DE3021443A1

DE3021443A1 - Gelenkprothese

Info

Publication number: DE3021443A1
Application number: DE19803021443
Authority: DE
Inventors: Danny Lynn Pastrick
Original assignee: Bristol Myers Co
Current assignee: Bristol Myers Co
Priority date: 1979-06-07
Filing date: 1980-06-06
Publication date: 1980-12-11
Also published as: US4246662A; GB2077594A; CA1150002A; JPS561147A; FR2458275A1

Description

3Q21443

PATENTANWÄLTE

J. REITSTÖTTER

PROF. DR. DR. DIPL. ING.

W. BUNTE (1958-197Θ) DR. ING.

W. KINZEBACH

DR. PHIL. DIPL. CHBM.

K. P. HÖLLBR

DR. RBR. NAT. DIPL. CHEM.

TBLEPONi (080) 37 85 TELEX: G216208 ISAR D

BAUERSTRASSB 22, 8OOO MÜNCHEN 40

München, den 6. Juni 1980 M/21 133
M/21 146

BRISTOL-MYERS COMPANY 345 Park Avenue

New York, N.Y.10022 / USA

Gelenkprothese

POSTANSCHRIFT! POSTFACH 780, D-80OO MÜNCHEN 43

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Die Erfindung betrifft orthopädische

Hilfen , vorzugsweise Gelenkprothesen und insbesondere Prothesen für den Ersatz von Mittelhandgelenken.

Prothesen für den Ersatz von Mittelhandgelenken, die durch rheumatische Arthritis, Entzündung oder Verletzung geschädigt worden sind, sind gut bekannt. Typische Beispiele für solche Vorrichtungen sind in den US-PSen 3 462 765, 3 875 579, 3 681 786, 3 593 342 und 3 739 403 beschrieben.

Obwohl einigen der zuvor genannten Prothesegelenken ein gewisser kommerzieller Erfolg zuteil geworden ist, so besitzen sie doch gewisse Nachteile. Gemeinsame Schwierigkeiten sind die Schwanenhals-(swan neck)verformung, die zu einem Durchbrechen der Prothese an der Stift/Scharniergrenzfläche führt, das Einwachsen von Gewebe in die Gelenkzone und das nach außen Biegen der Prothese, die sich aus der Gelenkzone herausbiegt. Dementspre- ^! chend ist es Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Gelenkprothese, die nicht mit dem oben genannten Nachteil behaftet ist, bereitzustellen.

Die erfindungsgemäße Gelenkprothese stellt eine Verbesserung gegenüber den bekannten Mittelhandgelenkprothesen dar. Das Mittelteil verteilt die in einem normalen Mittelhandgelenk auftretenden Preßkräfte gleichmäßiger und vermindert, da die Höhe des Mittelteiles gleich oder größer ist als dessen Breite, sowohl die Möglichkeit einer Schwanenhals(swan neck)verformung i der Prothese als auch die Wahrscheinlichkeit eines Durchbrechens an der Stift/Scharniergrenzfläche. Der gewinkelte oder gekrümmte Schlitz in dem Mittelteil reicht in der Handflächenansicht von dem mehr distalen Ende des in Bezug auf die Handfläche oberen Teiles zu dem proximalen Ende des unteren Teiles und ermöglicht dadurch eine genaue Lokalisierung des Bewegungs- > Zentrums in dem proximalen und der Handfläche zugewandten Teil des Scharnieres, wie es der normalen Anatomie entspricht. Zudem wird dadurch eine "Knochenleiste" ("ledge") geschaffen,

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die ein Einwachsen von Gewebe in die Scharnierzone verhindert. Die Anordnung dieses Schlitzes gestattet ein Durchbiegen nur in einer Richtung. Die Stifte sind auch so geformt, daß eine Verdrehung verhindert und eine Ausrichtung der Prothese ermög-1icht wi rd.

Die Erfindung betrifft somit eine Gelenkprothese, die insbesonde· re für den Ersatz des Metakarpophalangeal-Gelenkes (Knöchel) und des Proximal-Interphalangeal-Gelenkes des Fingergliedes der Hand geeignet ist. Die Prothese besteht aus einem einstückigen Körper aus flexiblem inertem Material. Die Prothese weist zwischen den beiden innerhalb des Marks liegenden Stiften ein Mittelteil auf, das mit einem Schlitz versehen ist, der im wesentlichen von der dorsalen Oberfläche durch das Mittelteil bis fast zu der volaren Oberfläche reicht, wobei mittels der volaren Oberfläche ein Scharnier geschaffen wird. Der Schlitz reicht ungefähr von dem distalen Ende der dorsalen Oberfläche bis zu dem proximalen Ende der volaren Oberflä-che. Die Höhe des Mittelteils ist gleich oder größer als dessen Breite.

Von den Figuren zeigen:

Figur 1 einen Tei1querschnitt eines Mittelhandgelenkes einer menschlichen Hand, der eine erfindungsgemäße Gelenkprothese eingesetzt worden ist,

Figur 2 eine Seitenansicht der erfindungsgemäßen Prothese, Figur 3 eine Aufsicht der Prothese,

Figur 4 eine Querschnittsansicht entlang den Linien 4-4 der Figur 3, die die Gelenkprothese in einer gekrümmten Lage zeigt,

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Figur 5 eine vergrößerte Querschnittsansicht des distalen Stiftes entlang der Linie 5-5 der Figur 2,

Figur 6 eine vergrößerte Querschnittsansicht des Mittelteils entlang der Linie 6-6 der Figur 2,

Figur 7 eine vergrößerte Querschnittsansicht des proximalen Endes entlang der Linie 7-7 der Figur 2, und

Figur 8 eine Seitenansicht einer anderen Ausführungsform der erfindungsgemäßen Prothese.

Die Figur 1 zeigt die erfindungsgemäße Prothese 10, die in die Markkanäle 31 und 32 der Fingerhandknochen eingesetzt ist.

Die Prothese wird in das Mittelhandknochengelenk mittels einer chirurgischen Operation eingesetzt, indem das Mittelhandknochengelenk teilweise entfernt, die Markkanäle 31 und 32 ausgeräumt und die Gelenkprothese in die Markkanäle eingesetzt werden.

Die in den Figuren 2 bis 8 gezeigte Gelenkprothese 10 besteht aus einem Körper aus flexiblem physiologisch inertem Material, wie z.B. Silikonkautschuk oder Polyäthylen und wird vorzugsweise durch Formung hergestellt. Die Gelenkprothese kann in einem Stück oder in zwei oder mehreren Stücken geformt werden. So können z.B. die Stifte und das Mittelteil getrennt hergestellt werden und mit einem Klebemittel, wie SILASTIC Medical Adhesive, Silikon Typ A, vertrieben von Dow Corning, zusammengefügt werden.

Die Prothese besteht aus einem vergrößerten Mittelteil 11

und zwei Stiftteilen 12 und 13, die sich gegenüberliegen

und von dem Mittelteil wegzeigen. Der proximale Stift 13

ist geringfügig länger als der distale Stift 12. Vorzugsweise

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besitzen die Stifte eine halb-rechteckige Form, wobei die Seitenwände 22 und 23 gekrümmt sind, wodurch sie besser in die Markkanäle des Knochens eingepaßt werden können. Die halbrechteckige Form der Schlitze dient dazu, die Drehung der Prothese nach der Implantation zu vermindern und dient für eine bessere Orientierung der Prothese während der chirurgischen Implantation.

Das vergrößerte Mittelteil 11 besitzt, wie in den Figuren und 4 gezeigt, eine Höhe h, die gleich oder größer ist als dessen Breite w. Die Breite und Höhe des Mittelteils müssen so gewählt sein, daß sie dieses verstärken und im wesentlichen das Auftreten einer "Schwanenhal s"-( "swan neck" )Verf ormung der Prothese und auch das Durchbrechen an der Stift/Mittelteilgrenzfläche verhindern.

Ein Schlitz 14 verläuft von der dorsalen Oberfläche 15 im wesentlichen zu der volaren Oberfläche 16 des Mittelteiles. Der Schlitz beginnt an dem distalen Ende der dorsalen Oberfläche und reicht bis zu dem proximalen Ende der volaren Oberfläche, vorzugsweise in einem Winkel von ungefähr 55° bis 60°. In Figur 2 wird ein Schlitz gezeigt, der geringfügig gekrümmt ist und einen Radius von ungefähr 30° besitzt. In Figur 8 wird eine andere Ausführungsform der Erfindung gezeigt, bei der der Schlitz 14 gerade ist. Die Entfernungen a und a¹ sind vorzugsweise gleich und beide betragen etwa 20 bis 25 % der Länge χ des Mittelteils, wie in den Figuren 3 und 8 gezeigt.

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Wie in Figur 4 gezeigt, wird durch den Schlitz 14 ein Scharnier 30 in der Nähe der volaren Oberfläche des Mitte 1teiles gebildet, das zu dem proximalen Ende des Mittelteiles versetzt ist. Wie in Figur 1 gezeigt, ermöglicht diese Versetzung eine genaue Lokalisierung des Bewegungszentrums in der Nähe des proximalen Endes des Mittelteils in der proximalen und volaren Lage des Scharniers, so daß es dem natürlichen Gelenk entspricht. Die Lage des Schlitzes in der dorsalen Oberfläche schafft eine "Knochenleiste" 41, die verhindert, daß Gewebe in die Scharnierzone 14' hineinwächst, wobei die Form des Schlitzes und des Scharniers bewirken, daß ein Biegen oder Beugen der Prothese in nur eine Richtung ermöglicht wird.

Somit ist offensichtlich, daß die erfindungsgemäße Prothese verschiedene Nachteile von bekannten Mittelhandknochengelenkprothesen überwindet und einen signifikanten technischen Fortschritt darstellt.

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Claims

M/21 133 Patentansprüche

1. , Gelenkprothese als Ersatz für Knochengelenke, dadurch gekennzeichnet, daß sie aus einem einst'ückigen Körper aus flexiblem, physiologisch inertem Material besteht, wobei der Körper ein vergrößertes Mittelteil und nach außen weisende, proximale und distale Stifte aufweist, die so gestaltet sind, daß sie in den Markkanal des Gelenkknochens eingeführt werden können, wobei die Höhe des Mittelteils gleich oder größer ist als dessen Breite, und daß ein Schlitz im wesentlichen von dem distalen zu dem proximalen Ende durch das Mittelteil verläuft, wodurch ein Gelenk gebildet wird, das von dem Zentrum des Mittelteils weg zum proximalen Ende des Mittelteils hin versetzt ist.

2. Gelenkprothese gemäß Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlitz in einem Winkel von ungefähr 55° bis 60° angeordnet ist.

3. Gelenkprothese gemäß Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß sie aus SiIikOnkautschuk besteht.

4. Gelenkprothese gemäß Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlitz gerade ist.

5. Gelenkprothese gemäß Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlitz gekrümmt ist.

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