DE4124383C1

DE4124383C1 - Suture applicator insertable via instrument duct - has head with two jaw parts, one rigid, parallel to applicator axis and another swivelable orthogonally

Info

Publication number: DE4124383C1
Application number: DE19914124383
Authority: DE
Inventors: Andreas 6200 Wiesbaden De Melzer; Gerhard Prof. Dr.Med. 7400 Tuebingen De Buess; Rainer 7523 Graben-Neudorf De Trapp
Original assignee: Kernforschungszentrum Karlsruhe GmbH
Current assignee: MELZER, ANDREAS, PROF. DR., 45481 MUELHEIM, DE
Priority date: 1991-07-23
Filing date: 1991-07-23
Publication date: 1992-05-27
Anticipated expiration: 2011-07-24

Abstract

The suture applicator is inserted together with a needle and thread and has a head (1) composed of two parts (2, 3). The first one (2) is rigid and parallel to the instrument axis (4), while the second one (3) pivots round an axis (5) orthogonal to the first axis for the jaw closure and opening. A recessed and pointed clamp (10) at the leading end of the first jaw has its axis normal to that of the instrument and contains the needle (12), which is adjusted by a slider (17), moving along the instrument axis and is clamped at one end. The other free end of the needle is held in a clamp (11) recessed into the pivotal jaw and held in place by springs gripping round the needle bead. When the jaws are shut, i.e. without clamping the needle, ribbed surfaces (13, 14) on the two jaws engage so that the needle and thread lie concealed between them. ADVANTAGE - No extra instruments are required for tissue, vessel etc suturing.

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Nähinstrument zur Durchführung einer chirurgischen Naht. Dabei soll das Nähinstrument durch ein Instrumentenkanal an den Nähort herangeführt und der Nähvorgang von außen gesteuert werden können.The invention relates to a surgical sewing instrument Perform a surgical suture. The sewing instrument should through an instrument channel to the sewing site and the sewing process can be controlled from the outside.

Bei derartigen Instrumenten bleibt der operative Eingriff am Körper eines Patienten auf das Notwendigste beschränkt, da der Instrumentenkanal über natürliche Körperöffnungen oder aber durch einen begrenzten Einschnitt in den Körper eingeführt wird.With such instruments, the surgical intervention remains on Body of a patient limited to the bare minimum, since the Instrument channel through natural orifices or inserted through a limited incision in the body becomes.

Aus der EP 01 74 843 A2 ist eine Näh- und Heftmaschine bekannt, die über ein Instrumentenkanal in den Körper eines Patienten einführbar und von außen bedienbar ist. Der Nähkopf der Maschine ist zur Seite hin geöffnet. Dort endet ein Saugrohr, über das Gewebe angesaugt werden kann, so daß eine Gewebefalte zustande kommt. Eine Nadel mit eingefädeltem Nähfaden, bewegt sich dann parallel zur Maschinenachse und durchsticht das Gewebe. Der mitgeführte Faden kann über eine Fangvorrichtung schleifenbildend gehalten werden. Eine Knotung erfolgt gesondert.A sewing and stitching machine is known from EP 01 74 843 A2, through an instrument channel into a patient's body is insertable and can be operated from the outside. The sewing head of the machine is open to the side. A suction pipe ends there, can be sucked over the tissue, so that a tissue fold comes about. A needle with a threaded thread, moved then parallel to the machine axis and pierces the tissue. The thread can be carried over a safety gear are kept loop-forming. A knot is made separately.

Die US 49 35 027 offenbart ein chirurgisches Instrument als auch ein Verfahren, mit dem von entfernter Position oder endoskopisch genäht werden kann. Die Zangen des Instruments sind hohl und bilden in geschlossenem Zustand eine Öse, durch die ein Nähfaden schieb- oder transportierbar ist. Die Zangenenden sind derart gestaltet, daß sie trotz Höhlung zu nähende Substanzen durchstehen. Nach jedem Nähschritt oder dem Nähvorgang überhaupt erfolgt die Knotenanlegung z. B. von außen und wird dann zum Knoten geschoben. Auf jeden Fall sind zusätzliche Instrumente dazu notwendig.US 49 35 027 discloses a surgical instrument as also a procedure by remote or endoscopic can be sewn. The pliers of the instrument are hollow and, when closed, form an eyelet through which a sewing thread can be pushed or transported. The pliers ends are designed in such a way that they have substances to be sewn despite the hollow get through. After each sewing step or the sewing process in general, the nodes are z. B. from the outside and is then pushed to the knot. Definitely additional ones Instruments necessary for this.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein durch einen Instrumentenkanal einführbares und handhabbares Nähinstrument bereitzustellen, mit dem chirurgische Nähte an Gewebe oder Gefäßen und Knotungen weitestgehend ohne Zusatzinstrumente durchführbar sind.The invention has for its object a through an instrument channel insertable and manageable sewing instrument Provide with the surgical sutures on tissues or vessels and knots largely without additional instruments are feasible.

Diese Aufgabe wird durch die im Anspruch 1 gekennzeichneten Merkmale gelöst.This object is characterized by those in claim 1 Features solved.

Vorteilhafte Ausgestaltungen sind in den Unteransprüchen gekennzeichnet.Advantageous refinements are characterized in the subclaims.

Die Erfindung wird nachstehend anhand der in der Zeichnung dargestellten Ausführungsform näher erläutert.The invention is described below with reference to the drawing illustrated embodiment explained in more detail.

Es zeigtIt shows

Fig. 1 Kopf des chirurgischen Nähinstruments Fig. 1 head of the surgical sewing instrument

Fig. 2 Draufsicht Fig. 2 top view

Fig. 3 Nähnadel Fig. 3 sewing needle

Fig. 4 Nähnadel im Längsschnitt Fig. 4 sewing needle in longitudinal section

Fig. 5 Spitze der Nähnadel vergrößert Fig. 5 enlarged tip of the sewing needle

Fig. 6 Kopf des chirurgischen Nähinstruments mit weit aufklappbarem Maulteil Fig. 6 head of the surgical sewing instrument with a jaw part that can be opened wide

In Fig. 1 ist der Kopf des Nähinstruments 1 in Seitenansicht dargestellt. Er besteht aus zwei Maultaschen 2, 3. Das eine starre Maulteil 2 liegt parallel, d. h. neben der Instrumentenachse 4. Das andere, bewegliche Maulteil 3 läßt sich auf- und zuklappen und ist an der Gelenkachse 5 gelagert. Es läßt sich um einen konstruktiv begrenzten Winkel α drehen. Hierzu muß ein koaxiales Rohr 6 im Instrumentenrohr 7 hin- und herbewegt werden, das am Ende über einen Bolzen 8, der in einem Langloch 9 des beweglichen Maulteils 3 läuft, mit dem Maulteil 3 gekoppelt ist. Ist in einer der Klemmvorrichtungen 10, 11 eine Nadel 12 eingespannt, so läßt sich das bewegliche Maulteil 3 soweit auf das starre Maulteil 2 klappen, daß sich die beiden gerippten Flächen 13, 14 schlüssig ineinanderlegen. So ist der Kopf 1 des Nähinstruments als Greifeinrichtung verwendbar. Der gestrichelte Umriß des Maulteils 3 ist in dieser Stellung gezeichnet.In Fig. 1 the head of the sewing instrument 1 is shown in side view. It consists of two mouth pockets 2, 3 . One rigid jaw part 2 is parallel, ie next to the instrument axis 4 . The other, movable jaw part 3 can be opened and closed and is mounted on the hinge axis 5 . It can be rotated by a design-limited angle α. For this purpose, a coaxial tube 6 has to be moved back and forth in the instrument tube 7 , which at the end is coupled to the jaw part 3 via a bolt 8 which runs in an elongated hole 9 of the movable jaw part 3 . If a needle 12 is clamped in one of the clamping devices 10, 11 , the movable jaw part 3 can be folded onto the rigid jaw part 2 to such an extent that the two ribbed surfaces 13, 14 fit into one another in a coherent manner. The head 1 of the sewing instrument can thus be used as a gripping device. The dashed outline of the jaw part 3 is drawn in this position.

Am fernen Ende der beiden Maulteile 2, 3, unmittelbar hinter den gerippten Flächen 13, 14 ist je eine, jederzeit separat lösbare Klemmvorrichtung 10, 11 eingebaut. Beide Klemmvorrichtungen 10, 11 haben eine spitzenförmige Vertiefung, die einen runden oder dreieckigen oder mehreckigen Querschnitt haben, je nach verwendeter Nadel 12.At the distal end of the two jaw parts 2, 3 , immediately behind the ribbed surfaces 13, 14 , a clamping device 10, 11 , which can be detached separately at any time , is installed. Both clamping devices 10, 11 have a tip-shaped depression, which have a round or triangular or polygonal cross section, depending on the needle 12 used .

Die Klemmvorrichtung 10 in dem starren Maulteil 2 besteht aus zwei Hälften 15, 16. Die eine Hälfte 15 ist fest mit dem Maulteil 2 verbunden. Die andere Hälfte 16 ist am Kopf der Schiebevorrichtung 17 montiert und läßt sich mit dieser hin- und herschieben, so daß diese Klemmvorrichtung 10 geöffnet und geschlossen werden kann. Die Klemmvorrichtung 10 hat im geschlossenen Zustand vor der Spitze einen Wulst 18. Dadurch kann dort die Nähnadel 12 formschlüssig eingespannt werden.The clamping device 10 in the rigid jaw part 2 consists of two halves 15, 16 . One half 15 is firmly connected to the jaw part 2 . The other half 16 is mounted on the head of the sliding device 17 and can be moved back and forth with it, so that this clamping device 10 can be opened and closed. In the closed state, the clamping device 10 has a bead 18 in front of the tip. As a result, the sewing needle 12 can be clamped there in a form-fitting manner.

Die Schiebevorrichtung 17 selber ist an ein weiteres, koaxiales Rohr 19, das im Instrumentenrohr 7 läuft, gekoppelt. Die Schiebevorrichtung 17 ist somit von fern bedienbar. Weiter ist sie von der an sie montierten Hälfte 16 der Klemmvorrichtung 11 an bis weit zum Überdeckungsbereich beider Maulteile 2, 3 hin von einem Blech 20 gegen die Umgebung abgedeckt. Die Backe 2 und dieses Blech 20 bilden einen Kanal, in dem die Schiebevorrichtung 17 über das Rohr 19 hin- und herbewegt werden kann.The sliding device 17 itself is coupled to a further, coaxial tube 19 which runs in the instrument tube 7 . The sliding device 17 can thus be operated remotely. Furthermore, it is covered from the half 16 of the clamping device 11 mounted on it to far beyond the overlap area of both jaw parts 2, 3 by a sheet 20 against the environment. The jaw 2 and this sheet 20 form a channel in which the sliding device 17 can be moved back and forth over the tube 19 .

Die Klemmvorrichtung 11 in dem beweglichen Maulteil 3 hat ebenfalls eine spitzenförmige Vertiefung, besteht aber aus einem Stück und einem elastischen, federnden Bauelement 30, das sich um die Nadel legt und diese in axialer Richtung preßt und gleichzeitig zentriert bzw. definiert hält. Die Nadel ist dadurch nur mit einem gewissen axialen Kraftaufwand einspannbar bzw. herausziehbar, d. h. sie kann durch diese Klemmvorrichtung 11 alleine gehalten werden, da das federnde Bauelement 20, das ein Federring sein kann, sich im Verjüngungsbereich hinter der Spitze der Nadel anlegt.The clamping device 11 in the movable jaw part 3 also has a tip-shaped depression, but consists of a piece and an elastic, resilient component 30 which lies around the needle and presses it in the axial direction and at the same time keeps it centered or defined. As a result, the needle can only be clamped or pulled out with a certain amount of axial force, ie it can be held by this clamping device 11 alone, since the resilient component 20 , which can be a spring ring, bears behind the tip of the needle in the tapered area.

Die Länge des Kopfes des Nähinstrumentes ist in diesem Durchführungsbeispiel etwa 17,0 mm. Von der Nadel 12 bis zur Gelankachse 5 sind es etwa 12,0 mm. Die Backen 2, 3 haben im Bereich der Klemmvorrichtung etwa eine Stärke von 1,5 mm. Das Gerät ist für ein Instrumentenkanal von gleich 5 mm oder größer geeignet. Je nach Einsatz kann der Kopf des Nähinstruments in seinen konstruktiven Dimensionen modifiziert werden.The length of the head of the sewing instrument is approximately 17.0 mm in this exemplary embodiment. From the needle 12 to the joint axis 5 , it is approximately 12.0 mm. The jaws 2, 3 have a thickness of approximately 1.5 mm in the area of the clamping device. The device is suitable for an instrument channel of 5 mm or larger. Depending on the application, the design dimensions of the head of the sewing instrument can be modified.

Fig. 2 zeigt eine Draufsicht auf den Kopf 1 des Nähinstruments. Das bewegliche Maulteil 3 ist in seiner Kontur vor der Klemmvorrichtung abgebrochen. Die Draufsicht zeigt die gerippte Fläche 13 an dem starren Maulteil 2 die zugehörige Klemmvorrichtung mit ihrer spitzenförmigen Vertiefung. Das Blech 20, das die Schiebevorrichtung 17 im freien Bereich des Maulteils 2 abdeckt, ist in zwei Nuten 21, 22 geführt. Fig. 2 shows a plan view of the head 1 of the sewing instrument. The contour of the movable jaw part 3 has broken off in front of the clamping device. The top view shows the ribbed surface 13 on the rigid jaw part 2 and the associated clamping device with its pointed depression. The sheet 20 , which covers the sliding device 17 in the free area of the jaw part 2 , is guided in two grooves 21, 22 .

Die Nähnadel selber ist schiffchenförmig und symmetrisch zu ihrer Längsachse. Sie ist in Fig. 3 dargestellt. An beiden Enden hat sie gleichförmige Spitzen 23, die wulstartig an den Nadelkörper anschließen. Der Übergang von der Spitze 23 zum Nähnadelkörper 24 verjüngt sich zunächst kegelspitzartig und geht dann in Nadelkörper 24 über. Im Nadelkörper 24 selber befindet sich eine Längshöhlung 25 mit der Querbohrung am Boden, dem Nadelöhr. Dort insbesondere sind die Kanten alle abgerundet. Der Nähfaden endet an dieser Stelle und ist dort befestigt, ohne daß er übersteht. Ferner legt er sich beim Nähvorgang in die Längshöhlung 25, so daß dadurch unerwünschte Gewebeeinrisse beim Durchstechen vermieden werden. The sewing needle itself is boat-shaped and symmetrical to its longitudinal axis. It is shown in Fig. 3. It has uniform tips 23 at both ends, which connect to the needle body in a bead-like manner. The transition from the tip 23 to the sewing needle body 24 initially tapers like a cone and then merges into the needle body 24 . In the needle body 24 itself there is a longitudinal cavity 25 with the transverse bore on the bottom, the eye of the needle. There in particular the edges are all rounded. The sewing thread ends at this point and is fastened there without protruding. He also lies in the longitudinal cavity 25 during the sewing process, so that undesirable tears in the tissue when piercing are avoided.

Fig. 4 zeigt den Längsschnitt durch die Nadel- 27 und Öhrachse 28. Fig. 4 shows the longitudinal section through the needle 27 and Öhrachse 28th

Fig. 5 hebt nochmals die Gestaltung der beidseitig gleichen Nadelspitze hervor. Der sich um die Verjüngung spannende Federring 29 übt so vorteilhafterweise eine Spannkraft am berührenden Umfang derart aus, daß die Nadel sowohl in Achsrichtung in die Klemmvorrichtung 11 gepreßt als auch zentriert gehalten wird. Die spitzkegelförmige Verjüngung an dieser Stelle eignet sich in vorteilhafter Weise dazu, diese definierte Lage einzuhalten. Fig. 5 stresses once again, the design of the both sides of the same needle tip. The spring ring 29 , which tensions around the taper, advantageously exerts a clamping force on the contacting circumference in such a way that the needle is pressed both in the axial direction into the clamping device 11 and is held in the center. The tapered conical shape at this point is advantageously suitable for maintaining this defined position.

Das Arbeiten mit dem Nähinstrument läuft beispielsweise folgendermaßen ab:For example, working with the sewing instrument is ongoing as follows:

Zunächst wird die an einem Ende des Fadens eingefädelte und befestigte Nähnadel 12 längs zwischen die beiden zusammengeklappten oder beinahe zusammengeklappten Maulteile 2, 3 gelegt und eventuell an ihrer einen Spitze zwischen die beiden gerippten Flächen 13,14 geklemmt. Sodann wird das Nähinstrument durch den Instrumentenkanal an den Nähort geführt. Dabei wird der Nähfaden mit durch das Instrumentenrohr 7 nachgezogen. Am Nähort wird die bewegliche Backe 3 aufgeklappt und die Nähnadel mit Hilfe eines über einen anderen Instrumentenkanal eingeführten Halteinstruments in eine der Klemmvorrichtungen gesetzt, vorzugsweise im starren Maulteil 2, da dieses von außen auf- und zuklappbar ist. Jetzt kann ein erster Stich durch zu nähendes Gewebe durchgeführt werden. Danach wird das drehbare Maulteil 3 in Richtung des Maulteils 2 geklappt, bis schließlich die noch freie Nadelspitze in der Klemmvorrichtung mit dem federnden Bauelement einrastet. Die Nadel wird dann von der Klemmvorrichtung 10 durch die Schiebevorrichtung 17 freigegeben und zusammen mit dem Nähfaden vollends durch den Stich gezogen. Der Nähprozeß kann entsprechend durch Stich und Nadelumsetzen fortgeführt werden. Bei Bedarf ist aber auch nach jedem Stich und Fadendurchzug eine Knotung durchführbar, wobei das Straffziehen des Knotens eventuell mit Hilfe eines zusätzlichen Instruments erfolgt.First, the needled at one end of the suture and attached needle 12 is longitudinally placed between the two folded or nearly folded jaw parts 2, 3 and may be clamped at one of its tip between the two corrugated surfaces 13,14. The sewing instrument is then guided through the instrument channel to the sewing location. The sewing thread is also pulled through the instrument tube 7 . At the sewing location, the movable jaw 3 is opened and the sewing needle is inserted into one of the clamping devices, preferably in the rigid jaw part 2 , with the aid of a holding instrument introduced via another instrument channel, since this can be opened and closed from the outside. A first stitch can now be made through the tissue to be sewn. Then the rotatable jaw part 3 is folded in the direction of the jaw part 2 until finally the still free needle tip snaps into the clamping device with the resilient component. The needle is then released from the clamping device 10 by the sliding device 17 and completely pulled through the stitch together with the sewing thread. The sewing process can be continued accordingly by stitch and needle transfer. If necessary, however, a knot can also be carried out after each stitch and thread pull, the tying of the knot possibly being carried out with the aid of an additional instrument.

Fig. 6 zeigt eine weitere Ausgestaltung des chirurgischen Nähinstruments. Hierbei kann das bewegliche Maulteil 3 weit über 90° gegenüber dem starren Maulteil aufgeklappt werden. Über einen einfachen Hebelantrieb, wie in Fig. 1 angedeutet, läßt sich das nicht mehr erreichen. Fig. 6 shows a further embodiment of the suturing instrument. Here, the movable jaw part 3 can be opened over 90 ° relative to the rigid jaw part. This can no longer be achieved using a simple lever drive, as indicated in FIG. 1.

Eine mögliche Einrichtung dazu ist z. B. die, daß das bewegliche Maulteil 3 über ein Getriebe auf- und zugeklappt wird.A possible facility for this is e.g. B. that the movable jaw part 3 is opened and closed via a gear.

Hat die Längsachse 31 der für den Nähvorgang verwendeten Nadel 32 die Form der Kreisbahn 34, den die Spitze der Klemmvorrichtung 11 am beweglichen Maulteil 3 beim Auf- und Zuklappen beschreibt, so ist gegeben, daß die Nadel 32 das zu nähende eventuell dickere Gewebe nur durchsticht und während der alleinigen Klappbewegung nicht in Maulteilarmrichtung rafft oder gar anreißt. Die am beweglichen Maulteil 3 eingespannte Nadel 32 in der Fig. 6 kann von einem elastischen Bauteil 33 aus für chirurgische Zwecke geeignetem Material vor der Klemmvorrichtung II dicht und mit dem Maulteil 3 bündig umgeben sein. Der Übersicht halber ist das nur am beweglichen Maulteil 3 gezeichnet. Das kann auch am festen Maulteil 2 so sein und ebenfalls an dem Nähinstrument der Fig. 1.If the longitudinal axis 31 of the needle 32 used for the sewing process has the shape of the circular path 34 , which the tip of the clamping device 11 on the movable jaw part 3 describes when opening and closing, it is given that the needle 32 only pierces the possibly thicker tissue to be sewn and does not gather or even tear in the direction of the jaws during the sole folding movement. The needle 32 clamped on the movable jaw part 3 in FIG. 6 can be tightly surrounded by an elastic component 33 made of material suitable for surgical purposes in front of the clamping device II and flush with the jaw part 3 . For the sake of clarity, this is only shown on the movable jaw part 3 . This can also be so on the fixed jaw part 2 and also on the sewing instrument of FIG. 1.

BezugszeichenlisteReference symbol list

1 Nähinstrument, Kopf
2 Maulteil
3 Maulteil
4 Instrumentenachse, Achse
5 Gelenkachse, Achse, Drehachse
6 Rohr
7 Instrumentenkanal
8 Bolzen
9 Langloch
10 Klemmvorrichtung
11 Klemmvorrichtung
12 Nadel, Nähnadel
13 gerippte Fläche
14 gerippte Fläche
15 Teil, Hälfte
16 Teil, Hälfte
17 Schiebevorrichtung
18 Wulst
19 Rohr
20 Blech
21 Nut
22 Nut
23 Spitze
24 Nähnadelkörper, Nadelkörper
25 Höhlung
α Winkel
26 Nadelöhr
27 Nadelachse
28 Öhrachse
29 Federring
30 Bauelement
31 Längsachse
32 Nadel
33 elastisches Bauteil
34 Kreisbahn 1 sewing instrument, head
2 mouth part
3 mouth part
4 instrument axis, axis
5 hinge axis, axis, axis of rotation
6 pipe
7 instrument channel
8 bolts
9 slot
10 clamping device
11 clamping device
12 needle, sewing needle
13 ribbed surface
14 ribbed surface
15 part, half
16 part, half
17 sliding device
18 bead
19 pipe
20 sheet
21 groove
22 groove
23 top
24 sewing needle body, needle body
25 cavity
α angle
26 bottleneck
27 needle axis
28 eye axis
29 spring washer
30 component
31 longitudinal axis
32 needle
33 elastic component
34 circular path

Claims

1. Surgical sewing instrument, can be inserted and operated via an instrument channel, for performing a surgical suture on tissue or vessels, with a sewing needle and a sewing thread carried along, both of which can be inserted together with the sewing instrument, characterized in that

- The sewing instrument on its head ( 1 ) consists of two jaw parts ( 2, 3 ), the first jaw part ( 2 ) being rigid and parallel to the axis ( 4 ) of the sewing instrument, and the second jaw part ( 3 ) around an articulation axis ( 5 ) can be rotated perpendicular to the axis ( 4 ), so that the second jaw part ( 3 ) can be folded together with the first jaw part ( 2 ) and can be opened by a designable angle;
- at the front end of the first jaw part (2) has a tip-shaped recessed clamping device (10) with its axis perpendicular to the instrument axis (4), in a controllable from the outside pusher (17) along the instrument axis (4) the sewing needle (12 ), which is equally tip-shaped at both ends, can be clamped there at one end in a positive and non-positive manner;
- The sewing needle ( 12 ) at its now still free end by collapsing the rotatably mounted jaw part ( 3 ) can also be clamped there in a tip-shaped recessed clamping device ( 11 ), with mechanically resilient means pressing around the bead of the needle tip and the needle into it Press the clamping device in a defined direction;
- At the free end of the two jaw parts ( 2, 3 ) there are two ribbed surfaces ( 13, 14 ) which engage when the jaw parts ( 2, 3 ) are folded when the needle ( 12 ) is not clamped;
- The needle ( 12 ) through which the end of the sewing thread is threaded and then fastened can lie concealed between the jaw parts ( 2, 3 ) when they are folded.

2. Surgical sewing instrument according to claim 1, characterized in that the sliding device ( 17 ) for the clamping device ( 10 ) of the needle ( 12 ) on the rigid jaw part ( 2 ) is covered with a mechanically detachable plate ( 20 ) in the jaw area, so that the Sliding device ( 17 ) can be moved back and forth without touching the tissue.

3. Surgical sewing instrument according to claim 2, characterized in that the jaw part ( 3 ) rotatable about the axis ( 5 ) is movable through the instrument channel from the outside.

4. Surgical sewing instrument according to claim 3, characterized in that the clamping device in the rigid jaw part ( 2 ) and in the foldable jaw part ( 3 ) can be removed and installed like inserts.

5. Surgical sewing instrument according to claim 4, characterized in that clamping devices ( 10, 11 ) according to the needle tip shape in the jaw parts ( 2, 3 ) can be installed.

6. Surgical sewing instrument according to claims 1 to 4, characterized in that instead of the two clamping devices ( 10, 11 ) on one jaw part a clamping device and on the other jaw part a die device can be installed so that tissue or vessel parts can be surgically clamped.

7. Surgical sewing instrument according to claim 5, characterized in that the longitudinal axis ( 27 ) of the sewing needle ( 12 ) corresponding to a circular path, which describes the tip-shaped recessed clamping device ( 11 ) when opening and closing the moving jaw part ( 3 ), is curved and the movable jaw part ( 3 ) z. B. can be driven via a gear and can thus be opened up to well over 90 ° relative to the rigid jaw part ( 2 ).

8. Surgical sewing instrument according to claims 5 and 7, characterized in that the on the respective clamping device ( 10, 11 ) clamped needle ( 32 ) by an attached elastic member ( 33 ) which is provided with a hole whose Axis coincides with the axis of the clamping device ( 10, 11 ), is flush with the jaw part ( 2, 3 ).