares Band,
das so die Öffnung des Beutels markiert, als zusammenziehbare
Schlaufe in das Kunststoffbehältnis eingearbeitet, so stellt
diese gegenständliche Ausgestaltung eine einfache und eine
besonders sichere Form dar, wie das Kunststoffbehältnis ver
schlossen und wieder geöffnet werden kann.
Die Abdeckfolie ist aus einem hautverträglichen Material gefer
tigt und sie weist im Bereich der Öffnung eine verstärkte Mate
rialdicke gegenüber der flächenhaft ausgebildeten Abdeckfolie
auf. Die Öffnung in der Abdeckfolie wird dadurch geschaffen,
daß beispielsweise Material der Abdeckfolie zur Bildung eines
Rings verwendet wird oder in ein Loch der Abdeckfolie wird ein
Ring eingesetzt, der mit der Abdeckfolie materialschlüssig
verbunden wird.
In einer besonders vorteilhaften Ausbildung der Erfindung greift
der zylinderförmige Abschnitt durch die Bauchdecke hindurch.
Über den zylinderförmigen Abschnitt wird die Nabelinzision
entgegen der Rückstellkräfte der Bauchdecke offen gehalten und
wird in den Durchbruch des zylinderförmigen Abschnitts ein
Hohlzylinder formschlüssig und dichtend eingeführt, so ist es
möglich, sofern der Hohlzylinder im Bereich des freien Endes
eine abdichtbare Öffnung und mehrere zum Lumen des Hohlzylinders
hin durchgängige rohrförmige Ansätze aufweist, daß das Innen
volumen des Kunststoffbehältnisses gespült werden kann, und
gleichzeitig können Instrumente zur Lithotripsie in das Innere
des Kunststoffbehältnisses eingeführt werden. Ist dabei das
Kunststoffbehältnis aus einen durchsichtigen Material gefertigt,
so kann die Lithotripsie unter optischer Kontrolle durchgeführt
werden.
Das im Kunststoffbehältnis gelagerte Gewebe kann unter intra
abdomineller Sicht in einem geschlossenen, spülbaren Raum zer
kleinert werden. Nach Abschluß der Gewebezerkleinerung können
die Hilfsmittel in toto entfernt und entsorgt werden. Die Hilfs
mittel eignen sich insbesondere zum Einsatz bei der laparosko
pischen Cholezystektomie.
Weitere Vorteile ergeben sich aus der Beschreibung der beige
fügten Zeichnung. Ebenso können die vorstehend genannten und
die noch weiter aufgeführten Merkmale erfindungsgemäß jeweils
einzeln oder in beliebigen Kombinationen miteinander verwendet
werden. Die erwähnten Ausführungsformen sind nicht als abschlie
ßende Aufzählung zu verstehen, sondern haben vielmehr beispiel
haften Charakter.
Die Erfindung ist in der Zeichnung dargestellt und wird anhand
von Ausführungsbeispielen näher erläutert. Es zeigen:
Fig. 1 erfindungsgemäße Hilfsmittel, teilweise im Schnitt,
wobei ein Kunststoffbehältnis teilweise intraabdo
minell gelagert ist;
Fig. 2 eine Explosionsdarstellung der erfindungsgemäßen
Hilfsmittel;
Fig. 3 einen Schnitt durch einen Hohlzylinder, wie er in
ein Verschlußelement dichtend einführbar ist;
Fig. 4 ein erfindungsgemäßes Kunststoffbehältnis mit mehreren
im Kunststoffbehältnis gelagerten weiteren Kunst
stoffbehältnissen;
Fig. 5 eine vergrößerte Darstellung von erfindungsgemäßen
Hilfsmitteln im Schnitt, wobei das Verschlußelement
durch die Bauchwand hindurchgreift.
Die einzelnen Figuren der Zeichnung zeigen den erfindungsgemäßen
Gegenstand teilweise stark schematisiert und sind nicht maß
stäblich zu verstehen. Die Gegenstände der einzelnen Figuren
sind teilweise vergrößert dargestellt, damit ihr Aufbau besser
gezeigt werden kann.
Fig. 1 zeigt mit 1 Elemente, wie sie bei laparoskopischen Ope
rationen Verwendung finden. Ein Kunststoffbehältnis 2 ist durch
das Peritoneum 3 und die Bauchwand 4 nach außen hindurchgeführt.
Im Bereich eines freien Endes 5 ist in das Kunststoffbehältnis
2 ein Band 6 eingearbeitet, das als zusammenziehbare Schlaufe
ausgebildet ist. Mittels dieser Schlaufe läßt sich das aus
einer stabilen und reißfesten sowie flexiblen und faltbaren
Kunststoffolie gebildete Kunststoffbehältnis 2 durch das Zusam
menziehen des Bandes 6 schließen. Wird das Band 6 gelockert,
so läßt sich das freie Ende 5 des Kunststoffbehältnisses 2
öffnen. Natürliche Rückstellkräfte der Bauchdeckeninzision
verschließen das in der Figur dargestellte Kunststoffbehältnis
2 dicht. Ein Schaft 8 des Kunststoffbehältnisses 2 ist außerhalb
der Bauchwand 4 von einem Ring 9 vollkommen ummantelt, der
materialschlüssig mit einer Abdeckfolie 10 verbunden ist. Ein
Verschlußelement 11, das einstückig aus einem ringförmig bis
scheibenförmigen Abschnitt 12 und einem zylinderförmigen Ab
schnitt 13 gebildet ist, greift mit dem zylinderförmigen Ab
schnitt 13 in das Kunststoffbehältnis 2. Über eine am Außen
mantel des zylinderförmigen Abschnitts 13 ausgebildete ring
förmige Nut 14 ist der Ring 9 mit dem Verschlußelement 11 ver
rastet. Die Kontur des Ringes 9 ist derart an die ringförmige
Nut 14 angepaßt, daß der Schaft 8 des Kunststoffbehältnisses 2
zwischen dem zylinderförmigen Abschnitt 13 und dem Ring 9 ver
laufen kann und der Ring 9 dennoch kraft- und formschlüssig in
der Nut 14 verrastet. Das Verschlußelement 11 weist einen Durch
bruch 15 auf, der in der in Fig. 1 gezeigten Form im Querschnitt
beispielhaft kreisförmig ist. Das Verschlußelement 11 liegt
mit einem Ende indirekt über das Kunststoffbehältnis 2 auf der
Haut auf. Mit geeigneten Instrumenten können die Rückstellkräfte
der Bauchdeckeninzision überwunden werden und aus dem im wesent
lichen intraabdominell angeordneten Kunststoffbehältnis 2 kann
das im Kunststoffbehältnis 2 enthaltene Gewebe oder Steinbil
dungen geborgen werden. Das Verschlußelement 11 kann auch derart
angeordnet sein, daß es mit seinem zylinderförmigen Abschnitt
13 die Bauchwand 4 und das Peritoneum 3 durchgreift. Die in
der Fig. 1 gezeigte Verrastverbindung zwischen dem Ring 9 und
dem Verschlußelement 11 stellt in beispielhafter Form eine
flüssigkeitsdichte Verbindung dar und schützt die Bauchwand 4
und die Inzision sicher vor Kontamination.
Fig. 2 zeigt einzelne Elemente der Erfindung in einer Explo
sionsdarstellung. Das Kunststoffbehältnis 20 ist geöffnet dar
gestellt. Auf die Zuordnung der einzelnen Elemente zur Bauchwand
wurde in dieser Figur verzichtet. Ein Kunststoffbehältnis 20
ist aus einem durchsichtigen flexiblen Material hergestellt.
Zusätzlich können in das Material zur Erhöhung der Reißfestig
keit Fasern eingearbeitet sein. In der Figur ist das flexible
und faltbare Kunststoffbehältnis 20 entfaltet. Es setzt sich
aus einem kugelförmigen Abschnitt 21 und einem zylinderförmigen
Abschnitt 22 zusammen. Im Bereich des freien Endes 23 ist in
den zylinderförmigen Abschnitt 22 ein Band 24 eingearbeitet,
das, sofern in Pfeilrichtung 25 gezogen wird, den zylinder
förmigen Abschnitt 22 sicher verschließt.
Der zylinderförmige Abschnitt 22 des Kunststoffbehältnisses 20
ist von einem Ring 26 beabstandet umgriffen, der Bestandteil
einer Abdeckfolie 27 ist. Der Ring 26 ist fest mit der Abdeck
folie 27 verbunden. Der Ring 26 weist eine größere Materialdicke
als die Abdeckfolie 27 auf. In Pfeilrichtungen 28, 29 kann das
freie Ende 23 des zylinderförmigen Abschnittes 22 derart ge
weitet werden, daß ein hohlzylinderförmiger Abschnitt 30 eines
Verschlußelementes 31 in Pfeilrichtung 32 in den zylinderförmi
gen Abschnitt 22 des Kunststoffbehältnisses 20 hineinverschoben
werden kann. Das Verschlußelement 31 ist derart auf den Ring
26 abgestimmt, daß der Ring 26 über Einkerbungen 33 mit dem
hohlzylinderförmigen Abschnitt 30 lösbar verrasten kann. Im
verrasteten Zustand ist dann der zylinderförmige Abschnitt 22
des Kunststoffbehältnisses 20 zwischen dem Verschlußelement 31
und dem Ring 26 verschiebefest und unverrückbar angeordnet. In
einem Durchbruch 34 des Verschlußelementes 31 läßt sich ein
hohlzylinderförmiges Rohr 36 in Pfeilrichtungen 35 flüssigkeits
dicht verschieben. Das Rohr 36 weist am freien Ende 37 eine
mit einer Dichtung versehene Öffnung 38 auf. Zusätzlich ist an
dem freien Ende 37 ein rohrförmiger Ansatz 39 vorgesehen, der
mit einem Lumen 40 des Rohres 36 in Verbindung steht. Das Rohr
36 dient als Instrumentenschaft für Instrumente zur Gewebe
und/oder Steinzertrümmerung. Der Ansatz 39 kann als Spül-
und/oder Absaugkanal eingesetzt werden. Auch ein weiterer Kanal
kann am Rohr 36 vorgesehen sein, um über einen erhöhten Gasdruck
das Kunstsfoffbehältnis 20 intraabdominell zu entfalten.
Fig. 3 zeigt das Rohr 36 im Schnitt, wie es beispielsweise, wie
unter Fig. 2 beschrieben, eingesetzt wird. Das Rohr 36 weist am
freien Ende 37 eine muffenförmige Ausbildung auf, die eine
Dichtung 41, zur Abdichtung der eingeführten Instrumente, auf
nimmt. Durch den Ansatz 39 sind die Kanäle 42, 43 hindurchge
führt. Die Kanäle 42, 43 stehen mit dem Lumen 40 in Verbindung.
Der Außendurchmesser des Rohres 36 ist an den Durchbruch des
jeweiligen Verschlußelementes angepaßt.
Fig. 4 zeigt stark schematisiert ein erfindungsgemäßes Kunst
stoffbehältnis 45, das ausgefaltet eine weitgehend zylinderför
mige Form aufweist. Das Kunststoffbehältnis 45 ist aus einer
hochreißfesten Folie gefertigt, die faserverstärkte Elemente
aufweist. Im Bereich einer Öffnung 46 ist in das Material des
Kunststoffbehältnisses 45 ein Band 47 eingearbeitet, mit dem
sich das Kunststoffbehältnis 45 schließen läßt. Im Kunststoff
behältnis 45 können je nach Bedarf weitere Kunststoffbehältnisse
45′, 45′′ gelagert sein, die intraabdominell aus dem Kunststoff
behältnis 45 herausgenommen werden können. Über das Band 47
bzw. Band 47′, 47′′ ist das jeweilige Kunststoffbehältnis 45,
45′, 45′′ von außen manipulierbar.
Fig. 5 zeigt ein Kunststoffbehältnis 50, teilweise im Schnitt,
wie es teilweise intraabdominell gelagert ist. Der Schaft des
Kunststoffbehältnisses 50 durchgreift eine Bauchwand 51 und
das Peritoneum 52. Ein Verschlußelement 53, das flansch- und
pfropfenartig ausgebildet ist, greift in das Kunststoffbehältnis
50 ein, durchgreift mit einem zylinderförmigen Abschnitt 53′
die Bauchwand 51 und das Peritoneum 52 und ist mit einem Ring
54 einer Abdeckfolie 55 verrastet. Mit 56 ist ein Band darge
stellt, über das das Kunststoffbehältnis 50 tabaksbeutelartig
verschlossen und wieder geöffnet werden kann. Über die Ver
rastung des Verschlußelements 53 mit dem Ring 54 ist das Kunst
stoffbehältnis 50 verschiebefest und dichtend mit der Abdeck
folie 55 verbunden. In einen Durchbruch 56′ des Verschlußele
mentes 53 ist ein Hohlzylinder 57 dichtend einführbar, der an
seinem freien Ende eine Muffe 58 aufweist, die geeignet ist,
Zertrümmerungsgeräte dichtend zu halten und im Hohlzylinder 57
lagestabil zu führen. Eine Dichtung ist mit 59 in der Figur
eingezeichnet. Die Dichtung 59 umgreift beispielsweise ein
Lithotripsiegerät dichtend, so daß der Hohlzylinder 57 und das
Innenvolumen des Kunststoffbehältnisses 50 über einen Ansatz
60 gasbefüllt und/oder gespült werden kann. Über den Ansatz 60
ist auch eine Absaugung möglich bzw. eine Gaseinführung, über
die das Kunststoffbehältnis 50 intraabdominell entfaltet werden
kann.
Wie die Fig. 5 zeigt, ist das Verschlußelement 53 durch die
Bauchwand hindurchgeführt und drückt die Außenwand des Kunst
stoffbehältnisses 50 dichtend gegen die Innenumfangsfläche der
Nabelinzision. Das Pneumoperitoneum bleibt erhalten.
Claims (12)
1. Hilfsmittel für laparoskopische Operationen, die einem
Kunststoffbehältnis (2; 20; 45; 45′; 45′′; 50) zuordenbar
sind, dadurch gekennzeichnet, daß eine Öffnung einer Ab
deckfolie (10; 27; 55) an ein verschließ- und öffenbares
Ende (5; 23) des Kunststoffbehältnisses (2; 20; 45; 45′;
45′′; 50) dichtend ankoppelbar ist.
2. Hilfsmittel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß
das Kunststoffbehältnis (2) flexibel und faltbar ist und
einen Schaft (8) aufweist, dessen freies Ende (5) von der
Öffnung, die von einem in die Abdeckfolie (10) einge
arbeiteten Ring (9) gebildet ist, ummantelt ist, wobei das
freie Ende (5) und der Ring (9) mit einem Verschlußelement
(11) verbindbar sind.
3. Hilfsmittel nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß
das freie Ende (5) den Ring (9) durchgreift und daß ein
Abschnitt des Schaftes (8) zwischen dem Ring (9) und dem
Verschlußelement (11) verschiebefest fixierbar ist.
4. Hilfsmittel nach Anspruch 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet,
daß das Verschlußelement (11) einen zylinderförmigen Ab
schnitt (13) mit auf der Außenumfangsfläche ausgebildeten
Einkerbungen aufweist, insbesondere eine ringförmige Nut
(14), und daß der Abschnitt (13) mit einem Durchbruch
versehen ist, wobei der Ring (9) Mittel aufweist, die
verrastbar in die Einkerbungen greifen.
5. Hilfsmittel nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch
gekennzeichnet, daß das Kunststoffbehältnis (2; 20; 45;
45′; 45′′; 50) aus einem durchsichtigen Material gefertigt
ist.
6. Hilfsmittel nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß
das Kunststoffbehältnis (20) entfaltet einen kugelförmigen
Abschnitt (21) und einen zylinderförmigen Abschnitt (22)
aufweist.
7. Hilfsmittel nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch
gekennzeichnet, daß mehrere Kunststoffbehältnisse (45′;
45′′) voneinander trennbar in einem Kunststoffbehältnis
(45) vorgesehen sind.
8. Hilfsmittel nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch
gekennzeichnet, daß im Bereich des verschließ- und öffen
baren Endes (5; 23) ein farblich deutlich unterscheidbares
Band (6; 24) als zusammenziehbare Schlaufe in das
Kunststoffbehältnis (2; 20) eingearbeitet ist.
9. Hilfsmittel nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch
gekennzeichnet, daß die Abdeckfolie (10; 27; 55) aus einem
hautverträglichen Material gefertigt ist, und daß die in
der Materialdicke gegenüber der Abdeckfolie (10; 27; 55)
verstärkte Öffnung Mittel aufweist, die mit der Abdeckfolie
(10; 27; 55) einen Materialverbund bilden.
10. Hilfsmittel nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß
der zylinderförmige Abschnitt (13; 22; 53′) durch die
Bauchdecke (4; 51) hindurchgreift.
11. Hilfsmittel nach Anspruch 4 oder 10, dadurch gekenn
zeichnet, daß der Durchbruch (15; 34; 56′) einem Außen
durchmesser eines Hohlzylinders (36; 54) form
schlüssig und dichtend anpaßbar ist.
12. Hilfsmittel nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß
der Hohlzylinder (36) im Bereich des freien Endes (37) eine
abdichtbare Öffnung und mehrere zum Lumen (40) des Hohl
zylinders (36) hin durchgängige rohrförmige Ansätze (39,
42, 43) aufweist.
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Owner name: SCHALLER, GUENTER, DR.MED., 79110 FREIBURG, DE |
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