DE3929862C1

DE3929862C1 - Digestive tract surgery dilator - has crossed struts between jaws to set jaw spacing

Info

Publication number: DE3929862C1
Application number: DE19893929862
Authority: DE
Inventors: Des Erfinders Beantragt Teilnichtnennung
Original assignee: Ethicon GmbH
Current assignee: Johnson and Johnson Medical GmbH
Priority date: 1989-09-08
Filing date: 1989-09-08
Publication date: 1991-03-21
Anticipated expiration: 2009-09-09

Abstract

Dilator tongs are joined centrally or in their top two thirds, each with bottom grip rod and top rods forming the jaw. The jaw parts (10,10') should be half cylinder shells or semicircular section, both parts radiussed at their outer ends (12,12') so as to form a truncated cone when closed. At their inner ends (14,14') the two jaw parts are pivoted to respective jaw rods (6,6') in the plane in which they move when opening and closing. Two crossed struts (22,22') of equal length between the jaw parts form a spacer (20) and are pivoted in their centre (23) such that one end of each strut is pivoted on the end of its jaw rod in the plane specified and the far end of each moves in the associated jaw part (10,10'). USE/ADVANTAGE - Surgery, e.g. on the digestive tract. Dilator is operated by one hand using finger tips to sense degree of expansion and thus maintain control.

Description

Die Erfindung betrifft einen Dilatator gemäß Oberbegriff Haupt anspruch, der insbesondere zum Aufdehnen von Hohlorganen im gesamten Verdauungstrakt geeignet ist.The invention relates to a dilator according to the preamble main claim, in particular for the expansion of hollow organs in entire digestive tract is suitable.

Dilatatoren mit zwei scherenartig oder zangenartig miteinander verbundenen Teilen, die in einem Schwenkpunkt im mittleren bis oberen Zweidrittel-Bereich schwenkbar verbunden oder fixiert sind und die jeweils im unteren Bereich eine Griffstange und im oberen Bereich jeweils eine Maulstange mit einem Maulteil aufweisen, sind aus der Gynäkologie (z. B. Firmenkatalog Martin 32/533/34) bekannt. Bei diesen bekannten scherenartigen oder zangenartigen Dilatatoren stehen die Griffstangen unter einer die Aufweitung der Maulstangen bewirkenden Federspannung mittels einer V-förmig an den Griffstangen angebrachten Feder. Die Aufspreizung bei diesen Geräten erfolgt entweder dadurch, daß der Operateur die Griffstangen sich unter dem Federdruck aufspreizen läßt, was zu einer entsprechenden Aufspreizung der Maulteile führt oder dadurch, daß eine die Griffteile gegen den Federdruck zusammen haltende Stellschraube aufgedreht wird. Derartige in der Gynäkologie verwendeten Dilatatoren sind zur Aufdehnung von Hohlorganen im gesamten Verdauungstrakt ungeeignet, weil sie einmal keine Parallelaufweitung innerhalb des Lumens ermöglichen und weil zum anderen das Lösen der Stellschrauben zur Aufweitung einer weiteren Manipulation mit den Händen bedarf. Der Operateur muß bei Bedienung derartiger Dilatatoren einmal die beiden Griffstangen führend halten und zum anderen durch eine Stell schraube gegen die Kraft einer Feder die Dilatation im Rektum oder Oesophagusbereich bewirken, was ohne sachkundige Assistenz nicht möglich ist. Darüber hinaus sind die bekannten Dilatatoren aus dem Bereich der Gynäkologie deswegen nicht geeignet, weil sie keine lumengleiche Aufweitung sondern immer eine scherenartige Aufspreizung bewirken.Dilators with two scissor-like or pincer-like connected parts in a pivot point in the middle to upper two-thirds range pivotally connected or fixed and in each case in the lower part of a handle bar and in the upper Each have a mouthbar with a jaw part, are from gynecology (eg Firmenkatalog Martin 32/533/34) known. In these known scissor-like or pincer-like Dilators are the handlebars under a widening the Maulstangen effecting spring tension by means of a V-shaped attached to the handlebars spring. The spread at These devices is done either by the fact that the surgeon Handlebars can be spread under the spring pressure, causing a corresponding spreading of the jaw leads or in that one of the handle parts against the spring pressure together holding the adjusting screw is turned on. Such in the Gynecology used dilators are for dilation of Hollow organs in the entire digestive tract unsuitable because they once no parallel expansion within the lumen allow and because on the other hand, the loosening of the screws for expansion requires further manipulation with the hands. The surgeon must when operating such dilators once the two Holding handlebars leader and the other by a Stell screw the dilatation in the rectum against the force of a spring or esophageal area cause what without expert assistance not possible. In addition, the known dilators from the field of gynecology therefore not suitable because they no lumengleiche expansion but always a scissor-like Cause spreading.

Aus der US-PS 36 67 474 ist ferner ein Dilatator mit am äußeren Ende abgerundeten Maulteilen bekannt, die als Zylinderhalbschalen ausgebildet sind und an ihren jeweiligen inneren Enden in ihrer Bewegungsebene des Spreiz- und Schließvorganges schwenkbar befestigt sind. Bei diesen in der Herz-Chirurgie eingesetzten Instrumenten ist allerdings zwischen den beiden Maulteilen ein Parallel-Abstandshalter aus jeweils zwei kreuzförmig zueinander angeordneten gleichlangen Streben vorgesehen. Abgesehen davon, daß diese Instrumente nicht zum Aufdehnen verhältnismäßig großlumiger Hohlorgane im Verdauungstrakt geeignet sind, wären sie nicht direkt über eine scherenartige Griffverbindung zur Aufweitung gebracht, sondern nur mittels eines komplizierten Gestängesystems über den Parallel-Abstandshalter betätigt, wie es von Nieren-Dissektionsgeräten gemäß US-PS 47 11 240 oder von Muttermund-Dilatatoren gemäß DR-PS 14 86 469 bekannt ist.From US-PS 36 67 474 is also a dilator with on the outside End rounded mouth parts known as cylinder half shells are formed and at their respective inner ends in their Movement level of the spreading and closing pivot are attached. These are used in cardiac surgery Instruments, however, is between the two jaws Parallel spacers each two crosswise to each other arranged arranged equal struts. Apart from this, that these instruments are not proportionate to stretching large-lumen hollow organs in the digestive tract are suitable They do not directly over a scissors-like handle connection to Widening, but only by means of a complicated Linkage system operated via the parallel spacer, such as it from kidney dissection equipment according to US-PS 47 11 240 or from Cervix dilators according to DR-PS 14 86 469 is known.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, einen Dilatator vorzusehen, der zur gleichmäßigen Aufdehnung von Hohlorganen im Verdauungstrakt geeignet ist und der quasi zangenartig mit einer Hand des dieses Gerät führenden Operateurs eingesetzt werden kann, wobei der Operateur allein durch sein Fingerspitzengefühl und der das Gerät mit zwei Fingern einer Hand führenden Empfind samkeit die erforderlichen Dilatation ausführen kann.The invention is based on the object, a dilator to provide for the uniform expansion of hollow organs in the Digestive tract is suitable and the quasi-pincers with a Hand of this unit leading surgeon to be used can, the surgeon alone by his instinct and the device with two fingers of one hand leading sensation ability to perform the required dilatation.

Zur Lösung dieser Aufgabe wird daher ein Dilatator gemäß Hauptanspruch vorgeschlagen, wobei bevorzugte Ausführungsformen in den Unteransprüchen erläutert sind.To solve this problem, therefore, a dilator according to Main claim proposed, preferred embodiments are explained in the subclaims.

Im folgenden wird der erfindungsgemäße Dilatator anhand eines bevorzugten Ausführungsbeispieles in Zusammenhang mit den beiliegenden Zeichnungen näher erläutert; es zeigtIn the following, the dilator according to the invention is based on a preferred embodiment in connection with the explained in more detail accompanying drawings; it shows

Fig. 1 eine perspektivische Gesamtdarstellung des Dilatators, Fig. 1 is an overall perspective view of the dilator,

Fig. 2 eine perspektivische Ansicht des Maulteiles in seinen Einzelheiten. Fig. 2 is a perspective view of the jaw part in its details.

Der Dilatator 2 besteht aus zwei scherenartig oder zangenartig um einen Schwenkpunkt 8 miteinander verbundenen Stangen, und zwar den unterhalb des Schwenkpunktes liegenden Griffstangen 4, 4′ und den sich nach dem Schwenkpunkt 8 anschließenden Maulstangen 6, 6′. Der Schwenkpunkt 8 zwischen Griffstange 4, 4′ und Maulstange 6, 6′ liegt im mittleren Bereich bzw. im oberen Zweidrittel- Bereich des Dilatators, so daß die Griffstangen 4, 4′ gegenüber den Maulstangen 6, 6′ gleichlang oder länger ausgebildet sind.The dilator 2 consists of two scissor-like or pincer-like around a pivot point 8 interconnected rods, namely the lying below the pivot handlebars 4 , 4 'and the subsequent to the pivot point 8 Maulbars 6 , 6 '. The pivot point 8 between handle bar 4 , 4 'and mouth bar 6 , 6 ' is located in the middle region or in the upper two-thirds of the dilator, so that the handle bars 4 , 4 'opposite the jaws 6 , 6 ' are formed equal or longer.

An den Maulstangen 6, 6′ sind Maulteile 10, 10′ befestigt, die auch als Braschen bezeichnet werden. Diese Maulteile sind als Halbzylinderschalen mit einem halbkreisförmigen Querschnitt ausgebildet, wobei die äußeren Enden 12, 12′ der Maulteile abgerundet sind und im geschlossenen Zustand einen stumpfen Kegel bilden. Das innere Ende 14, 14′ der Maulteile ist an den jeweiligen Maulstangen 6, 6′ befestigt, und zwar derart, daß die Maulteile in ihrer Bewegungsebene (A) des Spreiz- und Schließ vorganges schwenkbar sind.On the Maulstangen 6 , 6 'jaws 10 , 10 ' are fixed, which are also referred to as Braschen. These jaws are formed as half-cylindrical shells with a semicircular cross section, wherein the outer ends 12 , 12 'of the jaws are rounded and form a blunt cone in the closed state. The inner end 14 , 14 'of the jaws is attached to the respective mouth bars 6 , 6 ', in such a way that the jaws in their movement plane (A) of the spreading and closing operation are pivotable.

Die Bewegungsebene (B) der Griffstangen bei den Spreiz- und Schließvorgang liegt gegenüber der Bewegungsebene A der Maulteile vorzugsweise durch eine Abkröpfung 32 unter einem Winkel von 10 bis 30°.The plane of movement (B) of the handle bars in the spreading and closing operation is preferably opposite to the movement plane A of the jaw parts by a bend 32 at an angle of 10 to 30 °.

Die beiden Maulteile 10, 10′ sind mit ihrem inneren oder unteren Ende 14, 14′ an der jeweiligen Maulstange 6, 6′ schwenkbar befestigt, und zwar vorzugsweise durch einen Achsstift 28, 28′ am äußeren Ende der Maulstangen 6, 6′, wobei der Achsstift senkrecht zur Bewegungsebene A der Maulteile liegt.The two jaw parts 10 , 10 'are pivotally attached with their inner or lower end 14 , 14 ' to the respective jaw bar 6 , 6 ', preferably by an axle pin 28 , 28 ' at the outer end of the Maulstangen 6 , 6 ', wherein the axle pin is perpendicular to the plane of movement A of the jaws.

Die beiden Maulteile 10, 10′ sind durch einen Paral lelabstandshalter 20 miteinander verbunden. Dieser Paral lelabstandshalter besteht aus zwei kreuzförmig zueinander angeordneten und etwa gleichlangen Streben 22, 22′, die in ihrer Mitte einen Schwenkpunkt 23 aufweisen. Die inneren Enden 24, 24′ der Streben sind am Ende des jeweiligen Maulteiles 10, 10′, und zwar im vorliegenden Fall am inneren Ende 14, 14′ der Maulteile derart schwenkbar befestigt, daß sie in der Bewegungsebene A der Maulteile frei schwenkbar sind. Das jeweilige andere bzw. äußere Ende 26, 26′ der Streben 22, 22′ ist in dem gegenüberliegenden Maulteil 10′ bzw. 10 bewegbar gelagert, und zwar in einer Führungsnut 30, 30′.The two jaw parts 10 , 10 'are connected by a parallel spacer 20 . This Paral lelabstandshalter consists of two cross-shaped mutually arranged and approximately equal struts 22 , 22 ', which have a pivot point 23 in its center. The inner ends 24 , 24 'of the struts are at the end of the respective jaw member 10 , 10 ', in the present case at the inner end 14 , 14 'of the jaw members pivotally mounted such that they are free to pivot in the plane of movement A of the jaws. The respective other or outer end 26 , 26 'of the struts 22 , 22 ' is movably mounted in the opposite jaw part 10 'or 10 , in a guide groove 30 , 30 '.

Durch diesen Parallelabstandshalter 20 werden die beiden Maulteile 10, 10′ beim Spreizen des Dilatators in Parallelstel lung zueinander auseinanderbewegt.By this parallel spacers 20 , the two jaws 10 , 10 'during spreading of the dilator in parallel Stel development apart from each other.

Die Außenflächen der beiden Maulteile 10, 10′ ist mit umlaufenden Riefen 34, 34′ versehen, die voneinander einen Abstand von 3 bis 10 mm und vorzugsweise von 4 bis 8 mm haben.The outer surfaces of the two jaws 10 , 10 'is provided with circumferential grooves 34 , 34 ', which have a distance of 3 to 10 mm and preferably from 4 to 8 mm from each other.

Zusätzlich oder anstelle von umlaufenden Riefen können auch Stege vorgesehen sein; Riefen und/oder Stege können auch eine andere Konfiguration haben, z. B. kreuzweis.In addition to or instead of circumferential grooves can also webs be provided; Ridges and / or webs can also be another Have configuration, z. B. crisscross.

Die Griffstangen 4, 4′ besitzen an ihrem unteren Ende Ringgriffe 36, 36′, die einen solchen Durchmesser aufweisen, daß Daumen und des Operateurs bequem durchgehen können, was allgemein als "Fingerdurchmesser" bezeichnet wird.The handle bars 4 , 4 'have at their lower end ring handles 36 , 36 ', which have a diameter such that the thumb and the surgeon can pass comfortably, which is commonly referred to as "finger diameter".

An der einen Griffstange 4 ist zwischen dem Schwenkpunkt 8 und des Ringgriffes 36 ein graduierter Meßstreifen 38 befestigt, der durch einen Schlitz 40 in der anderen Griffstange 4′ geführt ist, so daß die Dilatation des Lumens in Skalenwerten bestimmt werden kann, wobei die Graduierung auf der Skala dem entsprechenden Gerätekopfaußendurchmesser des einzusetzenden Staplers ent spricht.At the one handle bar 4 , a graduated measuring strip 38 is fixed between the pivot point 8 and the ring handle 36 , which is guided through a slot 40 in the other handle bar 4 ', so that the dilation of the lumen can be determined in scale values, the graduation on the scale corresponds to the corresponding device head outer diameter of the stacker to be used ent.

Die Ringgriffe 36, 36′ können auch am unteren Ende oder sogar paralell überlappend am Innenbereich der Griffstangen 4, 4′ angeordnet sein, um eine bessere Aufweitung zu ermöglichen.The ring handles 36 , 36 'can also be arranged at the lower end or even parallel overlapping on the inner region of the handle bars 4 , 4 ', to allow a better expansion.

Mit dem erfindungsgemäßen Gerät lassen sich Intraluminarstapler ohne Schwierigkeiten im Colon einsetzen, insbesondere bei Kon tinenzresektionen des Rektums bei einer Divertikulits, bei der der Darm permanent kontrahiert ist. Bislang verwendet man Bougies zum Aufdehnen von Hohlorganen im gesamten Verdauungstrakt unter größerem Zeitaufwand oder setzte evtl. ein zu kleinlumiges Gerät ein. Hierbei zeigen sich die Riefen besonders vorteilhaft, weil man bei größerem Geräten, also für weitere Anastomosen, durch die Riefen die bislang auftretenden Probleme beseitigt werden können und man den kontrahierten Darm bis beispielsweise auf die vorletzte Gerätkopfgröße von 29 mm Außendurchmesser aufdehnen und die Verbindung herstellen kann. Ähnliches gilt auch für die Speiseröhre, bei der man jetzt mit dem erfindungsgemäßen Dilatator die besonders dicke Wand des Oesophagus aufdehnen und für mittlere oder noch größere Stapler besser herrichten kann, um eine zweckmäßige größere und damit sicherere Verbindung herzu stellen.With the device according to the invention can Intraluminarstapler Use without difficulty in the colon, especially in Kon incisions of the rectum in a diverticulitis, in which the intestine is permanently contracted. So far, bougies are used for the expansion of hollow organs in the entire digestive tract below greater expenditure of time or possibly placed too small-sized device on. Here, the grooves are particularly advantageous, because one with larger devices, thus for further anastomoses, by the Retrieving the problems that occur so far can be eliminated and one the contracted intestine up for example on the Penultimate device head size of 29 mm outside diameter and can connect. The same applies to the Esophagus, in which one now with the inventive Dilator dilate the particularly thick wall of the esophagus and can handle better for medium or larger forklifts, for a purposeful larger and thus safer connection put.

Die erfindungsgemäßen Dilatatoren sind im allgemeinen aus einem hochwertigen Werkstoff, wie sie allgemein für chirurgische Instrumente verwendet werden, wie Edelstahl beispielsweise Chrom/Nickel-Stahl hergestellt, wobei die Maulteile gegebenen falls zur Verringerung des Gewichtes bzw. zur Vermeidung einer Kopflastigkeit entweder aus einem dünneren Edelstahlblech oder aus einer korrosionsbeständigen Leichtmetall-Legierung herge stellt sind.The dilators according to the invention are generally made of one high quality material, as commonly used for surgical Instruments are used, such as stainless steel, for example Chrome / nickel steel made, with the jaws given if to reduce the weight or to avoid one Top weight either from a thinner stainless steel sheet or made of a corrosion-resistant light alloy alloy are.

Von ganz entscheidender Bedeutung ist der Meßstreifen. Dadurch gelingt es mit einem Blick die Staplergröße zu bestimmen. Nach aller Erfahrung ist ein größerer Stapler, der eine weitere Anastomose herstellt, immer mit größerer Sicherheit für die Haltefähigkeit der Nahtverbindung verbunden.Of decisive importance is the measuring strip. Thereby manages to determine the truck size at a glance. To All experience is one bigger forklift, one more Anastomosis produces, always with greater certainty for the Holding ability of the seam connection connected.

BezugszeichenlisteLIST OF REFERENCE NUMBERS Dilatatordilator 2 2 GriffstangeGrab bars 4, 4′ 4, 4 ' MaulstangeMaul rod 6, 6′ 6, 6 ' Schwenkpunktpivot point 8 8th Maulteiljaw 10, 10′ 10, 10 ' Äußeres Ende des MaulteilesOuter end of the jaw part 12, 12′ 12, 12 ' Inneres Ende des MaulteilesInner end of the jaw part 14, 14′ 14, 14 ' Bewegungsebene der MaulteileMovement plane of the jaw parts "A""A" Bewegungsebene der GriffstangeMovement level of the handlebar "B""B" Parallel-AbstandshalterParallel spacer 2020 Strebenpursuit 22, 22′ 22, 22 ' Schwenkpunkt der StrebenPivot point of the struts 2323 Inneres Ende der StrebenInner end of the struts 24, 24′ 24, 24 ' Äußeres Ende der StrebenOuter end of the struts 26, 26′ 26, 26 ' Achsstift am Ende der MaulstangeAxle pin at the end of the jaw 28, 28′ 28, 28 ' Führungsnut für die anderen Enden der StrebenGuide groove for the other ends of the struts 30, 30′ 30, 30 ' Abkröpfungbend 3232 Riefencried 34, 34′ 34, 34 ' Ringgriffering handles 36, 36′ 36, 36 ' Graduierter MeßstreifenGraduated measuring strip 3838 Schlitz in GriffstangeSlot in handlebar 4040

Claims

1. Dilator with two scissor-like or pincer-like interconnected parts, which are pivotally connected in a pivot point in the middle to upper two-thirds range, each in the lower part of a handle bar and in the upper region each have a jaw with a jaw part, characterized by the combination of following features:

a) The jaw parts ( 10, 10 ') are designed as half-cylinder shells with a semicircular cross-section,
b) the jaw parts ( 10, 10 ') are rounded at their outer end ( 12, 12 ') and in the closed state form a blunt cone,
c) the jaw parts ( 10, 10 ') are pivotally mounted at their respective inner ends ( 14, 14 ') in their plane of movement (A) of the spreading and closing operation on the respective jaw bar ( 6, 6 '),
d) between the two jaws ( 10, 10 ') is a parallel spacer ( 20 ) of two cross-shaped mutually equal, equal struts ( 22, 22 ') are provided, which are pivotally connected to each other at its center about a pivot point ( 23 ) , wherein in each case one end of the strut ( 22, 22 ') at each one end of the one jaw part ( 10, 10 ') in the plane of movement (A) is pivotally mounted and the respective other end of the strut ( 22, 22 ') in the other jaw part ( 10, 10 ') is movably mounted.

2. A dilator according to claim 1, characterized in that the respective one end of the pivotally mounted struts ( 22, 22 ') of the parallel spacer ( 20 ) at the inner end ( 14, 14 ') of the respective jaw member ( 10, 10 ') is attached ,

3. A dilator according to claim 1 or 2, characterized in that the respective other end ( 26, 26 ') of the pivotally fastenings th struts ( 22, 22 ') of the parallel spacer ( 20 ) in a longitudinally extending in the inner jaw portion of the jaw members the guide groove ( 30, 30 ') of the respective other jaw part ( 12, 12 ') is guided.

4. Dilator according to one of claims 1 to 3, characterized in that the jaw parts ( 10, 10 ') with their respective inner end ( 14, 14 ') and the pivotally mounted inner ends ( 24, 24 ') of the respective struts ( 10, 10 ') of the parallel spacer 20 at a direction perpendicular to the plane of movement extend the axle pin ( 28, 28 ') at the outer end of the jaws ( 6, 6 ') are attached.

5. A dilator according to one of claims 1 to 4, characterized in that the pelmeni ( 6, 6 ') between the starting point of the jaw parts and transition to the handle bar are bent such that the movement plane (A) of the spreading and closing operation of the handle bars ( 4 , 4 ') to the plane of movement (B) of Maulstan gene ( 6, 6 ') forms an angle of 10 to 30 °.

6. A dilator according to any one of claims 1 to 4, characterized in that the outer wall of the jaws ( 10, 10 ') with peripherally surrounding the grooves ( 34, 34 ') is provided.

7. Dilator according to claim 6, characterized in that the distance of the circumferential grooves ( 34, 34 ') is about 4 to 8 mm.

8. Dilator according to one of claims 1 to 7, characterized in that the handle bars ( 4, 4 ') at the lower end ring handles ( 36, 36 ') of finger diameter.

9. A dilator according to any one of claims 1 to 8, characterized in that on a handle bar ( 4 ) above the ring handle ( 36 ) a curved, graduated measuring strip ( 38 ) is provided by a Schitz ( 40 ) above the ring handle (36 ') Of the other handle bar ( 4 ') is guided.