DE3922126A1 - Infusionskatheter - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft Harnleiterkatheter und insbesondere einen Infusionskatheter, mit dem Flüssigkeit an jeder Stelle des Katheters einführbar ist.

Harnleiterkatheter sind seit langem bekannt, um Flüssigkeit aus der Niere in die Blase zu führen, sowie für einen kolla­ bierten oder verengten Harnleiter Hilfestellung zu geben.

Harnleiterkatheter werden auch in Verbindung mit extrakorpo­ realer Schockwellen-Lithotropsy (ESWL) verwendet, wobei ohne chirurgischen Eingriff Nierensteine zerkleinert werden. Bei dem ESWL-Verfahren emittiert eine als Lithotripter bekannte Einrichtung elektrohydraulische Wellen hoher Frequenz, welche die Nierensteine zerstören. Die Wellen wirken auf einen in einem Wasserbad liegenden Patienten ein. Dabei wer­ den Elektroden an eine Messingscheibe hinter dem Patienten angebracht. Wird der Lithotripter eingeschaltet, so wandern bis zu 1500 elektrohydraulische Wellen durch das Wasser und zertrümmern den Stein in sehr kleine Fragmente, die den Patienten auf natürlichem Weg verlassen können. Dabei ist ein Harnleiterkatheter hilfreich.

Ein bekannter Harnleiter-Katheter für ESWL-Verfahren heißt Kwart Retro-Inject-Katheter, Hersteller Cook Urological of Spencer, Indiana, Model Nr. 0 03 600 und 0 03 700, bestehend aus einem Katheter, einem festen Führungsdraht als Kern, einem Einsetzmittel und einer Freigabehülle. Der Katheter ist an beiden Enden für gewöhnlich aufgerollt oder zu einer Schleife geformt und weist in Längsrichtung Perforationen auf. Beim Gebrauch dieses Katheters wird der Führungsdraht zunächst in den Patienten eingesetzt und dann der Katheter von der Einsetzvorrichtung auf dem Führungsdraht in den Nie­ renhohlraum geschoben. Die Einsetzeinrichtung wird etwa 5 mm in den Katheter eingeschoben und bildet so eine rohrförmige Verlängerung des Katheters.

Nach dem Einsetzen des Katheters wird der Führungsdraht ent­ fernt, so daß sich in der Niere die Schleife ausbilden kann. Durch die Einsetzeinrichtung wird in den Katheter während der ESWL-Behandlung Flüssigkeit eingeführt, um die Steine bzw. Steinfragmente als Ziele darzustellen. Der Katheter kann auch für eine interne Drainage eingesetzt bleiben.

Eines der bei den bekannten Katheter auftretenden Probleme besteht darin, daß die Flüssigkeitsinfusion durch die Ein­ setzvorrichtung nicht an jeder Stelle des Katheters zum Aus­ treten gebracht werden kann. Vielmehr wird die Flüssigkeit in ein Ende des Katheters durch die Einsetzeinrichtung inji­ ziert, tritt dann durch den Katheter hindurch und tritt aus einer oder allen Öffnungen im Katheter aus.

Auch bei einem anderen bekannten Katheter des Herstellers Cook Urological mit der Bezeichnung Wegenke Exchange/Retrograde Ureteral Stent Set Model No. 0046 ist es nicht möglich, die Flüssigkeit an eine bestimmte Stelle des Katheters zu bringen. Vielmehr wird die in das eine Ende des Katheters eingeführte Flüssigkeit dorthin geführt, wo Aus­ trittsöffnungen vorgesehen sind.

Dies ist auch bei einem anderen bekannten Katheter der Fall, nämlich bei dem Modell SI1726 des Herstellers Van-Tec of Spencer, Indiana. Da die Flüssigkeit nur durch ein Ende des Katheters injiziert werden kann, ist es nicht möglich, die Infusion an irgendeiner Stelle des Katheters zu fokusieren, wenn Öffnungen längs des Katheters verteilt angeordnet sind.

Die der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe besteht somit darin, einen Infusionskatheter so auszubilden, daß die Infu­ sion der Flüssigkeit an jeder wählbaren Stelle des Katheters erfolgen kann und daß der Katheter optimale Drainagefähig­ keiten hat, wenn er als Verweilkatheter verwendet wird.

Mit der Erfindung soll somit ein neuartiges Infusionskathe­ tersystem geschaffen werden, mit dem die Flüssigkeit an jeder bestimmten Stelle in den Katheter austreten kann. Auch soll die Flüssigkeit an wählbaren Stellen des Katheters aus dem Katheter austreten können, und der Katheter soll eine maximale Drainage aufweisen, wenn er als Verweilkatheter verwendet wird. Ferner soll der Katheter einen einstellbaren Bypass aufweisen, mit dem Öffnungen im Katheter überbrückt werden, um das Austreten von Flüssigkeit aus dem Katheter hinter den überbrückten Öffnungen zu ermöglichen, und ferner soll die Infusion von Flüssigkeit in die Niere mit einem neuartigen Verfahren erfolgen.

Die genannte Aufgabe ist durch die Merkmale im Patentanspruch 1 gelöst. Vorteilhafte Weiterbildungen erge­ ben sich aus den Unteransprüchen.

Erfindungsgemäß weist der Infusionskatheter einen flexiblen Katheter mit einem Hauptabschnitt und normalerweise geroll­ tem proximalen Ende und einem normalerweise schleifenförmigen distalen Ende auf. In der Wandung des Katheters sind in seiner gesamten Länge, also im Haupt­ abschnitt und dem proximalen und distalen Ende Öffnungen vorgesehen.

Das erfindungsgemäße System weist ferner ein hohles, flexi­ bles Führungsrohr auf, das an beiden Seiten offen ist und eine undurchlässige Wandung besitzt. Die Größe des Katheters ist so, daß er über das Führungsrohr gezogen werden kann und dabei zwischen dem Katheter und dem Rohr eine relative Schiebebewegung möglich ist.

In dem Führungsrohr ist ein flexibler Kern verschiebbar, um das Rohr auszusteifen. Ein Ende des Kern ist vergrößert, um das Einsetzen in das Führungsrohr zu begrenzen, während das andere Ende einen Endabschnitt aufweist. Dieser Endabschnitt hat gegenüber dem Querschnitt des Kernhauptkörpers einen verringerten Querschnitt. Ein freies Ende des Kerns neben dem Endabschnitt hat eine Vergrößerung, die dem Querschnitt nach größer ist als der Endabschnitt, jedoch kleiner ist als der Querschnitt des Hauptkörpers.

Der Kern kann nach Wahl aus dem Führungsrohr zurückgezogen werden, um die Flexibilität des Führungsrohrs am proximalen Ende zu verändern.

Der Infusionskatheter weist ferner einen Schiebekatheter auf, der ebenfalls gleitend auf das Führungsrohr aufgezogen wird.

Das Einsetzen des Infusionskatheters beginnt überlicherweise mit in das Führungsrohr voll eingesetztem Kern. Der Katheter wird dann auf das Führungsrohr geschoben, nachdem der Kern in dem Führungsrohr angeordnet ist.

Die Flexibilität des Kerns und des Führungsrohrs sind so gewählt, daß das normalerweise gerollte proximale Ende und das schleifenförmige distale Ende des Katheters gerade gerichtet werden, wenn der Katheter auf das Führungsrohr mit dem Kern aufgeschoben wird.

Andererseits ist das Führungsrohr aus sich heraus zu flexi­ bel, um das gebogene proximale und distale Ende des Kathe­ ters gerade zu richten. Wird so der Kern aus dem Führungs­ rohr herausgezogen, wobei der Katheter auf dem Führungsrohr bleibt, so nehmen das proximale und distale Ende ihre ursprüngliche abgebogene Lage an.

Bevor der Katheter in die Niere, den Harnleiter und die Blase eingesetzt wird, erfolgt das Einsetzen des Führungs­ rohrs mit dem Kern. Der Katheter wird dann längs des Füh­ rungsrohres mit eingesetztem Kern in die Blase, durch den Harnleiter und in den Nierenhohlraum geschoben, indem der Schiebekatheter auf dem Führungsrohr gegen das distale Ende des Katheters gedrückt wird.

Nach dem richtigen Einsetzen des Katheters in die Niere, den Harnleiter und die Blase kann der Kern aus dem Führungsrohr entfernt werden, so daß das proximale Ende sowie das distale Ende des Katheters innerhalb des Nierenhohlraums und der Blase ihre gekrümmte Gestalt annehmen. Das Entfernen des Kerns öffnet einen Infusionskanal durch das Führungsrohr in den Katheter.

Liegt das proximale Ende des Führungsrohrs am proximalen Ende des Katheters, so erfolgt die Infusion in die Niere. Da die Wand des Führungsrohrs undurchlässig ist, sind die Öff­ nungen im Katheter durch das proximale Ende des Führungs­ rohrs überbrückt, so daß durch sie keine Infusion statt­ findet.

Das Führungsrohr kann aus dem proximalen Ende des Katheters zum distalen Ende hin zurückgezogen werden, wobei das proxi­ male Ende des Führungsrohrs in jede Position gegenüber dem Katheter gebracht werden kann. Entsprechend der Lage des proximalen Endes des Führungsrohrs im Hauptabschnitt des Katheters erfolgt die Infusion in den Harnleiter und in die Nierenhöhle. Verschiebt man das proximale Ende des Führungs­ rohrs ans distale Ende des Katheters, so erfolgt die Infu­ sion durch die Öffnungen, die auf der gesamten Länge des Katheters angeordnet sind.

Ist die Infusion beendet, so wird das Führungsrohr aus dem Katheter herausgezogen. Der Katheter kann dann als Verweil­ katheter verwendet werden und vermittelt eine optimale Drainage, da Öffnungen auf der gesamten Länge des Katheters vorgesehen sind. Am distalen Ende des Katheters sind Fäden angebracht, die außerhalb des Patienten bleiben und somit eine Entfernung des Katheters ohne chirurgischen Eingriff ermöglichen.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist nachstehend anhand der Zeichnung näher erläutert. Es zeigt:

Fig. 1 eine Übersichtsdarstellung des Infusionskatheters in einem Patienten

Fig. 2 eine perspektivische Ansicht des Katheters,

Fig. 3 eine Seitenansicht des Katheters vor dem Geradebiegen

Fig. 4 eine Seitenansicht nach dem Geradebiegen,

Fig. 5 eine schematische Ansicht des Führungsrohres mit Kern

Fig. 6 eine vergrößerte Teilansicht des Führungsrohres und Kerns

Fig. 7 einen vergrößerten Teilschnitt des Führungsrohres und Kerns innerhalb des Katheters

Fig. 8 einen vergrößerten Teilschnitt des Infusionskatheters während einer Infusion mit entferntem Kern

Fig. 9 eine vergrößerte Teilansicht des proximalen Endes des Führungsrohres und Kerns,

Fig. 10 eine schematische Darstellung zu Beginn des Einsetzens in die Niere, den Harnleiter und die Blase

Fig. 11 eine ähnliche Darstellung wie Fig. 10, wobei der Kern teilweise aus dem Führungsrohr entfernt ist und

Fig. 12 eine Ansicht ähnlich Fig. 10, wobei der Kern und das Führungsrohr völlig aus dem Katheter herausgezogen sind.

Gleiche Bezugszeichen bezeichnen gleiche Bauteile in allen Darstellungen.

Ein Ausführungsbeispiel eines Infusionskatheters 10 ist in den Fig. 1 und 2 gezeigt. Der Harnleiterkatheter 10 weist einen Katheter 12 mit einem normalerweise eingerollten pro­ ximalen Ende 14, einem normalerweise schleifenförmigen dis­ talen Ende 16 und einem Hauptabschnitt 18 zwischen den bei­ den Enden 14 und 16 auf.

Der Katheter 12 besteht aus weichem, flexiblem, biokompa­ tiblem Werkstoff wie Silikon und besitzt eine etwa rohrför­ mige Wandung 20 mit einem internen Kanal oder Lumen 22. Mehrere Öffnungen 24 sind in der Wand 20 sowohl am proxima­ len und distalen Ende 14 und 16 als auch im Hauptabschnitt 18 vorgesehen. Das proximale Ende 14 hat ein verjüngtes freies Ende 26, das bei 28 offen ist. Das distale Ende 16 hat ein leicht aufgeweitetes freies Ende 30, das bei 32 offen ist. Ein Faden 34 ist am distalen Ende 16 außerhalb der Öffnung 32 befestigt.

Der Katheter 10 besteht aus einem flexiblen Führungsrohr 36 bzw. Schlauch mit offenen Enden, der im Katheter 12 ver­ schiebbar aufgenommen ist. Gemäß Fig. 6 hat auch der Schlauch einen internen Kanal oder ein Lumen 38 und eine undurchlässige Wand 40. Das Führungsrohr 36 besteht vorzugs­ weise aus fluoriniertem Polymer, wie Teflon, und ist mit einem rostfreien Stahldraht verstärkt. Vorzugsweise ist der Stahldraht flach und rechtwinklig und mit Teflon beschich­ tet.

Entsprechend Fig. 9 kann die Drahtverstärkung 42 vor dem proximalen Ende 44 des Rohres 36 enden, so daß das proximale Ende 44 leicht eingebogen werden kann. Das Führungsrohr hat ein distales Ende 45.

Ein flexibler Kern 46, vorzugsweise aus rostfreiem Stahl, wird in das Rohr 36 eingeführt und weist einen Hauptab­ schnitt 48, ein vergrößertes distales Ende 50 und ein proxi­ males Ende 52 auf. Das vergrößerte distale Ende 50 ist so bemessen, daß es in das Rohr 36 nicht einschiebbar ist, um das Einsetzen des Kerns 46 in das Rohr 36 zu begrenzen.

Der Hauptabschnitt 48 hat einen im wesentlichen gleich­ mäßigen Querschnitt, der das Einschieben in das Rohr 36 erlaubt. Das proximale Ende 52 des Kerns 46 hat einen ver­ ringerten Endabschnitt 54, dessen Querschnitt geringer ist als der des Hauptabschnitts 48. Eine Vergrößerung 56 am freien Ende des proximalen Endes 52 ist in Verbindung mit dem Endabschnitt 54. Die Verdickung 56 hat einen größeren Querschnitt als der Endabschnitt 34 und ist im wesentlichen gleich dem Querschnitt des Hauptabschnitts 48. Der Endab­ schnitt 54 ist zur Verdickung 56 zu fortlaufend verringert, beispielsweise in den verringerten Abschnitten 58, 60 und 62 oder indem der Querschnitt zur Verdickung 56 hin kontinuier­ lich konisch verläuft.

Ein flexibler, rohrförmiger Schiebekatheter 64 aus biokompa­ tiblem Polyäthylen ist auf dem Rohr 36 aufgeschoben. Gemäß den Fig. 7 und 8 stößt das proximale Ende 66 des Schiebe­ katheters 64 an das distale Ende 16 des Katheters 12. Vor­ zugsweise ist die kombinierte Länge des Katheters 12 und des Schiebekatheters 64 kleiner als die Länge des Rohres 36.

Die genauen Abmessungen des Infusionskatheters 10 sind an den Patienten angepaßt. Um ein Beispiel für die Größenab­ messungen zu geben, beträgt der Außendurchmesser des Kathe­ ters etwa 2-2,8 mm, der Innendurchmesser zwischen 1,3 und 1,8 mm. Die Länge des Katheters liegt im Bereich zwischen 12 und 30 cm. Die Öffnungen liegen im Hauptabschnitt alle 2 cm mit einem Durchmesser von etwa 1,3 mm. Das proximale und dis­ tale Ende hat Öffnungen im Abstand von etwa 0,8 cm. Diese Öffnungen können auch größere Durchmesser, beispielsweise von 2,2 mm besitzen. Die Fäden 34 haben eine Länge von 75 cm.

Das Führungsrohr 36 hat einen Außendurchmesser von etwa 0,965 mm, einen Innendurchmesser von etwa 0,635 mm und die Länge ist etwa 148 cm.

Der Kern 46 hat eine Gesamtlänge von etwa 147,5 cm von dem verdickten distalen Ende 50 bis zur Verdickung 56 am freien Ende des proximalen Endes 52. Die Verdickung 50 ist etwa 44,5 mm lang mit einem Außendurchmesser von etwa 0,965 mm. Der Endabschnitt 54 und die Vergrößerung 56 sind etwa 10,2 cm lang, wobei die Verdickung etwa 1,22 mm lang ist und 0,457 mm im Durchmesser beträgt. Der Kerndurchmesser unmittelbar vor der Verdickung 56 beträgt etwa 0,178 mm.

Der Schiebekatheter 64 hat eine Gesamtlänge von etwa 70 cm, einen Innendurchmesser von etwa 1,2 mm und einen Außendurch­ messer von etwa 2,9 mm.

Benützt man den Katheter als Infusionsgerät, so wird der Kern 46 in das Rohr 36 in der in Fig. 5 gezeigten Weise eingesetzt. So liegt die Verdickung 56 am proximalen Ende des Kerns 46 im distalen Ende 45 des Rohres 36 bis das ver­ größerte distale Ende 50 des Kerns 46 an dem distalen Ende 45 des Rohres 36 anliegt.

Die Größe des Rohres 36 und des Kerns 46 sind so bemessen, daß die Verdickung 56 am proximalen Ende des Kerns 46 nicht über das proximale Ende 44 des Rohres 36 hinaustritt, wenn das vergrößerte distale Ende 50 des Kerns 46 an das distale Ende 45 des Rohres 36 anstößt. Die gewünschte Beziehung zwi­ schen der Verdickung 56 am proximalen Ende des Kerns 46 und dem proximalen Ende 44 des Schlauches 36 ist in Fig. 9 dar­ gestellt, wenn der Kern 46 voll in den Schlauch 36 einge­ setzt ist.

Der Katheter 12 wird über das proximale Ende 44 des Rohres 36 und den Kern 46 geschoben. Das Aufschieben auf die Kombi­ nation aus Rohr 36 und Kern 46 dient zum Geraderichten des normalerweise gekrümmten Endes 14 sowie des distalen Endes 16, wie in Fig. 4 dargestellt ist.

Der Schiebekatheter 64 wird dann ebenfalls auf das Rohr 36 geschoben, bevor oder nachdem der Katheter 12 auf dem Rohr 36 sitzt, so daß sich die in Fig. 4 dargestellte Anordnung ergibt.

Ein Verbindungsstück 68 bekannter Bauweise (siehe Seite 14, Touhy Borst luer lock) ist am distalen Ende 45 des Rohres in der in Fig. 7 dargestellten Weise befestigt.

Der Katheter 12 und Schiebekatheter 64 sind auf dem Rohr zum Verbindungsstück 68 hin verschiebbar, um eine bestimmte Länge des Rohres 36 vom proximalen Ende 44 aus zu exponie­ ren.

Das Führungsrohr wird dann dem Patienten in bekannter Weise eingesetzt, indem das proximale Ende 44 des Rohres 36 in den Nierenhohlraum eingesetzt wird (Fig. 10). Die Länge des Roh­ res 36 erstreckt sich durch den Harnleiter 72, die Blase 74 nach außen. Das Positionieren des Rohres 36 mit dem Kern 46 in der Niere 70, dem Harnleiter 72 und der Blase 74 wird er­ leichtert, indem der Kern 46 teilweise aus dem Rohr 36 zu­ rückgezogen wird, um die Flexibilität des proximalen Endes des Rohres 36 zu vergrößern. Somit ist es durch entsprechen­ des Verschieben des Kerns 46 im Rohr 36 durch Manipulation des distalen Endes 50 möglich, daß das proximale Ende des Führungsrohres 36 weicher oder steifer wird und damit das Durchschieben des Rohres 36 mit dem Kern 46 durch den Harn­ leiter erleichtert wird.

Der reduzierte Endabschnitt 54 des Kerns 46 ermöglicht es, daß das Rohr 36 am proximalen Ende 44 eine größere Flexibi­ lität als am distalen Ende 45 aufweist. Die Flexibilität des proximalen Endes 44 des Rohres 36 wird ferner vergrößert, wenn der Kern 46 vom proximalen Ende des Rohres 36 zurückge­ zogen wird, um das Einschieben des Rohres 36 durch den Harn­ leiter 72 zu erleichtern.

Nach dem richtigen Einsetzen des Rohres 36 mit dem Kern 46 in der Niere 70, dem Harnleiter 72 und der Blase 74 kann der Katheter 12 in die Niere 70, den Harnleiter 72 und die Blase 74 durch den Schiebekatheter 64 eingesetzt werden. In bekannter Weise wird das proximale Ende 66 des Schiebeka­ theters 64 gegen das distale Ende des Katheters 12 gedrückt und schiebt den Katheter 12 längs des Rohres 36 in die ge­ wünschte Position. Der Katheter 12 bleibt im wesentlichen gerade, wie in Fig. 10 gezeigt.

Liegt das proximale Ende 14 des Katheters 12 richtig in dem Nierenhohlraum 70, so kann der Kern 46 aus dem Rohr 36 her­ ausgezogen werden, indem das proximale Ende 66 des Schiebe­ katheters 64 am distalen Ende 16 des Katheters 12 bleibt und der Kern 46 entfernt wird. Dabei gelangt das proximale Ende 14 des Katheters 12 in die normalerweise gerollte Lage zurück, ohne daß dies durch das Vorhandensein des Rohres 36 im Katheter 12 gestört wird.

Das vollständige Herausziehen des Kerns 46 aus dem Rohr 36 ermöglicht es, daß auch das distale Ende 16 des Katheters 12 schleifenförmig verformt wird, wie dies in Fig. 12 dar­ gestellt ist. Das schleifenförmige distale Ende 16 bildet sich ebenfalls gegen den Widerstand aus, der durch das Vor­ handensein des Rohrs 36 im Katheter 12 verursacht wird.

Das Rohr 36 ist somit selbst unwirksam, um das proximale und distale Ende des Katheters 12 in der geradegebogenen Lage zu halten. Nur das Einsetzen des Kerns 46 im Rohr 36 vermittelt die erforderliche Steifigkeit, um die Enden 14 und 16 beim Einsetzen des Katheters gerade zu halten. Während und nach dem Einsetzen liegen die Fäden 34 längs des Schiebekatheters 64 und bleiben außerhalb des Patienten.

Um Flüssigkeit durch den Katheter 12 einzuführen, wird eine Spritze 76 oder eine andere Flüssigkeitsquelle an das Ver­ bindungsstück 68 angeschlossen. Flüssigkeit kann dann durch das Lumen 38 des Rohres 36 eintreten. Da die Wand 40 des Rohres 36 undurchlässig ist, tritt die Flüssigkeit, die durch das distale Ende 45 eingeführt wird, am proximalen Ende 44 des Rohres 36 aus. Somit bestimmt die Lage des proximalen Endes 44 im Rohr 36 den Punkt, an welchem die Flüssigkeit aus dem Katheter 12 austritt.

Liegt beispielsweise das proximale Ende 44 des Rohres am proximalen Ende 14 des Katheters (Fig. 8) so tritt die Flüssigkeit durch die Öffnungen 24 des Katheters aus, die hinter dem proximalen Ende 44 des Rohres 36 liegen.

Die Öffnungen 24 im Katheter 12, die von dem proximalen Ende 44 des Rohres 36 überdeckt sind können somit im großen und ganzen keine Flüssigkeit abgeben.

Somit funktioniert das Rohr 36 sowohl als Infusionskanal wie auch als einstellbarer Bypass. Dementsprechend wird durch das Rohr 36 Flüssigkeit durch die Öffnungen des Katheters nach außen dirigiert, die hinter der gewählten Stelle im Katheter liegen.

Wird es gewünscht, daß die Flüssigkeit im Harnleiterbereich aus dem Katheter austritt, so wird das Rohr 36 vom proxima­ len Ende 14 des Katheters 12 weggezogen, indem das proximale Ende 66 des Schiebekatheters 64 am distalen Ende 16 des Katheters 12 gehalten wird und das Rohr 36 ein bestimmtes Stück herausgezogen wird, und damit das proximale Ende 44 des Rohres 36 an einer bestimmten Stelle positioniert wird. Dieses Positionieren wird durch bekannte Technik überwacht. Da zwischen dem Katheter 12 und dem Rohr 36 ein ausreichen­ des Spiel besteht, erfolgt das Verschieben der beiden Kompo­ nenten in einfacher Weise. Wird das Rohre 36 vom proximalen 14 zum distalen Ende 16 hin herausgezogen, so kann auch durch die vorher überbrückten Öffnungen 24 im Katheter 12 Flüssigkeit austreten.

Wird es gewünscht, daß Flüssigkeit in die Blase 74 und in den Harnleiter 72 sowie die Niere 70 eintritt, so kommt das proximale Ende 44 des Rohres 36 am distalen Ende 16 des Katheters 12 zu liegne.

Da die Öffnungen 24 im Katheter 12 auf der gesamten Länge angeordnet sind, kann die Flüssigkeitsinfusion durch das distale Ende 16 durch alle Öffnungen 24 ab dem distalen Ende 16 des Katheters 12 austreten.

Wird die Infusion nicht länger gewünscht und soll der Kathe­ ter drainieren, so wird das Rohr 36 vollständig herausge­ zogen, indem der Schiebekatheter 64 am distalen Ende 16 des Katheters gehalten und das Rohr 36 zurückgezogen wird. Der Katheter 12 kann dann als Verweilkatheter zum Drainieren von Flüssigkeit aus der Niere in die Blase 74 verwendet werden. Die Öffnungen 24 in Katheter 12 sowie die Öffnungen im pro­ ximalen und distalen Ende 14 und 16 optimieren die Drainage.

Zum Entfernen des Katheters 12 benutzt man ohne chirurgi­ schen Eingriff die Fäden 34.

Manchmal kann gewünscht werden, daß eine Fusion durch einen Katheter ohne Öffnungen erfolgt. Dann erfolgt die Infusion mit dem Rohr in den Katheter an jeder ausgewählten Stelle.

Offensichtliche Vorteile der Erfindung sind darin zu sehen, daß durch den Infusionskatheter die Flüssigkeit an jeder bestimmten Stelle im Katheter durch einen Schlauch bzw. ein Rohr erfolgen kann, das im Katheter verschiebbar ist. Das Rohr bzw. der Schlauch besitzt mehrere Funktionen und dient als Führungsmittel zum Positionieren des Katheters beim Ein­ setzen, als Infusionskanal und als einstellbarer Bypass, um nach Wahl bestimmte Drainageöffnungen im Katheter zu über­ decken, wenn die Infusion es erfordert.

Das Einsetzen des Infusionskatheters wird vorteilhafterweise durch einen entfernbaren Kern erleichtert, der in dem Rohr bzw. Schlauch einsetzbar ist und nach Wunsch die proximale Spitze des Rohres elastisch oder steif macht, um das Durch­ schieben durch den Harnleiter zu erleichtern. Ein weiterer Vorteil des Infusionskatheters besteht darin, daß der Kathe­ ter auch als Verweilkatheter verwendet werden kann, wenn die Infusion beendet ist und dabei eine optimale Drainage ermög­ licht ist, da die gesamte Länge des Katheters mit Öffnungen versehen ist.

Claims (13)

1. Infusionskatheter mit einem flexiblen Katheter bestimmter Länge, der einen Hauptabschnitt, ein proximales und ein distales Ende aufweist, gekennzeichnet durch ein flexibles Führungsrohr (36), dessen Länge größer als die Länge des Katheters (12) ist, wobei dem Führungsrohr Flüs­ sigkeit zuführbar ist und das Führungsrohr in dem Katheter derart einsetzbar ist, daß Katheter und Führungsrohr gegen­ einander verschiebbar sind, wobei das proximale Ende (44) des Führungsrohrs (36) an jeder Stelle im Katheter posi­ tionierbar ist, so daß die Infusion von Flüssigkeit aus dem Rohr an jeder gewählten Stelle im Katheter möglich ist und wobei das Rohr aus dem Katheter entfernbar ist.

2. Infusionskatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Rohr (36) undurchlässig ist.

3. Infusionskatheter nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Führungsrohr aus fluoriniertem Poly­ mer besteht.

4. Infusionskatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Rohr mit einer Draht­ verstärkung versehen ist.

5. Infusionskatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 4, gekennzeichnet durch einen flexiblen Kern (46), dessen Länge größer als die des Führungsrohres ist, wobei der Kern in dem Führungsrohr verschiebbar ist und Mittel aufweist, die das Einschieben in das Führungsrohr verhin­ dern, um das Einsetzen des Kerns im Führungsrohr zu begren­ zen.

6. Infusionskatheter nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß der flexible Kern (46) ein proximales Ende (56) aufweist, das an einer ausgewählten Stelle im Füh­ rungsrohr (36) positionierbar ist, wobei der Kern aus dem Führungsrohr entfernbar ist.

7. Infusionskatheter nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Kern (46) einen Endabschnitt (54) mit einem vorbestimmten Ausmaß zum proximalen Ende (56) des Kerns und einen ersten im wesentlichen gleichförmigen Quer­ schnitt zwischen den Einschubbegrenzungsmitteln und dem Endabschnitt aufweist, wobei der Endabschnitt einen ver­ ringerten Querschnitt gegenüber dem ersten im wesentlichen gleichmäßigen Querschnitt aufweist.

8. Infusionskatheter nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß das proximale freie Ende des Kerns (46) eine Verdickung (56) mit einem Querschnitt aufweist, der größer ist als der Querschnitt des Endabschnittes (54) und etwa gleich dem Querschnitt des ersten im wesentlichen gleichmäßigen Abschnitts.

9. Infusionskatheter nach Anspruch 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Endabschnitt (54) des Kerns (46) gegen das proximale Ende zu verjüngt ist und sich zu einem minimalen Querschnitt verjüngt, und daß die Verdickung (56) am proximalen Ende einen Querschnitt aufweist, der größer ist als der Querschnitt des sich zu einem Minimum verjüngen­ den Querschnitts und etwa gleich dem Querschnitt des ersten im wesentlichen gleichförmigen Querschnitts ist.

10. Infusionskatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter normaler­ weise eingebogene proximale und distale Enden (14, 16) aufweist, wobei die Flexibilität des Führungsrohrs (36) und des Kerns (46) so gewählt sind, daß die Enden (14, 16) des Katheters gerade ausgerichtet werden, wenn der Katheter (12) auf dem Führungsrohr mit dem eingesetzten Kern aufgeschoben wird und daß die Flexibilität des Führungsrohres so gewählt ist, daß die Enden (14, 16) des Katheters ihre gerollte Lage einnehmen, wenn der Kern (46) aus dem Rohr entfernt wird.

11. Infusionskatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß ein flexibler Schiebe­ katheter (64) von bestimmter Länge vorgesehen ist, die kleiner ist als die Länge des Kerns, wobei der Schiebe- Katheter gleitend auf dem Führungsrohr (36) verschiebbar ist und eine Wandstärke aufweist, die mit dem distalen Ende (16) des Katheters zusammenwirkt, um durch Verschieben des Schie­ bekatheters gegen den Katheter diesen auf dem Führungsrohr zu verschieben.

12. Infusionskatheter nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (12) Öffnungen (24) auf seiner Länge derart aufweist, daß mit dem proximalen Ende des Führungsrohrs (36) an einer bestimmten Stelle innerhalb des Katheters die Infusion von Flüssigkeit durch das Führungsrohr nach außen in den Katheter durch die Öffnungen im Katheter strohmab der bestimmten Stelle erfolgt.

13. Infusionskatheter nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß mit dem proximalen Ende des Führungs­ rohres an einer bestimmten Stelle des Katheters bestimmte Öffnungen (24) im Katheter bis zum proximalen Ende überdeckt sind und die Infusion von Flüssigkeit aus dem Katheter nur durch Öffnungen im proximalen Ende des Katheters erfolgt, die von dem Führungsrohr nicht überdeckt sind.