DE4109442A1

DE4109442A1 - Steel syringe for spinal anaesthesia - has external and passage diameters tapering to insertion point and aperture

Info

Publication number: DE4109442A1
Application number: DE19914109442
Authority: DE
Inventors: Friedrich-Wilhelm Dr Sydow
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1991-03-22
Filing date: 1991-03-22
Publication date: 1992-09-24
Anticipated expiration: 2011-03-23
Also published as: DE4109442C2

Abstract

The steel syringe for spinal anaesthesia comprises a straight cylindrical tube into which a removable stylet is inserted, an insertion point, and a front aperture for the tube passage. The external tube dia., and the dia. of the passage taper steadily at the forward end on which the point is situated, the latter and the aperture being at the apex of the cone formed. The stylet fills the taper end all round the periphery. The cone apex can have an oblique long ground face, with or without front or rear facet. The end of the ground face can be curved at the axis of the tube. ADVANTAGE - Easy use without risk or breakage inside bod s

Description

Die Erfindung betrifft eine Stahlkanüle für die Spinalanästhesie nach dem Oberbegriff des Anspruches 1.The invention relates to a steel cannula for spinal anesthesia according to the preamble of Claim 1.

Nach einer Spinalanästhesie können starke, schwer behandelbare Kopfschmerzen auf treten, die das Wohlbefinden des Patienten in erheblicher Weise beeinträchtigen. Es besteht heute Einigkeit darüber, daß die Häufigkeit dieser Kopfschmerzen durch das Herauslecken von Liquorflüssigkeit aus dem durch die Punktion entstandenen Loch in der harten Hirnhaut entsteht. Es gibt daher viele Versuche, dieses Loch bei der Punktion des Liquorraumes so klein wie möglich zu halten.After spinal anesthesia, severe headache that is difficult to treat can occur occur that significantly affect the patient's well-being. It there is agreement today that the frequency of this headache is caused by the Licking out CSF fluid from the hole in the puncture hard meninges. There are therefore many attempts to puncture this hole when the To keep the liquor space as small as possible.

Dies geschieht zum einen durch die Verwendung extrem dünner Kanülen. Diese haben aber den Nachteil, daß sie leicht abknicken und daß das Rückfließen des Liquors, das zur Kontrolle des Punktionserfolges abgewartet wird, sehr lange Zeiten in Anspruch nimmt.On the one hand, this is done by using extremely thin cannulas. Have this but the disadvantage that they bend slightly and that the backflow of the liquor, which leads to Waiting to check the puncture success is very long.

Ein zweiter Versuch, das Leck gering zu halten, sind Kanülen mit sogenannten atrauma tischen Spitzen, z. B. nach DE-PS 30 20 926. Diese Kanülen sind in etwa bleistiftartig geschliffen und haben eine geschlossene Spitze und ein seitliches Loch. Sie haben den Nachteil, daß sie hohe Penetrationskräfte brauchen, da sie nicht schneiden, sondern nur verdrängen. Sie haben außerdem den Nachteil, daß sie sich nicht in dünnen Größen herstellen lassen und außerdem sehr teuer sind.A second attempt to keep the leak low are cannulas with so-called atrauma table tops, e.g. B. according to DE-PS 30 20 926. These cannulas are approximately pencil-like ground and have a closed tip and a side hole. they have the Disadvantage that they need high penetration forces because they do not cut, but only oust. They also have the disadvantage that they are not in thin sizes Can be made and are also very expensive.

Aus DE 34 28 067.9 ist eine bleistiftartige Spitze bekannt, bei der die Spitze auf dem Mandrin angebracht ist und kegelig auf die koaxiale Kanüle übergeht. In der Praxis ergibt sich durch die Durchmessertoleranzen aber immer ein Absatz zwischen Mandrin und Kanüle. Daher hat sich dieser Schliff bei zylindrischen Kanülenspitzen nicht durchsetzen können.From DE 34 28 067.9 a pencil-like tip is known in which the tip is on the stylet is attached and passes conically on the coaxial cannula. In practice it follows due to the diameter tolerances, there is always a step between the stylet and the cannula. For this reason, this cut could not prevail with cylindrical cannula tips.

Aus G 88 11 891.6 ist eine Kanüle bekannt, die an der Spitze in ihrem Durchmesser reduziert wird, so daß die Kanüle einen relativ dicken, langen Rohrabschnitt hat, der in Form eines Kegels in eine dünne, zylindrische Spitze übergeht. Mit dieser Anordnung wird erreicht, daß die harte Hirnhaut nur mit einer sehr dünnen Spitze punktiert wird, andererseits die Kanüle aber gut zu führen ist und der der Liquor schnell zurückfließt.From G 88 11 891.6 a cannula is known which reduces its diameter at the tip is so that the cannula has a relatively thick, long tube section which is in the form of a Cone turns into a thin, cylindrical tip. With this arrangement it is achieved that the hard meninges are punctured only with a very thin tip, on the other hand the cannula but it is easy to manage and the liquor flows back quickly.

Auch diese Ausführung weist aber zwei schwerwiegende Nachteile auf. Zum einen gibt der Widerstand der Kanüle beim Vorschieben dem Anästhesisten ein Gefühl dafür, in welcher Gewebestruktur er sich gerade befindet. Bei der beschriebenen Kanüle wird der Widerstand nun aber nicht von der Spitze erzeugt, sondern von dem kegeligen Übergang zwischen den beiden Rohrdurchmessern. Dadurch entfällt die Tiefenorientierung für den Anwender.However, this version also has two serious disadvantages. For one thing the resistance of the cannula when advancing gives the anesthetist a sense of which tissue structure it is currently on. With the described cannula the Resistance is not generated from the top, but from the conical transition between the two pipe diameters. This eliminates the depth orientation for the User.

Der zweite Nachteil dieser Konstruktion ist, daß der schwächste Punkt der Kanüle unter Knickbelastung im Körper des Patienten liegt. Es kann passieren, daß eine Kanüle auf den Knochen aufstößt. Wenn der Anwender jetzt bei einer durchgehend dünnen Kanüle zu stark weiter vorschiebt, wird diese außerhalb des Körpers knicken. Bei der oben beschrie benen Kanüle liegt die zu erwartende Abknickung aber im Körper des Patienten. Dies stellt hinsichtlich der Patientensicherheit einen Nachteil dar. Im unglücklichen Fall kann es auch zum Abbrechen der Kanülenspitze und zum Verbleib im Patienten kommen.The second disadvantage of this design is that the weakest point of the cannula is underneath Kink load is in the patient's body. It can happen that a cannula is on the Bones belching. If the user now with a consistently thin cannula strongly pushing forward, it will kink outside of the body. When described above However, the expected kink lies in the patient's body. This poses a disadvantage in terms of patient safety. In the unfortunate case it can also come to break off the tip of the cannula and remain in the patient.

Die erfindungsgemäße Ausführung einer solchen Stahlkanüle verhindert diese Nachteile, bietet dabei aber die gleichen Vorteile wie die vorbeschriebene Konstruktion. Das Kanülenrohr, das zweckmäßigerweise eine Stärke von ca. 0,7 mm aufweist, wird im vorderen Endabschnitt auf einer Länge von 10 bis 20 mm durch Ziehen, Hämmern oder andere Verfahren kegelig auf eine Stärke von 0,3 bis 0,4 mm reduziert.The inventive design of such a steel cannula prevents these disadvantages, but offers the same advantages as the construction described above. The Cannula tube, which expediently has a thickness of about 0.7 mm, is in the front end section to a length of 10 to 20 mm by pulling, hammering or other conical processes reduced to a thickness of 0.3 to 0.4 mm.

An diesem dünnen vorderen Ende wird dann eine Einstechspitze angeschliffen, die entweder konventionell in Form eines Quincke-Schliffes ausgebildet sein kann, oder aber in Form eines atraumatischen Schliffes, bei dem die Spitze der Kanüle, wie Fig. 2 zeigt, in die Mittelachse der Kanüle gebogen ist. Dies kann entweder durch Profilschleifen erreicht werden, oder durch die Biegung der Spitze in dem Sinne, wie sie von Haindl beschrieben ist (Klinische Wochenschrift, 1988, 66: 1006-1009). Die Öffnung des Schliffes wird durch einen Mandrin verschlossen, der im gleichen Winkel mit angeschliffen sein kann.At this thin front end, a piercing tip is then ground, which can either be conventional in the form of a Quincke cut, or in the form of an atraumatic cut, in which the tip of the cannula, as shown in FIG. 2, into the central axis of the cannula is bent. This can be achieved either by profile grinding or by bending the tip in the manner described by Haindl (Klinische Wochenschrift, 1988, 66: 1006-1009). The opening of the cut is closed by a stylet, which can be ground at the same angle.

Dadurch, daß der Mandarin bereits nach Zurückziehen um 10 bis 20 mm den Rückfluß freigibt, bekommt die Kanüle den zusätzlichen Vorteil, daß zur Rückflußkontrolle der Mandrin nicht mehr vollständig zurückgezogen werden muß, wie dies auch bei der Konstruktion nach G 88 11 891.6 der Fall ist.The fact that the mandarin already retracts by 10 to 20 mm releases, the cannula gets the additional advantage that the Mandrin no longer has to be completely withdrawn, as is the case with the Construction according to G 88 11 891.6 is the case.

In der Zeichnung ist ein Ausführungsbeispiel der Erfindung schematisch dargestellt.In the drawing, an embodiment of the invention is shown schematically.

Es zeigtIt shows

Fig. 1 einen Längsschnitt durch eine Stahlkanüle mit einer herkömmlichen Einstechspitze und eingesetztem Mandrin, und Fig. 1 shows a longitudinal section through a steel cannula with a conventional piercing tip and inserted stylet, and

Fig. 2 einen Längsschnitt durch die Spitze einer Stahlkanüle mit atraumatischer Einstechspitze (nach Haindl);2 shows a longitudinal section through the tip of a steel cannula with atraumatic insertion tip (to Haindl).

Fig. 3 dito, nach DE 34 28 067.9, Fig. Dito 3, according to DE 34 28 067.9,

Fig. 4 dito, nach DE 30 20 926. Fig. 4 ditto, according to DE 30 20 926.

Die Stahlkanüle 1 für die Spinalanästhesie besteht im wesentlichen aus einem geraden, zylindrischen Rohr (2) aus Stahl, an dessen vorderem Ende eine Einstechspitze (5) ausge bildet ist und deren hinteres Ende an einer Griffhülse (8) aus transparentem Material befestigt ist. In dem Rohr (2) ist ein zylindrischer Rohrkanal (3) vorhanden, der sich im Bereich des Kegels (7) verengt und in dem Schliff (6 oder 6a) endet. Das hintere Ende des Rohres ist durch Kleben oder Umspritzen in einem transparenten Ansatz (8) befestigt, der dem Anwender ermöglicht, den Eintritt des Liquors in den kegeligen Raum (9) von außen zu sehen.The steel cannula 1 for spinal anesthesia consists essentially of a straight, cylindrical tube ( 2 ) made of steel, at the front end of which a puncture tip ( 5 ) is formed and the rear end of which is attached to a grip sleeve ( 8 ) made of transparent material. In the tube ( 2 ) there is a cylindrical tube channel ( 3 ) which narrows in the area of the cone ( 7 ) and ends in the cut ( 6 or 6 a). The rear end of the tube is fixed by gluing or extrusion coating in a transparent extension ( 8 ), which enables the user to see the entry of the liquor into the conical space ( 9 ) from the outside.

Der Außendurchmesser des Rohres ist auf einer Länge von 10 bis 22 mm von ca. 0,7 mm auf 0,3 bis 0,3 mm reduziert. An der Öffnung (6) ist ein herkömmlicher Schrägschliff, z. B. nach Quincke, mit oder ohne Facette, angebracht.The outside diameter of the tube is reduced from approx. 0.7 mm to 0.3 to 0.3 mm over a length of 10 to 22 mm. At the opening ( 6 ) is a conventional bevel, z. B. Quincke, with or without facet, attached.

Ersatzweise kann die Einstechspitze auch so ausgeführt sein wie in 6a, daß die Sitze in der Mittelachse der Kanüle liegt. Dies kann entweder durch Profilschleifen oder durch Einwärtsbiegen der Spitze erreicht werden.Alternatively, the piercing tip can also be designed as in 6 a, that the seat lies in the central axis of the cannula. This can be achieved either by profile grinding or by bending the tip inwards.

Auch eine bleistiftartige Spitze entsprechend DE 30 20 926 (Fig. 4) oder DE 34 28 067.9 (Fig. 3) kann an das konische Ende des Kanülenrohres angebracht werden.A pencil-like tip according to DE 30 20 926 ( FIG. 4) or DE 34 28 067.9 ( FIG. 3) can also be attached to the conical end of the cannula tube.

Bei dieser konstruktiven Ausführung wird ein vorgeschwächter Punkt am Übergang zwischen den beiden Durchmessern vermieden und damit die Knickstabilität der Kanüle erheblich erhöht.With this constructional design, a weak point becomes at the transition avoided between the two diameters and thus the kink stability of the cannula significantly increased.

Zwar nimmt mit zunehmendem Vorschieben der Kanüle der Durchmesser zu, da eine derartige Kanüle aber ohnehin nur wenige Millimeter durch die harte Hirnhaut geschoben wird, ist dies nicht erheblich.The diameter increases with increasing advancement of the cannula, because one such a cannula but only pushed a few millimeters through the hard meninges this is not significant.

Außerdem entstehen die Widerstandskräfte auf der ganzen Länge des Kegels, so daß dem Anwender eine Orientierung durch die Punktionskraft erhalten bleibt.In addition, the resistance forces arise along the entire length of the cone, so that the user receives an orientation through the puncture force.

Die Anwendung der Kanüle erfolgt wie nachstehend beschrieben:The cannula is used as described below:

Die Punktion erfolgt mit oder ohne Zuhilfenahme einer Führungskanüle. Der Anwender schiebt die Kanüle so weit vor, bis er nach seinem Gefühl mit dem Erreichen des Liquorraumes rechnen muß. Sodann zieht er den Mandrin ca. 20 mm zurück und wartet einige Sekunden auf den Rückfluß des Liquors. Ein vollständiges Herausziehn des Man drins ist nicht nötig. Tritt noch kein Liquor aus, wird der Mandrin wieder eingeschoben und die Kanüle einige Millimeter vorgeschoben. Dann erfolgt eine erneute Liquorrückfluß- Kontrolle. Dies wird so lange fortgesetzt, bis der Liquor austritt. Dann wird der Mandrin vollständig entfernt und das Lokalanästhetikum injiziert. Danach wird die Kanüle gezogen.The puncture takes place with or without the aid of a guide cannula. The user pushes the cannula forward until he feels he has reached the CSF space must calculate. Then he pulls the stylet back about 20 mm and waits a few seconds on the reflux of the liquor. A full pull out of the man inside is not necessary. If no liquor emerges, the stylet is inserted again and advanced the cannula a few millimeters. Then there is another CSF reflux Control. This continues until the liquor emerges. Then the stylet completely removed and the local anesthetic injected. The cannula is then withdrawn.

Claims

1. Steel cannula ( 1 ) for spinal anesthesia, consisting of a straight, cylindrical tube ( 2 ) with a tube channel ( 3 ) in which a pull-out stylet ( 4 ) is inserted, with an insertion aid ( 5 ) and with a front opening ( 6 ) of the pipe channel ( 3 ), characterized in that the outer diameter of the pipe ( 2 ) and the diameter of the pipe channel ( 3 ) continuously decrease in a conical shape at the front end which carries the piercing tip ( 5 ), and that the piercing tip ( 5 ) and the opening ( 6 ) at the top of this cone ( 7 ), and that the stylet ( 4 ) the narrowed Rohrendab circumference substantially fills.

2. Steel cannula according to claim 1, characterized in that the tip of the cone has a long, oblique cut with or without a front or rear facet.

3. Steel cannula according to claim 1, characterized in that the tip of the cut is bent into the central axis of the tube ( 2 ).

4. Steel cannula according to claim 1, characterized in that the tip is ground like a pencil and contains a lateral hole ( 6 b).

5. Steel cannula according to claim 1, characterized in that the cannula and stylet are sharpened together like a pencil.

6. Steel cannula according to one of claims 1 to 3, characterized in that the tube ( 2 ) is attached to a transparent grip sleeve ( 8 ) with a conically expanded cavity ( 9 ) in which the neck ( 10 ) of the stylet ( 4th ) can be fixed with a cone.