DE19919375A1

DE19919375A1 - Gegabelter Stent mit verbesserter Seitenzweigöffnung und Verfahren zu seiner Herstellung

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Publication number: DE19919375A1
Application number: DE19919375A
Authority: DE
Inventors: Jacob Richter; Gregory Pinchasik
Original assignee: Medinol Ltd
Current assignee: Medinol Ltd
Priority date: 1998-05-05
Filing date: 1999-04-28
Publication date: 1999-11-11
Anticipated expiration: 2019-04-29
Also published as: GB2337002B; US6251133B1; IL129751A0; SG76595A1; AU755759B2; CA2263008A1; KR100294127B1; IL129751A; AU3625799A; DE69925782D1; DE69925782T2; GB2337002A; EP0956832A1; KR19990087980A; US6436134B2; EE04138B1; US20030125794A1; US20010049552A1; NO992163L; UA64727C2

Abstract

Ein gegabelter Stent zum Einführen in ein gegabeltes Gefäß, wie zum Beispiel ein Blutgefäß. Bei einer Ausführungsform wird eine erste Bahn in ein erstes Bein, eine zweite Bahn in ein zweites Bein, eine dritte Bahn in einen Stamm geformt, und die beiden Beine werden an dem Stamm befestigt. Bei einer zweiten Ausführungsform wird eine erste Bahn in ein Element mit einem ersten Bein und der Hälfte eines Stammes, eine zweite Bahn in ein zweites Element mit einem zweiten Bein und einer Hälfte eines Stammes geformt und die beiden Stammhälften werden kombiniert, um den gegabelten Stent zu bilden. Bei einer dritten Ausführungsform weist der Stent zwei Abschnitte auf, die nacheinander eingeführt werden und in dem Gefäß am Orte der zu behandelnden Gabelung zusammengesetzt werden.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft Stents und insbesondere gegabelte Stents und Verfahren zur Herstellung von gegabelten Stents zum Einführen in ein abzwei gendes Gefäß.

Stents sind im Stand der Technik gut bekannt. Sie sind normalerweise aus einem zylindrischen Metallnetz geformt, welches sich ausdehnen kann, wenn im Inneren Druck aufgebracht wird. Alternativ können sie aus Draht geformt sein, der in eine zylindrische Form gewickelt ist, oder aus Materialbahnen, die in eine zylindrische Form geformt sind.

Stents sind Vorrichtungen, welche normalerweise innerhalb von Körperkanälen einschließlich des Gefäßsystems implantiert werden, um kollabierende, teilweise verstopfte, geschwächte oder anormal verdünnte Abschnitte des Blutgefäßes zu verstärken. Stents sind auch in anderen Bereichen, wie z. B. dem Harntrakt oder dem Gallenkanal erfolgreich implantiert worden, um solche Körperkanäle zu ver stärken.

US-Patent 4,994,071 (MacGregor) offenbart einen ausdehnbaren gegabelten Stent mit einem zylindrischen Hauptgitter, das aus verbundenem flexiblem Draht ge formt ist. Zwei zusätzliche zylindrische Gitter, die kleinere Durchmesser als das Hauptgitter aufweisen, sind ähnlich aufgebaut. Das Hauptgitter weist einen flexi blen Draht auf welcher das Hauptgitter mit einem der zusätzlichen Gitter verbin det. Ein zweiter flexibler Draht verbindet das Hauptgitter mit dem anderen zu sätzlichen Gitter. Die flexiblen Drähte bilden Rückgrate, die sich axial entlang der Länge des Hauptgitters und entlang jedes der zusätzlichen Gitter erstrecken. Ein Nachteil dieses sich gabelnden Stents ist die komplexe Natur der Verbindung der flexiblen Drähte, welche die Rückgrate bilden, mit der Schlaufenstruktur jedes Gitters.

Die vorliegende Erfindung löst diese und andere Nachteile des Standes der Tech nik dadurch, daß gegabelte Stents und Verfahren zum Herstellen und Entfalten von gegabelten Stents mit einem Stammabschnitt und zwei Beinabschnitten ge schaffen werden.

Bei einer ersten Ausführungsform der Erfindung wird ein gegabelter Stent herge stellt, indem drei Bahnen, die zu einem gewünschten Muster gemustert sind, vor gesehen sind, wobei zwei Bahnen im wesentlichen die gleiche Größe aufweisen und die dritte Bahn größer als jede der ersten zwei Bahnen ist. Jede dieser Bahnen wird zu Röhrchen geformt, indem die Längskanten hochgedreht werden und durch Schweißen eine Naht gebildet wird. Die größere Bahn bildet ein Röhrchen, welches als Stammabschnitt des gegabelten Stents dient, und die anderen Bahnen bilden Röhrchen, welche als Beinabschnitte des gegabelten Stents dienen. Die beiden Beinabschnitte werden dann mit dem Stammabschnitt verbunden, um den gegabelten Stent zu bilden.

Bei einer zweiten Ausführungsform der Erfindung wird der gegabelte Stent da durch gebildet, daß zwei Stentbahnen vorbereitet werden. Für jede Bahn werden die Längskanten eines Abschnitts der Bahn hochgedreht und miteinander verbun den, um einen der beiden Beinabschnitte des gegabelten Stents zu bilden. Die ver bleibenden freien Kanten jeder der beiden Bahnen werden dann vereinigt, um den Stammabschnitt des Stents zu bilden.

Bei einer dritten Ausführungsform weist der gegabelte Stent erste und zweite rohrförmige Abschnitte auf. Der erste Abschnitt hat ein proximales Ende, welches den Stammabschnitt bildet, und ein distales Ende, welches einen der Beinab schnitte des gegabelten Stents bildet. Eine Zweigöffnung ist zwischen dem pro ximalen Ende und dem distalen Ende des ersten Abschnitts angeordnet. Der zweite Abschnitt wird in die Längsbohrung des Stammabschnitts des ersten Ab schnitts eingeführt und durch die Zweigöffnung vorwärts bewegt, so daß er über die Zweigöffnung vorspringt, um ein zweites Bein zu bilden. Wenn der zweite Abschnitt ausgedehnt wird, kommt das proximale Ende des zweiten Abschnitts mit dem Material, welches die Zweigöffnung begrenzt, in Eingriff um das zweite Bein in der gewünschten Position zu befestigen.

Es ist ein Ziel dieser Erfindung, ein Verfahren zum Herstellen eines gegabelten Stents zu schaffen, welches die folgenden Schritte aufweist: a) Vorbereiten einer ersten Bahn mit einer ersten Kante, einer zweiten Kante, einer dritten Kante und einer vierten Kante; b) Vorbereiten einer zweiten Bahn mit einer ersten Kante, einer zweiten Kante, einer dritten Kante und einer vierten Kante; c) Vorbereiten einer dritten Bahn mit einer ersten Kante, einer zweiten Kante, einer dritten Kante und einer vierten Kante; d) Festlegen der zweiten Kante an der dritten Kante der ersten Bahn, um einen rohrförmigen ersten Beinabschnitt mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende zu bilden; e) Befestigen der zweiten Kante an der dritten Kante der zweiten Bahn, um einen rohrförmigen zweiten Beinabschnitt mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende zu bilden; f) Befestigen der zweiten Kante an der dritten Kante der dritten Bahn, um einen rohrförmigen Stammabschnitt mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende zu bilden; und g) Befestigen des proximalen Endes des ersten Beinabschnitts und des proxi malen Endes des zweiten Beinabschnitts an dem distalen Ende des Stammab schnitts.

Es ist ein anderes Ziel dieser Erfindung, ein Verfahren zum Herstellen eines gega belten Stents zu schaffen, welches folgende Schritte aufweist: a) Vorbereiten einer ersten Bahn mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende; b) Verformen des distalen Endes der ersten Bahn, um ein erstes Bein zu bilden, und Verformen des proximalen Endes der ersten Bahn, um eine erste Stammhälfte zu bilden; c) Vorbereiten einer zweiten Bahn mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende; b) Verformen des distalen Endes der zweiten Bahn, um ein zweites Bein zu bilden, und Verformen des proximalen Endes der zweiten Bahn, um eine zweite Stammhälfte zu bilden; und e) Verbinden der ersten Stammhälfte mit der zweiten Stammhälfte, um einen Stamm zu bilden.

Es ist ein weiteres Ziel dieser Erfindung, ein Verfahren zum Herstellen eines ge gabelten Stents zu schaffen, welches folgende Schritte aufweist: a) Vorbereiten eines ersten ausdehnbaren rohrförmigen Elementes mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einer Längsbohrung, wobei das erste rohrförmige Element mit einer Zweigöffnung versehen ist, die zwischen dem proximalen Ende und dem distalen Ende angeordnet ist, wobei die Zweigöffnung mit der Längsboh rung in Verbindung steht und die Öffnung derart bemessen und angepaßt ist, um ein zweites ausdehnbares rohrförmiges Element aufzunehmen und zu befestigen; b) Fördern des ersten ausdehnbaren rohrförmigen Elements zu einem gegabelten Gefäß mit einer ersten Öffnung und einer zweiten Öffnung, so daß das erste aus dehnbare Element innerhalb der ersten Öffnung angeordnet ist und die Zweigöff nung mit der zweiten Öffnung in Verbindung steht; c) Ausdehnen des ersten aus dehnbaren Elements in einem Umfang, der ausreicht, um das erste ausdehnbare Element in der ersten Öffnung festzulegen; d) Vorbereiten eines zweiten ausdehn baren rohrförmigen Elements mit einem proximalen Ende und einem distalen En de und einer Längsbohrung; e) Vergrößern der Zweigöffnung; f) Fördern des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in die Zweigöffnung, so daß das distale Ende des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in der zweiten Öffnung angeordnet ist und das proximale Ende des zweiten ausdehnbaren rohr förmigen Elements in der Längsbohrung des ersten Längselements angeordnet ist; und g) Ausdehnen des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in einem Umfang, der ausreicht, um das zweite ausdehnbare rohrförmige Element in der zweiten Öffnung und in der Zweigöffnung festzulegen.

Es ist ein weiteres Ziel dieser Erfindung, ein Verfahren zum Herstellen eines ge gabelten Stents zu schaffen, welches folgende Schritte aufweist:

a) Vorbereiten einer Bahn mit einem proximalen Ende, einem distalen Ende, einer Längsachse und einer Umfangsachse, wobei die Bahn versehen ist mit
einer ersten Seite mit einem proximalen Abschnitt mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einem distalen Abschnitt mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende;
einer zweiten Seite mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende, wo bei die zweite Seite zwischen dem proximalen Ende der Bahn und dem dista len Ende der Bahn angeordnet ist;
einer dritten Seite mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende, wobei die dritte Seite zwischen dem distalen Ende der zweiten Seite und dem dista len Ende der Bahn angeordnet ist;
einer vierten Seite, welche zwischen dem proximalen Ende des proximalen Abschnitts der ersten Seite und dem proximalen Ende der zweiten Seite ange ordnet ist;
einer fünften Seite, welche zwischen dem distalen Ende des distalen Ab schnitts der ersten Seite und dem distalen Ende der dritten Seite angeordnet ist, wobei die fünfte Seite eine Länge aufweist, die kürzer als die Länge der vierten Seite ist; und
einer sechsten Seite, welche zwischen der zweiten Seite und der dritten Seite angeordnet ist;
b) Befestigen der zweiten Seite an dem proximalen Abschnitt der ersten Seite und Befestigen der dritten Seite an dem distalen Abschnitt der ersten Seite, um ein erstes ausdehnbares rohrförmiges Element zu bilden mit einer Längsboh rung, welche eine Längsachse bestimmt, wobei die vierte Seite eine proximale Stentöffnung bestimmt, welche mit der Längsbohrung in Verbindung steht, die fünfte Seite eine distale Stentöffnung bestimmt, welche mit der Längsboh rung in Verbindung steht, und die sechste Seite und das proximale Ende der dritten Seite und das proximale Ende des distalen Abschnitts der ersten Seite eine Seitenzweigöffnung bestimmen, welche mit der Längsbohrung in Ver bindung steht und derart bemessen und angepaßt ist, um ein zweites ausdehn bares rohrförmiges Element aufzunehmen und festzulegen;
c) Fördern des ersten ausdehnbaren rohrförmigen Elements zu einem gegabelten Gefäß mit einer ersten Öffnung und einer zweiten Öffnung, so daß das erste ausdehnbare rohrförmige Element in der ersten Öffnung angeordnet ist und die Zweigöffnung mit der zweiten Öffnung in Verbindung steht;
d) Ausdehnen des ersten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in einem Umfang, der ausreicht, um das erste ausdehnbare rohrförmige Element in der ersten Öffnung festzulegen;
e) Vorbereiten eines zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einer Längsbohrung;
f) Fördern des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in die Zweigöff nung des ersten rohrförmigen Elements, so daß das distalen Ende des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in der zweiten Öffnung angeordnet ist und das proximale Ende des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in der Längsbohrung des ersten rohrförmigen Elements angeordnet ist; und
g) Ausdehnen des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in einem Um fang, der ausreicht, um das zweite ausdehnbare rohrförmige Element in der zweiten Öffnung und in der Zweigöffnung festzulegen.

Es ist ein weiteres Ziel dieser Erfindung, einen gegabelten Stent zu schaffen, der aufweist:

a) ein erstes rohrförmiges Element mit einem proximalen Ende und einem dista len Ende und einer Längsbohrung, welche eine Längsachse bestimmt, wobei das erste rohrförmige Element aus einer Bahn mit einem proximalen Ende, ei nem distalen Ende, einer Längsachse und einer Umfangsachse besteht, wobei die Bahn versehen ist mit
einer ersten Seite mit einem proximalen Abschnitt mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einem distalen Abschnitt mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende;
einer zweiten Seite mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende, wo bei die zweite Seite zwischen dem proximalen Ende der Bahn und dem dista len Ende der Bahn angeordnet ist;
einer dritten Seite mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende, wobei die dritte Seite zwischen dem distalen Ende der zweiten Seite und dem dista len Ende der Bahn angeordnet ist;
einer vierten Seite, welche zwischen dem proximalen Ende des proximalen Abschnitts der ersten Seite und dem proximalen Ende der zweiten Seite ange ordnet ist;
einer fünften Seite, welche zwischen dem distalen Ende des distalen Ab schnitts der ersten Seite und dem distalen Ende der dritten Seite angeordnet ist, wobei die fünfte Seite eine Länge aufweist, die kürzer als die Länge der vierten Seite ist; und
einer sechsten Seite, welche zwischen der zweiten Seite und der dritten Seite angeordnet ist;
b) Einrichtungen zum Befestigen der zweiten Seite an dem proximalen Abschnitt der ersten Seite und der dritten Seite an dem distalen Abschnitt der ersten Seite, so daß die vierte Seite eine proximale Stentöffnung bestimmt, welche mit der Längsbohrung in Verbindung steht, die fünfte Seite eine distale Stentöffnung bestimmt, die mit der Längsbohrung in Verbindung steht, und die sechste Seite und das proximale Ende der dritten Seite und das proximale Ende des distalen Abschnitts der ersten Seite eine Seitenzweigöffnung be stimmen, die mit der Längsbohrung in Verbindung steht und derart bemessen und angepaßt ist, um ein zweites rohrförmiges Element aufzunehmen und festzulegen; und
c) ein zweites rohrförmiges Element mit einem proximalen Ende und einem di stalen Ende und einer Längsbohrung, wobei das zweite rohrförmige Element in der Zweigöffnung angeordnet ist, so daß das proximale Ende des zweiten rohrförmigen Elements in der Längsbohrung des ersten rohrförmigen Ele ments angeordnet ist.

a) Schneiden eines proximalen Elements aus einem ersten ausdehnbaren Röhr chen mit einem ersten Querschnittdurchmesser, wobei das proximale Element ein proximales Ende und ein distales Ende und eine Längsbohrung aufweist;
b) Schneiden eines distalen Elements aus einem zweiten ausdehnbaren Röhrchen mit einem zweiten Querschnittdurchmesser, der kleiner als der erste Durch messer des ersten Röhrchens ist, wobei das distale Element ein proximales Ende und ein distales Ende und eine Längsbohrung aufweist;
c) Befestigen eines Abschnitts des distalen Endes des proximalen Elements an einem Abschnitt des proximalen Endes des distalen Elements, so daß die Längsbohrung des proximalen Elements in Fluidverbindung mit der Längs bohrung des distalen Elements steht, um ein erstes ausdehnbares rohrförmiges Element zu bilden mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einer Längsbohrung, wobei der unbefestigte Abschnitt des distalen Endes des proximalen Elements und der unbefestigte Abschnitt des proximalen Endes des distalen Elements eine Seitenzweigöffnung bestimmen, die mit der Längs bohrung des ersten rohrförmigen Elements in Verbindung steht und derart bemessen und angepaßt ist, um ein zweites ausdehnbares rohrförmiges Ele ment aufzunehmen und festzulegen;
c) Fördern des ersten ausdehnbaren rohrförmigen Elements zu einem gegabelten Gefäß mit einer ersten Öffnung und einer zweiten Öffnung, so daß das erste ausdehnbare rohrförmige Element in der ersten Öffnung angeordnet ist und die Zweigöffnung mit der zweiten Öffnung in Verbindung steht;
d) Ausdehnen des ersten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in einem Umfang, der ausreicht, um das erste ausdehnbare rohrförmige Element in der ersten Öffnung festzulegen;
e) Vorbereiten eines zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einer Längsbohrung;
f) Fördern des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in die Zweigöff nung des ersten rohrförmigen Elements, so daß das distalen Ende des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in der zweiten Öffnung und das proxi male Ende des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in der Längs bohrung des ersten rohrförmigen Elements angeordnet ist; und
g) Ausdehnen des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in einem Um fang, der ausreicht, um das zweite rohrförmige Element in der zweiten Öff nung und in der Zweigöffnung festzulegen.

a) ein erstes rohrförmiges Element mit einem proximalen Ende und einem dista len Ende und einer Längsbohrung, wobei das rohrförmige Element aus einem proximalen Element und einem distalen Element besteht, das proximale Ele ment einen ersten Querschnittdurchmesser, ein proximales Ende und ein di stales Ende und eine Längsbohrung und das distale Element einen zweiten Querschnittdurchmesser, der kleiner als der erste Durchmesser ist, ein proxi males Ende und ein distales Ende und eine Längsbohrung aufweist;
b) Einrichtungen zum Befestigen eines Abschnitts des distalen Endes des proxi malen Elements an einem Abschnitt des proximalen Endes des distalen Ele ments, so daß die Längsbohrung des proximalen Elements in Fluidverbindung mit der Längsbohrung des distalen Elements steht, um das erste rohrförmige Element zu bilden, wobei der unbefestigte Abschnitt des distalen Endes des proximalen Elements und der unbefestigte Abschnitt des proximalen Endes des distalen Elements eine Seitenzweigöffnung bestimmen, die mit der Längs bohrung des ersten rohrförmigen Elements in Verbindung steht und derart bemessen und angepaßt ist, um ein zweites ausdehnbares rohrförmiges Ele ment aufzunehmen und festzulegen; und
c) ein zweites rohrförmiges Element mit einem proximalen Ende und einem di stalen Ende und einer Längsbohrung, wobei das zweite rohrförmige Element in der Zweigöffnung angeordnet und festgelegt ist, so daß das proximale Ende des zweiten rohrförmigen Elements in der Längsbohrung des ersten rohrför migen Elements angeordnet ist.

Weitere Vorteile, Merkmale und Anwendungsmöglichkeiten der vorliegenden Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung von Ausführungs beispielen in Verbindung mit der Zeichnung. Darin zeigt:

Fig. 1 einen gemäß der vorliegenden Erfindung hergestellten gegabelten Stent;

Fig. 2 Bahnen, die verwendet werden, um die Beine und den Stamm des in Fig. 1 gezeigten Stents zu bilden;

Fig. 3 die in Fig. 2 gezeigten Bahnen, nachdem sie in eine rohrförmige Form gerollt worden sind;

Fig. 4 eine perspektivische Ansicht der in Fig. 3 gezeigten Röhrchen vor der Zusammensetzung;

Fig. 5 eine Endansicht der in den Fig. 3 und 4 gezeigten Röhrchen, nachdem sie zusammengesetzt worden sind, um einen Stent zu bilden;

Fig. 6 eine Draufsicht der in Fig. 5 gezeigten zusammengesetzten Vorrichtung;

Fig. 7 Bahnen, die verwendet werden, um eine andere Ausführungsform eines gemäß der Erfindung hergestellten gegabelten Stents zu bilden;

Fig. 7B Bahnen, die verwendet werden, um eine andere Ausführungsform eines gemäß der Erfindung hergestellten gegabelten Stents zu bilden;

Fig. 8 Bahnen der Fig. 7 mit Begrenzungspunkten;

Fig. 9 Bahnen der Fig. 8, nachdem sie in eine rohrförmige Form gerollt worden sind;

Fig. 9B Bahnen der Fig. 7B, nachdem sie in eine rohrförmige Form gerollt wor den sind;

Fig. 10 Röhrchen der Fig. 9 vor ihrer Zusammensetzung;

Fig. 10B Röhrchen der Fig. 9B vor ihrer Zusammensetzung;

Fig. 11 eine Seitenansicht der in den Fig. 9 und 10 gezeigten Röhrchen nach der Zusammensetzung;

Fig. 11B eine Seitenansicht der in den Fig. 9B und 10B gezeigten Röhrchen nach der Zusammensetzung;

Fig. 12 eine Endansicht der zusammengesetzten, in Fig. 11 gezeigten Vorrich tung;

Fig. 12B eine Endansicht der zusammengesetzten, in Fig. 11B gezeigten Vor richtung;

Fig. 12C eine alternative Ausführungsbeispiel eines Musters, das anstelle der in den Fig. 7 und 7B gezeigten Muster verwendet werden kann;

Fig. 13 einen Stamm- und einen ersten Beinabschnitt und einen zweiten Beinab schnitt, die verwendet werden, um eine andere Ausführungsform eines gemäß der Erfindung hergestellten gegabelten Stents zu bilden;

Fig. 14 Führungsdrähte, die in der zu behandelnden Schachtöffnung und Zweigöffnung angeordnet sind;

Fig. 15 den in Fig. 13 gezeigten Stamm- und ersten Beinabschnitt, die auf Ka thetern und Führungsdrähten vor Einführung in die zu behandelnde Öff nung angeordnet sind;

Fig. 16 den in Fig. 13 gezeigten Stamm- und ersten Beinabschnitt, nachdem dieser zu der zu behandelnden Gabelung gefördert worden ist und vor seiner Ausdehnung;

Fig. 17 den zweiten in Fig. 16 gezeigten Beinabschnitt, nachdem dieser ausge dehnt worden ist;

Fig. 18 die Ausdehnung der Zweigöffnung;

Fig. 19 den unausgedehnten zweiten Beinabschnitt, der in der Zweigöffnung angeordnet ist;

Fig. 20 die Ausdehnung des in Fig. 19 gezeigten zweiten Beinabschnitts; und

Fig. 21 den zusammengesetzten gegabelten Stent, der in der zu behandelnden gegabelten Öffnung angeordnet ist;

Fig. 22 eine Bahn, die verwendet wird, um ein erstes ausdehnbares rohrförmiges Element zu bilden;

Fig. 23 die Bahn der Fig. 22, nachdem sie in ein erstes ausdehnbares rohrförmi ges Element geformt worden ist;

Fig. 24 das erste ausdehnbare rohrförmige Element der Fig. 23, wobei in die Längsbohrung und die Seitenzweigöffnung Katheter eingeführt sind;

Fig. 25 das erste ausdehnbare rohrförmige Element der Fig. 24 nach Ausdeh nung mit einem unausgedehnten zweiten rohrförmigen Element, das in die Seitenzweigöffnung eingeführt ist;

Fig. 26 das erste ausdehnbare rohrformige Element der Fig. 24 nach der Aus dehnung, wobei ein unausgedehntes zweites rohrförmiges Element in der Seitenzweigöffnung angeordnet ist;

Fig. 27 das zweite rohrförmige Element der Fig. 26, nachdem es ausgedehnt worden ist;

Fig. 28 eine Seitenansicht eines proximalen Elements und eines distalen Ele ments, die verwendet werden, um eine alternative Ausführungsform der Erfindung herzustellen;

Fig. 29 das proximale Element und das distale Element der Fig. 28, nachdem sie verbunden worden sind, um ein erstes ausdehnbares rohrförmiges Ele ment zu bilden;

Fig. 30 eine Endansicht der Fig. 29;

Fig. 30A eine Endansicht der Fig. 29, welche eine alternative Ausführungsform zeigt, bei welcher ein Abschnitt des proximalen Elements und ein Ab schnitt des distalen Elements verformt worden sind, bevor sie befestigt werden; und

Fig. 31 das erste ausdehnbare rohrförmige Element der Fig. 29, wobei ein zwei tes ausdehnbares rohrförmiges Element in der Seitenzweigöffnung an geordnet ist.

Bei der in Fig. 1 dargestellten Ausführungsform weist der Gabelungsstent 5 ein erstes Bein 10, ein zweites Bein 15 und einen Stamm 20 auf. Fig. 2 zeigt eine er ste Bahn 25, welche verwendet wird, um das erste Bein 10 zu bilden, eine zweite Bahn 30, welche verwendet wird, um das zweite Bein 15 zu bilden und eine dritte Bahn 35, welche verwendet wird, um den Stamm 20 zu bilden. Die erste Bahn 25 und die zweite Bahn 30 sind im wesentlichen flach und auf eine vorbestimmte Länge und Breite bemessen. Für viele Anwendungen haben die erste Bahn 25 und die zweite Bahn 30 im wesentlichen die gleichen Abmessungen, um Beine 10 und 15 zu bilden, die im wesentlichen die gleiche Größe haben. Die Beine 10 und 15 und die Bahnen 25 und 30, welche verwendet werden, um diese zu erzeugen, können jedoch unterschiedliche Größen aufweisen, wie spezielle Anwendungen es erfordern. Die Stents dieser Erfindung können derart bemessen sein, daß sie nach Zusammensetzung ihre abschließende Größe aufweisen. Bei einer bevor zugten Ausführungsform sind die Stents jedoch ausdehnbar und derart bemessen und angepaßt, um ihre abschließenden Abmessungen nach Ausdehnung anzu nehmen. Die Stentbahnen können gemustert oder mit Perforationen geätzt sein, wobei eine Vielzahl von Mustern gebildet werden, wie dies spezielle Anwendun gen erfordern, um die geforderten ausdehnbaren Merkmale, wie im vorhergehen den erörtert, zu erzielen. Die dritte Bahn 35 ist derart bemessen, daß ihr innerer Querschnitt, wenn sie zu einem Röhrchen gerollt ist, die äußeren Querschnitt durchmesser des ersten Beines 10 und des zweiten Beines 15 aufnehmen kann. Die erste Bahn 25 hat eine erste Kante 26, eine zweite Kante 27, eine dritte Kante 28 und eine vierte Kante 29. Die zweite Bahn 30 hat eine erste Kante 31, eine zweite Kante 32, eine dritte Kante 33 und eine vierte Kante 34. Die dritte Bahn 35 hat eine erste Kante 36, eine zweite Kante 37, eine dritte Kante 38 und eine vierte Kante 39. Nachdem das Bahnenmetall geschnitten worden ist, um die Bahnen 25, 30 und 35 zu bilden, wird es verformt und gerollt, so daß sich die beiden gegen überliegenden Kanten treffen und einen Zylinder bilden. Bei dem in den Fig. 2 und 3 gezeigten Beispiel ist die Kante 27 über eine Schweißnaht 14 mit der Kante 29 verbunden, um das erste Bein 10 zu bilden. Die Kante 32 ist über eine Schweißnaht 19 mit der Kante 34 verbunden, um das zweite Bein 15 zu bilden. Die Kante 37 ist über eine Schweißnaht 29 mit der Kante 39 verbunden, um den Stamm 20 zu bilden. Die Kanten können in einer großen Vielzahl von Methoden verbunden werden, wie sie für diesen Zweck dem Durchschnittsfachmann bekannt sind, z. B. Schrauben, Falzen, Löten, wobei bei einer bevorzugten Ausführungs form Schweißen verwendet wird. Bei einer besonders bevorzugten Ausführungs form wird Punktschweißen verwendet. Wie in Fig. 3 gezeigt, hat das erste Bein 10 ein proximales Ende 11, ein distales Ende 12 und bestimmt eine Längsbohrung 13. Das zweite Bein 15 hat ein proximales Ende 16, ein distales Ende 17 und be stimmt eine Längsbohrung 18. Der Stamm 20 hat ein proximales Ende 26, ein distales Ende 27 und bestimmt eine Längsbohrung 28. Fig. 4 zeigt das erste Bein 10, das zweite Bein 15 und den Stamm 20 gerade vor der Zusammensetzung. Um den gegabelten Stent 5 zu bilden, werden das proximale Ende 11 des ersten Bei nes 10 und das proximale Ende 16 des zweiten Beines 15 mit dem distalen Ende 27 des Stammabschnitts 20 verbunden, so daß die Längsbohrungen 13, 18 und 28 miteinander in Verbindung stehen. Fig. 5 ist eine Endansicht und Fig. 6 eine Sei tenansicht der zusammengesetzten Vorrichtung.

Fig. 11 zeigt eine zweite Ausführungsform eines gemäß der Erfindung herge stellten Gabelungsstents. Der Stent 50 ist mit einem ersten Bein 55 und einem zweiten Bein 60 versehen, die an einem Stammabschnitt 65 befestigt sind. Der Gabelungsstent 50 ist aus einer ersten Bahn 70 und einer zweiten Bahn 75, gezeigt in Fig. 7, geformt. Die Stentbahnen 70 und 75 können gemustert oder mit Perfo rationen geätzt sein, wobei eine Vielzahl von Mustern gebildet werden, wie dies spezielle Anwendungen erfordern, um die geforderten ausdehnbaren Merkmale, wie oben erörtert, zu erzielen. Die Bahnen 70 und 75 sind im wesentlichen flach und haben eine vorbestimmte Länge und Breite. Die erste Bahn 70 hat eine erste Kante 71, eine zweite Kante 72, eine dritte Kante 73 und eine vierte Kante 74. Die zweite Bahn 75 hat eine erste Kante 76, eine zweite Kante 77, eine dritte Kante 78 und eine vierte Kante 79. Um die Beine des Stents zu bilden, wird ein Abschnitt der Kante 72 in Richtung eines Abschnitts der Kante 74 gerollt und ein Abschnitt der Kante 77 wird in Richtung eines Abschnitts der Kante 79 gerollt. Begren zungspunkte 80, 81, 82 und 83 werden auf den Bahnen 70 und 75, wie in Fig. 8 gezeigt, ausgewählt. Diese Begrenzungspunkte 80, 81, 82 und 83 werden ausge wählt, um die Anforderungen spezieller Anwendungen zu erfüllen, und können eingestellt werden in Abhängigkeit von der geforderten Länge für die Beine 55 und 60 und der geforderten Länge für den Stamm 65. Begrenzungspunkte 80 und 81, die äquidistant von den Kanten 73 und 71 entfernt sind, und Begrenzungs punkte 82 und 83, die äquidistant von den Kanten 76 und 78 entfernt sind, erge ben einen Stent, bei dem die Beine 55 und 60 eine Länge aufweisen, die im we sentlichen gleich mit dem Stammabschnitt 65 ist. Wenn die Begrenzungspunkte näher zu den Kanten 73 und 78 als zu den Kanten 71 und 76 ausgewählt werden, hat der Stamm eine Länge, die größer als die Länge jedes der Beine ist. Wenn die Begrenzungspunkte näher zu den Kanten 71 und 76 als zu den Kanten 73 und 78 ausgewählt werden, hat jedes der Beine 60 und 65 eine Länge, die größer ist als die Länge des Stammes 65. Bei einer bevorzugten Ausführungsform werden je doch die Begrenzungspunkte 80, 81, 82 und 83 so gewählt, daß die proximalen Kanten 72'', 74'', 77'' und 79'' ungefähr ein Drittel der Länge der Kanten 72, 74, 77 und 79 haben. Wie in Fig. 8 gezeigt, teilt der Begrenzungspunkt 80 die Kante 72 ungefähr an ihrem Mittelpunkt in eine distale Kante 72' und eine proximale Kante 72''. Der Begrenzungspunkt 81 teilt die Kante 74 ungefähr an ihrem Mittelpunkt in eine distale Kante 74' und eine proximale Kante 74''. Der Begrenzungspunkt 82 teilt die Kante 77 ungefähr an ihrem Mittelpunkt in eine distale Kante 77' und eine proximale Kante 77'' und der Begrenzungspunkt 83 teilt die Kante 79 ungefähr an ihrem Mittelpunkt in eine distale Kante 79' und eine proximale Kante 79''.

Um den Stent zu bilden, wird die Kante 72' über eine Schweißnaht 90 mit der Kante 74' verbunden, um ein erstes Element 95 zu bilden mit einem ersten Bein abschnitt 55 und einer ersten Stammhälfte 65', wie in Fig. 9 gezeigt. Die Kante 77' wird über eine Schweißnaht 91 mit der Kante 79' verbunden, um ein zweites Ele ment 100 zu bilden mit einem zweiten Beinabschnitt 60 und einer zweiten Stammhälfte 65''. Wie im vorhergehenden erörtert worden ist, können die Kanten in einer Vielzahl von Methoden, die dem Durchschnittsfachmann wohlbekannt sind, verbunden werden. Fig. 10 zeigt das erste Element 95 und das zweite Ele ment 100, gezeigt in Fig. 9, in Ausrichtung vor dem Zusammensetzen. Um den gegabelten Stent 50, gezeigt in den Fig. 11 und 12, herzustellen, wird die Kante 72'' über eine Schweißnaht 92 mit der Kante 79'' und die Kante 74'' über eine Schweißnaht 93 mit der Kante 77'' verbunden, so daß die erste Stammhälfte 65' und die zweite Stammhälfte 65'' den Stamm 65 bilden. Fig. 12 ist eine Quer schnittendansicht des in Fig. 11 gezeigten Stents.

Bei der in Fig. 7 gezeigten Ausführungsform sind die Bahnen 70 und 75 Quadrate oder Rechtecke. Die Bahnen 70 und 75 sind jedoch auf diese Konfiguration nicht beschränkt, wie Fig. 7B zeigt. Fig. 11B zeigt einen Gabelungsstent, der unter Verwendung der in Fig. 7B gezeigten Bahnen 270 und 275 hergestellt worden ist. Der Stent 250 ist mit einem ersten Bein 255 und einem zweiten Bein 260 verse hen, die an einem Stammabschnitt 265 befestigt sind. Der Gabelungsstent 250 wird aus einer in Fig. 7B gezeigten ersten Bahn 270 und einer zweiten Bahn 275 gebildet. Die Stentbahnen 270 und 275 können derart bemessen und geätzt sein, wie dies im vorhergehenden erörtert worden ist. Wie Fig. 7B zeigt, hat die erste Bahn 270 eine erste Kante 271, eine zweite Kante 272, eine dritte Kante 273, eine vierte Kante 274, eine fünfte Kante 275 und eine sechste Kante 276, eine siebte Kante 146 und eine achte Kante 147. Die zweite Bahn 275 hat eine erste Kante 277, eine zweite Kante 278, eine dritte Kante 279, eine vierte Kante 280, eine fünfte Kante 281, eine sechste Kante 282, eine siebte Kante 148 und eine achte Kante 149. Wie in Fig. 9B gezeigt, wird die Kante 274 über eine Schweißnaht 290 mit der Kante 276 verbunden, um ein erstes Element 295 zu bilden mit einem er sten Beinabschnitt 255 und einer ersten Stammhälfte 265'. Die Kante 280 wird über eine Schweißnaht 291 mit der Kante 282 verbunden, um ein zweites Element 300 zu bilden mit einem zweiten Beinabschnitt 260 und einer zweiten Stamm hälfte 265''. Wie im vorhergehenden erörtert worden ist, können die Kanten in einer Vielzahl von Methoden, die dem Durchschnittsfachmann wohlbekannt sind, verbunden werden. Fig. 10B zeigt das erste Element 295 und das zweite Element 300, gezeigt in Fig. 9B, in Ausrichtung vor dem Zusammensetzen. Um den gega belten Stent 250, gezeigt in den Fig. 11B und 12B, herzustellen, wird die Kante 272 über eine Schweißnaht 292 mit der Kante 149 und die Kante 278 über eine Schweißnaht 293 mit der Kante 147 verbunden, so daß die erste Stammhälfte 265' und die zweite Stammhälfte 265'' den Stent 265 bilden. Fig. 12B ist eine Quer schnittendansicht des in Fig. 11B gezeigten Stents. Fig. 12C zeigt ein alternatives Muster, das anstelle der in den Fig. 7 und 7B gezeigten Muster verwendet werden kann.

Eine dritte Ausführungsform der Erfindung weist zwei Abschnitte auf welche seriell in zwei Schritten entwickelt werden und in dem Patienten zusammenge setzt werden, um einen gegabelten Stent zu bilden. Fig. 13 zeigt einen Stamm- und ersten Beinabschnitt 110, der mit einer Längsbohrung 131 versehen ist und ein proximales Ende 115 hat, welches einen Stammabschnitt 125 bestimmt, und ein distales Ende 120, welches einen ersten Beinabschnitt 130 bestimmt. Der zweite Beinabschnitt 140 ist mit einer Längsbohrung 132 und einem proximalen Ende 145 und einem distalen Ende 150 versehen. Der Stamm- und erste Beinab schnitt 110 und der zweite Beinabschnitt 140 können so bemessen und gemustert oder geätzt sein, wie dies im vorhergehenden erörtert worden ist. Eine Zweigöff nung 135 ist zwischen dem proximalen Ende 115 und dem distalen Ende 120 des Stamm- und ersten Beinabschnitts 110 angeordnet. Die Zweigöffnung 135 ist so bemessen, daß sie den zweiten Beinabschnitt 140 aufnimmt, und ist geeignet, mit dem zweiten Beinabschnitt 140 in Eingriff zu kommen und diesen festzulegen, wenn er in der Zweigöffnung 135 ausgedehnt worden ist. Der zweite Beinab schnitt 140 ist so bemessen und geeignet, nach Ausdehnung in der Zweigöffnung 135 in Eingriff zu kommen und festgelegt zu werden. Fig. 14 bis 21 zeigen, wie der gegabelte Stent in einer gegabelten Öffnung zusammengesetzt wird. Wie in den Fig. 14 bis 21 gezeigt, ist der zu behandelnde Bereich eine gegabelte Öffnung mit einer ersten oder Schachtöffnung 190 und einer zweiten oder Zweigöffnung 195. Wie in Fig. 14 gezeigt, wird ein erster Führungsdraht 155 in die Schachtöff nung 190 und ein zweiter Führungsdraht 156 in die Zweigöffnung 195 eingeführt. Wie in Fig. 15 gezeigt, wird ein Ballon-expandierbarer Stamm- und erster Bein abschnitt 110 auf der Spitze eines ersten Ballonkatheters 170 angeordnet, so daß der Ballon 175 in der Längsbohrung 131 angeordnet ist. Ein zweiter Ballonkathe ter 171 wird dann in die Längsbohrung 131 des Stamm- und ersten Beinabschnitts 110 eingeführt und vorwärts bewegt, so daß der Ballon 176 in der Öffnung 135 angeordnet ist. Der erste Katheter 170 ist auf dem ersten Führungsdraht 155 und der zweite Katheter 171 ist auf dem zweiten Führungsdraht 156 montiert. Wie in Fig. 16 gezeigt, wird der unausgedehnte Stamm- und erste Beinabschnitt 110 zu dem zu behandelnden Bereich geführt, so daß der erste Beinabschnitt 130 in der Schachtöffnung 190 angeordnet ist und die Zweigöffnung 135 mit der Zweigöff nung 195 in Verbindung steht. Der Führungsdraht 156 erleichtert die Ausrichtung der Zweigöffnung 135 mit der Zweigöffnung 195. Der Größe der konventionellen Katheter und Ballons ist nicht maßstäblich darzustellen und Einzelheiten, die dem Durchschnittsfachmann wohlbekannt sind, sind der Klarheit wegen weggelassen worden. Der Ballon 175 wird aufgeblasen, wodurch eine Ausdehnung des Stamm- und ersten Beinabschnitts 110 verursacht wird, wie in Fig. 17 gezeigt, um diesen Abschnitt in der gewünschten Position festzulegen. Nach der Ausdehnung würde die äußere Wand des Stamm- und ersten Beinabschnitts 110 die inneren Wände der Schachtöffnung berühren, wobei jedoch zur Klarheit absichtlich ein Spalt ge lassen worden ist. Der Ballon 175 auf dem ersten Katheter 170 bleibt aufgeblasen und der Ballon 176 auf dem zweiten Katheter 171 wird dann aufgeblasen, um die Zweigöffnung 135 zu vergrößern, wie in Fig. 18 gezeigt. Wenn die Zweigöffnung 135 vergrößert wird, wird ein Abschnitt des die Zweigöffnung 135 begrenzenden Stents nach außen gestoßen, um einen Zweigfestlegungsschnabel 180 zu bilden.

Die Ballons 175 und 176 werden entleert, der zweite Katheter 171 wird zurückge zogen und der zweite Führungsdraht 156 wird in der Zweigöffnung 195 belassen. Der zweite Beinabschnitt 140 wird dann dem zweiten Katheter 171 zugeführt, so daß der Ballon 176 in der Längsbohrung 132 angeordnet ist, und der zweite Ka theter 171 wird dann auf den zweiten Führungsdraht 156 aufgebracht. Der zweite Beinabschnitt 140 wird dann zur Längsbohrung 131 des Stamm- und ersten Bein abschnitts 110 geführt und in diesen eingeführt und vorwärtsbewegt und durch die Zweigöffnung 135 geführt, so daß das distale Ende 150 des zweiten Beinab schnitts 140 in die Zweigöffnung 195 vorspringt und das proximale Ende 145 mit der Längsbohrung 131 in Verbindung steht, wie in Fig. 19 gezeigt. Der Ballon 176 auf dem zweiten Katheter 171 wird teilweise aufgeblasen und der Ballon 175 auf dem ersten Katheter 170 wird dann teilweise auf einen Druck im wesentlichen gleich dem Druck im Ballon 176 aufgeblasen. Beide Ballons 175 und 176 werden dann gleichzeitig auf im wesentlichen gleiche Drücke aufgeblasen. Wie in Fig. 20 gezeigt, verursacht das Aufblasen des Ballons 176 auf dem Katheter 171, daß sich das zweite Beinelement 140 ausdehnt, so daß seine äußeren Wände mit dem die Öffnung 135 umgebenden Bereich in Eingriff kommen und in diesem festgelegt werden. Das Aufblasen des Ballons 175 auf dem ersten Katheter 170 verhindert, daß der Stamm- und erste Beinabschnitt 110 zusammenfällt, wenn der Ballon 176 aufgeblasen wird. Nach Ausdehnung würden die äußeren Wände des zweiten Beins 140 die innere Wand der Öffnung 195 berühren. Der Klarheit willen ist jedoch absichtlich ein Spalt belassen. Die Ballons 175 und 176 werden entleert, die Katheter 170 und 171 und die Führungsdrähte 155 und 156 werden zurückge zogen und der zusammengesetzte gegabelte Stent 160 wird, wie in Fig. 21 ge zeigt, vor Ort belassen.

Fig. 22 bis 31 zeigen ein besonders bevorzugtes Verfahren zum Herstellen eines gegabelten Stents gemäß der Erfindung. Fig. 22 zeigt eine Bahn 300, die verwen det wird, um ein erstes ausdehnbares rohrförmiges Element 301 zu bilden. Die Bahn 300 hat eine Längsachse 302, eine Umfangsachse 303, ein proximales Ende 304, ein distales Ende 305, eine erste Seite 306, eine zweite Seite 307, eine dritte Seite 308, eine vierte Seite 309, eine fünfte Seite 310 und eine sechste Seite 311. Die Bahn 300 kann mit einer Vielzahl von Mustern versehen werden. Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist die Bahn 300 jedoch mit einer Vielzahl von ausdehnbaren Zellen 312 versehen, die geeignet sind, vor der Ausdehnung des ersten rohrförmigen Elements 301 im wesentlichen flexibel und nach der Ausdeh nung des ersten rohrförmigen Elements 301 im wesentlichen starr zu sein. Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform sind die flexiblen Zellen 312 der Bahn 300 im wesentlichen einheitlich, wie in Fig. 22 gezeigt.

Die erste Seite 306 der Bahn 300 hat einen proximalen Abschnitt 313 mit einem proximalen Ende 314 und einem distalen Ende 315. Die erste Seite 306 hat auch einen distalen Abschnitt 316 mit einem proximalen Ende 317 und einem distalen Ende 318.

Die zweite Seite 307 der Bahn 300 hat ein proximales Ende 319 und ein distales Ende 320 und ist zwischen dem proximalen Ende 304 der Bahn 300 und dem di stalen Ende 305 der Bahn 300 angeordnet.

Die dritte Seite 308 der Bahn 300 hat ein proximales Ende 321 und ein distales Ende 322 und ist zwischen dem distalen Ende 320 der zweiten Seite 307 und dem distalen Ende 305 der Bahn 300 angeordnet.

Die vierte Seite 309 der Bahn 300 ist zwischen dem proximalen Ende 314 des proximalen Abschnitts 313 der ersten Seite 306 und dem proximalen Ende 319 der zweiten Seite 307 angeordnet.

Die fünfte Seite der Bahn 300 ist zwischen dem distalen Ende 318 des distalen Abschnitts 316 der ersten Seite 306 und dem distalen Ende 322 der dritten Seite 308 angeordnet und weist eine Länge L1 auf die kürzer als die Länge L2 der vierten Seite 309 ist. Bei einer bevorzugten Ausführungsform steht die Länge L1 der fünften Seite 310 und die Länge L2 der vierten Seite 309 in einem Verhältnis von ungefähr 5 : 7, d. h. die fünfte Seite 310 hat eine Länge L1, die ungefähr 70% der Länge L2 der vierten Seite 309 beträgt. Bei einer besonders vorteilhaften Aus führungsform ist die Bahn 300 mit einer Vielzahl von im wesentlichen einheitli chen Zellen 312 geätzt, wie im vorhergehenden erörtert worden ist, und die An zahl der Zellen, welche längs der Umfangsachse 303 der fünften Seite 310 ange ordnet ist, und die Anzahl der Zellen, welche längs der Umfangsachse 303 der vierten Seite 309 angeordnet ist, stehen in einem Verhältnis von ungefähr 5 : 7.

Eine sechste Seite 311 ist zwischen der zweiten Seite 307 und der dritten Seite 308 angeordnet. Bei einer besonders vorteilhaften Ausführungsform sind die erste Seite 306, die zweite Seite 307 und die dritte Seite 308 im wesentlichen parallel zueinander, und die vierte Seite 309, die fünfte Seite 310 und die sechste Seite 311 sind im wesentlichen parallel zueinander, und die erste Seite 306, die zweite Seite 307 und die dritte Seite 308 sind im wesentlichen senkrecht zu der vierten Seite 309, der fünften Seite 310 und der sechsten Seite 311.

Um das erste ausdehnbare rohrförmige Element 301 herzustellen, wird die zweite Seite 307 der Bahn 300 über Befestigungseinrichtungen mit dem proximalen Ab schnitt 313 der ersten Seite 306 der Bahn 300 verbunden, und die dritte Seite 308 der Bahn 300 wird über Befestigungseinrichtungen mit dem distalen Abschnitt 316 der ersten Seite 306 der Bahn 300 verbunden, um ein erstes ausdehnbares rohrförmiges Element 301 mit einer Längsbohrung 323 zu bilden, welche eine Längsachse 324 bestimmt, wie in Fig. 23 gezeigt. Der Befestigungsschritt kann unter Verwendung einer Vielzahl von Befestigungseinrichtungen ausgeführt wer den, die dem Durchschnittsfachmann für diesen Zweck als geeignet bekannt sind. Bei einer bevorzugten Ausführungsform wird der Befestigungsschritt unter Ver wendung von Schrauben, Falzen, Löten, Schweißen oder Punktschweißen ausge führt. Bei der in Fig. 23 gezeigten Ausführungsform ist Punktschweißen 325 ver wendet worden. Nachdem die Seiten, wie oben erörtert, verbunden worden sind, bestimmt die vierte Seite 309 eine proximale rohrförmige Elementöffnung oder Stentöffnung 326, welche mit der Längsbohrung 323 in Verbindung steht, und die fünfte Seite 310 bestimmt eine distale rohrförmige Elementöffnung oder Stentöff nung 327, welche mit der Längsbohrung 323, wie in Fig. 23 und 26 gezeigt, in Verbindung steht. Die sechste Seite 311 und das proximale Ende 321 der dritten Seite 308 und das proximale Ende 317 des distalen Abschnitts 316 der ersten Seite 306 bestimmen eine Seitenzweigöffnung 328 (wie in den Fig. 23 bis 26 ge zeigt), welche so bemessen und geeignet ist, daß sie ein zweites ausdehnbares rohrförmiges Element 329 aufnimmt und festlegt (gezeigt in den Fig. 26 bis 27). Die Zweigöffnung 328 hat einen Durchmesser D1, der größer ist als der Durch messer D2 des unausgedehhten Stents, d. h. die Zweigöffnung 328 ist größer als die proximale und distale Öffnung 326 und 327 des ersten rohrformigen Elements 301, sowohl vor als auch nach der Ausdehnung des rohrförmigen Elements 301.

Das erste ausdehnbare rohrförmige Element 301 wird dann zu einem gegabelten Gefäß mit einer ersten Öffnung und einer zweiten Öffnung gefördert, so daß das erste ausdehnbare rohrförmige Element in der ersten Öffnung angeordnet ist und die Zweigöffnung mit der zweiten Öffnung in Verbindung steht. In einer bevor zugten Ausführungsform erfolgt die Förderung über einen Ballonkatheter, wie im vorhergehenden erörtert worden ist. Nachdem das erste ausdehnbare rohrförmige Element positioniert worden ist, wird es in einem Umfang ausgedehnt, der aus reicht, um das erste ausdehnbare rohrförmige Element in der ersten Öffnung fest zulegen.

Dann wird ein zweites ausdehnbares rohrförmiges Element 329 mit einem proxi malen Ende 330 und einem distalen Ende 331 und einer Längsbohrung 332 vorbe reitet. Das zweite ausdehnbare rohrformige Element 329 (gezeigt in den Fig. 25, 26 und 27) kann in der gleichen Weise gemustert sein wie die Bahn 300, wie im vorhergehenden erörtert worden ist. Bei einer bevorzugten Ausführungsform sind die Zellen 312 der Bahn 300, welche verwendet wird, um das erste ausdehnbare rohrförmige Element 301 herzustellen, und die Zellen 312' des zweiten ausdehn baren rohrförmigen Elements 329 im wesentlichen einheitlich.

Das zweite ausdehnbare rohrförmige Element 329 wird in die Längsbohrung 323 des ersten rohrförmigen Elements 301 gefördert, wie in Fig. 25 gezeigt, und in die Zweigöffnung 328 und über diese hinaus vorgerückt, wie in Fig. 26 gezeigt, so daß das distale Ende 331 des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements 329 innerhalb der zweiten Öffnung und das proximale Ende 330 des zweiten ausdehn baren rohrförmigen Elements 329 in der Längsbohrung 323 des ersten rohrförmi gen Elements 301 angeordnet ist. Das zweite ausdehnbare rohrförmige Element 329 wird dann aufgeblasen in einem Umfang, der ausreicht, um das zweite aus dehnbare rohrförmige Element 329 in der zweiten Öffnung und in der Zweigöff nung 328 des ersten rohrförmigen Elements 301 festzulegen, wie in Fig. 27 ge zeigt.

Unter den Vorteilen, welche diese Ausführungsform liefert, ist besonders hervor zuheben, daß dieser Stent eine große Zweigöffnung vorsieht, welche die Einfüh rung des zweiten rohrförmigen Elements in den Seitenzweig oder die zweite Öff nung erleichtert. Zusätzlich ist der Stent besonders geeignet für ein serielles An bringen von Gabelungsstents und auch für das Anbringen von Stents um einen Seitenzweig, bevor dieser verstopft wird.

Fig. 28 bis 31 zeigen eine alternative Ausführungsform und ein alternatives Ver fahren zum Herstellen des ersten rohrförmigen Elements, gezeigt in den Fig. 23 bis 27. Bei dieser Ausführungsform besteht das erste rohrförmige Element 400 (gezeigt in Fig. 29) aus einem proximalen Element 401 mit einem proximalen Ende 402 und einem distalen Ende 403 und einem distalen Element 404 mit ei nem proximalen Ende 405 und einem distalen Ende 406, wie in Fig. 28 gezeigt. Das proximale Element 401 hat eine Längsbohrung 415 und ist aus einem ersten Röhrchen 407 mit einem ersten Querschnittdurchmesser D1 geschnitten. Das di stale Element 404 hat eine Längsbohrung 416 und ist aus einem zweiten Röhrchen 408 mit einem zweiten Querschnittdurchmesser D2 geschnitten. D2 ist kleiner als D1. Die Röhrchen 401 und 404 können geätzt oder gemustert sein, wie dies im vorhergehenden erörtert worden ist, bevor das proximale Element 401 und das distale Element 404 aus den Röhrchen 407 und 408 geschnitten werden. Alterna tiv können die proximalen und distalen Elemente 401 und 404 geätzt oder gemu stert werden, nachdem die proximalen und distalen Elemente 401 und 404 aus den Röhrchen 401 und 408 geschnitten worden sind. Zur Herstellung des ersten rohr förmigen Elements 400 wird ein Abschnitt des distalen Endes 403 des proximalen Elements 401 über Befestigungseinrichtungen 417 mit einem Abschnitt des pro ximalen Endes 405 des distalen Elements 404 verbunden, um ein erstes rohrför miges Element 400 mit einem proximalen Ende 409 und einem distalen Ende 410 und einer Längsbohrung 411 zu bilden, wie in Fig. 29 gezeigt. Die Elemente 401 und 404 können verbunden werden unter Verwendung einer Vielzahl von Befesti gungseinrichtungen 417, wie im vorhergehenden erörtert worden ist. Bei einer bevorzugten Ausführungsform wird für die Befestigungseinrichtungen Schweißen verwendet. Bei einer besonders bevorzugten Ausführungsform wird Punktschwei ßen verwendet. Da D2 kleiner als D1 ist, bestimmen der unbefestigte Abschnitt des distalen Endes 403 des proximalen Abschnitts 401 und der unbefestigte Ab schnitt des proximalen Endes 405 des distalen Abschnitts 404 eine Zweigöffnung 402, wie in Fig. 29 und 30 (welche eine Endansicht der Fig. 29 ist) gezeigt. Bei einigen Anwendungen kann es wünschenswert sein, daß ein größerer Abschnitt des distalen Endes 403 des proximalen Elements 401 und des proximalen Endes 405 des distalen Elements 404 miteinander in Berührung stehen, bevor sie befe stigt werden, um die Festigkeit des ersten rohrförmigen Elements 400 zu erhöhen. Dies kann erzielt werden zum Beispiel durch Verdrehen, Ausrichten und Kontak tieren eines größeren Oberflächenbereichs des distalen Endes 403 des proximalen Elements 401 und eines größeren Oberflächenbereichs des proximalen Endes 405 des distalen Elements 404 vor der Befestigung des distalen Endes 403 an dem proximalen Ende 405. Fig. 30A ist eine Endansicht dieser Ausführungsform und zeigt, daß ein größerer Oberflächenbereich des distalen Endes 403 und des proxi malen Endes 405 miteinander verbunden sind, verglichen mit der Ausführungs form, gezeigt in Fig. 30. Fig. 30A zeigt auch, daß bei dieser Ausführungsform die Zweigöffnung 412' größer als die Zweigöffnung 412, gezeigt in Fig. 30, ist. Ein zweites rohrförmiges Element 413 kann dann in die Zweigöffnung 412 und 412' eingeführt und, wie im vorhergehenden erörtert worden ist, aufgeblasen und fest gelegt werden, so daß ein Abschnitt des zweiten rohrformigen Elements 413 in Verbindung mit der Längsbohrung 411 steht, um einen gegabelten Stent 414 zu bilden (gezeigt in Fig. 31).

Claims

1. Verfahren zum Herstellen eines gegabelten Stents, welches folgende Schritte aufweist:

a) Vorbereiten einer Bahn mit einem proximalen Ende, einem distalen Ende, einer Längsachse und einer Umfangsachse, wobei die Bahn versehen ist mit
einer ersten Seite mit einem proximalen Abschnitt mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einem distalen Abschnitt mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende;
einer zweiten Seite mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende, wobei die zweite Seite zwischen dem proximalen Ende der Bahn und dem distalen Ende der Bahn angeordnet ist;
einer dritten Seite mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende, wobei die dritte Seite zwischen dem distalen Ende der zweiten Seite und dem distalen Ende der Bahn angeordnet ist;
einer vierten Seite, welche zwischen dem proximalen Ende des proximalen Abschnitts der ersten Seite und dem proximalen Ende der zweiten Seite angeordnet ist;
einer fünften Seite, welche zwischen dem distalen Ende des distalen Ab schnitts der ersten Seite und dem distalen Ende der dritten Seite angeord net ist, wobei die fünfte Seite eine Länge aufweist, die kürzer als die Län ge der vierten Seite ist; und
einer sechsten Seite, weiche zwischen der zweiten Seite und der dritten Seite angeordnet ist;
b) Befestigen der zweiten Seite an dem proximalen Abschnitt der ersten Seite und Befestigen der dritten Seite an dem distalen Abschnitt der ersten Seite, um ein erstes ausdehnbares rohrförmiges Element zu bilden mit einer Längsboh rung, welche eine Längsachse bestimmt, wobei die vierte Seite eine proximale Stentöffnung bestimmt, welche mit der Längsbohrung in Verbindung steht, die fünfte Seite eine distale Stentöffnung bestimmt, welche mit der Längsboh rung in Verbindung steht, und die sechste Seite und das proximale Ende der dritten Seite und das proximale Ende des distalen Abschnitts der ersten Seite eine Seitenzweigöffnung bestimmen, welche mit der Längsbohrung in Ver bindung steht und derart bemessen und angepaßt ist, um ein zweites ausdehn bares rohrförmiges Element aufzunehmen und festzulegen;
c) Fördern des ersten ausdehnbaren rohrförmigen Elements zu einem gegabelten Gefäß mit einer ersten Öffnung und einer zweiten Öffnung, so daß das erste ausdehnbare rohrförmige Element in der ersten Öffnung angeordnet ist und die Zweigöffnung mit der zweiten Öffnung in Verbindung steht;
d) Ausdehnen des ersten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in einem Umfang, der ausreicht, um das erste ausdehnbare rohrförmige Element in der ersten Öffnung festzulegen;
e) Vorbereiten eines zweiten ausdehnbaren rohrformigen Elements mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einer Längsbohrung;
f) Fördern des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in die Zweigöff nung des ersten rohrförmigen Elements, so daß das distalen Ende des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in der zweiten Öffnung angeordnet ist und das proximale Ende des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in der Längsbohrung des ersten rohrförmigen Elements angeordnet ist; und
g) Ausdehnen des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in einem Um fang, der ausreicht, um das zweite ausdehnbare rohrförmige Element in der zweiten Öffnung und in der Zweigöffnung festzulegen.

2. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem der Befestigungsschritt durch Schrauben ausgeführt wird.

3. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem der Befestigungsschritt durch Falzen ausgeführt wird.

4. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem der Befestigungsschritt durch Löten aus geführt wird.

5. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem der Befestigungsschritt durch Schweißen ausgeführt wird.

6. Verfahren nach Anspruch 5, bei dem das Schweißen durch Punktschweißen ausgeführt wird.

7. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem die fünfte Seite eine Länge hat, welche ungefähr 70% der Länge der vierten Seite entspricht.

8. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem als weiterer Schritt ein erstes und ein zweites rohrförmiges Element mit einer Vielzahl von Zellen vorgesehen sind, die geeignet sind, vor der Ausdehnung im wesentlichen flexibel und nach der Ausdehnung im wesentlichen steif zu sein.

9. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem als weiterer Schritt die Bahn und- das zweite rohrförmige Element mit einem geätzten Muster, welches eine Vielzahl von Zellen bestimmt, versehen sind.

10. Verfahren nach Anspruch 9, bei dem die Zellen geeignet sind, vor der Aus dehnung der ersten und zweiten rohrförmigen Elemente im wesentlichen fle xibel und nach der Ausdehnung der ersten und zweiten Elemente im wesentli chen steif zu sein.

11. Verfahren nach Anspruch 10, bei dem die Zellen der Bahn im wesentlichen einheitlich sind.

12. Verfahren nach Anspruch 10, bei dem die Zellen des zweiten rohrförmigen Elements im wesentlichen einheitlich sind.

13. Verfahren nach Anspruch 10, bei dem die Zellen der Bahn und die Zellen des zweiten rohrförmigen Elements im wesentlichen einheitlich sind.

14. Verfahren nach Anspruch 11, bei dem die Anzahl der Zellen, welche längs der Umfangsachse der fünften Seite der Bahn angeordnet ist, und die Anzahl der Zellen, welche längs der Umfangsachse der vierten Seite der Bahn angeordnet ist, in einem Verhältnis von ungefähr 5 : 7 stehen.

15. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem die Zweigöffnung größer als die proxi male und distale Öffnung des ersten rohrförmigen Elements ist.

16. Verfahren nach Anspruch 1, bei dem die erste, zweite und dritte Seite im we sentlichen parallel zueinander und die vierte, fünfte und sechste Seite im we sentlichen parallel zueinander sind.

17. Verfahren nach Anspruch 16, bei dem die erste, zweite und dritte Seite im wesentlichen senkrecht zu der vierten, fünften und sechsten Seite sind.

18. Ein gegabelter Stent, der aufweist:

a) ein erstes rohrförmiges Element mit einem proximalen Ende und einem di stalen Ende und einer Längsbohrung, welche eine Längsachse bestimmt, wobei das erste rohrförmige Element aus einer Bahn mit einem proxima len Ende, einem distalen Ende, einer Längsachse und einer Umfangsachse besteht, wobei die Bahn versehen ist mit
einer ersten Seite mit einem proximalen Abschnitt mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einem distalen Abschnitt mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende;
einer zweiten Seite mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende, wobei die zweite Seite zwischen dem proximalen Ende der Bahn und dem distalen Ende der Bahn angeordnet ist;
einer dritten Seite mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende, wobei die dritte Seite zwischen dem distalen Ende der zweiten Seite und dem distalen Ende der Bahn angeordnet ist;
einer vierten Seite, welche zwischen dem proximalen Ende des proximalen Abschnitts der ersten Seite und dem proximalen Ende der zweiten Seite angeordnet ist;
einer fünften Seite, welche zwischen dem distalen Ende des distalen Ab schnitts der ersten Seite und dem distalen Ende der dritten Seite angeordnet ist, wobei die fünfte Seite eine Länge aufweist, die kürzer als die Länge der vierten Seite ist; und
einer sechsten Seite, welche zwischen der zweiten Seite und der dritten Seite angeordnet ist;
b) Einrichtungen zum Befestigen der zweiten Seite an dem proximalen Abschnitt der ersten Seite und der dritten Seite an dem distalen Abschnitt der ersten Seite, so daß die vierte Seite eine proximale Stentöffnung bestimmt, welche mit der Längsbohrung in Verbindung steht, die fünfte Seite eine distale Stentöffnung bestimmt, die mit der Längsbohrung in Verbindung steht, und die sechste Seite und das proximale Ende der dritten Seite und das proximale Ende des distalen Abschnitts der ersten Seite eine Seitenzweigöffnung be stimmen, die mit der Längsbohrung in Verbindung steht und derart bemessen und angepaßt ist, um ein zweites rohrförmiges Element aufzunehmen und festzulegen; und
c) ein zweites rohrförmiges Element mit einem proximalen Ende und einem di stalen Ende und einer Längsbohrung, wobei das zweite rohrförmige Element in der Zweigöffnung angeordnet ist, so daß das proximale Ende des zweiten rohrförmigen Elements in der Längsbohrung des ersten rohrförmigen Ele ments angeordnet ist.

19. Stent nach Anspruch 18, bei dem die Befestigungseinrichtung eine Schraube ist.

20. Stent nach Anspruch 18, bei dem die Befestigungseinrichtung ein Falz ist.

21. Stent nach Anspruch 18, bei dem die Befestigungseinrichtung ein Lot ist.

22. Stent nach Anspruch 18, bei dem die Befestigungseinrichtung eine Schweiß stelle ist.

23. Stent nach Anspruch 22, bei dem die Befestigungseinrichtung eine Punkt schweißstelle ist.

24. Stent nach Anspruch 18, bei dem die fünfte Seite eine Länge hat, die ungefahr 70% der Länge der vierten Seite beträgt.

25. Stent nach Anspruch 18, bei dem das erste und zweite rohrförmige Element mit einer Vielzahl von Zellen versehen sind, die geeignet sind, vor der Aus dehnung im wesentlichen flexibel und nach der Ausdehnung im wesentlichen steif zu sein.

26. Stent nach Anspruch 18, bei dem die Bahn und das zweite rohrförmige Ele ment ein geätztes Muster aufweisen, welches eine Vielzahl von Zellen be stimmt.

27. Stent nach Anspruch 26, bei dem die Zellen geeignet sind, vor der Ausdeh nung des ersten und zweiten rohrförmigen Elements im wesentlichen flexibel und nach der Ausdehnung des ersten und zweiten rohrförmigen Elements im wesentlichen steif zu sein.

28. Stent nach Anspruch 27, bei dem die Zellen der Bahn im wesentlichen ein heitlich sind.

29. Stent nach Anspruch 27, bei dem die Zellen des zweiten rohrförmigen Ele ments im wesentlichen einheitlich sind.

30. Stent nach Anspruch 27, bei dem die Zellen der Bahn und die Zellen des zweiten rohrförmigen Elements im wesentlichen einheitlich sind.

31. Stent nach Anspruch 28, bei dem die Anzahl der Zellen, welche längs der Um fangsachse der fünften Seite der Bahn angeordnet sind, und die Anzahl der Zellen, welche längs der Umfangsachse der vierten Seite der Bahn angeordnet sind, in einem Verhältnis von ungefähr 5 : 7 stehen.

32. Stent nach Anspruch 18, bei dem die Zweigöffnung größer als die proximale und distale Öffnung des ersten rohrförmigen Elements ist.

33. Stent nach Anspruch 18, bei dem die erste, zweite und dritte Seite im wesent lichen parallel zueinander und die vierte, fünfte und sechste Seite im wesentli chen parallel zueinander sind.

34. Stent nach Anspruch 33, bei dem die erste, zweite und dritte Seite im wesent lichen senkrecht zu der vierten, fünften und sechsten Seite sind.

35. Bausatz zum Bilden eines gegabelten Stents, welcher aufweist:

a) ein erstes ausdehnbares rohrförmiges Element mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einer Längsbohrung, welche eine Längsachse bestimmt, wobei das erste ausdehnbare rohrförmige Element aus einer Bahn besteht mit einem proximalen Ende, einem distalen Ende, einer Längsachse und einer Umfangsachse, wobei die Bahn versehen ist mit
einer ersten Seite mit einem proximalen Abschnitt mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einem distalen Abschnitt mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende;
einer zweiten Seite mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende, wobei die zweite Seite zwischen dem proximalen Ende der Bahn und dem distalen Ende der Bahn angeordnet ist;
einer dritten Seite mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende, wobei die dritte Seite zwischen dem distalen Ende der zweiten Seite und dem distalen Ende der Bahn angeordnet ist;
einer vierten Seite, welche zwischen dem proximalen Ende des proximalen Abschnitts der ersten Seite und dem proximalen Ende der zweiten Seite angeordnet ist;
einer fünften Seite, welche zwischen dem distalen Ende des distalen Ab schnitts der ersten Seite und dem distalen Ende der dritten Seite angeord net ist, wobei die fünfte Seite eine Länge hat, die kürzer als die Länge der vierten Seite ist; und
einer sechsten Seite, welche zwischen der zweiten Seite und der dritten Seite angeordnet ist;
b) Einrichtungen zum Befestigen der zweiten Seite mit dem proximalen Ab schnitt der ersten Seite und zum Befestigen der dritten Seite mit dem di stalen Abschnitt der ersten Seite, so daß die vierte Seite eine proximale Stentöffnung bestimmt, welche mit der Längsbohrung in Verbindung steht, die fünfte Seite eine distale Stentöffnung bestimmt, welche mit der Längs bohrung in Verbindung steht, und die sechste Seite und das proximale En de der dritten Seite und das proximale Ende des distalen Abschnitts der er sten Seite eine Seitenzweigöffnung bestimmen, welche mit der Längsboh rung in Verbindung steht und derart bemessen und angepaßt ist, um ein zweites ausdehnbares rohrförmiges Element aufzunehmen und festzule gen; und
c) ein zweites ausdehnbares rohrförmiges Element mit einem proximalen En de und einem distalen Ende und einer Längsbohrung, wobei das zweite ausdehnbare rohrförmige Element derart bemessen und angepaßt ist, um in der Zweigöffnung angeordnet und festgelegt zu sein, so daß das proximale Ende des zweiten rohrförmigen Elements in der Längsbohrung des ersten rohrförmigen Elements angeordnet ist;
c) einen ersten Führungsdraht;
d) einen zweiten Führungsdraht;
e) einen ersten Ballonkatheter; und
f) einen zweiten Ballonkatheter.

36. Verfahren zum Herstellen eines gegabelten Stents mit folgenden Schritten:

a) Schneiden eines proximalen Elements aus einem ersten ausdehnbaren Röhrchen mit einem ersten Querschnittdurchmesser, wobei das proximale Element ein proximales Ende und ein distales Ende und eine Längsboh rung aufweist;
b) Schneiden eines distalen Elements aus einem zweiten ausdehnbaren Röhr chen mit einem zweiten Querschnittdurchmesser, der kleiner als der erste Durchmesser des ersten Röhrchens ist, wobei das distale Element ein pro ximales Ende und ein distales Ende und eine Längsbohrung aufweist;
c) Befestigen eines Abschnitts des distalen Endes des proximalen Elements an einem Abschnitt des proximalen Endes des distalen Elements, so daß die Längsbohrung des proximalen Elements in Fluidverbindung mit der Längsbohrung des distalen Elements steht, um ein erstes ausdehnbares rohrförmiges Element zu bilden mit einem proximalen Ende und einem di stalen Ende und einer Längsbohrung, wobei der unbefestigte Abschnitt des distalen Endes des proximalen Elements und der unbefestigte Abschnitt des proximalen Endes des distalen Elements eine Seitenzweigöffnung be stimmen, die mit der Längsbohrung des ersten rohrtörinigen Elements in Verbindung steht und derart bemessen und angepaßt ist, um ein zweites ausdehnbares rohrförmiges Element aufzunehmen und festzulegen;
c) Fördern des ersten ausdehnbaren rohrförmigen Elements zu einem gega belten Gefäß mit einer ersten Öffnung und einer zweiten Öffnung, so daß das erste ausdehnbare rohrförmige Element in der ersten Öffnung ange ordnet ist und die Zweigöffnung mit der zweiten Öffnung in Verbindung steht;
d) Ausdehnen des ersten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in einem Um fang, der ausreicht, um das erste ausdehnbare rohrförmige Element in der ersten Öffnung festzulegen;
e) Vorbereiten eines zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einer Längsbohrung;
f) Fördern des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in die Zweigöffnung des ersten rohrförmigen Elements, so daß das distalen Ende des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in der zweiten Öffnung und das proximale Ende des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in der Längsbohrung des ersten rohrförmigen Elements angeordnet ist; und
g) Ausdehnen des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in einem Umfang, der ausreicht, um das zweite rohrförmige Element in der zweiten Öffnung und in der Zweigöffnung festzulegen.

37. Verfahren nach Anspruch 36, bei dem der Befestigungsschritt durch Schrau ben ausgeführt wird.

38. Verfahren nach Anspruch 36, bei dem der Befestigungsschritt durch Falzen ausgeführt wird.

39. Verfahren nach Anspruch 36, bei dem der Befestigungsschritt durch Löten ausgeführt wird.

40. Verfahren nach Anspruch 36, bei dem der Befestigungsschritt durch Schwei ßen ausgeführt wird.

41. Verfahren nach Anspruch 49, bei dem das Schweißschritt durch Punktschwei ßen ausgeführt wird.

42. Verfahren nach Anspruch 36, bei dem als weiterer Schritt ein erstes und ein zweites rohrförmiges Element mit einer Vielzahl von Zellen vorgesehen sind, die geeignet sind, vor der Ausdehnung im wesentlichen flexibel und nach der Ausdehnung im wesentlichen steif zu sein.

43. Verfahren nach Anspruch 36, bei dem als weiterer Schritt das erste rohrförmi ge proximale Element, das erste rohrförmige distale Element und das zweite rohrförmige Element mit einem geätzten Muster, welches eine Vielzahl von Zellen bestimmt, versehen sind.

44. Verfahren nach Anspruch 43, bei dem die Zellen angepaßt sind, um vor der Ausdehnung des ersten und zweiten rohrförmigen Elements im wesentlichen flexibel und nach der Ausdehnung des ersten und zweiten rohrförmigen Ele ments im wesentlichen steif zu sein.

45. Verfahren nach Anspruch 44, bei dem die Zellen des ersten rohrförmigen Elements und die Zellen des zweiten rohrformigen Elements im wesentlichen einheitlich sind.

46. Gegabelter Stent, welcher aufweist:

a) ein erstes rohrförmiges Element mit einem proximalen Ende und einem di stalen Ende und einer Längsbohrung, wobei das rohrförmige Element aus einem proximalen Element und einem distalen Element besteht, das pro ximale Element einen ersten Querschnittdurchmesser, ein proximales Ende und ein distales Ende und eine Längsbohrung und das distale Element ei nen zweiten Querschnittdurchmesser, der kleiner als der erste Durchmes ser ist, ein proximales Ende und ein distales Ende und eine Längsbohrung aufweist;
b) Einrichtungen zum Befestigen eines Abschnitts des distalen Endes des proximalen Elements an einem Abschnitt des proximalen Endes des di stalen Elements, so daß die Längsbohrung des proximalen Elements in Fluidverbindung mit der Längsbohrung des distalen Elements steht, um das erste rohrförmige Element zu bilden, wobei der unbefestigte Abschnitt des distalen Endes des proximalen Elements und der unbefestigte Ab schnitt des proximalen Endes des distalen Elements eine Seitenzweigöff nung bestimmen, die mit der Längsbohrung des ersten rohrförmigen Ele ments in Verbindung steht und derart bemessen und angepaßt ist, um ein zweites ausdehnbares rohrförmiges Element aufzunehmen und festzule gen; und
c) ein zweites rohrförmiges Element mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einer Längsbohrung, wobei das zweite rohrförmige Element in der Zweigöffnung angeordnet und festgelegt ist, so daß das proximale Ende des zweiten rohrförmigen Elements in der Längsbohrung des ersten rohrförmigen Elements angeordnet ist.

47. Stent nach Anspruch 46, bei dem die Befestigungseinrichtung eine Schraube ist.

48. Stent nach Anspruch 46, bei dem die Befestigungseinrichtung ein Falz ist.

49. Stent nach Anspruch 46, bei dem die Befestigungseinrichtung ein Lot ist.

50. Stent nach Anspruch 46, bei dem die Befestigungseinrichtung eine Schweiß stelle ist.

51. Stent nach Anspruch 50, bei dem die Schweißstelle eine Punktschweißstelle ist.

52. Stent nach Anspruch 46, bei dem das erste und das zweite rohrförmige Ele ment aus einer Vielzahl von Zellen bestehen, weiche geeignet sind, vor der Ausdehnung im wesentlichen flexibel und nach der Ausdehnung im wesentli chen steif zu sein.

53. Stent nach Anspruch 46, bei dem das erste rohrförmige proximale Element, das erste rohrförmige distale Element und das zweite rohrförmige Element ein geätztes Muster aufweisen, weiches eine Vielzahl von Zellen bestimmt.

54. Stent nach Anspruch 53, bei dem die Vielzahl von Zellen geeignet sind, vor der Ausdehnung des ersten und des zweiten rohrförmigen Elements im we sentlichen flexibel und nach der Ausdehnung des ersten und des zweiten rohr förmigen Elements im wesentlichen steif zu sein.

55. Stent nach Anspruch 54, bei dem die Zellen des ersten rohrförmigen Elements und die Zellen des zweiten rohrförmigen Elements im wesentlichen einheitlich sind.

56. Bausatz zum Ausbilden eines gegabelten Stents, welcher aufweist:

a) ein erstes ausdehnbares rohrförmiges Element mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und einer Längsbohrung, wobei das erste aus dehnbare rohrförmige Element aus einem ausdehnbaren proximalen Ele ment und einem ausdehnbaren distalen Element besteht, das ausdehnbare proximale Element einen ersten Querschnittdurchmesser, ein proximales Ende und ein distales Ende und eine Längsbohrung aufweist und das aus dehnbare distale Element einen zweiten Querschnittdurchmesser, kleiner als der erste Durchmesser, ein proximales Ende und ein distales Ende und eine Längsbohrung aufweist;
b) Einrichtungen zum Befestigen eines Abschnitts des distalen Endes des ausdehnbaren proximalen Elements an einem Abschnitt des proximalen Endes des ausdehnbaren distalen Elements, so daß die Längsbohrung des ausdehnbaren proximalen Elements in Fluidverbindung mit der Längsboh rung des ausdehnbaren distalen Elements steht, um das erste ausdehnbare rohrförmige Element zu bilden, wobei der unbefestigte Abschnitt des di stalen Endes des ausdehnbaren proximalen Elements und der unbefestigte Abschnitt des proximalen Endes des ausdehnbaren distalen Elements eine Seitenzweigöffnung bestimmen, die in Verbindung mit der Längsbohrung des ersten ausdehnbaren rohrförmigen Elements steht und derart bemessen und angepaßt ist, um ein zweites ausdehnbares rohrförmiges Element auf zunehmen und festzulegen;
c) ein zweites ausdehnbares rohrförmiges Element mit einem proximalen Ende und einem distalen Ende und mit einer Längsbohrung, wobei das zweite ausdehnbare rohrförmige Element derart bemessen und angepaßt ist, um in der Zweigöffnung angeordnet und festgelegt zu sein, so daß das proximale Ende des zweiten ausdehnbaren rohrförmigen Elements in der Längsbohrung des ersten rohrförmigen Elements angeordnet ist;
c) einen ersten Führungsdraht;
d) einen zweiten Führungsdraht;
e) einen ersten Ballonkatheter; und
f) einen zweiten Ballonkatheter.