DE3819372C1

DE3819372C1 - Guide catheter

Info

Publication number: DE3819372C1
Application number: DE19883819372
Authority: DE
Inventors: Andreas Dr. 7800 Freiburg De Zeiher
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1988-06-07
Filing date: 1988-06-07
Publication date: 1990-01-04
Anticipated expiration: 2008-06-08

Abstract

Guide catheter (2) for interventional or diagnostic catheter techniques, especially for balloon-tipped dilatation catheters for percutaneous coronary angioplasty, with an inner tube, an outer tube and a tension wire which permits adjustable change of shape in situ in the region of the curvature apex (13) of the distal terminal region (9) of the guide catheter (2). The change in shape results in stabilisation of the guide catheter (2) in the ostium (8) of the coronary artery (6) on supporting the catheter shaft (10) in the region of the aorta root (5), taking into account the individual anatomical circumstances. <IMAGE>

Description

Die Erfindung betrifft einen Führungskatheter für interventionelle oder diagnostische Katheter-Tech niken, für Ballondilatationskatheter zur perkutanen Koronarangioplastik, mit einem Tubus, der über einen gekrümmten distalen Endbereich mit einer davon abknickenden Katheterspitze verfügt und entlang dessen sich ein Draht erstreckt.The invention relates to a guide catheter for interventional or diagnostic catheter tech niken, for balloon dilatation catheters percutaneous coronary angioplasty, with a tube that over a curved distal end region with a of which has a kinking catheter tip and along of which a wire extends.

Die perkutane transluminale Koronarangioplastik, kurz PTCA genannt, hat sich in den vergangenen Jahren als eine der klinisch wertvollsten Interventionen in der Kardiologie etabliert. Die bei der PTCA verwendeten Ballonkatheter werden über einen Führungskatheter, der im Ostium der aufzudehnenden Koronararterie plaziert wird, in das Koronargefäßsystem eingeführt.Percutaneous transluminal coronary angioplasty, in short Called PTCA, has proven in recent years one of the most clinically valuable interventions in the world Cardiology established. The used at the PTCA Balloon catheters are placed over a guiding catheter placed in the ostium of the coronary artery to be dilated is introduced into the coronary vasculature.

Dabei ist von entscheidender Bedeutung, daß der Führungskatheter fest im Koronarostium verankert ist, um eine möglichst große Schubkraft beim Vorschieben von Führungsdrähten und Ballonkathetern insbesondere bei hochgradigen Einengungen der Arterien zu gewähr leisten. Aufgrund der ausgeprägten interindividuellen Vielfalt der anatomischen Gegebenheiten im Bereich der Aortenwurzel und der Abgänge der Koronararterien wurden zu diesem Zwecke eine ganze Reihe unterschied lich konfigurierter, vorgeformter Führungskatheter entwickelt. Aus "Coromany Arteriography" Littel Brown and Company, Boston (1983) ist der sogenannte Amplatz-Katheter be kannt.It is crucial that the Guide catheter is firmly anchored in the coronary ostium, for the greatest possible thrust when advancing of guide wires and balloon catheters in particular in case of severe narrowing of the arteries Afford. Because of the pronounced inter-individual Diversity of anatomical conditions in the area of Aortic root and the exits of the coronary arteries For this purpose, a whole series was distinguished Nicely configured, preformed guide catheter developed. From "Coromany Arteriography" Littel Brown and Company, Boston (1983) the so-called Amplatz catheter knows.

Der Untersucher wählt entsprechend der anatomischen Verhältnisse in jedem Einzelfall einen von der Form her geeignet erscheinenden Führungskatheter aus. In ungefähr 30 bis 40 Prozent der Fälle erweist sich der initial gewählte Führungskatheter jedoch als ungeeig net zur PTCA, da entweder eine Sondierung des Ostiums der Koronararterie nicht möglich ist oder aber nach erfolgreicher Sondierung keine feste Verankerung im Koronarostium erreicht wird. Dies erfordert ein unter Umständen mehrfaches Auswechseln des Führungska theters.The examiner chooses according to the anatomical Relationships in each individual case one of the form suitable guide catheter. In about 30 to 40 percent of the cases turns out to be initially selected guide catheter as inappropriate net to the PTCA, since either an exploration of the ostium the coronary artery is not possible or after successful sounding no firm anchoring in the Coronary ostium is reached. This requires an under Repeatedly changing the guide box theters.

Aus der EP-OS 02 56 478 A1 ist ein Führungskatheter bekannt, der einen gekrümmten distalen Endbereich mit einer davon abknickenden Katheterspitze aufweist. Im Gegensatz zu einem Amplatz-Katheter, bei dem der distale Endbereich von der Richtung der Aortenklappen her in das Ostium der Koronararterie vorgeschoben wird, rutscht der distale Endbereich eines solchen Katheters unter reibendem Druck auf den Aortenknick von oben in das Ostium der Koronararterie. In Hohl räumen am Umkreis des Katheters sind biegsame Drähte vorgesehen, die am distalen Ende befestigt und bezüg lich dem proximalen Ende verschieblich sind. Durch Zug- oder Druckausübung auf diese Drähte ist der positionierte Katheter versteifbar.EP-OS 02 56 478 A1 describes a guide catheter known, which has a curved distal end region one of which has a kinking catheter tip. in the In contrast to an Amplatz catheter in which the distal end area from the direction of the aortic valves advanced into the ostium of the coronary artery the distal end of one of these slips Catheter rubbing the aortic knee from above into the ostium of the coronary artery. In hollow spaces around the catheter are flexible wires provided that attached and referenced at the distal end are movable towards the proximal end. By The pull or pressure on these wires is the positioned catheter stiffenable.

Aus der EP-OS 02 54 885, ist ein der Gattung nach anderer Führungskatheter bekannt, der über einen sich entlang dem Tubus erstreckenden Zugdraht verfügt, der exzentrisch bezüglich der Tubusachse im distalen Endbereich angeordnet ist. Der distale Endbereich ist über eine Feder mit dem Tubus verbunden, so daß sich der distale Endbereich gegenüber der Tubusachse bei Zugausübung auf den Zugdraht gegen die Federkraft neigt.From EP-OS 02 54 885, is one of the genus other guiding catheter known that is about one has pulling wire extending along the tube, the eccentric with respect to the tube axis in the distal End area is arranged. The distal end is connected to the tube by a spring, so that the distal end area opposite the tube axis Pulling on the pull wire against the spring force tends.

Die US-PS 34 16 531 beschreibt einen Führungskatheter mit einem mit einem Drahtgeflecht versehenen Tubus. Das Drahtgeflecht versteift zum einen den Führungs katheter, zum anderen gestattet es, den Führungs katheter mit engen Radien zu biegen.The US-PS 34 16 531 describes a guide catheter with a tube provided with a wire mesh. On the one hand, the wire mesh stiffens the guide catheter, on the other hand, allows the guide to bend catheters with narrow radii.

Die DE-AS 14 91 628 lehrt ein medizinisches Instru ment zum Einführen in einen lebenden Körper, bei dem mehrere Drähte in das Lumen des Katheters eingeschoben sind, die gegeneinander verschieblich angeordnet sind. Durch Verschieben der Drähte gegeneinander ist der distale Endbereich des Instruments in engen Durch gängen des Körperinnern in die gewünschte Richtung orientierbar.DE-AS 14 91 628 teaches a medical instruct ment for insertion into a living body in which several wires are inserted into the lumen of the catheter are, which are arranged displaceably against each other. By moving the wires against each other is the distal end of the instrument in narrow passages inside the body in the desired direction orientable.

Ausgehend von diesem Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen Führungskatheter der eingangs genannten Art zu schaffen, der es er laubt, ein mehrfaches Einführen von Führungskathetern zu verhindern.Based on this state of the art Invention based on the object of a guide catheter of the type mentioned at the beginning, which he leaves, multiple insertion of guiding catheters to prevent.

Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß sich der Draht in Gestalt eines Zugdrahts entlang dem Tubus vom proximalen Endbereich des Führungskatheters bis zum Bereich des Krümmungsscheitels des distalen Endbereichs des Führungskatheters erstreckt und proximal des Krümmungsscheitels an dem Mantel des Tubus an einer Stelle befestigt ist, die innerhalb der durch den gekrümmten distalen Endbereich aufgespannten Krümmungsebene auf der vom Krümmungszentrum wegweisen den Mantelseite liegt.This object is achieved in that the wire in the form of a pull wire along the Tube from the proximal end of the guide catheter to the area of the apex of the distal End region of the guide catheter extends and proximal to the apex of the curve on the jacket of the Tube is attached at a location that is within the spanned by the curved distal end region Point the plane of curvature away from the center of curvature the jacket side.

Der vorgeschlagene Führungskatheter vereinfacht die Untersuchungstechnik, da durch die kontrollierbare Veränderung der Form des distalen Endbereichs der Führungskatheter jeweils in situ den anatomischen Gegebenheiten des Untersuchten angepaßt werden kann, und somit ein Wechsel des Führungskatheters aufgrund einer möglicherweise falschen Wahl des Führungs katheters ausgeschlossen werden kann. Gleichzeitig wird durch die variable Formveränderung des distalen Endbereichs des Führungskatheters eine optimale Abstützung des Katheterschafts im Bereich der Aorten wurzel ermöglicht, welches eine erhöhte Stabilität der Katheterlage selbst gewährleistet und die Anwendung einer verstärkten Schubkraft beim Vorschieben von Füh rungsdrähten und Ballondilatationskathetern in das Koronarsystem erlaubt.The proposed guiding catheter simplifies the Examination technique because of the controllable Change in shape of the distal end of the Guiding catheter each anatomical in situ Circumstances of the examined can be adapted, and therefore a change in the guide catheter due to a possibly wrong choice of leadership catheter can be excluded. At the same time is due to the variable shape change of the distal Optimal end area of the guide catheter Support of the catheter shaft in the area of the aorta root, which increases the stability of the Catheter position itself guaranteed and the application increased thrust when advancing wires and balloon dilatation catheters into the Coronary system allowed.

Weitere Ausgestaltungen der Erfindung sind Gegenstand der Unteransprüche.Further embodiments of the invention are the subject of subclaims.

Nachfolgend werden Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnung näher erläutert. Es zeigen:The following are exemplary embodiments of the invention explained in more detail with reference to the drawing. Show it:

Fig. 1 eine Seitenansicht einer menschlichen Aorta mit einem eingeführten Führungskatheter, Fig. 1 is a side view of a human aorta with an inserted guide catheter,

Fig. 2 einen vergrößerten Ausschnitt aus Fig. 1 des Bereiches der Aortenwurzel, Fig. 2 shows an enlarged detail from FIG. 1 of the area of the aortic root,

Fig. 3 eine Seitenansicht eines modifizierten Füh rungskatheters gemäß einem Ausführungs beispiel der Erfindung in zwei verschie denen Lagen, Fig. 3 is a side view of a modified Füh approximately catheter in accordance with an execution example of the invention in which two various layers,

Fig. 4 eine Seitenansicht entsprechend der gemäß Fig. 3 mit eingezeichneten Krümmungsradien zweier Führungskatheterlagen, Fig. 4 is a side view corresponding to FIG. 3 of two with indicated radii of curvature of the guide catheter positions,

Fig. 5 eine Seitenansicht des Aufbaus des distalen Endbereichs, Fig. 5 is a side view of the structure of the distal end portion,

Fig. 6 eine vergrößerte, angeschnittene Seitenan sicht des distalen Endbereichs bei einem ersten Ausführungsbeispiel der Erfindung, Fig. 6 is an enlarged, cutaway view of the distal end portion Seitenan in a first embodiment of the invention,

Fig. 7 eine vergrößerte, angeschnittene Seitenan sicht des distalen Endbereichs bei einem zweiten Ausführungsbeispiel der Erfindung, Fig. 7 is an enlarged, cutaway view of the distal end portion Seitenan in a second embodiment of the invention,

Fig. 8 eine vergrößerte, angeschnittene Seitenan sicht des distalen Endbereichs bei einem dritten Ausführungsbeispiel der Erfindung, Fig. 8 is an enlarged, cutaway view of the distal end portion Seitenan in a third embodiment of the invention,

Fig. 9a und 9b jeweils einen Querschnitt entlang der Linie IXa-IXa gemäß Fig. 6 und einen weiteren Querschnitt entlang der Linie IXb-IXb des ersten Ausführungsbeispiels, Fig. 9a and 9b respectively show a cross section along the line IXa-IXa in FIG. 6 and a further cross-section along the line IXb-IXb of the first embodiment,

Fig. 10a und 10b jeweils einen Querschnitt entlang der Linie Xa-Xa gemäß Fig. 7 und einen weiteren Querschnitt entlang der Linie Xb-Xb des zweiten Ausführungsbeispiels, Fig. 10a and 10b each have a cross section along the line Xa-Xa shown in FIG. 7 and a further cross section taken along the line Xb-Xb of the second embodiment,

Fig. 11a und 11b jeweils einen Querschnitt entlang der Linie XIa-XIa gemäß Fig. 8 und einen weiteren Querschnitt entlang der Linie XIb-XIb des dritten Ausführungsbeispiels und Fig. 11a and 11b each have a cross section along the line XIa-XIa in FIG. 8, and a further cross-section along the line XIb-XIb of the third embodiment, and

Fig. 12 eine Seitenansicht des proximalen Kathe terendes mit der Herausführung des Zug drahtes gemäß dem dritten Ausführungsbei spiel der Erfindung. Fig. 12 is a side view of the proximal Kathe terendes with the lead out of the pull wire according to the third embodiment of the invention.

Fig. 1 stellt schematisch eine Seitenansicht einer menschlichen Aorta 1 mit einem eingeführten Führungs katheter 2 dar. Dieser ist durch den Aortenbogen 3 hindurch bis in die Aortenwurzel 4 oberhalb der Aortenklappen 5 vorgeschoben. Dort liegen die Abgänge der Koronararterien 6. Die Katheterspitze 7 des Füh rungskatheters 2 ist in das Ostium 8 der linken Koronararterie 6 eingeführt. Fig. 1 shows schematically a side view of a human aorta 1 with an inserted guide catheter 2. This is advanced through the aortic arch 3 through to the aortic root 4 above the aortic valves 5 . The branches of the coronary arteries 6 are located there . The catheter tip 7 of the guide catheter 2 is inserted into the ostium 8 of the left coronary artery 6 .

In Fig. 2 ist der strichlinierte Ausschnitt II der Aortenwurzel 4 vergrößert dargestellt. Die Katheter spitze 7 des Führungskatheters 2 ist im Ostium 8 der linken Koronararterie 6 verankert. Aufgrund dieser Lage des Führungskatheters 2 kann eine große Schub kraft beim Verschieben von Führungsdrähten und Bal lonkathetern aufgenommen werden, weil der Führungs katheter 2 in einer etwas veränderten Lage 2′ eine Abstützung an der Gefäßwand im Bereich der Aorten wurzel 4 erfährt.In Fig. 2 the dashed line II of the aortic root 4 is shown enlarged. The catheter tip 7 of the guide catheter 2 is anchored in the ostium 8 of the left coronary artery 6 . Due to this position of the guide catheter 2 , a large thrust force can be absorbed when sliding guide wires and ball catheters, because the guide catheter 2 in a slightly changed position 2 'experiences a support on the vessel wall in the area of the aortic root 4 .

In Fig. 3 ist in einer Seitenansicht der distale Endbereich 9 des Führungskatheters 2 schematisch dar gestellt, an den sich ein Katheterschaft 10 an schließt. Außerhalb des menschlichen Körpers geht der Katheterschaft 10 in den in Fig. 12 gezeigten proxi malen Endbereich 11 des Führungskatheters 2 über.In Fig. 3 is a side view of the distal end portion 9 of the guide catheter 2 is shown schematically, to which a catheter shaft 10 connects. Outside the human body, the catheter shaft 10 merges into the proximal end region 11 of the guide catheter 2 shown in FIG. 12.

In der Fig. 3 sind zwei verschiedene Lagen eines gegenüber einem Amplatz-Führungskatheters modifizier ten Führungskatheter 2 gemäß einem Ausführungsbeispiel der Erfindung schematisch dargestellt. Die im Ostium 8 einer Koronararterie 6 fixierte Katheterspitze 7 verändert ihre Position beim Übergang des Führungs katheters 2 in die Lage 2′ nicht.In Fig. 3, two different positions of a modified compared to an Amplatz guide catheter guide catheter 2 according to an embodiment of the invention are shown schematically. The fixed in the ostium 8 of a coronary artery 6 catheter tip 7 does not change its position at the transition of the guide catheter 2 into position 2 '.

Fig. 4 zeigt die prinzipielle Veränderung der Krümmung des Führungskatheters 2 bei Einwirken einer Zugkraft 12, die proximal des Krümmungsscheitels 13 tangential zum Führungskatheter 2 in der durch die Katheter krümmung beschriebenen Ebene in Richtung seines proxi malen Endbereichs 11 angreift. Der Führungskatheter 2, dessen Krümmungsradius an seinem distalen Endbereich 9 ursprünglich R ₁ ist, geht durch Einwirkung der Zug kraft 12 in die Lage 2′ mit einem neuen, größeren Krümmungsradius R₂ über, wobei die Lage der durch den gekrümmten distalen Endbereich 9 definierten und in der Zeichenebene liegenden Krümmungsebene unverändert bleibt. Fig. 4 shows the basic change in the curvature of the guide catheter 2 upon exposure to a tensile force 12 which acts proximally to the apex 13 of the curve tangentially to the guide catheter 2 in the plane described by the catheter curvature in the direction of its proximal end region 11 . The guide catheter 2 , the radius of curvature at its distal end region 9 is originally R ₁ , passes through the action of the tensile force 12 in the position 2 'with a new, larger radius of curvature R ₂, the position of which is defined by the curved distal end region 9 and plane of curvature lying in the drawing plane remains unchanged.

Fig. 5 zeigt in einer Seitenansicht den distalen Endbereich 9 des Führungskatheters 2, der sich an den Katheterschaft 10 anschließt. Er weist eine annähernd halbkreisförmige Krümmung auf, an die sich die Ka theterspitze 7 anschließt, welche in einem Winkel von etwa 90 Grad von der halbkreisförmigen Krümmung des distalen Endbereichs 9 absteht. Ein Ausschnitt VI/VII/VIII des Krümmungsscheitels 13 des distalen Endbereichs 9 ist für verschiedene Ausführungsbei spiele der Erfindung in den Fig. 6 bis 8 vergrößert dargestellt. Diesen Ausführungsbeispielen ist ge meinsam, daß die Zugkraft 12 über einen Zugdraht 14 vom proximalen Endbereich 11 des Führungskatheters 2 außerhalb des menschlichen Körpers in den Bereich des Krümmungsscheitels 13 übertragen wird. Fig. 5 shows a side view of the distal end portion 9 of the guiding catheter 2, which connects to the catheter shaft 10. It has an approximately semicircular curvature to which the catheter tip 7 adjoins, which protrudes at an angle of approximately 90 degrees from the semicircular curvature of the distal end region 9 . A section VI / VII / VIII of the apex 13 of the distal end region 9 is shown for various embodiments of the invention enlarged in FIGS. 6 to 8. These exemplary embodiments have in common that the tensile force 12 is transmitted via a pull wire 14 from the proximal end region 11 of the guide catheter 2 outside the human body into the region of the apex 13 of the curve.

Ein erstes Ausführungsbeispiel des Führungskatheters 2 für den Bereich des Krümmungsscheitels 13 im distalen Endbereich 9 ist in Fig. 6 dargestellt. Der Führungs katheter 2 weist üblicherweise über seine ganze Länge eine dünne, äußere Kunststoffhülle 15 auf. Zur Ver steifung, Stabilisierung und für einen besseren Röntgenbildkontrast verfügt der Führungskatheter 2 über ein Drahtgeflecht 16, welches sich insbesondere im Bereich des Krümmungsscheitels 13 befindet. Eine innere Kunststoffhülle 17 verläuft innerhalb des Drahtgeflechts 16 und bildet einen im wesentlichen zylindrischen inneren Katheterhohlraum 18, der der Aufnahme eines Führungsdrahtes und/oder eines Ballon katheters dient. Der die Zugkraft 12 vom proximalen Endbereich 11 des Führungskatheters 2 übertragende Zugdraht 14 ist in einem Zugdrahtschlauch 19 geführt, der zwischen der inneren Kunststoffhülle 17 und dem Drahtgeflecht 16 verläuft. Der Zugdraht 14 ist zur Kraftübertragung in Fig. 6 rechts vom Krümmungsradius, d.h. proximal des Krümmungsscheitels 13, an einer Zugdrahtinsertionsstelle 20, von innen in das Draht geflecht 16 eingehängt und dort befestigt.A first exemplary embodiment of the guide catheter 2 for the region of the apex 13 in the distal end region 9 is shown in FIG. 6. The guide catheter 2 usually has a thin outer plastic sheath 15 over its entire length. For Ver stiffening, stabilization and for better X-ray image contrast, the guide catheter 2 has a wire mesh 16 , which is located in particular in the region of the apex 13 . An inner plastic sheath 17 runs within the wire mesh 16 and forms a substantially cylindrical inner catheter cavity 18 , which serves to receive a guide wire and / or a balloon catheter. The pulling wire 14 , which transmits the tensile force 12 from the proximal end region 11 of the guide catheter 2 , is guided in a pulling wire tube 19 which runs between the inner plastic sheath 17 and the wire mesh 16 . The puller wire 14 is for power transmission in Fig. 6 to the right of the radius of curvature, ie proximal to the curvature apex 13 , at a puller wire insertion point 20 , braided from the inside into the wire 16 and fastened there.

In einem zweiten, in Fig. 7 gezeichneten Ausführungs beispiel, ist der Zugdraht 14 in dem Zugdrahtschlauch 19 zwischen dem Drahtgeflecht 16 und der äußeren Kunststoffhülle 15 angeordnet. Der Zugdraht 14 ist zur Kraftübertragung wiederum proximal des Krümmungsschei tels 13 an der Zugdrahtinsertionsstelle 20 befestigt, wobei abweichend von dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 6 das Einhängen in das Drahtgeflecht 16 von außen erfolgt ist.In a second embodiment shown in FIG. 7, the pull wire 14 is arranged in the pull wire hose 19 between the wire mesh 16 and the outer plastic sheath 15 . The puller wire 14 is in turn proximally attached to the tension wire insertion point 20 proximal to the curvature plate 13 , which, in contrast to the exemplary embodiment according to FIG. 6, has been hooked into the wire mesh 16 from the outside.

Ein drittes Ausführungsbeispiel, welches in Fig. 8 gezeichnet ist, weist kein Drahtgeflecht 16 zur Stabi lisierung des Führungskatheters 2 auf. Der Zugdraht 14 ist zur Kraftübertragung auf der von der Katheter spitze 7 wegweisenden Seite des Krümmungsscheitels 13, d.h. proximal des Krümmungsscheitels 13 durch eine Manschette 21 befestigt. Die ringförmige Manschette 21 ist an der Zugdrahtinsertionsstelle 20 mit der inneren Kunststoffhülle 17 und/oder mit der äußeren Kunst stoffhülle 15 fest verbunden. Dies kann durch eine Klebung geschehen.A third exemplary embodiment, which is drawn in FIG. 8, has no wire mesh 16 for stabilizing the guide catheter 2 . The puller wire 14, that is proximal to the curvature of the vertex attached to the force transmission on the tip of the catheter 7 side facing the curvature of the apex 13 by a collar 13 21st The annular sleeve 21 is firmly attached to the pull wire insertion point 20 with the inner plastic sleeve 17 and / or with the outer plastic sleeve 15 . This can be done by gluing.

Die Fig. 9a und 9b zeigen den Aufbau des Führungs katheters 2 gemäß dem ersten Ausführungsbeispiel in zwei Querschnitten der Fig. 6. Im Querschnitt entlang der Linie IXa-IXa in Fig. 9a sind das Drahtgeflecht 16 und die äußere Kunststoffhülle 15 mit einem sehr ähnlichen Durchmesser konzentrisch aufgebaut, während die innere Kunststoffhülle 17 einen kleineren Durch messer aufweist und nicht konzentrisch zur äußeren Kunststoffhülle 15 angeordnet ist. Der Durchmesser der inneren Kunststoffhülle 17 kann zur Maximierung des inneren Katheterhohlraums 18 auch an den Durchmesser des Drahtgeflechts 16 angenähert werden, wobei dann der Schnitt durch den Führungskatheter 2 am Katheter schaft 10 eine leicht von der Kreisform abweichende innere Kunststoffhülle 17 hat. Figs. 9a and 9b show the structure of the guiding catheter 2 according to the first embodiment, in two cross sections of Fig. 6. In cross-section along the line IXa-IXa in Fig. 9a, the wire mesh 16 and the outer plastic jacket 15 are provided with a very similar Diameter built up concentrically, while the inner plastic sleeve 17 has a smaller diameter and is not arranged concentrically with the outer plastic sleeve 15 . The diameter of the inner plastic sleeve 17 can also be approximated to maximize the inner catheter cavity 18 to the diameter of the wire mesh 16 , the section through the guide catheter 2 on the catheter shaft 10 then having a slightly different circular inner plastic sleeve 17 .

Zwischen der inneren Kunststoffhülle 17 und dem Drahtgeflecht 16 ist der Zugdraht 14 im Zugdraht schlauch 19 geführt. An der Zugdrahtinsertionsstelle 20, die in Fig. 9b durch einen Querschnitt entlang der Linie IXb-IXb gezeichnet ist, gehen die innere Kunst stoffhülle 17, das Drahtgeflecht 16 und die äußere Kunststoffhülle 15 in konzentrische Zylindermantel oberflächen über.Between the inner plastic sheath 17 and the wire mesh 16 , the pull wire 14 is guided in the pull wire hose 19 . At the Zugdrahtinsertionsstelle 20, which is shown in Fig. 9b is a cross section taken along the line IXb-IXb, go to the inner plastic sheath 17, the wire mesh 16 and the outer plastic sleeve 15 in concentric cylinder jacket surfaces about.

Die Fig. 10a und 10b zeigen den Aufbau des zweiten Ausführungsbeispiels des Führungskatheters 2 in zwei Querschnitten der Fig. 7. Im Querschnitt entlang der Linie Xa-Xa in Fig. 10a haben das Drahtgeflecht 16 und die konzentrisch angeordnete innere Kunststoffhülle 17 einen sehr ähnlichen Durchmesser, während die äußere Kunststoffhülle 15 einen größeren Durchmesser aufweist und nicht konzentrisch zur inneren Kunststoffhülle 17 angeordnet ist. Der Durchmesser der äußeren Kunst stoffhülle 15 kann zur Minimierung des Umfangmaßes des Führungskatheters 2 auch an den Durchmesser des Drahtgeflechts 16 angenähert werden, wobei dann der Schnitt durch den Führungskatheter 2 am Katheter schaft 10 eine leicht von der Kreisform abweichende äußere Kunststoffhülle 15 hat. Figs. 10a and 10b show the construction of the second embodiment of the guiding catheter 2 into two cross-sections of Fig. 7. In the cross section taken along the line Xa-Xa in Fig. 10a, the wire mesh 16 and the concentrically arranged inner plastic sheath 17 have a very similar diameter , while the outer plastic sleeve 15 has a larger diameter and is not arranged concentrically with the inner plastic sleeve 17 . The diameter of the outer plastic sheath 15 can also be approximated to minimize the circumference of the guide catheter 2 to the diameter of the wire mesh 16 , the section through the guide catheter 2 on the catheter shaft 10 then having a slightly different circular shape from the outer plastic sheath 15 .

Zwischen der äußeren Kunststoffhülle 15 und dem Drahtgeflecht 16 ist der Zugdraht 14 im Zugdraht schlauch 19 geführt. An der Zugdrahtinsertionsstelle 20, die in Fig. 10b durch einen Querschnitt entlang der Linie Xb-Xb gezeichnet ist, gehen die innere Kunststoffhülle 17, das Drahtgeflecht 16 und die äußere Kunststoffhülle 15 in konzentrische Zylinder manteloberflächen über.Between the outer plastic sleeve 15 and the wire mesh 16 , the pull wire 14 is guided in the pull wire hose 19 . At the pull wire insertion point 20 , which is drawn in Fig. 10b by a cross section along the line Xb-Xb, the inner plastic sheath 17 , the wire mesh 16 and the outer plastic sheath 15 pass into concentric cylinder jacket surfaces.

Die Fig. 11a und 11b zeigen den Aufbau des dritten Ausführungsbeispiels des Führungskatheters 2 in zwei Querschnitten der Fig. 8. Im Querschnitt entlang der Linie XIa-XIa in Fig. 11a weist die äußere Kunst stoffhülle 15 einen größeren Durchmesser auf als die innere Kunststoffhülle 17, die nicht konzentrisch zur äußeren Kunststoffhülle 15 angeordnet ist. Der Durch messer der inneren Kunststoffhülle 17 kann zur Maxi mierung des inneren Katheterhohlraums 18 auch an den Durchmesser der äußeren Kunststoffhülle 15 angenähert werden, wobei dann der Schnitt durch den Führungs katheter 2 am Katheterschaft 10 eine leicht von der Kreisform abweichende innere Kunststoffhülle 17 hat. Figs. 11a and 11b show the construction of the third embodiment of the guiding catheter 2 into two cross-sections of FIG. 8. In the cross section along the line XIa-XIa in Fig. 11a, the outer plastic sleeve 15 has a larger diameter than the inner plastic sheath 17 , which is not arranged concentrically to the outer plastic shell 15 . The diameter of the inner plastic sheath 17 can also be approximated to maximize the inner catheter cavity 18 to the diameter of the outer plastic sheath 15 , in which case the section through the guide catheter 2 on the catheter shaft 10 has a slightly different circular shape from the inner plastic sheath 17 .

Zwischen der inneren Kunststoffhülle 17 und der äußeren Kunststoffhülle 15 ist der Zugdraht 14 im Zugdrahtschlauch 19 geführt. An der Zugdrahtinser tionsstelle 20, die in Fig. 11b durch einen Quer schnitt entlang der Linie XIb-XIb gezeichnet ist, gehen die innere Kunststoffhülle 17 und die äußere Kunststoffhülle 15 in konzentrische Zylindermantel oberflächen über. Bei diesem Ausführungsbeispiel ist die Manschette 21 mit der inneren Kunststoffhülle 17 verbunden.The pull wire 14 is guided in the pull wire hose 19 between the inner plastic sleeve 17 and the outer plastic sleeve 15 . Tion point on the Zugdrahtinser 20, which is shown in Fig. 11b is a cross-sectional view of along the line XIb-XIb, go the plastics inner sheath 17 and the outer plastic sleeve 15 in concentric cylinder jacket surfaces about. In this embodiment, the sleeve 21 is connected to the inner plastic sleeve 17 .

In Fig. 12 ist der proximale Endbereich 11, welcher sich bei Einsatz des Katheters außerhalb des mensch lichen Körpers befindet, mit einem Teil des Katheter schafts 10 für das dritte Ausführungsbeispiel gezeich net. Ein metallenes Ansatzstück 22 ist zur Aufnahme von Führungsdrähten, Ballonkathetern und anderen medizinischen Vorrichtungen in die Öffnung des pro ximalen Endbereichs 11 des Führungskatheters 2 ein geschoben. Der Zugdraht 14 ist am proximalen End bereich 11 der inneren Kunststoffhülle 17 und der äußeren Kunststoffhülle 15 zu einer Zugmechanik seit lich weggeführt. Um ein Einreißen der äußeren Kunst stoffhülle 15 und - wenn der Zugdraht 14 wie im ersten Ausführungsbeispiel geführt wird - des Draht geflechts 16 bei Zugausübung durch Einschneiden des Zugdrahtes 14 zu vermeiden, werden diese mit Hilfe einer externen Manschette 23 gesichert. Diese kann durch Aufschrumpfen oder Klebung in ihrer Stellung fixiert werden. In Fig. 12, the proximal end portion 11 , which is located when the catheter is used outside the human body, with part of the catheter shaft 10 for the third embodiment. A metal extension 22 is inserted to receive guide wires, balloon catheters and other medical devices into the opening of the proximal end portion 11 of the guide catheter 2 . The pull wire 14 is at the proximal end portion 11 of the inner plastic sheath 17 and the outer plastic sheath 15 to a pull mechanism since Lich led away. In order to avoid tearing of the outer plastic sleeve 15 and - if the pull wire 14 is guided as in the first embodiment - the wire mesh 16 when pulling by cutting the pull wire 14 , these are secured with the help of an external sleeve 23 . This can be fixed in position by shrinking or gluing.

Das metallene Ansatzstück 22 kann auch als Y-Konnektor ausgebildet sein, wobei auf der Seite der zwei Arme ein erster Arm in den inneren Katheterhohlraum 18 führt und der zweite Arm direkt mit einer Zugmechanik verbunden ist. Eine solche Zugmechanik kann durch eine Gewindeschraube realisiert sein.The metal extension 22 can also be designed as a Y-connector, a first arm on the side of the two arms leading into the inner catheter cavity 18 and the second arm being connected directly to a pulling mechanism. Such a tension mechanism can be realized by a threaded screw.

Claims

1. guiding catheter for interventional or diagnostic catheter techniques, for balloon dilatation catheters for percutaneous coronary angioplasty, with a tube which has a curved distal end region with a catheter tip which bends away therefrom and along which a wire extends, characterized by, that the wire in the form of a pull wire ( 14 ) along the tube ( 15 , 17 ) from the proximal end region ( 11 ) of the guide catheter ( 2 ) to the region of the apex ( 13 ) of the distal end region ( 9 ) of the guide catheter ( 2 ) extends and is attached proximal to the apex ( 13 ) on the jacket of the tube ( 15 , 17 ) at a location which lies within the plane of curvature spanned by the distal distal end region ( 9 ) on the side of the jacket pointing away from the center of curvature.

2. Guide catheter according to claim 1, characterized in that the pull wire ( 14 ) is guided up to the vicinity of its insertion point ( 20 ) in a with the tube ( 15 , 17 ) connected pull wire tube ( 19 ) and over the proximal end of the guide tube ( 19 ) protrudes.

3. Guide catheter according to claim 1 or 2, characterized in that the tube ( 17 ) is surrounded by a wire mesh ( 16 ).

4. guide catheter according to claim 3, characterized in that the pull wire tube ( 19 ) between the wire mesh ( 16 ) and the tube ( 17 ).

5. guide catheter according to claim 3, characterized in that the pull wire tube ( 19 ) on the wire mesh ( 16 ).

6. Guide catheter according to one of the preceding claims, characterized in that the pull wire ( 14 ) by a sleeve ( 21 ) on the tube ( 17 ) is fastened.

7. Guide catheter according to one of claims 3 to 5, characterized in that the pull wire ( 14 ) on the wire mesh ( 16 ) is attached.

8. Guide catheter according to one of the preceding claims, characterized in that an outer plastic sheath ( 15 ) is provided as the outer tube.

9. Guide catheter according to one of the preceding claims, characterized in that a cuff ( 23 ) is provided in the proximal end region ( 11 ) of the guide catheter ( 2 ).

10. The guiding catheter of any of the preceding claims, characterized in that the catheter tip (7) with the tangent of the catheter of curvature of the distal end (9) at the transition from this forms an angle of less than 90 degrees in the catheter tip (7).