DE4007306C1

DE4007306C1 - Implant for use in bone surgery - comprises two plates geared to allow relative external adjustment after fixture

Info

Publication number: DE4007306C1
Application number: DE19904007306
Authority: DE
Inventors: Wolfram Prof. Rom/Roma It Thomas; Hans 2400 Luebeck De Grundei; Carsten Dr.Med. 2000 Hamburg De Luetten
Original assignee: Eska Medical Luebeck Medizintechnik & Co 2400 Luebeck De GmbH
Current assignee: Eska Implants GmbH and Co KG
Priority date: 1990-03-08
Filing date: 1990-03-08
Publication date: 1991-05-23
Anticipated expiration: 2010-03-09

Abstract

The plate implant comprises two parts fixed to the bones either side of the separation point. This can move lengthways relative one another through a dovetail guide and be fixed at the required positions. The plates (1,2) should have at the dovetail guide (3,4) a gear mechanism (11) which can be operated from outside. This enables the plate parts to be moved relative one another infinitely after the operation. USE/ADVANTAGE - Surgery, fractures,bone operations. The gearing operated from outside adjusts the plate parts as required to prevent post-operative infection or complications.

Description

Die Erfindung betrifft eine implantierbare Osteosyntheseplatte zur Längeneinstellung einer Osteomie nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to an implantable osteosynthesis plate for Length adjustment of an osteomy according to the generic term of claim 1.

Bei Knochenfrakturen oder aber auch bei Indikationen betreffend unterschiedlicher Längen von Gliedmaßen stellt sich das Problem ein, die Knochenteile unter exakter Ausrichtung zueinander zu fixieren. Bei den angesprochenen Indikationen wird zunächst gezielt ein Knochen frakturiert, um hernach die beiden Knochenteile an ihrer Trennstelle (Osteomie) in einem festen oder aber variabel gehaltenen Abstand zueinander zu fixieren, so daß die Knochenteile Gelegenheit erhalten, wieder zusammenzuwachsen.For bone fractures or also for indications regarding different lengths of limbs the problem arises, the bone parts underneath to fix exact alignment to each other. Both Indications addressed are initially targeted a bone fractured, after which the two Bone parts at their separation point (osteomy) in a fixed or variable distance fix to each other so that the bone parts Opportunity to grow together again.

Bei einer Therapie zur Angleichung der Längen von Gliedmaßen, beispielsweise beider Beine, eines Patienten, ist die Anwendung von sogenannten Fixateuren Extern üblich, wie sie beispielsweise aus der DE 38 23 746 A1 oder DE 89 12 857 bekannt sind.Therapy to adjust the lengths of Limbs, for example both legs, one Patient, is the application of so-called Fixateurs Usually used externally, for example DE 38 23 746 A1 or DE 89 12 857 known are.

Problematisch bei der Anwendung dieser bekannten Fixateure Extern ist, daß die mit den Knochenteilen verbundenen Implantatteile mit einem komplizierten Mechanismus in Verbindung stehen, welche außerhalb des Körpers angeordnet ist. Hierdurch entstehen häufig schwerwiegende Komplikationen hinsichtlich einer Infektion, da der Mechanismus nicht vollkommen steril abgedeckt werden kann. Bedenkt man, daß beispielsweise ein Wachstum des Knochens von 1 mm pro Tag ein häufig angestrebtes Ziel ist und ein Gesamtwachstum des betreffenden Gliedes von 5 cm erwünscht ist, bedeutet dies einen Zeitraum von 50 Tagen, innerhalb deren der Patient einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt ist. Dies ist aus klinischer Sicht nicht tragbar.Problematic when using this known Fixateure external is that with the bone parts connected implant parts with a complicated Mechanism related which outside the body is arranged. This creates often serious complications regarding infection because the mechanism is not perfect can be covered sterile. Considering that for example, 1 mm bone growth is a common goal every day and one Total limb growth of 5 cm is desired, this means a period of 50 Days within which the patient increased Risk of infection. This is over not clinically viable.

Es gibt auch Indikationen, bei denen die Osteomie nicht schrittweise, also beispielsweise um 1 mm pro Tag, verlängert werden, sondern von vornherein auf einen vorher festgelegten Wert eingestellt wird. Hierbei stellt es sich während der Operation häufig schwierig dar, bekannte Knochenplatten, die im wesentlichen aus einer einstückigen metallischen Lochplatte bestehen, in geeigneter Weise an den Knochenteilen zu fixieren, da die vorgegebenen Lochabstände vielfach nicht den individuellen Erfordernissen der Patientenknochen entsprechen. Kommen Komplikationen hinzu, wie beispielsweise eine notwendig werdende Resektion von tumorbefallenen Knochenabschnitten, ist es praktisch unmöglich, eine solchermaßen ausgebildete Lochleiste zum Fixieren der Knochenteile zu implantieren.There are also indications in which the osteomy not step by step, for example by 1 mm per Day, be extended, but from the outset a predetermined value is set. This often occurs during the operation difficult, known bone plates, which in the essentially from a one-piece metallic Perforated plate exist in a suitable manner on the Fix bone parts as the given Hole spacing often not the individual Meet patient bone requirements. There are also complications, such as one necessary resection of tumor-infested Sections of bone, it is practically impossible to get one perforated strip designed in this way for fixing to implant the bone parts.

Eine aus zwei Plattenteilen bestehende Osteosyntheseplatte ist bekannt geworden aus der DE 28 08 971 A1. Diese Plattenteile werden an Knochenteilen fixiert und überbrücken die Osteomie. Die Plattenteile sind mittels einer Schwalbenschwanzführung gegeneinander verschieblich, wobei die Verschiebepositionen relativ zueinander arretierbar sind durch Schrauben. Einmal mit Hilfe einer externen Spannvorrichtung auf ihre Länge eingestellt, wird die Verschiebeposition festgelegt. Eine ganz ähnliche Osteosyntheseplatte zeigt die DE 86 24 671 U1. One consisting of two plate parts Osteosynthesis plate has become known from the DE 28 08 971 A1. These plate parts are on Bone parts fixate and bridge the osteomy. The plate parts are by means of a Dovetail guide slidable against each other, the shift positions relative to each other can be locked with screws. Once with help an external jig along its length the shift position is set. A very similar osteosynthesis plate shows the DE 86 24 671 U1.

In Indikationsfällen, in denen ein schrittweises Verlängern oder Verkürzen von Osteomien angezeigt ist, versagen die Osteosyntheseplatten dieser Art naturgemäß.In indication cases in which a gradual Extend or shorten osteomies osteosynthesis plates of this type fail naturally.

Vor diesem Hintergrund ist nun die Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine implantierbare Osteosyntheseplatte anzugeben, welche die postoperative Längeneinstellung einer Osteomie ermöglicht, wobei die angesprochene Infektionsgefahr, die bei der Verwendung eines Fixateurs Extern über einen längeren Zeitraum auftritt, drastisch reduziert werden soll.Against this background, the task of present invention, an implantable Specify osteosynthesis plate, which the Postoperative length adjustment of an osteomy enables, the addressed Risk of infection when using a External fixateurs over a longer period of time occurs, should be drastically reduced.

Gelöst wird diese Aufgabe durch eine Osteosyntheseplatte mit den Merkmalen des Anspruchs 1. Vorteilhafte Weiterbildungen ergeben sich aus den Unteransprüchen.This task is solved by a Osteosynthesis plate with the characteristics of the Claim 1. Advantageous further developments result itself from the subclaims.

Die erfindungsgemäße Osteosyntheseplatte besteht - wie jene gemäß der DE 28 08 971 A1 - aus zwei die Osteomie überbrückenden, an den Knochenteilen fixierbaren Plattenteilen. Diese sind gegeneinander mittels einer Schwalbenschwanzführung längsverschieblich gelagert und zueinander in mehreren Längsverschiebepositionen festlegbar. Erfindungsgemäß weisen die Plattenteile im Bereich der Schwalbenschwanzführung einen extrakorporal betätigbaren Getriebemechanismus auf, mittels dessen die Plattenteile postoperativ stufenlos zueinander längsverschieblich sind. Vorzugsweise besteht dabei der Getriebemechanismus aus einer im Bereich der Schwalbenschwanzführung in einem Plattenteil drehbar gelagerten Spindel, die in einen entsprechenden, im Bereich der Schwalbenschwanzführung angeordneten Gewindering in dem anderen Plattenteil greift, und aus einer mit der Gewindespindel unmittelbar oder mittelbar kämmenden Welle besteht. The osteosynthesis plate according to the invention consists of like those according to DE 28 08 971 A1 - from two the Bridging osteomy, on the bone parts fixable plate parts. These are against each other by means of a dovetail guide longitudinally displaceable and in each other several longitudinal displacement positions can be set. According to the plate parts in the area the dovetail guide is extracorporeal actuatable gear mechanism, by means of which the plate parts are stepless to each other postoperatively are longitudinally displaceable. Preferably there is the gear mechanism from one in the range of Dovetail guide rotatable in a plate part stored spindle, which in a corresponding, in Area of the dovetail guide arranged Threaded ring in the other plate part engages, and from one with the threaded spindle directly or indirectly intermeshing shaft.

Die besagte Welle weist eine solche Länge und Orientierung auf, daß sie nach der Implantation an nur einer Stelle die Haut des Patienten durchsticht. Von außen her läßt sich die Welle mittels eines geeigneten Werkzeugs so bedienen, daß die Osteomie verlängert oder verkürzt werden kann. Aufgrund lediglich einer einzigen Öffnung in der Patientenhaut ist das Infektionsrisiko während der Therapie gegenüber der Anwendung eines bekannten Fixateurs Extern entscheidend reduziert, da sich diese einzige Öffnung in der Patientenhaut leicht steril halten läßt.Said wave has such a length and Orientation on that after implantation only pierces the patient's skin in one place. From the outside, the shaft can be operated using a use a suitable tool so that the osteomy can be extended or shortened. Because of just a single opening in the Is the risk of infection during the patient's skin Therapy versus the use of a known Fixateurs externally decisively reduced because of this only opening in the patient's skin easily can be kept sterile.

Die Erfindung wird anhand eines Ausführungsbeispiels gemäß der einzigen Figur erläutert.The invention is based on an embodiment explained according to the single figure.

Die eine Verlängerung oder Verkürzung einer Osteomie auch nach der Implantation ermöglichende Osteosyntheseplatte besteht aus zwei Plattenteilen 1, 2 mit länglicher plattenförmiger Gestalt. Im Plattenteil 1 sind Längsbohrungen 6 zur Aufnahme von Knochenschrauben 5 vorgesehen. Diese Längsbohrungen 6 sind in Richtung der Längs- oder Hauptachse des Plattenteils 1 ausgerichtet.The lengthening or shortening of an osteomy, even after implantation, enables the osteosynthesis plate to consist of two plate parts 1 , 2 with an elongated plate-like shape. Longitudinal bores 6 for receiving bone screws 5 are provided in the plate part 1 . These longitudinal bores 6 are aligned in the direction of the longitudinal or main axis of the plate part 1 .

Im Plattenteil 2 hingegen sind Längsbohrungen 7 vorgesehen, die quer zur Hauptachse des Plattenteils 2 ausgerichtet sind. Mit Hilfe der Längsbohrungen 6 und 7 lassen sich die Plattenteile 1 und 2 mittels der durch sie greifenden Knochenschrauben 5 in geeigneter Lage und Weise an den Knochenteilen (nicht dargestellt) fixieren.In the plate part 2, however, longitudinal bores 7 are provided, which are aligned transversely to the main axis of the plate part 2 . With the help of the longitudinal bores 6 and 7 , the plate parts 1 and 2 can be fixed in a suitable position and manner on the bone parts (not shown) by means of the bone screws 5 passing through them.

Die Längsverschieblichkeit beider Plattenteile 1 und 2 gegeneinander nach der Fixierung an den Knochenteilen wird erreicht durch die an bzw. in ihnen ausgebildeten Schwalbenschwanzführung 3, 4. The longitudinal displaceability of the two plate parts 1 and 2 against one another after being fixed to the bone parts is achieved by the dovetail guide 3 , 4 formed on or in them.

Es ist ein Getriebemechanismus 11 vorgesehen, mittels dessen auch nach der Implantation die Lage der Plattenteile 1 und 2 zueinander und damit die Länge der Osteomie eingestellt werden kann.A gear mechanism 11 is provided, by means of which the position of the plate parts 1 and 2 relative to one another and thus the length of the osteomy can be adjusted even after the implantation.

Im dargestellten Ausführungsbeispiel besteht der Getriebemechanismus 11 aus einer in dem Plattenteil 2 drehbar gelagerten Spindel 12. Diese Spindel kann in einen Gewindering 13 greifen, der im Bereich der Schwalbenschwanzführung 3 des Plattenteils 1 vorgesehen ist. Angetrieben werden kann die Spindel 12 durch eine Welle 14, die mittelbar über weitere (nicht dargestellte) Zahnelemente oder unmittelbar mit der Spindel kämmt. Vor der Implantation können die Plattenteile 1 und 2 in eine Längsverschiebeposition durch Drehen der Welle 14 gebracht werden, welche der gewünschten Anfangslänge der Osteomie entspricht. Hernach können die Platten 1 und 2 an den Knochenteilen mit den Knochenschrauben 5 fixiert werden. Die Länge und Orientierung der Welle 14 ist so gewählt, daß sie nach der Implantation durch die Patientenhaut ragt. Auf diese Weise läßt sich die Länge der Osteomie auch nach der Implantation der Osteosyntheseplatte durch Drehen der Welle 14 verändern, wofür die Welle an ihrem Ende geeignete Mittel, beispielsweise einen Kreuzschlitz aufweist. Ein nicht dargestellter Blockiermechanismus sorgt dafür, daß ein Verdrehen der Spindel 13 und der Welle 14 nicht unkontrolliert ablaufen kann.In the exemplary embodiment shown, the gear mechanism 11 consists of a spindle 12 rotatably mounted in the plate part 2 . This spindle can engage in a threaded ring 13 which is provided in the region of the dovetail guide 3 of the plate part 1 . The spindle 12 can be driven by a shaft 14 which meshes indirectly with further tooth elements (not shown) or directly with the spindle. Before the implantation, the plate parts 1 and 2 can be brought into a longitudinal displacement position by rotating the shaft 14 , which corresponds to the desired initial length of the osteomy. The plates 1 and 2 can then be fixed to the bone parts with the bone screws 5 . The length and orientation of the shaft 14 is selected so that it projects through the patient's skin after the implantation. In this way, the length of the osteomy can also be changed after the implantation of the osteosynthesis plate by rotating the shaft 14 , for which purpose the shaft has suitable means at its end, for example a cross recess. A locking mechanism, not shown, ensures that rotation of the spindle 13 and the shaft 14 cannot take place in an uncontrolled manner.

Aufgrund der Tatsache, daß nur eine relativ kleine Durchtrittsöffnung durch die Patientenhaut für die Welle 14 erforderlich ist, ist die Infektionsgefahr während der unter Umständen viele Wochen andauernden Therapie im Vergleich zu jener bei Anwendung eines Fixateurs Extern drastisch vermindert, zumal sich die relativ kleine Durchtrittsöffnung für die Welle 14 leicht steril halten läßt.Due to the fact that only a relatively small passage opening through the patient's skin is required for the shaft 14 , the risk of infection during the therapy, which may last for many weeks, is drastically reduced compared to that when using an external fixator, especially since the relatively small passage opening for the shaft 14 can be kept slightly sterile.

Claims

1.Implantable osteosythesis plate for adjusting the length of an osteomy, consisting of two plate parts bridging the osteomy, which can be fixed to the bone parts, which are longitudinally displaceable relative to one another by means of a dovetail guide and can be fixed to one another in several longitudinal displacement positions, characterized in that the plate parts ( 1 , 2 ) in the area the dovetail guide ( 3 , 4 ) has an extracorporeally actuable gear mechanism ( 11 ), by means of which the plate parts ( 1 , 2 ) can be shifted longitudinally in relation to one another postoperatively.

2. Osteosynthesis plate according to claim 1, characterized in that the gear mechanism ( 11 ) from a in the region of the dovetail guide ( 3 , 4 ) in the one plate part ( 2 ) rotatably mounted spindle ( 12 ) which in a corresponding, in the region of the dovetail guide ( 3 , 4 ) arranged threaded ring ( 13 ) engages in the other plate part ( 1 ), and consists of a shaft ( 14 ) which meshes directly or indirectly with the threaded spindle ( 13 ).