DE4017626C2 - - Google Patents

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Description

Die Erfindung geht aus von einem bipolaren Blutgefäßkoagulationsin­ strument, bestehend aus einem Paar von leitfähigen Greifarmen, die mit einer elektrischen Hochfrequenzleistungsquelle verbun­ den sind, wobei ein Blutgefäß zwischen Blutgefäßhalteabschnit­ ten gehalten wird, die sich an den distalen Endteilen der Greifarme befinden.
Dieses Blutgefäßkoagulationsinstrument kann insbesondere wäh­ rend chirurgischen Gehirnnervenoperationen, orthopädischen chirurgischen Operationen und allgemeinen chirurgischen Opera­ tionen zum Stoppen von Bltutungen aus Blutgefäßen verwendet wer­ den.
In einem konventionellen bipolaren Blutgefäßkoagulationsinstru­ ment wird Hochfrequenzstrom verwendet. Insbesondere gibt es eine Anzahl solcher konventioneller Blutgefäßkoagulationsinstru­ mente, bei denen ein Funkenstreckenverfahren angewandt wird, um Hochfrequenz im Bereich von 0,5 bis 3 MHz zu erzeugen. Die bei­ den als Elektroden (aktive und inaktive Elektrode) ausgebilde­ ten Blutgefäßhalteabschnitte sind an den beiden Enden eines Paars von Greifarmen vorgesehen, die mittels der Hand zu halten sind. Elektrischer Strom fließt nur durch dasjenige lebende Ge­ webe, das zwischen den Enden der Greifarme gehalten wird. Da eine elektrische Schädigung bei einem Patienten nur an einem beschränkten Teil, der koaguliert werden soll, ausgeübt wird, kann ein Auslaufen eines Blutgefäßes vollständig gestoppt wer­ den, ohne daß andere Gewebe geschädigt werden. Genauer gesagt, wird die Blutstillungswirkung des Blutgefäßkoagulationsinstru­ mentes durch Koagulieren des Blutgefäßes unter Anwenden von lo­ kalisierter Erhitzung erzielt, die durch den Hochfrequenzstrom bewirkt wird, welcher durch das lebende Gewebe fließt.
Ein bipolares Blutgefäßkoagulationsinstrument der eingangs ge­ nannten gattungsgemäßen Art ist aus dem DE 86 31 723 U1 be­ kannt. Bei diesem Blutgefäßkoagulationsinstrument sind die Greifarme einschließlich der Blutgefäßhalteabschnitte derselben jeweils durchgehend aus einem elektrisch leitfähigem Material hergestellt, bei dem es sich, da nichts Näheres darüber ausge­ sagt ist, um ein übliches Material, vermutlich rostfreien Stahl, handelt. Titan, das leicht und korrosionswiderstandsfä­ hig ist, wird derzeit auch verwendet. Da diese Greifarme, die aus Metall hergestellt sind, eine hohe thermische Leitfähigkeit haben, haben sie die Tendenz, Wärme leicht zu leiten. Auf Grund dieser Tendenz wird die Wärme eines lokal erhitzten Blutgefäßes auf die Greifarme rückübertragen. Da ein Paar von Greifarmen vorhanden ist, nimmt die Temperatur an den vorderen Endteilen der Greifarme allmählich zu. Das bewirkt eine Verbrennung des Blutgefäßes zwischen den von den Enden der Greifarme gebildeten Blutgefäßhalteabschnitten. Als Ergebnis hiervon kommt es dazu, daß ein Teil des Blutgefäßes an den Enden der Greifarme anklebt und anhaftet. Die hierbei wirkende Kleb- oder Haftkraft ist größer als die Koagulationskraft des Blutgefäßes. Wenn daher die Enden der Greifarme voneinander getrennt werden, nachdem das Blutgefäß koaguliert worden ist, kommt es oft dazu, daß der Koagulationsteil des Blutgefäßes abgetrennt und entfernt wird. Das hat zur Folge, daß das Blutgefäß reißt und führt zu einem Defekt beim Stoppen der Blutung, insbesondere führt es oft dazu, daß ein solches Stoppen der Blutung nicht erreicht wird. Außerdem muß die angebrannte oder verbrannte Substanz, die an den Blutgefäßhalteabschnitten der Greifarme anklebt und anhaf­ tet, abgeschabt werden, und die Blutgefäßhalteabschnitte müssen für den nachfolgenden Gebrauch oft in mühsamer Weise gereinigt werden. Weiterhin verursacht diese Abschab- und Schleifarbeit, mit der die angebrannte und verbrannte Substanz von den Blutge­ fäßhalteabschnitten entfernt wird, unzweckmäßige Schwierigkei­ ten, nämlich insbesondere Änderungen in den Formen der Blutge­ fäßhalteabschnitte und eine Verminderung in der Genauigkeit der Blutgefäßhalteabschnitte, insbesondere hinsichtlich ihres Zu­ sammenpassens und ihrer Handhabung sowie ihrer Greifgenauig­ keit.
Aufgabe der Erfindung ist es, ein bipolares Blutgefäßkoagula­ tionsinstrument der gattungsgemäßen Art so auszubilden, daß damit ein vollständiges Stoppen von Blutungen ohne die Gefahr eines Aufreißens des Blutgefäßes auf Grund eines Anklebens und Anhaftens von angebrannten und/oder verbrannten Gewebe beim Wegziehen des Blutgefäßkoagulationsinstruments erzielt wird.
Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Blutgefäßhalteabschnitt aus einem Blutgefäßkontaktteil besteht, welches aus einer elektrisch isolierenden gesinterten Substanz mit einer niedrigen Wärmeleitfähigkeit hergestellt ist, und daß das Blutgefäßkontaktteil auf seiner Oberfläche mit hervorragen­ den oder freiliegenden Elektroden, die mit dem Greifarm elek­ trisch verbunden sind, in einem Flächenanteil von 5% bis 60% bezogen auf die Oberfläche des Blutgefäßkontaktteils versehen ist.
Die elektrisch isolierende gesinterte Substanz, wie insbeson­ dere Zirkondioxidkeramik, mit einer niedrigen Wärmeleitfähig­ keit hat sich als äußerst wirksames Mittel zum Verhindern des Anbrennens und Verbrennens und des Anklebens und Anhaftens von lebenden Geweben an den Blutgefäßhalteabschnitten erwiesen, in Verbindung mit dem es durch die auf der Oberfläche des Blutge­ fäßkontaktteils hervorragenden oder freiliegenden und in be­ schränktem Flächenanteil vorgesehenen Elektroden verhindert wird, daß ein unerwünschter Temperaturanstieg bei der Benutzung des erfindungsgemäßen Blutgefäßkoagulationsinstruments statt­ findet und Wärme von einem Blutgefäß zu den Enden der Greifarme in merklichem Umfang übertragen wird, so daß auf diese Weise ein vollständiges Stoppen der Blutungen erzielt wird, ohne daß die Gefahr eines Aufreißens des Blutgefäßes auf Grund eines An­ klebens und Anhaftens von angebranntem und verbranntem Gewebe beim Wegziehen des Blutgefäßkoagulationsinstruments besteht.
Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen ange­ geben.
Die Erfindung sei nachstehend an Hand einiger in den Figuren der Zeichnung dargestellter, bevorzugter Ausführungsformen näher beschrieben und erläutert; es zeigt
Fig. 1 den Gesamtaufbau einer Ausführungsform eines bipola­ ren Blutgefäßkoagulationsinstruments nach der vorlie­ genden Erfindung;
Fig. 2 eine gegenüber Fig. 1 vergrößerte perspektivische Teilansicht der in Fig. 1 angedeuteten Enden A der Greifarme des Blutgefäßkoagulationsinstruments.
Fig. 3 eine gegenüber der Fig. 2 vergrößerte Vertikal­ schnitt-Seitenansicht des Endes eines Greifarms, der das in Fig. 2 gezeigte Blutgefäßkontaktteil auf­ weisr;
Fig. 4 eine gegenüber Fig. 3 vergrößerte perspektivische Teilansicht des Endes des Greifarms einer weiterent­ wickelten Ausführungsform eines Blutgefäßkoagula­ tionsinstruments gemäß der Erfindung; und
Fig. 5 eine Schnittansicht eines Schnitts längs der Linie V-V in Fig. 4.
Es sei zunächst auf Fig. 1 Bezug genommen, die den Gesamtauf­ bau einer Ausführungsform eines bipolaren Blutgefäßkoagula­ tionsinstruments zeigt. Ein Paar Greifarme 1 dienen dazu, ein Blutgefäß B zu halten und zu koagulieren, um das Auslaufen von Blut zu stoppen. Die Griffabschnitte der Greifarme 1 sind mit einer isolierenden Beschichtung S bedeckt. Die Enden A der Greifarme 1, die in Fig. 2 vergrößert dargestellt sind, beste­ hen aus einem Paar von Blutgefäßhalteabschnitten 10, die beson­ ders bevorzugt aus rostfreiem Stahl oder Titan hergestellt sind. Die innenseitige Oberfläche des Blutgefäßhalteabschnitts 10, welche das jeweilige Blutgefäß B aktuell kontaktiert, be­ steht aus einem Blutgefäßkontaktteil 10a, das aus einer elek­ trisch isolierenden gesinterten Substanz hergestellt ist. Auf dem Blutgefäßkontaktteil 10a sind freiliegende Elektroden 10b vorgesehen, die aus leitfähigem Harzklebstoff zusammengesetzt oder ausgebildet sind. Mit 2 ist eine Hochfrequenzleistungs­ quelle bezeichnet, die dazu dient, Hochfrequenzstrom zu erzeu­ gen. Die Leistung der Hochfrequenzleistungsquelle 2 wird den Greifarmen 1 über ein flexibles Kabel 4 zugeführt und mittels eines Fußschalters 3 ein- ausgeschaltet. Als leitfähiger Harzklebstoff wurde in einer besonders bevorzugten Ausführungs­ form des Blutgefäßkoagulationsinstruments das unter der Han­ delsbezeichnung "DOTITE" vertriebene leitfähige Harz verwendet, welches von der Firma Fujikura Chemical Co., Ltd. hergestellt wird. Dieser leitfähige Harzklebstoff enthält Silberpulver ho­ her Reinheit als leitfähigen Füllstoff und in hohem Maße wärme­ widerstandsfähiges Epoxyharz. Die Eigenschaften des Klebstoffs sind in der nachfolgenden Tabelle 1 aufgeführt.
Gehalt
Silberpulver, Epoxyharz, Härtungsmittel
Aussehen silberweiße Paste
Viskosität 30 bis 50 Ns/m² (300 bis 500 Poise) (Viscotester VT-02)
spezifisches Gewicht 2,7 (Wichte-Prüfbecherverfahren)
spezif. Widerstand 5,0 × 10-4 Ω-cm oder weniger
Adhäsionsfestigkeit 73,58 bar (75 kg/cm²) (Zug-/Scherfestigkeit nach JIS K6850, Cu-Cu)
Das Blutgefäßkontaktteil 10a ist aus einer elektrisch isolie­ renden gesinterten Substanz (Keramik) hergestellt, wie bei­ spielsweise Zirkondioxid. Die gesinterte Substanz ist in hohem Maße korrosionswiderstandsfähig oder korrosionsfest und sehr hart. Die Wärmeleitfähigkeit einer gesinterten Zirkondioxidsub­ stanz beträgt zum Beispiel 0,0376 J·cm/cm²·sec·°C) (0,009 cal·cm/cm²·sec·°C) bei 20°C. Dieser Wert ist bei weitem kleiner als der entsprechende Wert von 0,163 J·cm/cm²·°C (0,039 cal·cm/cm²·sec·°C) von rostfreiem Stahl und der entsprechende Wert von 0,167 J·cm/cm²·sec·°C (0,04 cal·cm/cm²·sec·°C) von Titan. Die Wärmeleitfähigkeit der gesinterten Zirkondioxidsub­ stanz ist infolgedessen wesentlich kleiner als diejenige von solchen Metallmaterialien. Daher wird die Wärme, die durch den Fluß des Hochfrequenzstroms von den freiliegenden Elektroden 10b zu einem Blutgefäß erzeugt wird, bei weitem weniger durch die Blutgefäßkontaktteile 10a, die aus der gesinterten Substanz hergestellt sind, abgestrahlt und/oder zurückgeleitet. Dadurch wird verhindert, daß ein Teil eines kauterisierten Blutgefäßes an den Blutgefäßkontaktteilen 10a anhaftet und anklebt.
In der bevorzugten Ausführungsform des vorliegenden bipolaren Blutgefäßkoagulationsinstruments sind die freiliegenden Elek­ troden 10b wie eine Vielzahl von Punkten auf den Blutgefäßkon­ taktteilen 10a verteilt und aus elektrisch leitfähigem Harz­ klebstoff hergestellt. Im einzelnen ist eine Mehrzahl von klei­ nen Durchgangslöchern 10e auf und in den isolierenden Blutge­ fäßkontaktteilen 10a, die aus einer gesinterten Substanz, wie beispielsweise Zirkondioxid, hergestellt sind, vorgesehen. In die Durchgangslöcher 10e wird der oben erwähnte leitfähige Harzklebstoff gefüllt, so daß in diesen Durchgangslöchern die Elektroden 10b erzeugt werden und gleichzeitig das Blutgefäß­ kontaktteil 10a, das plättchenförmig ist, in einer Ausnehmung 10d, die in dem vorderen Endteil des Blutgefäßhalteabschnitts 10 ausgebildet ist, über eine leitfähige Harzklebstoffschicht 10c befestigt wird. Überdies liegt der leitfähige Harzklebstoff von den Durchgangslöchern 10e auf der vorderen Oberflächenseite frei, so daß auf diese Weise die freiliegenden Elektroden 10b wie eine Vielzahl von Punkten auf dieser Oberfläche verteilt sind, wie besonders gut aus Fig. 4 ersichtlich ist. Der rich­ tige Flächenanteil der Elektroden 10b, die über die Oberfläche des Blutgefäßkontaktteils 10a verteilt sind, liegt im Bereich zwischen 5% und 60%. Wenn der Flächenanteil 60% übersteigt, wird die mechanische Festigkeit des aus Keramik hergestellten Blutgefäßkontaktteils 10a klein; wenn der Flächenanteil gerin­ ger als 5% ist, wird keine angemessene Kauterisierungs- und Blutstillungswirkung erhalten, wie durch Experimente der Erfin­ der bestätigt worden ist.
Da die freiliegenden Elektroden 10b dieser Ausführungsform, wie oben beschrieben, wie eine Vielzahl von Punkten oder Flecken verteilt sind, ist der elektrische Strom von dem Blutgefäßkon­ taktteil 10a zu einem Blutgefäß fast gleichförmig, so daß eine übermäßige lokale Erhitzung verhindert wird. Die Blutge­ fäßkontaktteile 10a können auch unter Verwendung der freilie­ genden Elektroden 10b, die aus dem leitfähigen Harzklebstoff hergestellt sind, an den Blutgefäßhalteabschnitten 10 befestigt werden. Dadurch wird die Produktionsleistungsfähigkeit in hohem Maße erhöht.
Die Oberflächen der Blutgefäßkontaktteile 10a werden besonders bevorzugt wie eine Spiegeloberfläche mit einer Oberflächenrau­ higkeit von 1 Ra = 1 µm Durchschnittshöhe der Rauhigkeiten zwi­ schen konkav und konvex oder 1 µm mittlere Rauhigkeit, oder besser geschliffen und/oder poliert, so daß Substanzen, die an­ gebrannt oder verbrannt sind und an den Oberflächen der Blutge­ fäßkontaktteile 10a anhaften oder ankleben, leicht entfernt werden können.
Die Vickers-Härte der Zirkondioxidkeramik beträgt 122 625 bar (1250 kg/mm²) oder mehr, so daß sich eine bei weitem größere Härte ergibt, als es diejenige von Metallmaterialien, wie bei­ spielsweise von rostfreiem Stahl und Titan, ist. Daher kann, selbst wenn das Gewebe eines Blutgefäßes teilweise angebrannt oder verbrannt wird und an den Blutgefäßkontaktteilen 10a, die aus der gesinterten Substanz hergestellt sind, fest anhaftet oder anklebt, ein solches Gewebe leicht mit einem Messer o. dgl. abgeschabt werden, ohne daß die Oberflächen der Blutgefäßkon­ taktteile beschädigt werden. Es sei jedoch darauf hingewiesen, daß ein solches Anbrennen oder Verbrennen sowie Anhaften oder Ankleben von Gewebe eines Blutgefäßes bei weitem sehr viel we­ niger und sehr viel seltener vorkommt als bei den oben genann­ ten Blutgefäßkontaktteilen aus Metall.
Es sei nun unter Bezugnahme auf die Fig. 4 und 5 eine gegen­ über der oben beschriebenen Ausführungsform weiterentwickelte Ausführungsform des vorliegenden bipolaren Blutgefäßkoagula­ tionsinstruments beschrieben und erläutert. Diese weiterentwickelte Ausführungsform umfaßt zusätzlich eine freiliegende Elek­ trode 10f, die an dem vorderen Ende des Blutgefäßkontaktteils 10a angeordnet ist. Außer einer Koagulation und Blutstillung ist mit der freiliegenden Elektrode 10f ein Durchschneiden von Blutgefäßen möglich. Damit sollen die nachfolgend angegebenen Bedürfnisse erfüllt werden. Während einer Operation müssen viele Blutgefäße in ihren Zentren blutgestillt und durchge­ schnitten werden, damit der Operateur zu einem tieferen Ab­ schnitt fortschreiten kann. Zu diesem Zeitpunkt ist es norma­ lerweise notwendig, Operationsinstrumente zu wechseln, nämlich von dem Blutgefäßkoagulationsinstrument zu einer Schere überzu­ gehen, um den blutgestillten Abschnitt von jedem Blutgefäß durchzuschneiden, wenn ein übliches Blutgefäßkoagulationsin­ strument ohne Schneidfunktion verwendet wird. Das hat zur Folge, daß der Operateur häufig die Operationsinstrumente wechseln muß, nämlich von dem Blutgefäßkoagulationsinstrument zu einer Schere und von der Schere zu einem Blutgefäßkoagulationsinstru­ ment übergehen muß. Dieses Wechseln ist extrem mühsam und ver­ längert die Operationszeit nicht unbeträchtlich.
Wenn die Schneidfunktion dadurch in das Blutgefäßkoagulations­ instrument inkorporiert wird, daß eine Elektrode, welche sowohl zum Koagulieren als auch zum Durchschneiden von Blutgefäßen in der Lage ist, verwendet wird, dann kann der Operateur mit dem Blutstillen und Durchschneiden fortfahren, während er das Blut­ gefäßkoagulationsinstrument weiter in der Hand hält. Das elimi­ niert die Notwendigkeit eines Wechselns, um angebrannte oder verbrannte Gewebe zu entfernen, um das Blutgefäßkoagulationsin­ strument zu reinigen, und um Blutgefäße durchzuschneiden. Als Ergebnis hiervon wird die Operationszeit beträchtlich verkürzt.
Um die oben erwähnten Ziele und Vorteile zu erreichen, wird die freiliegende Elektrode 10f, die an dem vordersten Ende der Greifarme angeordnet ist, in der Form einer langgestreckten, vorzugsweise rechteckigen, Platte ausgebildet, und zwar so, daß sie eine Fläche hat, die weiter oder breiter als diejenige der anderen freiliegenden Elektroden 10b ist. Der Leistungszufüh­ rungsdraht 10h, der mit der Elektrode 10f verbunden ist, ist ein anderer als der Hochfrequenzleistungszuführungsdraht 10g, der mit den freiliegenden Elektroden 10b verbunden ist. Der Leistungszuführungsdraht 10h ist in einer isolierenden Be­ schichtung S1 eingebettet. Das Umschalten zwischen den Hochfre­ quenzleistungszuführungsdraht 10g und dem Leistungszuführungs­ draht 10h wird z. B. durch den Fußschalter 3 gesteuert oder be­ wirkt. Für die Koagulationsarbeit wird ein Hochfrequenzstrom mit einer sanft ansteigenden Wellenform sowohl an die freilie­ genden Elektroden 10b als auch an die freiliegende Elektrode 10f angelegt. Zum Durchschneiden eines Blutgefäßes werden die freiliegenden Elektroden 10b abgeschaltet, und ein Impulsstrom mit einer steil ansteigenden Wellenform wird nur an die frei­ liegende Elektrode 10f angelegt. Es ist wünschenswert, daß sowohl die freiliegende Elektrode 10f als auch die freiliegen­ den Elektroden 10b unter Verwendung von leitfähigem Harzkleb­ stoff ausgebildet wird bzw. werden, der vorzugsweise die Eigen­ schaften hat, die oben in Tabelle 1 aufgelistet sind.
Im Gegensatz zu den konventionellen bipolaren Blutgefäßkoagula­ tionsinstrumenten schaltet diese hier vorgeschlagene weiterent­ wickelte Ausführungsform die Notwendigkeit eines Operationsin­ strumentenwechsels von einem Blutgefäßkoagulationsinstrument zu einer Schere aus, indem ein Blutgefäß unter Verwendung der freiliegenden Elektrode 10f nach der Koagulation durchgeschnit­ ten wird. Koagulation und Durchschneiden können mittels eines einzigen Paars von Greifarmen ausgeführt werden, wodurch eine höhere Bequemlichkeit, Effektivität und Schnelligkeit sicherge­ stellt werden.
Zusätzlich zu der oben beschriebenen bevorzugten Ausführungs­ form und der vorstehend beschriebenen weiterentwickelten Aus­ führungsform umfaßt das hier vorgeschlagene bipolare Blutgefäß­ koagulationsinstrument die folgenden wahlweisen Ausführungsfor­ men, die auch, soweit das möglich und sinnvoll ist, miteinander und mit der bevorzugten Ausführungsform sowie mit der weiter­ entwickelten Ausführungsform kombiniert werden können:
  • a) An Stelle von Metall kann auch Kunststoff oder Keramik als das Material der Greifarme verwendet werden, vorausge­ setzt, daß innerhalb der Greifarme leitfähige Drähte oder Muster oder aufgedruckte oder in sonstiger Weise aufge­ brachte Leiter eingebettet sind, um elektrische Leitfähig­ keit vorzusehen bzw. die Elektroden mit der Hochfrequenz­ leistungsquelle zu verbinden.
  • b) Das Blutgefäßkontaktteil ist über den Blutgefäßhalteab­ schnitt hinaus verlängert und über die gesamten einander zugewandten Innenflächen der Greifarme ausgebildet, um die Formung zu erleichtern.
  • c) An Stelle des Anlegens von Impulsstrom mit einer steil an­ steigenden Wellenform an die freiliegende Elektrode für das Durchschneiden wird Hochfrequenzstrom mit hoher Strom­ energie zum Durchschneiden angelegt.
Das hier vorgeschlagene bipolare Blutgefäßkoagulationsinstru­ ment bietet in der einen und/oder anderen seiner Ausführungs­ formen insgesamt die nachstehenden Wirkungen:
  • 1) Eine Blutstillung wird während der Operation sicherge­ stellt. Das verkürzt die Operationszeit beträchtlich.
  • 2) Der Betrag an Blutung oder an Auslaufen von Blut kann ver­ mindert werden. Dadurch kommt es für einen Patienten zu weniger schweren Operationsschädigungen.
  • 3) Der Arbeitsaufwand zum Abschaben einer an den Enden der Greifarme anhaftenden oder klebenden Substanz kann voll­ ständig oder doch in einem sehr hohen Maße eingespart wer­ den. Selbst wenn es dazu kommt, daß eine solche Substanz an den Enden der Greifarme anhaftet oder anklebt, was sehr viel weniger als bei konventionellen bipolaren Blutgefäß­ koagulationsinstrumenten vorkommt, kann diese Substanz leicht abgeschabt werden. Da die Enden der Greifarme sehr hart sind, bleibt ihre Form trotz eventuellen Abschabens unverändert. Dadurch wird eine hohe Genauigkeit der Greif­ arme, insbesondere der Form und Betätigungsgenauigkeit der Greifarme, während einer verlängerten, sehr ausgedehnten Zeitdauer sichergestellt.
  • 4) Durch Verwendung von elektrisch leitfähigem Harzklebstoff, insbesondere des oben angegebenen elektrisch leitfähigen Harzklebstoffs, als Elektroden können die Elektroden leicht in komplizierten Formen ausgebildet werden, wodurch die Produktionsleistungsfähigkeit in hohem Maße verbessert wird.
  • 5) Die Wärmebeanspruchung, die auf Grund des Unterschieds in den Wärmeausdehnungskoeffizienten zwischen Metall und Ke­ ramik erzeugt wird, insbesondere während einer Autoklaven­ sterilisierung, kann durch den elektrisch und thermisch leitfähigen Harzklebstoff, der Metallpulver enthält, an der Klebstoffschicht aufgenommen werden. Es wird auf diese Weise verhindert, daß die Keramik des Blutgefäßkontakt­ teils bricht, so daß diese Keramik eine sehr lange Ge­ brauchslebensdauer hat. Es ist infolgedessen eine Autokla­ vensterilisierung möglich, wodurch die Notwendigkeit aus­ geschaltet wird, eine Gassterilisierung anzuwenden. Da­ durch wird die Sterilisierungszeit in hohem Maße vermin­ dert.
  • 6) Im Fall der weiterentwickelten Ausführungsform kann ein einziges Paar von Greifarmen dazu verwendet werden, Blut­ gefäße zu koagulieren und durchzuschneiden. Das schaltet die Notwendigkeit der Verwendung einer Schere und die Not­ wendigkeit eines entsprechenden Operationsinstrumenten­ wechsels aus, wodurch eine leichte, relativ ruhige und verkürzte Operation sichergestellt wird. Dieser Vorteil ist von hohem Wert, insbesondere im Falle einer Operation, die sich - aus sonstigen, insbesondere operationsinhären­ ten Gründen - über eine lange Zeit erstreckt, weil dadurch eine Menge an mühsamer Arbeit eingespart und die Opera­ tionszeit verkürzt werden kann.
Es sei hier noch angemerkt, daß die freiliegende Elektrode zum wahlweisen Schneiden oder Koagulieren am vordersten Ende von vorzugsweise jedem der beiden Greifarme vorgesehen ist. Vor­ zugsweise sind zwei gleiche oder gleichartige Elektroden an den Greifarmen vorgesehen.

Claims (8)

1. Bipolares Blutgefäßkoagulationsinstrument, bestehend aus einem Paar von leitfähigen Greifarmen (1), die mit einer elektrischen Hochfrequenzleistungsquelle (2) verbunden sind, wobei ein Blutgefäß (B) zwischen Blutgefäßhalteabschnitten (10) gehalten wird, die sich an den distalen Endteilen der Greifarme (1) befinden, dadurch gekennzeichnet, daß der Blutgefäßhalteabschnitt (10) aus einem Blutgefäßkontaktteil (10a) besteht, welches aus einer elektrisch isolierenden gesin­ terten Substanz mit einer niedrigen Wärmeleitfähigkeit herge­ stellt ist, und daß das Blutgefäßkontaktteil (10a) auf seiner Oberfläche mit hervorragenden oder freiliegenden Elektroden (10b), die mit dem Greifarm (1) elektrisch verbunden sind, in einem Flächenanteil von 5% bis 60% bezogen auf die Oberfläche des Blutgefäßkontaktteils (10a) versehen ist.
2. Bipolares Blutgefäßkoagulationsinstrument nach An­ spruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die hervorragenden oder freiliegenden Elektroden (10b) aus elek­ trisch leitfähigem Harzklebstoff hergestellt sind.
3. Bipolares Blutgefäßkoagulationsinstrument nach An­ spruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Blutgefäßkontaktteil (10a) plättchenförmig ist und in einer Ausnehmung (10d) der Greifarme (1) über eine elektrisch leitfä­ hige Harzklebstoffschicht (10c) angebracht und befestigt ist.
4. Bipolares Blutgefäßkoagulationsinstrument nach An­ spruch 1, 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Blutgefäßkontaktteil (10a) eine Mehrzahl von Durch­ gangslöchern (10e) in der Richtung der Dicke des Blutgefäßkon­ taktteils (10a) hat, und daß elektrisch leitfähiger Harzkleb­ stoff in die Durchgangslöcher (10e) gefüllt ist.
5. Bipolares Blutgefäßkoagulationsinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß eine hervorragende oder freiliegende langgestreckte Elek­ trode (10f) an dem vordersten Ende der Greifarme (1) angeordnet und mit einer gesonderten Leistungsquelle zum Ermöglichen eines Durchschneidens von Blutgefäßen (B) verbindbar ist.
6. Bipolares Blutgefäßkoagulationsinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß sich das Blutgefäßkontaktteil (10a) über die gesamten ein­ ander zugewandten Innenflächen der Greifarme (1) erstreckt.
7. Bipolares Blutgefäßkoagulationsinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die elektrisch isolierende, gesinterte Substanz Keramik ist, die aus irgendeiner oder mehreren der folgenden Substanzen hergestellt ist: Zirkondioxid, Aluminiumoxid, Siliciumnitrid und/oder Siliciumcarbid.
8. Bipolares Blutgefäßkoagulationsinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der elektrisch leitfähige Harzklebstoff ein auf Epoxyharz basierender und Silverpulver hoher Reinheit enthaltender Harz­ klebstoff ist.
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