DE102008020562A1

DE102008020562A1 - Tragbare Vorrichtung zur medizinischen Behandlung mit einer Bewegungs-/Positionserfassung

Info

Publication number: DE102008020562A1
Application number: DE102008020562A
Authority: DE
Inventors: Shane S. Volpe; John D. Macho; Wade Braden; Thomas E. Kaib; Marshal Linder
Original assignee: Zoll Medical Corp
Current assignee: Zoll Medical Corp
Priority date: 2007-06-13
Filing date: 2008-04-24
Publication date: 2009-01-02
Anticipated expiration: 2028-04-25
Also published as: JP5478034B2; US7974689B2; US20140163334A1; JP5939523B2; US10582858B2; US20180110419A1; JP2016105831A; US8676313B2; US20160296125A1; FR2917298B1; JP2014121629A; US11877854B2; US11395619B2; US20080312709A1; US20220296152A1; JP2008307382A; US20100312297A1; DE102008020562B4; US9398859B2; FR2917298A1

Abstract

Ein tragbarer Defibrillator besteht aus einer Weste (oder einem Gurt), welcher von dem Patienten getragen wird. Die Vorrichtung überwacht das EKG des Patienten mit Messelektroden und kann andere Zustände des Patienten überwachen und kann in angemessenen Fällen bestimmte Zustände behandeln. (Einen) Beschleunigungsmesser in dem tragbaren Defibrillator kann/können der Vorrichtung ermöglichen, die Stellung, Bewegungen, Kräfte, welche auf den Patienten und/oder die Vorrichtung einwirken, zu bestimmen. Die Vorrichtung kann mindestens einen Detektor einer Bewegung des Patienten einsetzen, welcher ein eine Aktivität des Patienten anzeigendes Signal erzeugt. Eine Analyse des Signals kann anzeigen, ob die Aktivität des Patienten für eine Behandlung angemessen ist oder es kann ein Zustand der Vorrichtung zur Anzeige gebracht werden.

Description

Hintergrund der Erfindung
Der tragbare Defibrillator besteht aus einer Überwachungseinrichtung und einer Weste (oder einem Gurt), welche beide von dem Patienten getragen werden. Die Vorrichtung überwacht das EKG des Patienten mit Messelektroden, wie z. B. 10a, 10b, 10c, 10d, um eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung zu erfassen und gibt einen den Herzrhythmus regulierenden oder einen ein Kammerflimmern beseitigenden Schock durch Therapiepads, wie z. B. 18, ab, wenn eine Behandlung notwendig ist.
Es gibt auch ein drittes Vorrichtungsteil, welches Batterieladegerät genannt wird und welches für zwei Funktionen sorgen kann: erstens kann es die Batterien 41 der Überwachungseinrichtung aufladen und zweitens kann es eine Überleiteinrichtung für die Überwachungseinrichtung bereitstellen, um Daten zu einem zentralen Server herunterzuladen. Die Überwachungseinrichtung kann mit dem Ladegerät durch eine drahtlose Bluetooth-Verbindung kommunizieren und das Ladegerät kann über das Internet mit einem zentralen Server verbunden sein.
Der/Die Beschleunigungsmesser kann/können dem Computer in dem tragbaren Defibrillator ermöglichen, die Stellung der Überwachungseinrichtung, des Gurtes und/oder des Patienten und die entsprechenden aufgebrachten Kräfte zu bestimmen. Diese Information kann bei einem auf Wahrscheinlichkeit basierenden Algorithmus zur Erfassung einer Herzrhythmusstörung eingesetzt werden, um abhängig von einer vergangenen oder aktuellen Historie von Körperbewegungen und/oder Stellungen den Zeitablauf bis zu dem Beginn der Behandlung zu beschleunigen oder zu bremsen.
Andere Vorrichtungen, welche anstelle eines Beschleunigungsmessers eingesetzt werden könnten, umfassen: einen Kreisel, ein Magnetometer, Halleffektvorrichtungen oder andere Kraft-, Bewegungs- oder Positionssensoren, sind aber nicht auf diese beschränkt.
ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
Beschleunigungsmesser sind in der Lage die Positionen x, y und z zu messen. Diese Verbesserung umfasst ein Vorhandensein eines Beschleunigungsmessers entweder in dem Gurt, welcher an dem Oberkörper des Patienten getragen wird, oder in der Überwachungseinrichtung, welche an dem unteren Körperabschnitt des Patienten getragen wird, oder an beiden Orten oder an anderen Positionen an dem Patienten vorhanden sind.
Der Beschleunigungsmesser in dem Gurt kann eingesetzt werden, um eine Stellung des Patienten zu bestimmen, da er sich auf dem Oberkörper des Patienten befindet. Daher wird der Gurtbeschleunigungsmesser gewählt, so dass Daten einer hohen Empfindlichkeit von möglichen Körperstellungen (z. B. einer Stellung des Patienten) gemessen oder bestimmt werden können. Der Beschleunigungsmesser in der Überwachungseinrichtung kann gewählt werden, so dass Daten mit einer hohen Empfindlichkeit (z. B. der Atmung oder einer anderen geringen Bewegung) gemessen werden können; Daten mit einer geringen Empfindlichkeit (wie z. B. eines mechanischen Stoßes) können auch gemessen werden; oder beides. Zusätzliche Beschleunigungsmesser können auch eingesetzt werden, so dass sowohl Daten bezüglich einer geringen Empfindlichkeit als auch Daten bezüglich einer hohen Empfindlichkeit gemessen werden können, oder es kann ein Beschleunigungsmesser eingesetzt werden, welcher in der Lage ist, sowohl mit einer geringen Empfindlichkeit als auch mit einer hohen Empfindlichkeit zu messen.
Einige erfindungsgemäße Ausführungsformen umfassen eine tragbare Behandlungsvorrichtung für einen Patienten, welche Behandlungselemente in der Nähe des Patienten bzw. in der Nähe der Haut des Patienten vorhanden ist und mindestens einen Detektor zur Erfassung einer Bewegung des Patienten, welcher mit der Vorrichtung verbunden ist und ein Signal erzeugt, welches eine Aktivität des Patienten anzeigt, und mindestens eine Steuerung, um Signale von dem Bewegungsdetektor zu bewerten, um zu bestimmen, ob das Signal eine Aktivität des Patienten anzeigt, welche für die Behandlung angemessen ist, aufweist.
Ausführungsformen umfassen eine Verwendung von mindestens einem Beschleunigungsmesser, was mindestens einen Beschleunigungsmesser mit mehreren Achsen einschließt und zwei Beschleunigungsmesser mit drei Achsen einschließen kann, wobei einer der Beschleunigungsmesser auf einem Westenabschnitt des Patienten angebracht ist und der andere Beschleunigungsmesser bei der Überwachungseinrichtung oder an einem anderen Abschnitt angebracht ist. Einige Ausführungsformen können eine visuelle Anzeige auf dem Überwachungseinrichtungsabschnitt umfassen, wobei die Ausrichtung der visuellen Anzeige durch die Ausgabe des Beschleunigungsmessers gesteuert wird.
Die räumliche Körperausrichtung des Patienten wird durch die Ausgabe des mindestens einen Beschleunigungsmessers bestimmt, was eine stehende und eine geneigte Ausrichtung umfasst.
Eine Behandlung kann abhängig von der Ausgabe des Bewegungsdetektors beschleunigt oder verzögert werden.
Die Erfindung kann einen Zustand des Patienten abhängig von dem Aktivitätsniveau bzw. Aktivitätswert eines Patienten über eine Zeitperiode hinweg basierend auf der gespeicherten Ausgabe des Beschleunigungsmessers erfassen und kann eingesetzt werden, um Zustände, wie zum Beispiel eine Herzdekompensation oder krankhafte Schlafstörungen, zu erfassen.
Ein Verfahren zur Herzbehandlung eines Patienten wird beschrieben, welches ein Erfassen eines Zustands des Herzen, ein Erfassen der Bewegung des Patienten mit Sensoren, wie zum Beispiel Beschleunigungsmessern, welche von dem Patienten getragen werden, und eine Bewertung der erfassten Aktivität des Patienten, umfasst, um zu bestimmen, ob eine Behandlung für den Zustand des Herzens geeignet ist.
Ausführungsformen können vertikale und geneigte Stellungen erfassen und können eine Aktivität eines Patienten und eine Körperausrichtung des Patienten bestimmen.
Es folgt eine Liste der Funktionen und Informationen, welche durch die Erfassung der Bewegung oder durch die Beschleunigungsmesser bereitgestellt werden können:
Ein Körperzustand des Patienten: der Patient ist vertikal ausgerichtet, der Patient ist horizontal (auf der linken Seite, auf der rechten Seite) ausgerichtet.
Der Patient bewegt sich mit sich wiederholenden Mustern: vibrierend (umgebungsbedingt), krampfend.
Der Patient bewegt sich beschleunigt: der Patient fällt.
Ein Zustand der Vorrichtung (Gurt und Überwachungseinrichtung): x-/y-/z-Position.
Eine Beschleunigung der Vorrichtung.
Mechanischer Stoß bezüglich der Vorrichtung (Stoß mittels einer hohen Kraft, Beschleunigung).
Verifikation einer fühlbaren Motortätigkeit in einem Verzweigungspunkt des Gurtes.
KURZE BESCHREIBUNG DER FIGUREN
1 stellt schematisch einen Beschleunigungsmesser dar, welcher in bestimmten Ausführungsformen mit Herzsensoren und Behandlungselektroden angeordnet ist.
2 ist ein Blockdiagramm einer Ausführungsform, wobei zwei Beschleunigungsmesser eingesetzt werden.
3 ist eine schematische Blockdarstellung einer Ausführungsform, wobei ein Beschleunigungsmesser in einer Überwachungseinrichtung eingesetzt wird.
4 ist ein Blockdiagramm einer Ausführungsform, wobei ein Beschleunigungsmesser in einem Verzweigungspunkt des Gurtes eingesetzt wird.
5 ist ein Ablaufdiagramm eines Algorithmus, welcher bei einer erfindungsgemäßen Ausführungsform eingesetzt werden kann.
Beschreibung von einigen Ausführungsformen von Algorithmen und Verfahren zur Verwendung von Informationen
1 stellt einen Patienten 1 mit einem tragbaren Defibrillator dar. Typischerweise werden die dargestellten Vorrichtungen als eine Weste, als ein Gurt und/oder in Form eines anderen Kleidungsstücks getragen. Bei dieser Ausführungsform sind vier Messelektroden 10a, b, c, d oder Sensoren dargestellt. Während diese Ausführungsform für eine Herzüberwachung und Herzbehandlung geeignet ist, können andere medizinische Funktionen auch geeignet überwacht oder behandelt werden. Bei dieser Ausführungsform wird ein Verzweigungspunkt 11 verwendet und die Sensoren 10a, b, c, d und Behandlungsvorrichtungen 18 sind mit dem Verzweigungspunkt verbunden. Der Verzweigungspunkt 11 kann auf dem Gurt oder an anderen Stellen des Patienten angeordnet sein. Die Therapiepads oder Behandlungsvorrichtungen 18 sorgen für eine Behandlung, wenn ein erfasster Zustand eine bevorzugte Behandlung anzeigt.
Irgendein Bewegungssensor kann eingesetzt werden. Bei der aktuell bevorzugten Ausführungsform werden Beschleunigungsmesser eingesetzt. Solche Sensoren zeigen beschleunigte Bewegungen an. Da menschliche Bewegungen im Allgemeinen eine kurze Distanz und eine kurze Dauer umfassen, geben Beschleunigungsmesser eine sehr gute Anzeige über eine Bewegung eines Patienten wieder. Beschleunigungsmesser mit einer Achse wie auch Sensoren mit mehreren Achsen können eingesetzt werden.
Bei dieser Ausführungsform werden zwei Beschleunigungsmesser 16, 17 eingesetzt. Ein Beschleunigungsmesser 17 befindet sich auf dem Verzweigungspunkt der Vorrichtung 11 und ein zweiter 16 wird bei der Überwachungseinrichtung 15 eingesetzt. Es sei daraufhingewiesen, dass einige Ausführungsformen einen einzigen Beschleunigungsmesser oder Positions-/Kraft-/Bewegungsdetektor einsetzen, und andere Ausführungsformen drei oder mehr einsetzen können. Der Einsatz von mehreren Sensoren ermöglicht dem Behandlungsalgorithmus, Unterschiede der Beschleunigungsmesser (Sensoren) zu bewerten, um die Aktivität des Patienten und die Zuverlässigkeit des Beschleunigungsmessers zu bestimmen. Der Einsatz von mehreren Beschleunigungsmessern ermöglicht eine eigene Bewertung von verschiedenen Patientenbewegungen und einen Vergleich von solchen eigenen Bewegungen, um eine Patientenaktivität und eine Vorrichtungsfunktion am besten zu bestimmen.
Der aktuell eingesetzte Behandlungsalgorithmus hängt gewöhnlicherweise von den diagnostischen Anforderungen jedes einzelnen Arztes und den Zuständen ab, welche er überwachen möchte. Jede oder alle Aktivitäten, welche durch die Erfindung bestimmt werden können, können verwendet werden. Dies kann mit anderen Eingaben kombiniert werden.
2 stellt ein Blockdiagramm einer Vorrichtung dar, bei welcher der Beschleunigungsmesser und ein Microcontroller bei dem Patienten 1, einer tragbaren Weste oder einem Gurt untergebracht sind. Die von einer Weste getragenen Vorrichtungen können über ein Kabel oder eine drahtlose Kommunikationsverbindung mit einer Überwachungsvorrichtung kommunizieren, welche einen zweiten Beschleunigungsmesser 31 enthält. Jeder Beschleunigungsmesser 21, 31 kann die entsprechende Bewegung seiner Position des Patienten anzeigen und/oder kann bei einem Algorithmus eingesetzt werden, welcher die kombinierten Signale verwendet, um eine Aktivität des Patienten zuverlässiger anzuzeigen. Eine Verarbeitung von Beschleunigungsmesserdaten kann durch den Microcontroller 22 in dem Verzweigungspunkt 20 des Gurtes/der Weste oder durch einen Systemcomputer 32, welcher in der Überwachungseinrichtung 30 vorhanden ist, oder an beiden Verarbeitungsstellen durchgeführt werden. Die Beschleunigungsmesser 21, 31 zeigen eine Veränderung bezüglich der Geschwindigkeit an. Patienten haben, wenn sie wach sind, normalerweise einen Aktivitätswert, welcher sowohl Veränderungen bezüglich der Geschwindigkeit als auch bezüglich der Richtung umfasst. Im Gegensatz dazu fehlt eine Änderung bezüglich der Körperbewegung, wenn der Patient nicht wach ist. Andere Sensoren, wie zum Beispiel Kreisel, können mit geeigneter Software eingesetzt werden, um eine Bewegung oder ein Fehlen einer Bewegung anzuzeigen. Ausgaben von Sensoren können zusammengefasst, verglichen oder voneinander abgezogen werden, um die Aktivität des Patienten am besten vorherzusagen und um Störungen oder Fehlersignale zu verringern.
Patientenbewegung während einer Herzrhythmusstörung
Die Beschleunigungsmesser können verwendet werden, um den Zustand eines Körpers eines Patienten während des Erfassens einer Herzrhythmusstörung zu bestimmen. Sie können auch eingesetzt werden, um zu erfassen, ob eine mechanisch störende Umgebung eine fehlerhafte Erfassung einer Herzrhythmusstörung verursacht hat.
Patientenbewegung zum Einsatz bei einem Algorithmus zur Bestimmung eines Sicherheitsfaktors
Ein Algorithmus zur Bestimmung eines Sicherheitsfaktors, welcher durch viele Eingaben einschließlich des Zustands des Körpers des Patienten, wie er durch die Beschleunigungsmesser bestimmt wird, beeinflusst wird, wird eingesetzt, um zu bestimmen, ob Herzrhythmusstörungen eines Patienten eine Defibrillation erfordern.
Im Allgemeinen ist eine Herzbehandlung nicht erforderlich, wenn der Patient wach ist. Durch den Einsatz von Beschleunigungsmessern kann der Zustand des Körpers des Patienten überwacht werden. Wenn es über eine Zeitperiode hinweg keine Veränderung bezüglich des Zustands des Körpers des Patienten gegeben hat, wie es durch den/die Beschleunigungsmesser erfasst wird, dann gibt es eine erhöhte Sicherheit für den Algorithmus, dass der Patient bewusstlos oder nicht wach ist. Wenn eine Veränderung bezüglich des Zustands des Körpers des Patienten durch den/die Beschleunigungsmesser erfasst worden ist, dann gibt es eine abnehmende Sicherheit für den Algorithmus, dass der Patient bewusstlos oder nicht wach ist. Der tragbare Defibrillator kann seine Entscheidung beschleunigen, eine Behandlung durchzuführen, wenn ein hoher Sicherheitswert vorhanden ist, dass der Patient bewusstlos oder nicht wach ist. Wenn eine Bewegung des Patienten erfasst wird während andere Sensoren und Algorithmen anzeigen, dass ein behandelbarer Rhythmus vorhanden ist, kann die Behandlung verzögert werden, um dem Patienten eine zusätzliche Zeit zu geben, auf eine Benachrichtigung des Systems zu antworten.
Falsche Erfassung einer Herzrhythmusstörung aufgrund einer Bewegung eines Körpers
Bisweilen wird durch das System aufgrund einer Bewegung eines Körpers, d. h. eine Elektrode oder Kabel bewegen sich gegenüber dem Körper oder der Kleidung, was falsche Abweichungen in dem EKG des Patienten erzeugt, eine falsche Herzrhythmusstörung erfasst. Wenn eine Herzrhythmusstörung erfasst wird und eine Vibration oder eine hohe Beschleunigung des Patienten/der Vorrichtung erfasst wird, dann wird der Patient bezüglich dieses Zustands gewarnt. Der fühlbare Reizgeber kann eingeschaltet werden oder die Lautstärke kann erhöht werden, um den Patienten 1 zu benachrichtigen. Diese Information kann auch von dem Algorithmus zur Bestimmung der Behandlungssicherheit eingesetzt werden, um dadurch die Sicherheit abzusenken, vorausgesetzt dass die Körperbewegung eine falsche positive Erfassung verursachen kann. Der Einsatz des/der Beschleunigungsmesser kann eine unerwünschte Behandlung einer falschen Herzrhythmusstörung vermeiden.
Korrelation eines EKG-Artifakts mit einer Bewegung des Gurtes
Eine Bewegung des Elektrodengurts kann eine Störung bezüglich eines aufgenommenen EKG-Signals und möglicherweise ein falsches Erfassen verursachen. Die Signale, welche von dem Beschleunigungsmesser erhalten werden, können mit einem EKG-Signal korreliert werden, um zu bestimmen, ob eine Störung des EKG-Signals vorhanden ist. Die Qualität der Korrelation kann als ein zusätzlicher Sicherheitsfaktor bei dem Algorithmus zur Erfassung einer Herzrhythmusstörung eingesetzt werden. Wenn eine Herzrhythmusstörung erfasst wird und eine hohe Korrelation zwischen dem EKG-Signal und dem Beschleunigungsmessersignal vorhanden ist, kann der Sicherheitsfaktor bei der Erfassung der Herzrhythmusstörung verringert werden. Eine nicht vorhandene Signalkorrelation zeigt einen erhöhten Sicherheitsfaktor an, dass die Erfassung einer Herzrhythmusstörung korrekt ist.
Behandlungsverifikation
Die Beschleunigungsmesser können auch eingesetzt werden, um zu überprüfen, ob eine Behandlung vorgenommen worden ist, indem plötzliche Bewegungen und Muskelkrämpfe, welche bei einem Patienten der Behandlung sofort folgen, erfasst werden. Oft verkrampfen nach einer Defibrillation die Muskeln eines Patienten aufgrund des Energiepulses. Die Muskelkrämpfe führen zu erfassbaren Bewegungen bei den Beschleunigungsmessern, was Erschütterungen oder Krämpfen ähnlich ist.
Erfassen von Umstehenden/von einer nicht erfolgreichen Defibrillation
Eine Bewegung des Patienten nach einem Schock nach mehreren nicht erfolgreichen Defibrillationsversuchen kann das Vorhandensein von Umstehenden anzeigen. Die Umstehenden können Rettungspersonal, wie z. B. ein EMT (Rettungssanitäter), sein. In diesem Fall können spezielle Alarme oder Sprachnachrichten erzeugt werden, um die Umstehenden über die Vorrichtung und den Behandlungszustand zu informieren. Zusätzliche Schocks können verzögert oder abgebrochen werden, um eine Schockzuführung für die Umstehenden oder für das Rettungspersonal zu verhindern.
Erfassung einer Bewegung nach einem Schock
Wenn dem Patienten ein Schock zugeführt worden ist, kann er sich plötzlich bewegen und dann in einen Zustand zurückkehren, in welchem keine Bewegung stattfindet. Wenn keine weitere Bewegung erfasst wird, kann ein hoher Sicherheitswert vorliegen, dass die Herzrhythmusstörung noch vorhanden ist. Diese Information kann als ein zusätzlicher Sicherheitsfaktor nach einem Schock für den Erfassungsalgorithmus eingesetzt werden und kann dafür eingesetzt werden, dass ein Zustand fortgesetzt existiert. Wenn eine Bewegung nach einem Schock fortgesetzt wird oder wenn sich die Stellung des Körpers des Patienten aus einer horizontalen Stellung in eine vertikale Stellung verändert, liegt ein hoher Sicherheitswert vor, dass die Defibrillation erfolgreich war und zusätzliche Schocks verzögert werden können.
Rückmeldung über die Qualität des Gurtes
Eine allgemeine Qualität des Gurtes kann überprüft werden, indem Daten unter Verwendung der Beschleunigungsmesser während bestimmter Fehlerzustände, wie z. B. beim Erfassen eines Abfallens einer Elektrode oder eines Abfallens eines Therapiepads, gesammelt werden.
Vermeiden eines Abfallens einer Elektrode und eines Therapiepads
Wenn eine Elektrode 10 oder ein Therapiepad 18 von dem Patienten abfällt, zeichnet das System den Zustand des Körpers des Patienten während des Vorgangs des Abfallens auf. Die Stellungen des Patienten umfassen ein Aufsetzen, ein Niederlegen, linke Seite, rechte Seite. Wenn eine Vibration oder ein Fallen des Patienten erfasst wird, wird dies auch aufgezeichnet, da dieses das Abfallen verursacht haben könnte.
Die Daten können über die Zeit analysiert werden und können eingesetzt werden, um Stellungen zu bestimmen, welche dazu neigen können, dass ein Abfallen auftritt. Diese Information kann dann verwendet werden, um den Entwurf des Gurtes zu verbessern, wobei das Abfallen bei solchen bestimmten Aktivitäten oder Stellungen verringert oder möglicherweise vermieden wird.
Beispielsweise könnte eine nachfolgende Analyse von Daten über eine Zeitspanne von mehreren Monaten zeigen, dass 75% der Abfälle auftreten, wenn der Patient auf seiner linken Seite liegt, wobei dann der Entwurf des Gurtes bezüglich der linken Seite überprüft werden könnte, um zu bestimmen, was ihn dafür anfällig macht, dass ein Abfallen bei dieser Stellung des Patienten auftritt.
Bereitstellen von Empfehlungen für die Patienten
Beschleunigungsmesserdaten, welche über die Zeit gesammelt worden sind, können auch eingesetzt werden, um neue Patienten über Haltungen des Körpers des Patienten zu informieren, welche dazu neigen, komfortabler zu sein. Patienten, welche die Vorrichtung über eine längere Zeit getragen haben, sind wahrscheinlich mit verschiedenen Stellungen (Schlafstellungen, Sitzstellungen, usw.) vertraut und neigen dazu, die bequemste zu verwenden. Diese Daten können aufgezeichnet und verwendet werden, um den Gurt für die anderen Stellungen zu verbessern und um auch Empfehlungen für neue Patienten bereitzustellen.
Verbesserung des Gurtkomforts
Die Beschleunigungsmesserdaten, welche während des Einsatzes bei einem Patienten gesammelt werden, können eingesetzt werden, um den Komfort des Gurtes zu verbessern, indem Schlafgewohnheiten des Patienten oder Gewohnheiten während anderer ausgewählter Aktivitäten studiert werden.
Wenn 80% der Patienten dazu neigen, auf ihrer rechten Seite zu schlafen, dann kann die Vermutung geäußert werden, dass irgendetwas bezüglich des Gurtes es für die Patienten weniger bequem macht, auf ihrer linken Seite zu liegen. Mit dieser Information kann eine Erforschung durchgeführt werden, um zu bestimmen, was an dieser Stellung bewirkt, dass der Gurt unbequem ist und es kann konstruktiv versucht werden, den Gurtkomfort zu erhöhen.
Selbstdiagnose des Gurtes
Eine Selbstdiagnose, wie z. B. ein (Vibrations-/Beschleunigungs-) Selbsttest eines fühlbaren Reizgebers eines Gurtverzweigungspunktes, kann auch bereitgestellt werden.
Der fühlbare Reizgeber 12 (eine Benachrichtigungsvorrichtung für den Patienten) ist ein Motor mit einem nicht ausgeglichenen Gewicht auf seiner Welle. Wenn der Motor eingeschaltet ist, bewirkt dies, dass der Gurt genauso wie ein Mobiltelefon im Vibrationsmodus vibriert.
Wenn der fühlbare Reizgeber aktiviert ist, kann der Beschleunigungsmesser 17 in dem Verzweigungspunkt eingesetzt werden, um zu überprüfen, ob der Verzweigungspunkt vibriert, was bedeutet, dass der fühlbare Reizgeber arbeitet.
Benachrichtigung des Patienten über physikalische Vorgänge
Die Beschleunigungsmesser können eingesetzt werden, um dem Patienten eine Rückmeldung bezüglich bestimmter mechanischer Vorgänge zu geben. Sie können auch eingesetzt werden, um die Lautstärke der Vorrichtung abhängig von dem aktuellen Zustand des Patienten einzustellen.
Benachrichtigung über einen Missbrauch der Vorrichtung
Wenn bestimmte mechanische Bedingungen, welche zu einer Beschädigung der Vorrichtung führen können, wie z. B. ein mechanischer Stoß oder eine mechanische Vibration, durch die Beschleunigungsmesser erfasst werden, dann kann das System den Patienten über solche Bedingungen unterrichten und den Patienten über den Computerbildschirm der Überwachungseinrichtung 15 über die Bedingung informieren.
Wenn die Überwachungseinrichtung oder der Gurt herunterfällt oder wenn sie mit irgendeinem anderen Objekt zusammenstoßen, was zu einer Kraft führt, welche größer als eine vordefinierte akzeptable Kraft ist, dann gibt die Überwachungseinrichtung entweder eine hörbare oder eine sichtbare (Display-) Anzeige an den Patienten, dass dieser Fall aufgetreten ist, und eine Warnung davor aus, einen solchen Vorfall noch einmal auftreten zu lassen.
Wenn eine fortwährende Vibration über einem bestimmten vordefinierten akzeptablen Schwellenwert über eine Zeitspanne erfasst wird, dann kann die Überwachungseinrichtung 15 auch eine Warnung für den Patienten bereitstellen. Eine solche Vibration kann dazu führen, dass eine Elektrode oder ein Therapiepad abfällt oder sogar dazu führen, dass eine fehlerhafte Erfassung einer Herzrhythmusstörung vorgenommen wird, wenn eine ausreichende Bewegung eines Körpers auf die Elektrode und Kabel aufgebracht wird.
Einstellen der Alarmstärke der Vorrichtung
Wenn die Beschleunigungsmesser aufgezeichnet haben, dass sich der Zustand des Körpers des Patienten über eine längere Zeit nicht verändert hat und der Patient entweder liegt oder sitzt, dann nimmt die Überwachungseinrichtung an, dass der Patient schläft und erhöht die Lautstärke einer Ausgabe von irgendeiner Tonnachricht, wenn es notwendig ist, den Patienten zu wecken. Die Überwachungseinrichtung kann auch dem fühlbaren Reizgeber ermöglichen, den Patienten vor einer kritischen Tonnachricht zu wecken.
Einstellen einer Anzeigendrehung
Der Beschleunigungsmesser der Überwachungseinrichtung kann auch eingesetzt werden, um die richtige Drehung der Systemanzeige oder der LCD-Ausgabe bei 15 zu bestimmen. Die Überwachungseinrichtung 15 umfasst eine Anzeige, welche entweder eingesetzt werden kann, um eine sichtbare Nachricht an den Patienten auszugeben oder um eine anfängliche Einstellung bezüglich des Patienten durch Pfleger durchzuführen. Da die Überwachungseinrichtung näherungsweise in dem mittleren Abschnitt des Patienten angeordnet ist, wäre die Anzeige für sichtbare Nachrichten für den Patienten mit der Oberseite nach unten (um 180 Grad gedreht) mit Bezug auf die Überwachungseinrichtung angeordnet. Während einer Einstellung für den Patienten könnte die Überwachungseinrichtung mit der rechten Seite nach oben vor dem geschulten Personal gehalten werden. Demzufolge wäre die Anzeige mit der rechten Seite nach oben angeordnet. Die Daten des Beschleunigungsmessers der Überwachungseinrichtung können eingesetzt werden, um die Anzeige abhängig davon, wie versucht wird, die Anzeige zu lesen, einzustellen.
Erfassen eines Missbrauchs der Vorrichtung
Ein Missbrauch der Vorrichtung während des Einsatzes wie auch während des Transports kann erfasst werden. Der Missbrauch der Vorrichtung kann durch Parameter, wie z. B. wie oft wurde sie fallen gelassen und wie stark, bestimmt werden. Ein Erfassen eines Missbrauchs der Vorrichtung kann Vorgänge, wie eine interne Überprüfung, ein automatisches Herunterladen oder Servicehinweise der Vorrichtung, auslösen.
Erfassen eines Herunterfallens der Vorrichtung
Wenn die Beschleunigungsmesser einen mechanischer Stoß oberhalb eines vorbestimmten akzeptablen Schwellenwerts erfassen, dann zeichnet die Überwachungseinrichtung einen Vorgang eines Herunterfallens auf. Andere Parameter, wie z. B. Datums-/Zeit-Stempel und aktuelle Betriebsart werden auch aufgezeichnet.
Der Datums-/Zeit-Stempel sollte eine Korrelation zwischen dem Ort der Überwachungseinrichtung und der Beschädigung der Vorrichtung und dem Beschädigungsvorgang ermöglichen, was ermöglicht, dass weitere Informationen erhalten werden, wobei die Nachführungsnummern des Spediteurs verwendet werden, wenn eine solche Beschädigung während des Transports auftritt.
Wenn es nicht während des Transports und während einer Verwendung durch einen Patienten auftritt und irgendeine Form einer Fehlfunktion der Vorrichtung nach dem Fallenlassen auftritt, könnte dies zu der Ursache des Fehlers der Vorrichtung führen. Eine solche Information könnte eingesetzt werden, um die Patienten über die Arten von mechanischen Stößen zu unterrichten, welche die Vorrichtung beschädigen können. Es kann auch dazu eingesetzt werden, um die Stabilität der Vorrichtung zu verbessern, um solchen Kräften in der Zukunft standzuhalten.
Serviceempfehlung für die Vorrichtung
Wenn der Beschleunigungsmesser 16 der Überwachungseinrichtung, der Beschleunigungsmesser 17 des Gurtes einen mechanischen Stoß über einem vordefinierten akzeptablen Schwellenwert aufgezeichnet haben oder wenn eine vordefinierte akzeptable Anzahl von mechanischen Stößen aufgetreten ist, dann rät die Überwachungseinrichtung mit einer hörbaren oder sichtbaren (Display-) Nachricht über 15 dem Patienten, dass die Vorrichtung gewartet werden sollte. Die Überwachungseinrichtung 15 kann auch während des nächsten Herunterladens den Hersteller benachrichtigen, dass es gewartet werden sollte.
Interne Diagnostik
Wenn der Beschleunigungsmesser einen übermäßigen mechanischen Stoß bei dem Gurt oder bei der Überwachungseinrichtung erfasst, dann kann er eine interne Selbstdiagnose anstoßen. Sowohl die Überwachungseinrichtung 15 als auch der Verzweigungspunkt 11 weisen eine eingebaute Schaltung auf, wie es in 3 und 4 dargestellt ist, um zu ermöglichen, dass die meisten ihrer Komponenten mittels Selbstdiagnose getestet werden können.
Automatisches Herunterladen an den Hersteller
Wenn ein großer mechanischer Stoß bei dem Gurt oder bei der Überwachungseinrichtung auftritt, dann kann die Überwachungseinrichtung sofort ein automatisches Herunterladen an den Hersteller einleiten, um eine Wartung anzufordern.
Zeitweiliges Überwachen der Aktivität des Patienten
Daten des Beschleunigungsmessers können gemessen und zeitweilig gespeichert werden, um eine Aktivität des Patienten zu studieren. Die Daten der Aktivität des Patienten können eingesetzt werden, um Ärzten über einen bestimmten Zustand des Patienten eine Rückmeldung zu geben.
Daten einer Aktivität des Patienten und Behandlung
Nach einem Behandlungsvorgang können Daten bezüglich der Aktivität des Patienten, welche vor und während des Vorgangs auftreten, einschließlich des Vorgangs heruntergeladen werden. Diese Daten können von Patienten gesammelt und eingesetzt werden, um Korrelationen zwischen einer Aktivität des Patienten, welche von Beschleunigungsmessern 16, 17 abgeleitet wird, und der Wahrscheinlichkeit, dass ein möglicher Behandlungsvorgang auftritt, vorzunehmen. Diese Korrelationen können eingesetzt werden, um Schutzmaßnahmen bezüglich Patienten vorzunehmen, welche ähnliche Aktivitäten wie diejenigen, bei welchen in der Vergangenheit Behandlungsvorgänge auftraten, durchführen.
Daten einer Aktivität des Patienten und Rückmeldung an den Arzt
Daten einer Aktivität eines Patienten können von Ärzten oder von Datenauswertungssystemen über eine Zeitspanne hinweg verwendet werden, um zu bestimmen, ob angemessene Werte für die Aktivität des Patienten vorliegen. Zu überprüfende Beispiele wären eine extrem geringe Aktivität eines Patienten; eine Durchführung von angeratenen Übungen des Patienten; und/oder ein Aktivitätswert des Patienten in Echtzeit mit entsprechenden Daten über einen Herzschlag. Patienten, bei welchen eine Herzdekompensation auftritt, können bezüglich einer körperlichen Aktivität und der Körperstellung in Ruhe überwacht werden. Eine allmähliche Abnahme bezüglich der Aktivität des Patienten, was durch ein Fehlen an Bewegung angezeigt wird, kann eine Verschlechterung des Zustands der Herzdekompensation anzeigen. Eine Körperstellung in Ruhe kann auch eine Verschlechterung des Patienten anzeigen, wenn eine Körperstellung in Ruhe hauptsächlich vertikal angeordnet ist, da Patienten mit Herzdekompensation Schwierigkeiten haben, in einer horizontalen Stellung zur Ruhe zu kommen.
1 stellt den Ort der Beschleunigungsmesser 16, 17 mit Bezug zu dem Patienten und andere Anordnungen des Systems dar. Der Beschleunigungsmesser 16, welcher vorn angeordnet ist, ist der Beschleunigungsmesser der Überwachungseinrichtung. Der Beschleunigungsmesser, welcher hinten angeordnet ist, ist der Beschleunigungsmesser 17 des Verzweigungspunkts des Gurtes. Das Verbindungskabel 13 ermöglicht eine Kommunikation zwischen dem Computer des Verzweigungspunkts des Gurtes und dem Computer der Hauptüberwachungseinrichtung bei dieser Ausführungsform. Dies ermöglicht, dass Daten von dem Beschleunigungsmesser des Verzweigungspunkts des Gurtes zu dem Computer 47 der Hauptüberwachungseinrichtung übertragen werden. Darüber hinaus ermöglicht das Verbindungskabel 13, dass Spannungsanschlüsse 41, 51 der Überwachungseinrichtung verwendet werden können, um den Computer des Verzweigungspunkts des Gurtes und Peripheriegeräte zu versorgen. Die zwei Beschleunigungsmesser oder Bewegungsdetektoren ermöglichen dem System, Parameter, wie z. B. eine Stellung des Körpers des Patienten, eine Bewegung des Körpers des Patienten, eine Beschleunigung des Körpers des Patienten, zu bestimmen wie auch bestimmte Systemsselbstdiagnosen durchzuführen. Die Überwachungseinrichtung kann entweder einen Beschleunigungsmesser mit einem hohen G-Wert oder mit einem niedrigen G-Wert enthalten. Ein Beschleunigungsmesser mit einem hohen G-Wert und einer geringen Empfindlichkeit würde ermöglichen, dass das System darüber hinaus einen körperlichen Stoß des Patienten oder der Vorrichtung erfasst.
3 stellt die Schaltung dar, welche eingesetzt wird, um Daten von dem Beschleunigungsmesser 43 in der Überwachungseinrichtung (15 bei 1) zu erfassen. Von der Hauptbatterie 41 werden Spannungsregler 42 eingesetzt, um die Elektronik mit den benötigten Spannungen zu versorgen. Der Computer 47 steuert verschiedene Systemparameter, wie z. B. eine Empfindlichkeit des Beschleunigungsmessers, eine Kanalauswahl des Multiplexers (MUX) 45, den Analog-Digital-Wandler (ADC) 46 und serielle Kommunikationen. Der in Mikrobauweise erstellte Beschleunigungsmesser mit drei Achsen und einem geringen g-Wert von Freescale Semiconductor MMA7260Q kann eingesetzt werden. Die Steuerleitung zur Auswahl von g zwischen 47 und 43 ermöglicht, dass die Empfindlichkeit von zum Beispiel 1,5 g bis 6 g variiert werden kann. Ein Beschleunigungsmesser mit einem hohen G-Wert und einer geringen Empfindlichkeit kann auch anstelle des MMA7260Q eingesetzt werden. Dies könnte ermöglichen, dass ein Stoß des Patienten/der Vorrichtung erfasst werden kann. Eine Filterung 44 mit Widerstand und Kapazität (RC) kann bezüglich jeder Ausgabe der Beschleunigungsmesser eingesetzt werden, um ein Taktrauschen von einer internen geschalteten Kapazitätsfilterschaltung zu minimieren. Die Auswahlleitungen des MUX 45 können durch den Computer 47 gesteuert werden und können ermöglichen, dass die Ausgabe jeder Achse des Beschleunigungsmessers auf den Eingang des ADC 46 geschaltet wird. Der ADC 46 kann auch über eine serielle Schnittstelle durch den Computer 47 gesteuert werden.
4 ist ein Blockdiagramm, welches die Schaltung darstellt, welche eingesetzt werden kann, um Daten von dem Beschleunigungsmesser 52 bei dem Verzweigungspunkt (11 bei 1) des Gurtes zu erfassen. Spannungsversorgungen und Spannungsregler 51, welche von der Überwachungseinrichtung abgeleitet sind, können eingesetzt werden, um die Elektronik in dem Verzweigungspunkt des Gurts zu versorgen. Der in Mikrobauweise gebaute Beschleunigungsmesser 52 mit drei Achsen und einem geringen g-Wert MMA7260Q von Freescale Semiconductor kann eingesetzt werden. Der Computer 54 des Verzweigungspunkts des Gurtes steuert die g-Auswahlleitungen, was wiederum ermöglicht, dass die Empfindlichkeit von 1,5 G bis 6 G variiert werden kann. Eine RC-Filterung wie auch eine Skalierung 53 der Amplitude können bei jeder der Beschleunigungsmesserausgaben eingesetzt werden. Ein interner MUX und ein ADC in dem Computer 54 des Verzweigungspunkts des Gurtes ermöglichen, dass die analoge Ausgabe des Beschleunigungsmessers digital direkt mit dem Computer verbunden ist.
Ein Algorithmus zur Erfassung einer Herzrhythmusstörung kann implementiert werden, indem verschiedene Sicherheitskoeffzienten oder Gewichtswerte den verschiedenen Detektoren, welche durch den Algorithmus verwendet werden, zugewiesen werden. Dies kann durchgeführt werden, bevor der Algorithmus zur Bestimmung eines Sicherheitswerts zur Erfassung einer Bewegung eingesetzt wird. Die Überwachungseinrichtung kann zum Beispiel mit zwei unabhängigen EKG-Datenströmen zur Analyse entworfen sein. Der Algorithmus kann zum Beispiel unabhängige Algorithmen auf jedem Datenstrom ausführen, welche das Signal bezüglich des Herzschlages, bezüglich einer Morphologie, bezüglich einer Frequenzinformation und bezüglich anderer Informationen, analysieren. Eine zusätzliche Analyse wird unabhängig auf jedem Kanal durchgeführt, um das Signal bezüglich einer Rauschstörung zu analysieren, welche von einer Bewegung des Patienten oder von biologischen Signalen, wie z. B. einem Muskelgeräusch, herrühren. Andere sekundäre Eingaben bezüglich des Haupterfassungsalgorithmus können einen Antwortknopf eines Patienten und Eingaben von dem Beschleunigungsmesser umfassen.
Ein Gewichtswert kann jedem Detektor zugewiesen werden, wobei der Antwortknopf und der Beschleunigungsmesser und die Kombination für alle Detektoren ausgebildet sein können, um die Entscheidung zu treffen, dass ein behandelbarer Zustand einer Herzrhythmusstörung existiert. Darüber hinaus können die Gewichtswerte eingesetzt werden, um die zeitliche Steuerung der Therapiedurchführung zu manipulieren.
Die Durchführung des Algorithmus bei dem Vorhandensein eines verrauschten EKG-Kanals könnte darin bestehen, mehr Gewicht auf den Herzschlagdetektor in dem fehlerfreien EKG-Kanal zu legen. Für den Algorithmus des Beschleunigungsmessers mit einem verbesserten Sicherheitswert könnte ein Gewicht zugewiesen werden, dass eine Durchführung einer Behandlung verzögern würde während eine Bewegung des Patienten erfasst wird, wie es in dem Ablaufdiagramm in 5 dargestellt ist.
Das Ablaufdiagramm in 5 zeigt, dass, wenn eine Bewegung des Patienten vor der Erfassung einer behandelbaren Herzrhythmusstörung erfasst wird, das Zeitverhalten der Durchführung der Behandlung abhängig von den Eingaben der Beschleunigungsmesser 16, 17 verändert werden kann, wenn die Herzrhythmusstörung erfasst wird. Wenn eine Bewegungslosigkeit des Patienten mit der Erfassung der Herzrhythmusstörung zusammenfällt, ergibt sich ein erhöhter Sicherheitswert, dass die Diagnose einer Herzrhythmusstörung richtig ist und dass die Durchführung einer Behandlung eher erfolgen kann. Wenn eine Bewegung nach der Erfassung einer Herzrhythmusstörung andauert, kann der Sicherheitswert einer gültigen Erfassung verringert werden, da eine tödliche Herzrhythmusstörung gewöhnlicherweise zu einer Bewusstlosigkeit führt. In diesem Fall kann die Durchführung der Behandlung verzögert werden, um Zeit für hörbare Sprachnachrichten zu gewinnen, um den Patienten zur Antwort aufzufordern, indem der Antwortknopf gedrückt wird. Der Antwortknopf stellt eine Testeingabe bezüglich einer Ansprechempfindlichkeit für den Algorithmus bereit. Bei einigen Ausführungsformen kann es wünschenswert sein, niemals einen Schock bei einem wachen Patienten durchzuführen. Dieser Algorithmus kann die Wahrscheinlichkeit einer falschen Behandlung aufgrund einer ungültigen Diagnose einer Herzrhythmusstörung aufgrund von fehlerhaften EKG-Eingaben, welche durch eine übermäßige Bewegung des Patienten oder andere Umweltfaktoren verursacht worden sind, verringern.
5 stellt dar, wie ein typischer Algorithmus, welcher eine Herzrhythmusstörung erfasst, einen erhöhten Sicherheitswert aufweisen kann, indem seriell ein nachfolgender Sicherheitsalgorithmus abgearbeitet wird, wobei Eingaben von einem Bewegungsdetektor oder von (einem) Beschleunigungsmesser(n) verwendet werden. Andere eine Bewegung erfassende Vorrichtungen oder Sicherheitsalgorithmen können verschiedene eine Bewegung erfassende Kriterien verwenden, wie es von den Medizinern und abhängig von dem behandelbaren Zustand und abhängig von dem Patienten erwünscht ist.
Gewöhnlicherweise ist es wünschenswert, die Daten in der tragbaren Vorrichtung des Patienten zu verfolgen und zu speichern, wobei zusätzlich Bewegungsdaten auch gespeichert, verfolgt und bewertet werden können. Ein möglicher Einsatz wäre, frühere Bewegungswerte und Aktivitätswerte zu bewerten, um Zustände, wie eine Herzdekompensation, zu erfassen. Solche Krankheiten werden oft bei Patienten vorgefunden, welche eine Herzbehandlungsvorrichtung tragen.

Claims

Von einem Patienten tragbare Behandlungsvorrichtung, umfassend: Behandlungselemente, welche benachbart zu dem Patienten und in der Nähe einer Haut des Patienten angeordnet sind; mindestens einen Detektor für eine Bewegung des Patienten, welcher mit der Vorrichtung verbunden ist und ein Signal erzeugt, welches eine Aktivität des Patienten anzeigt; und mindestens eine Steuerung, um Signale von dem Bewegungsdetektor auszuwerten, um zu entscheiden, ob das Signal eine Aktivität des Patienten anzeigt, welche für eine Behandlung geeignet ist.
Behandlungsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Bewegungsdetektor mindestens einen Beschleunigungsmesser umfasst.
Behandlungsvorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der mindestens eine Beschleunigungsmesser mindestens einen Beschleunigungsmesser mit mehreren Achsen umfasst.
Behandlungsvorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der mindestens eine Beschleunigungsmesser mindestens zwei Beschleunigungsmesser mit drei Achsen umfasst; dass einer der Beschleunigungsmesser auf einem Abschnitt einer Weste des Patienten angebracht ist; und dass ein anderer der Beschleunigungsmesser auf einem Anzeigeabschnitt angebracht ist.
Behandlungsvorrichtung nach Anspruch 4, weiter eine visuelle Anzeige auf dem Anzeigeabschnitt umfassend und wobei die Ausrichtung der visuellen Anzeige durch die Ausgabe des Beschleunigungsmessers gesteuert ist.
Behandlungsvorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Ausrichtung des Körpers des Patienten durch die Ausgabe des mindestens einen Beschleunigungsmessers bestimmt ist.
Behandlungsvorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Ausrichtung des Patienten eine vertikal stehende Ausrichtung und eine nach hinten geneigte Ausrichtung umfasst.
Behandlungsvorrichtung nach Anspruch 1, weiter einen Behandlungsalgorithmus umfassend; und wobei eine Durchführung von dem Algorithmus abhängig von der Ausgabe des Bewegungsdetektors beschleunigt oder verzögert wird.
Behandlungsvorrichtung nach Anspruch 2, weiter eine Speicherung der Ausgabe des Beschleunigungsmessers umfassend; und wobei ein Zustand des Patienten abhängig von einem Aktivitätswert des Patienten über eine Zeitspanne abhängig von der gespeicherten Ausgabe des Beschleunigungsmessers erfasst wird.
Behandlungsvorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass der Zustand darüber hinaus eine Herzdekompensation umfasst.
Behandlungsvorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass der Zustand darüber hinaus eine krankhafte Schlafstörung umfasst.
Behandlungsvorrichtung nach Anspruch 8, weiter umfassend einen Sensor bezüglich einer Antwort des Patienten, welcher eine Behandlung verzögern kann, wenn er durch den Patienten betätigt wird; einen Reizgeber, welcher für eine Anregung bezüglich des Patienten sorgt, nachdem ein Herzzustand erfasst wurde; und wobei der Behandlungsalgorithmus eine Behandlung einleitet, wenn die Ausgabe des Bewegungsdetektors ein Fehlen einer Aktivität des Patienten anzeigt und keine Eingabe von dem Sensor bezüglich einer Antwort des Patienten empfangen wird.
Behandlungsvorrichtung nach Anspruch 2, weiter eine Speicherung der Ausgabe des Beschleunigungsmessers umfassend; und wobei ein Zustand des Patienten abhängig von dem erfassten Aktivitätswert und der Stellung des Körpers des Patienten angezeigt wird.
Verfahren zur Behandlung eines Patienten bezüglich des Herzens, umfassend: Erfassen eines das Herz betreffenden Zustands; Behandeln des das Herz betreffenden Zustands mit Behandlungselektroden, welche von dem Patienten auf einer Weste in der Nähe des Patienten getragen werden; Erfassen einer Bewegung des Patienten mit Sensoren, welche von dem Patienten getragen werden; und Bewerten der erfassten Aktivität des Patienten, um eine angemessene Behandlung für den das Herz betreffenden Zustand zu bestimmen.
Verfahren nach Anspruch 14, weiter umfassend: Bewerten der Ausgabe des Bewegungssensors, um eine Aktivität des Patienten und eine Ausrichtung des Körpers des Patienten zu bestimmen.
Verfahren nach Anspruch 14, weiter ein Erfassen der Beschleunigungsbewegung des Patienten umfassend.
Verfahren nach Anspruch 15, darüber hinaus ein Erfassen einer Beschleunigung des Patienten bezüglich mehrerer Achsen und von mindestens zwei Stellungen umfassend.
Verfahren nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, dass die zwei Stellungen eine vertikale Stellung und eine geneigte Stellung umfassen.
Verfahren nach Anspruch 17, darüber hinaus ein Anzeigen einer Patienteninformation und ein Ausrichten der visuellen Anzeige abhängig von der Ausrichtung des Körpers des Patienten umfassend.
Verfahren nach Anspruch 14, darüber hinaus ein Bestimmen einer Stellung des Körpers des Patienten von der Bewegungserfassung umfassend.
Verfahren nach Anspruch 14, darüber hinaus ein beschleunigtes Einleiten oder ein Verzögern der Behandlung abhängig von der erfassten Aktivität des Patienten umfassend.
Verfahren nach Anspruch 21, darüber hinaus ein Bereitstellen einer Anregung bezüglich des Patienten abhängig von dem erfassten das Herz betreffenden Zustand umfassend; wobei der Zustand behandelt wird während die Aktivität des Patienten erfasst wird, wenn der Patient nicht rechtzeitig auf die Anregung bezüglich des Patienten reagiert.