DE3447156A1 - Bipolar gripping instrument, especially for general surgery - Google Patents
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Abstract
Description
Bipolares Greifinstrument insbesondere für die Allgemeinchirurgie Die Erfindung betrifft ein bipolares Greifinstrument vorzugsweise für die Allgemeinchirurgie oder Orthopädie, insbesondere eine Pinzette, Zange od. dgl. mit zwei beim Greifen aufeinander zubewegbaren und beim Loslassen voneinander wegbewegbaren Schenkeln und an deren Arbeitsenden befindlichen Greif- oder Faßflächen, die mindestens an ihrer Verbindung gegeneinander elektrisch isoliert sind und einen Anschluß an eine Hochfrequenzquelle haben.Bipolar grasping instrument especially for general surgery The invention relates to a bipolar gripping instrument, preferably for general surgery or orthopedics, especially a pair of tweezers, pliers or the like with two when gripping legs that can be moved towards one another and that can be moved away from one another when released and at their working ends gripping or barrel surfaces that at least have their connection are electrically isolated from each other and a connection to a Have high frequency source.
In der Mikro chirurgie hat sich die schonende und gefahrlose bipolare Koagulationstechnik gegenüber der monopolaren Koagulationstechnik durchgesetzt. In der gesamten Literatur wird bisher bei der bipolaren Kosgulationstechnik darauf hingewiesen: "Anwendbar in der Mikrochirurgie".In microsurgery, the gentle and safe bipolar Coagulation technique prevailed over monopolar coagulation technique. The bipolar cosgulation technique has been used in the entire literature so far pointed out: "Applicable in microsurgery".
In der Mikrochirurgie werden nämlich nur kleine Gewebeteile gefaßt und feine Gefäße koaguliert.In microsurgery only small pieces of tissue are grasped and fine vessels coagulate.
Beim bipolaren Koagulieren, vor allem bei trockenem Gewebe und in Blutansammlungen oder bei zu hoch eingestellter Geräteleistung neigen die Arbeitsenden oder Arbeitsspitzen der Instrumente zum Verkleben", d. h. es können Gewebereste an diesen Spitzen anbacken. Es werden deshalb bipolare Pinzetten mit glatten, hochglanzpolierten Faßflächen hergestellt, da glatte Flächen weniger dazu neigen, mit Gewebe zu verkleben. Ferner können solche glatten Flächen leichter gereinigt werden. Andererseits leieet darunter die Möglichkeit, ein Gewebestück insbesondere in der Makrochirurgie genügend fest zu fassen oder zu greifen.During bipolar coagulation, especially with dry tissue and in The workers tend to accumulate blood or if the device output is set too high or working tips of the instruments for gluing ", i.e., tissue remnants can be used Bake on these tips. Therefore, bipolar forceps with smooth, highly polished ones are used Barrel surfaces made because smooth surfaces are less prone to sticking to tissue. Furthermore, such smooth surfaces can be cleaned more easily. On the other hand, leieet underneath the possibility of securing a piece of tissue sufficiently, especially in macrosurgery to grasp or to grasp.
Es wurde versucht, bipolare Pinzetten mit gegeneinander gerichteten Zähnen oder Querriefen an den Arbeitsenden herzustellen, jedoch haben diese sich nicht bewährt, da sich eine starke Neigung zum Verkleben mit koaguliertem Gewebe zeigte und die Reinigung schwierig ist, da Gewebereste in den scharfkantigen Vertiefungen "einbrennen. Mit solchen Rückständen behaftete Instrumente und Pinzetten sind unbrauchbar, nicht nur weil sie dann unhygienisch sind, sondern die Rückstände eine Isolationsschicht bilden. Die als Abhilfe versuchte Reinigung mit Messingdrahtbürsten bleibt ebenfalls unbefriedigend, weil dadurch die Oberfläche der Faß- oder Greifbereiche aufgerauht wird, was wieder zu einer erhöhten Verklebeneigung führt.Attempts have been made to use bipolar forceps with mutually directed To make teeth or cross grooves on the working ends, but these have not proven, as there is a strong tendency to stick to coagulated tissue showed and cleaning is difficult because tissue remains in the sharp-edged depressions "Burn in. Instruments and tweezers contaminated with such residues are unusable. not only because they are then unhygienic, but the residue creates an insulating layer form. The attempted remedy for cleaning with brass wire brushes also remains unsatisfactory because this roughened the surface of the gripping or gripping areas which again leads to an increased tendency to stick.
Es ist auch schon aus der DE-PS 20 06 126 bekannt geworden, die Ränder der Faßflächen mit großem Abrundungsradius vorzusehen, um hohe Stromdichten an diesen Rändern zu vermeiden.It is already known from DE-PS 20 06 126, the edges to provide the barrel surfaces with a large radius of curvature in order to achieve high current densities at these Avoid margins.
Gleichzeitig wird in dieser Druckschrift vorgeschlagen, die Faßflächen aus einem Werkstoff zu fertigen, dessen thermische und elektrische Leitfähigkeit besser als diejenige von Stahl ist, um die Faßflächen aufgrund der Notwendigkeit, weniger elektrischen Strom zuzuführen, weniger zu erhitzen bzw. die entstehende Wärme besser abzuleiten. Da jedoch zum Koagulieren eine Mindest-Hitze und -Energie erforderlich ist, die unabhängig von dem verwendeten Werkstoff auf das Gewebe aufgebracht werden muß, ist auch dadurch die Gefahr eines Verklebens nicht mit Sicherheit vermieden. Da jedoch Werkstoffe von besserer Leitfähigkeit als Stahl in der Regel auch relativ weich sind, ergeben sich aus der dann notwendigen Reinigung erst recht Probleme, weil eine Riefenbildung an diesen Faßflächen noch schneller zu befürchten ist. Eine große Abrundung der Ränder der Faßflächen vermindert deren Effektivität, Aufgrund der vorstehend geschilderten Probleme hat sich die an sich schonende bipolare Koagulationstechnik in der Allgemeinchirurgie und inder Orthopädie nicht durchgesetzt.At the same time it is proposed in this publication, the barrel surfaces to manufacture from a material, its thermal and electrical conductivity is better than that of steel in order to protect the barrel surfaces due to the need supply less electric current, heat less or the resulting To dissipate heat better. However, there is a minimum of heat and energy required for coagulation is required, which is applied to the fabric regardless of the material used must be, the risk of sticking is not avoided with certainty. However, since materials of better conductivity than steel are usually also relatively are soft, problems arise from the cleaning that is then necessary, because scoring on these barrel surfaces is to be feared even more quickly. One large rounding of the edges of the barrel surfaces reduces their effectiveness, Because of The inherently gentle bipolar coagulation technique has the problems outlined above not implemented in general surgery and orthopedics.
Vielmehr muß in diesem Bereich weiterhin überwiegend monopolar koaguliert werden.Rather, coagulation must continue to be predominantly monopolar in this area will.
Es besteht deshalb die Aufgabe, ein bipolares Instrument der eingangs erwähnten Art zu schaffen, bei welchem trotz der Erfassung größerer Gewebeteile, wie sie in der Allgemeinchirurgie oder Orthopädie zu koagulieren sind, die bipolare Koagulationstechnik angewendet werden kann, gleichzeitig ein sicheres Erfassen des Gewebes, Gefäßes od. dgl.There is therefore the task of creating a bipolar instrument of the initially to create the type mentioned, in which, despite the capture of larger tissue parts, as they are to be coagulated in general surgery or orthopedics, the bipolar Coagulation technique can be applied, at the same time a safe detection of the Tissue, vessel or the like.
möglich ist und dennoch ein Anbacken an dem Instrument weitestgehend vermieden bzw. eine gründliche Reinigung problemlos möglich ist.is possible and still sticking to the instrument as far as possible avoided or thorough cleaning is possible without any problems.
Die Lösung dieser bisher scheinbar widersprüchlichen Aufgabe besteht darin, daß zumindest die einander zugewandten Faßflächen aus Hartmetall bestehen.The solution to this hitherto apparently contradictory problem is there in that at least the barrel surfaces facing each other are made of hard metal.
Versuche haben gezeigt, daß auch bei bipolarer Koagulation mit entsprechender Hitze das Gewebe nicht dazu neigt, an Hartmetall anzubacken oder damit zu verkleben. Darüber hinaus gestattet Hartmetall eine problemlose Reinigung mit einer Messingdrahtbürste, weil es durch deren Borsten nicht verkratzt werden kann. Es hat sich ferner gezeigt, daß in der Elektrotechnik an sich nicht verwendetes Hartmetall die Hochfrequenzenergie genügend gut übertragen kann, um eine bipolare Koagulation mit gutem Wirkungsgrad durchführen zu können.Experiments have shown that even with bipolar coagulation with corresponding Heat does not tend to bake or stick to the hard metal. In addition, carbide allows easy cleaning with a brass wire brush, because it cannot be scratched by their bristles. It has also been shown that hard metal, which is not used in itself in electrical engineering, is the high-frequency energy can transfer sufficiently well to bipolar coagulation with good efficiency to be able to perform.
Hartmetalle sind an sich bekannt und werden beispielsweise unter der Handelsbezeichnung WIDIA vertrieben. In der Regel handelt es sich um Sinterhartmetalle, die Legierungen aus hochschmelzenden Karbiden mit Elementen der 4., 5. und 6.Hard metals are known per se and are, for example, under the Distributed under the trade name WIDIA. As a rule, these are cemented carbides, the alloys of refractory carbides with elements of the 4th, 5th and 6th
Gruppe des Periodensystemes und aus einem Bindemetall der Elemente der Eisengruppe, z. B. Kobalt sind. Einen solchen bisher überwiegend in der spanenden Formgebung angewendeten Werkstoff für die Lösung der eingangs geschilderten Problematik und der Aufgabe bei einem medizinischen Instrument anzuwenden, lag aufgrund der bisherigen Wege, die geschilderten Probleme zu beseitigen, nicht nahe.Group of the periodic table and from a binding metal of elements the iron group, e.g. B. cobalt. So far, one of these has been predominantly in the machining sector Shaping material used to solve the problem outlined at the beginning and the task of using it on a medical instrument was due to the previous ways of eliminating the problems described are not close.
Die die Faßflächen aufweisenden Spitzen der Schenkel des Instrumentes können insgesamt aus Hartmetall bestehen und mit den Schenkeln verbunden, vorzugsweise verlötet sein.The tips of the legs of the instrument that have the barrel surfaces can be made entirely of hard metal and connected to the legs, preferably be soldered.
Dadurch wird erreicht, daß auch an den Rändern oder an der Oberseite dieser Spitzen der Schenkel kein Gewebe verkleben kann, wie es bei einer Beschichtung nur der einander zugewandten Innenflächen der Schenkel mit Hartmetall vor allem dann zu befürchten ist, wenn in Gewebe und Blut mit der Arbeitsspitze etwas eingetaucht werden muß.This ensures that also at the edges or at the top No tissue can stick to these tips of the thighs, as is the case with a coating only the facing inner surfaces of the legs with hard metal in particular then it is to be feared if something is immersed in tissue and blood with the working tip must become.
Zweckmäßig ist es, wenn die Hartmetallspitzen der Instrumentenschenkel gegenüber deren einander zugewandten Innenseiten nach innen vorstehen. Dadurch wird die Gefahr, daß mit den Teilen des Instrumentes, die nicht aus Hartmetall bestehen, doch Gewebe verkleben könnte, weiter vermindert bzw. ausgeschlossen.It is useful if the hard metal tips of the instrument legs protrude inwardly opposite their facing inner sides. This will the danger that with the parts of the instrument that are not made of hard metal, but tissue could stick together, further reduced or excluded.
Die Hartmetallspitzen können auf ihrer den Faßflächen abgewandten Seiten einen Absatz haben, auf dessen Oberseite die Instrumentenschenkel angreifen und vorzugsweise angelötet sind. Dadurch ergibt sich an den einander zugewandten Innenflächen der Instrumentenschenkel eine größere Hartmetall-Fläche als an der dieser Innenseite gegenüberliegenden Außen- oder Oberseite, wo jedoch eine Berührung mit Gewebe u. dgl. seltener auftritt.The hard metal tips can on their faces facing away from the barrel surfaces Sides have a shoulder on the upper side of which the instrument handles engage and are preferably soldered on. This results in the facing Inner surfaces of the instrument legs have a larger hard metal surface than on the outside or top side opposite this inside, but where there is contact occurs less frequently with tissue and the like.
Um größere Gewebeteile erfassen zu können, ist es zweckmäßig, wenn die einander zugewandten Faßflächen aufgerauht, profiliert und/oder mit Riefen versehen sind. Da beim Koagulieren an dem Hartmetall Gewebe nicht anklebt oder erforderlichenfalls leicht davon entfernt werden kann, ohne die Faßfläche mit zusätzlichen Riefen zu versehen, sind diese das Ergreifen des Gewebes erleichternden Verformungen ohne weiteres anbringbar.In order to be able to grasp larger tissue parts, it is useful if the facing barrel surfaces roughened, profiled and / or with Grooves are provided. Because tissue does not stick to the hard metal during coagulation or, if necessary, can be easily removed therefrom without using the barrel surface To provide additional grooves, these make it easier to grasp the tissue Deformations can be applied easily.
Vor allem bei Kombination einzelner oder mehrerer der vorbeschriebenen Merkmale und Maßnahmen ergibt sich ein Instrument, mit dem die bipolare Koagulationstechnik auch in der Allgemeinchirurgie oder Orthopädie angewendet werden kann, ohne daß das Instrument durch mit ihm verklebene Geweberück stände frühzeitig unbrauchbar wird, da an seinen Arbeitsspitzen aufgrund deren Fertigung aus Hartmetall Gewebe nich anklebt. Sollte dennoch einmal ein Geweberückstand an den Arbeitsspitzen dieses Instrumentes verbleiben, kann er aufgrund der Härte dieser Spitzen ohne Beschädigungsgefahr mit einer Drahtbürste entfernt werden. Somit können die erheblichen Vorteile der bipolaren Koagulationstechnik nun auch in der Allgemeinchirurgie oder Orthopädie zum Tragen kommen Nachstehend ist die Erfindung mit ihren ihr als wesentlich zugehörenden Einzelheiten anhand der Zeichnung noch näher beschrieben. Es zeigt in schematisierter Darstellung: Fig. 1 eine Ansicht einer bipolaren Koagulationspinzette mit zwei Schenkeln und einem Anschluß für eine Hochfrequenzquelle, in vergrößertem Maßstab Fig. 2 die Seitenansicht des Arbeitsendes eines Pinzette schenkels, wobei dieses Arbeitsende aus einem Hart metallteil besteht, sowie Fig. 3 eine Ansicht der Oberseite des Pinzettenschenkels gemäß Fig. 2.Especially when combining one or more of the above Features and actions results in an instrument with which the bipolar coagulation technique can also be used in general surgery or orthopedics without the instrument becomes unusable at an early stage due to tissue residues stuck to it is because at its working tips due to their manufacture from hard metal tissue not sticking. Should there still be a tissue residue at the working tips of this Remaining instrument, it can due to the hardness of these tips without risk of damage removed with a wire brush. Thus, the significant advantages of the bipolar coagulation technology now also in general surgery or orthopedics The following is the invention with its essential parts Details are described in more detail with reference to the drawing. It shows in schematic Representation: FIG. 1 shows a view of bipolar coagulation forceps with two legs and a connection for a high frequency source, on an enlarged scale Fig. 2 the Side view of the working end of a tweezers leg, this working end consists of a hard metal part, and FIG. 3 is a view of the top of the forceps leg according to FIG. 2.
Ein bipolares Greifinstrument 1 ist im Ausführungsbeispiel als Pinzette ausgebildet. Diese weist zwei beim Greifen aufeinander zubewegbare und beim Loslassen voneinander wegbewegbare Schenkel 2 und an deren Arbeitsenden 3 befindliche Greif- oder Faßflächen 4 auf. Die beiden Schenkel 2 sind elektrisch gegeneinander isoliert und haben einen steckerartigen Anschluß 5, auf welchem im Ausführungsbeispiel ein Gegenstecker 6 mit einem Kabel 7 angedeutet ist, der zu einer nicht näher dargestellten Hochfrequenzquelle führt.A bipolar gripping instrument 1 is in the form of tweezers in the exemplary embodiment educated. This has two that can be moved towards one another when gripping and when letting go legs 2 which can be moved away from one another and at their working ends 3 gripping or barrel surfaces 4. The two legs 2 are electrically isolated from one another and have a plug-like connection 5, on which in the exemplary embodiment a Mating connector 6 is indicated with a cable 7, which leads to a not shown in detail High frequency source leads.
Die einander zugewandten Faßflächen 4 sind dabei erfindungsgemäß an Hartmetallkörpern 5 vorgesehen. Dabei erkennt man in den Figuren 1 und 2 deutliche daß die die Faßflächen 4 aufweisenden Spitzen 3 der Schenkel 2 des Instrumentes 1 insgesamt aus Hartmetall bestehen, also von diesen Hartmetallkörpern 5 gebildet sind und mit den Schenkeln 2 verbunden, beispielsweise verlötet sind. Ferner erkennt man in Fig. 1 und 2, daß die Hartmetallspitzen 3 der Instrumentenschenkel 2 gegenüber deren einander zugewandten Innenseiten 6 nach innen vorstehen-, so daß auch bei völlig geschlossenen Schenkeln 2 zwischen deren Innenseiten 6 noch ein Abstand verbleibt, wenn die Faßflächen 4 einander bereits berühren. Dadurch wird der Koagulationsbereich vollständig auf diese Faßflächen 4 beschränkt, so daß ein Verkleben von koagulierendem Gewebe mit den Schenkeln 2 vermieden wird.The barrel surfaces 4 facing one another are in accordance with the invention Carbide bodies 5 are provided. One can clearly see in FIGS. 1 and 2 that the tips 3 of the legs 2 of the instrument having the barrel surfaces 4 1 consist entirely of hard metal, that is to say formed by these hard metal bodies 5 are and are connected to the legs 2, for example soldered. Also recognizes one in Fig. 1 and 2 that the hard metal tips 3 of the instrument legs 2 opposite their mutually facing inner sides 6 protrude inward, so that also when completely closed legs 2 between the inner sides 6 still remains a distance, when the barrel surfaces 4 already touch each other. This will make the coagulation area completely limited to these barrel surfaces 4, so that a sticking of coagulating Tissue with the legs 2 is avoided.
Die Hartmetallspitzen 3 bzw. Hartmetallkörper 5 haben auf ihrer den Faßflächen 4 abgewandten Seiten einen Absatz 7, auf dessen Oberseite die Instrumentenschenkel 2 angreifen und angelötet sind. Dabei erkennt man in Fig. 3, daß die Instrumentenschenkel 2 und der Hartmetallkörper 5 im übrigen bündig miteinander sind. Somit ergibt sich auch eine gute Sicht auf die Arbeitsspitzen 3.The hard metal tips 3 or hard metal body 5 have on their Faßflächen 4 facing away from the sides a paragraph 7, on the upper side of which the instrument legs 2 attack and are soldered. It can be seen in Fig. 3 that the instrument legs 2 and the hard metal body 5 are otherwise flush with one another. Thus it results also a good view of the work peaks 3.
Es sei noch erwähnt, daß die einander zugewandten Faßflächen 4 aufgerauht oder profiliert sein können, da an dem Hartmetall Gewebe beim Koagulieren nicht anbackt oder erforderlichenfalls mit einer Drahtbürste, vorzugsweise einer Messingdrahtbürste problemlos und ohne Schaden für die Hartmetallkörper 5 entfernt werden kann.It should also be mentioned that the barrel surfaces facing each other 4th can be roughened or profiled, since tissue on the hard metal during coagulation not caked on or if necessary with a wire brush, preferably one Brass wire brush removed easily and without damage to the hard metal body 5 can be.
Alle in der Beschreibung, der Zusammenfassung, den Ansprüchen und der Zeichnung dargestellten Merkmale und Konstruktionsdetails können sowohl einzeln als auch in beliebiger Kombination miteinander wesentliche Bedeutung haben.All in the description, abstract, claims and The features and construction details shown in the drawing can be used individually as well as in any combination with one another are of essential importance.
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