DE10107201A1 - Dowel for bone fragment fixation fits into osteosynthesis plate screw-hole and splays out in bone cortical areas at both ends to anchor screw in bone. - Google Patents

Dowel for bone fragment fixation fits into osteosynthesis plate screw-hole and splays out in bone cortical areas at both ends to anchor screw in bone.

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Abstract

The dowel fits the inside diameter of the screw-hole (4) in the osteo-synthesis plate (2) so that when the screw (3a) is inserted so the dowel folds out in the cortical area close to the plate and then with further screwing the dowel forms a collar in the cortical area furthest from the plate. The dowel should be thinner-walled in the area (5) adjoining the plate. The dowel wall has bearing fingers which splay out with this further screwing action and is also slit at one end and is held in place in the plate by a collar.

Description

Die Erfindung bezieht sich auf einen Dübel für die Fixation von Knochenfragmenten mittels einer Osteosyntheseplatte, wobei der Dübel wenigstens einen bei Eindrehen einer Revisions­ schraube wirksam werdenden Spreizbereich aufweist.The invention relates to a dowel for the fixation of Bone fragments using an osteosynthesis plate, whereby the dowel at least one when screwing in a revision screw effective spreading area.

Ein gattungsbildender Dübel wird in der DE 38 14 815 A1 be­ schrieben. Solche Spreizdübel für medizinische Anwendungen sind bekannt und haben die Aufgabe, hohe Haltekräfte sicher­ zustellen, gleichzeitig aber weiterhin sicherzustellen, dass bei Eindrehen der Befestigungsschraube der Dübel gegen Ver­ drehen gesichert ist.A generic dowel is in DE 38 14 815 A1 wrote. Such expansion anchors for medical applications are known and have the task of ensuring high holding forces to deliver while still ensuring that at Screw in the fixing screw of the dowels against Ver turning is secured.

Bei der bekannten Anordnung befindet sich der Dübel unterhalb der Osteosyntheseplatte, wird also vor Anbringen der Osteo­ syntheseplatte in die Bohrung im Knochen eingeführt.In the known arrangement, the dowel is located below the osteosynthesis plate, so before attaching the osteo synthetic plate inserted into the hole in the bone.

Bei vielen Anwendungsfällen der Osteosynthese kommt es im­ mer wieder vor, dass beim Befestigen der Osteosyntheseplatte mit mehreren Schrauben einige dieser Schrauben sich nicht in der Kortikalis des Knochens fest verankern, sondern aufgrund der Schwäche der Kortikalis greifen die Schrauben mit ihrem Gewinde nicht ausreichend an die Kortikalis des Knochens ein. Trotzdem muß sichergestellt werden, dass alle eingesetzten Schrauben sicher und fest in der Kortikalis gehalten werden, was insbesondere wichtig bei Kompressionsplatten bei Quer­ frakturen ist, da ggf. auch durch die Schrauben die Fraktur festgelegt werden soll. In many applications of osteosynthesis it occurs in the again before that when attaching the osteosynthesis plate with multiple screws some of these screws are not in the cortical bone firmly anchored but due to The weakness of the cortex grips the screws with their Thread does not adhere sufficiently to the cortex of the bone. Nevertheless, it must be ensured that everyone is used Screws are held securely and firmly in the cortex, which is particularly important with compression plates at Quer fractures, as the fracture may also be caused by the screws to be determined.  

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, einen Dübel für die Fixation von Knochenfragmenten in Verbindung mit einer Osteosyntheseplatte vorzuschlagen, bei dem dann, wenn fest­ gestellt wird, dass die eine oder andere Schraube nicht ausrei­ chend sicher und fest im Knochen verankert ist, andererseits andere Schrauben der Osteosyntheseplatte ausreichend fest ge­ lagert sind, ein Entfernen der nicht zur Stabilisation beitragenden Schraube möglich ist, wobei dann bei festsitzender Osteo­ syntheseplatte trotzdem ein Einbringen einer sich fest ver­ ankernden Schraube möglich sein soll.The invention is therefore based on the object of a dowel for the fixation of bone fragments in connection with a To propose osteosynthesis plate, in which case if firm make sure that one or the other screw is not sufficient is securely and firmly anchored in the bone, on the other hand other screws of the osteosynthesis plate are sufficiently tight are stored, a removal of those that do not contribute to the stabilization Screw is possible, but then when the osteo is stuck synthetic plate nevertheless an insertion of a ver anchoring screw should be possible.

Diese der Erfindung zugrundeliegende Aufgabe wird durch die Lehre des Hauptanspruches gelöst.This object of the invention is achieved by Teaching of the main claim solved.

Vorteilhafte Ausgestaltungen sind in den Unteransprüchen erläu­ tert.Advantageous embodiments are explained in the subclaims tert.

Weiterhin liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen Dübel vorzuschlagen, der auch eine Verankerung in der Spongiosa des Knochens gewährleistet. Diese Aufgabe wird durch die Lehre des selbständigen Anspruches 6 gelöst.Furthermore, the invention has for its object a dowel to propose anchoring in the cancellous bone of the Bone guaranteed. This task is accomplished through teaching of independent claim 6 solved.

Mit anderen Worten ausgedrückt wird vorgeschlagen, dass ein Dübel eingesetzt wird, der einen Außendurchmesser aufweist, der an den Innendurchmesser des in der Osteosyntheseplatte vorgesehenen Schraubloches derart angepasst ist, dass er durch die Osteosyntheseplatte in den Knochen eingeführt wer­ den kann. Anschließend wird eine Revisionsschraube einge­ setzt, die einen kleineren Durchmesser als die normale Kno­ chenschraube aufweist. Nach Einsetzen dieser sogenannten Revisionsschraube wird bei weiterer Drehung der Schraube be­ wirkt, dass im Bereich zumindest der plattennahen Kortikalis der eingesetzte Dübel sich unterhalb der Osteosyntheseplatte auf­ weitet oder auffaltet oder aufwulstet und hier nun eine sichere Verankerung der Schraube gewährleistet. In other words, it is suggested that a Dowel is used, which has an outer diameter, to the inside diameter of the in the osteosynthesis plate provided screw hole is adapted so that it through the osteosynthesis plate into the bone that can. Then a revision screw is inserted that sets a smaller diameter than the normal kno has screw. After inserting this so-called The inspection screw will be turned when the screw is turned further has the effect that in the area of at least the plate-like cortex used dowels are below the osteosynthesis plate widens or unfolds or bulges and now a safe one Anchoring of the screw ensured.  

In weiterer Ausbildung der Erfindung ist vorgesehen, dass der Dübel an seinem plattenfernen Ende sich in der Kortikalis auf­ spreizt, so dass eine doppelte Halterung des Dübels sowohl in der plattennahen wie auch in der plattenfernen Kortikalis erreicht wird.In a further embodiment of the invention it is provided that the Dowels at its distal end open in the cortex spreads so that a double mounting of the dowel both in the cortex near the plate as well as in the distal plate becomes.

Anstatt, dass sich der Dübel unterhalb der Osteosyntheseplatte beim Festdrehen der Revisionsschraube auffaltet oder auf­ wulstet, kann auch vorgesehen sein, dass der Dübel im Bereich der plattennahen Kortikalis eine geringere Wandstärke als im übrigen Bereich aufweist, so dass hier bei weiterer Drehung der Revisionsschraube eine Invagination des Dübels in der platten­ nahen Kortikalis und ggf. auch zum Teil in der eigentlichen Osteosyntheseplatte erfolgt.Instead of the dowel below the osteosynthesis plate unfold or unfold when tightening the inspection screw bulges, it can also be provided that the dowel in the area the plate-like cortex has a smaller wall thickness than in has the rest of the area, so that here with further rotation of the Revision screw an invagination of the dowel in the plate nearby cortex and possibly also partially in the actual Osteosynthesis plate is done.

Um die Verspannung des Dübels auch in der plattenfernen Kor­ tikalis zu erreichen, wird gemäß der Erfindung vorgeschlagen, dass der Dübel in seinem Inneren an seinem plattenfernen Ende sich kegelig verjüngend ausgebildet ist, so dass durch das Ein­ drehen der Schraube hier eine Spreizung erfolgt. Zusätzlich kann der Dübel insbesondere in diesem Bereich geschlitzt sein.To fix the dowel also in the plate away from the board To achieve tikalis is proposed according to the invention that the dowel inside at its far end is conically tapered, so that by the one turning the screw there is a spread. additionally the dowel can be slotted, especially in this area.

Um ein sicheres Festlegen des Dübels nicht nur im Knochen, sondern auch an der Osteosyntheseplatte zu erreichen, wird vorgeschlagen, dass der Dübel einen Kragen aufweist, der sich bei Einsetzen des Dübels auf die Außenseite der Osteo­ syntheseplatte auflegt und hier beim Aufschrauben und Fest­ ziehen der Schraube in der entsprechenden Öffnung der Osteo­ syntheseplatte festlegt.To securely fix the anchor not only in the bone, but also on the osteosynthesis plate suggested that the dowel have a collar that extends when inserting the dowel on the outside of the Osteo put on synthetic plate and here when screwing on and fixed pull the screw into the corresponding opening of the Osteo synthetic plate.

Zusammenfassend ist also festzustellen, dass durch den Vor­ schlag gemäß der Erfindung ein Einführen des Dübels bei ein­ gesetzter Osteosyntheseplatte durch das Plattenloch möglich ist, sich der Dübel unterhalb der Osteosyntheseplatte aufweitet oder aufwulstet oder auffaltet, während er sich in der plattenfernen Kortikalis verklemmt. Das Dübelmaterial kann aus resorbier­ baren oder nicht resorbierbaren Werkstoffen bestehen.In summary, it can be said that through the previous strike an insertion of the dowel according to the invention set osteosynthesis plate is possible through the plate hole, the dowel expands below the osteosynthesis plate or bulges or unfolds as it moves away from the plate  Cortical jam. The dowel material can be resorbed material or non-absorbable materials.

Eine Festlegung des Dübels in der Spongiosa wird durch Spreiz­ finger erreicht.The dowel is fixed in the cancellous bone by spreading finger reached.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung wird nachfolgend anhand der Zeichnungen erläutert.An embodiment of the invention is described below of the drawings explained.

Die Zeichnungen zeigen dabei inThe drawings show in

Fig. 1 ein Knochenfragment aufgeschnitten mit Osteo­ syntheseplatte, festsitzender Knochenschraube und bei Ausreißen der Knochenschraube nach­ träglich eingesetzten Dübeln, in Fig. 1 cut a bone fragment with an osteo synthesis plate, tight bone screw and when the bone screw is torn out after dowels used, in

Fig. 2 einen Dübel, der nach der Invaginationsmethode wirkt, in Fig. 2 shows a dowel that works according to the invagination method

Fig. 3 einen Dübel gemäß der Erfindung im Schnitt, in Fig. 3 shows a dowel according to the invention in section, in

Fig. 4 eine andere Ausführungsform eines Dübels zum Einsatz gemäß Fig. 2, in Fig. 4 shows another embodiment of an anchor for use according to Fig. 2, in

Fig. 5 einen Dübelhalter zum Einführen des Dübels und in den Fig. 5 shows a dowel holder for inserting the dowel and in the

Fig. 6 und 7 einen Dübel, der bei Einsetzen des Dübelhalters oder der Revisionsschraube ausspreizbare Finger aufweist.Comprising Figs. 6 and 7 a dowel, the dowel holder ausspreizbare at the onset of or revision screw finger.

Fig. 1 zeigt ein teilweise aufgeschnittenes Knochenfragment mit angesetzter Osteosyntheseplatte 2, die geschnitten und ab­ gebrochen dargestellt ist. Diese Osteosyntheseplatte 2 ist in an sich bekannter Weise über eine Fixationsschraube 3 am Kno­ chen festgelegt, wobei die in der Zeichnung obere Schraube 3 im Knochen festsitzend dargestellt ist, während die beiden unte­ ren Schrauben beim Einschrauben ausgerissen sind, d. h. das Gewinde ist zerstört. In Fig. 1 sind die beiden unteren Re­ visionsschrauben in Verbindung mit dem erfindungsgemäßen Dübel dargestellt. Fig. 1 shows a partially cut bone fragment with attached osteosynthesis plate 2 , which is cut and shown broken. This osteosynthesis plate 2 is fixed surfaces on the bone in a conventional manner via a fixation screw 3, wherein the top in the drawing, screw 3 is shown firmly seated in the bone, while the two unte ren screws are pulled out when screwing in, that the thread is destroyed. In Fig. 1, the two lower Re vision screws are shown in connection with the dowel according to the invention.

In Fig. 3 ist ein erfindungsgemäßer Dübel 1 dargestellt, der einen Kragen 12 aufweist und ein Ende 11 besitzt, das sich innen konisch verjüngt.In Fig. 3, an inventive plug 1 is shown, which has a collar 12 and an end 11 has, which tapers inwardly tapered.

In Fig. 4 ist ein Dübel 1a dargestellt, der ebenfalls einen Kragen 12 und ein sich innen verjüngendes gegenüberliegendes Ende 11 aufweist, wobei aber der Dübel 1a über seine Länge ge­ sehen im oberen Bereich 14 dünner ausgebildet ist als im unteren Bereich.In Fig. 4, a dowel 1 a is shown, which also has a collar 12 and an internally tapering opposite end 11 , but the dowel 1 a see ge over its length in the upper region 14 is formed thinner than in the lower region.

Schließlich ist in Fig. 6 ein Dübel 1b im Schnitt dargestellt, der bei Einsetzen der Revisionsschraube nach außen ausschwenk­ bare Widerlagerfinger 7 besitzt, die sich in der Spongiosa des Knochens verankern können.Finally, in Fig. 6, a dowel 1 b is shown in section, which, when the revision screw is inserted, has bare abutment fingers 7 which can anchor themselves in the cancellous bone.

In Fig. 5 ist ein Dübelhalter 8 dargestellt, der einen Handgriff 10 und ein Dornende 9 besitzt und der zum Einführen des Dübels 1, 1a oder 1b durch die Osteosyntheseplatte 2 in den Raum des ausgerissenen Gewindes dienen kann.In Fig. 5, a dowel holder 8 is shown, which has a handle 10 and a mandrel end 9 and which can be used to insert the dowel 1 , 1 a or 1 b through the osteosynthesis plate 2 into the space of the torn thread.

Die Arbeitsweise mit dem erfindungsgemäßen Dübel ist wie folgt:
Nach Entfernen der zuerst eingesetzten und sich nicht ver­ ankernden Knochenschraube wird durch die Osteosynthese­ platte 2 hindurch, d. h. durch die Schrauböffnung in der Osteo­ syntheseplatte 2 hindurch, ein Dübel 1, 1a oder 1b unter Um­ ständen unter Zuhilfenahme des Dübelhalters 8 eingeführt. An­ schließend wird in diesen Dübel eine sogenannte Revisions­ schraube 3a eingeführt, die beispielsweise 1 mm kleiner im Durchmesser ist als die normale Knochenschraube 3. Nach lockerem Einschrauben dieser Revisionsschraube 3a wird diese dann festgezogen, so dass sich der Kopf der Revisionsschraube 3a unter Anlage an der Außenseite des Kragens 12 in die nest­ artige Ausnehmung in der Osteosyntheseplatte 2 einlegt. Hierbei zieht das Gewinde der Revisionsschraube 3a den Dübel wie in Fig. 1 dargestellt in Falten, an die plattennahe Kortikalis 5 des Knochens und verankert dadurch durch das Zusammenspiel zwischen dem auf der Außenseite der Osteosyntheseplatte 2 anliegenden Kragen 12 und der Aufwulstung an der Innenseite der plattennahen Kortikalis 5 die Revisionsschraube 3a. Gleich­ zeitig wird das Ende 11 des Dübels 1, 1a oder 1b gespreizt, so dass auch hier eine Verankerung des Dübels und der Re­ visionsschraube 3a in der plattenfernen Kortikalis 6 erfolgt.
The procedure with the dowel according to the invention is as follows:
After removing the first inserted and non-anchoring bone screw is through the osteosynthesis plate 2 through, ie through the screw opening in the osteo synthesis plate 2 through, a dowel 1 , 1 a or 1 b under conditions with the aid of the dowel holder 8 inserted. At closing, a so-called revision screw 3 a is inserted into this dowel, which is, for example, 1 mm smaller in diameter than the normal bone screw 3 . After loose screwing this screw Revision 3 a, this is then tightened, so the head of the screw 3 revision that a inserts into the nest-like recess in the osteosynthesis plate 2 resting against the outside of the collar 12th Here, the thread of the revision screw 3 a pulls the dowel, as shown in FIG. 1, into the cortical bone 5 near the plate, anchored by the interaction between the collar 12 lying on the outside of the osteosynthesis plate 2 and the bulge on the inside of the bone cortex 5 near the plate, the revision screw 3 a. At the same time, the end 11 of the dowel 1 , 1 a or 1 b is spread, so that anchoring of the dowel and the re vision screw 3 a in the distal plate cortex 6 also takes place here.

Bei der Ausführungsform gemäß Fig. 4 und in Verbindung mit Fig. 2 ist erkennbar, dass nach Einsetzen der Revisionsschrau­ be 3a der Dübel 1a sich in seinem oberen Bereich 14, in dem die Wandstärke wesentlich geringer ist als im unteren Bereich 15, in der Öffnung der plattennahen Kortikalis 5 einfaltet, so dass ein sogenanntes Invaginationsprinzip erreicht wird, d. h. hier wird durch Doppellegung des Mantels der Dübel 1a die Verankerung des Dübels in der plattennahen Kortikalis 5 erreicht. Wie bei dem vorher beschriebenen Ausführungsbeispiel, ist das Ende 11 des Dübels durch Einsetzen der Revisionsschraube 3a aufgespreizt und hat sich damit in der plattenfernen Kortikalis 6 verankert.In the embodiment according to FIG. 4 and in connection with FIG. 2, it can be seen that after the revision screw 3 a has been inserted, the dowel 1 a is located in its upper region 14 , in which the wall thickness is substantially less than in the lower region 15 the opening of the cortex 5 near the plate folds in, so that a so-called invagination principle is achieved, ie here the anchorage of the dowel in the cortex 5 near the plate is achieved by double laying the jacket of the dowels 1 a. As in the previously described embodiment, the end 11 of the dowel is spread open by inserting the revision screw 3 a and is thus anchored in the cortex 6 remote from the plate.

In der Zeichnung nicht dargestellt ist die Möglichkeit, dass das Ende 11 des Dübels 1 oder 1a auch geschlitzt ausgebildet sein kann, so dass hier eine leichtere Spreizung beim Einschrauben erfolgt.Not shown in the drawing is the possibility that the end 11 of the dowel 1 or 1 a can also be slit, so that there is an easier spreading when screwing in.

Das Einsetzen des Dübels in die vorhandene Bohrung im Knochen und durch die entsprechende Öffnung in der Osteo­ syntheseplatte 2 wird durch den Dübelhalter mit seinem Dorn 9 erleichtert.The insertion of the dowel into the existing hole in the bone and through the corresponding opening in the osteo synthesis plate 2 is facilitated by the dowel holder with its mandrel 9 .

Bei der Ausführungsform gemäß Fig. 6 und 7 kann dann, wenn der Dübel 1b normal von Hand in die Öffnung des Knochens und durch die Öffnung der Osteosyntheseplatte 2 eingesetzt ist, durch Einschieben des Dornes 9 des Dübelhalters 8 ein Auf­ spreizen der Widerlagerfinger 7 erreicht werden. In gleicher Weise kann dies aber auch bereits beim Einschrauben der Re­ visionsschraube 3a erreicht werden, wobei der Dübel 1b im übrigen in Übereinstimmung mit der Ausbildung gemäß Fig. 3 oder 4 ausgebildet sein kann, d. h. ein sich innen kegelig verjün­ gendes Ende 11 aufweist oder im oberen Bereich eine dünnere Wandstärke besitzt als im unteren Bereich, so dass eine mehr­ fache Verankerung nicht nur in der Kortikalis, sondern zusätzlich auch in der Spongiosa erfolgt.In the embodiment of FIGS. 6 and 7 may be, when the dowel 1 b normally by hand into the opening of the bone and through the opening of the osteosynthesis plate 2 is inserted, by insertion of the pin 9 of the dowel holder 8 a to spread the abutment finger 7 reaches become. May be in the same way but this may during the screwing of the Re vision screw 3 a also be achieved already, the plug 1 b in the other in accordance with the embodiment according to Fig. 3 or 4 are formed, that is, to the inside conical verjün constricting end 11 comprising or has a thinner wall thickness in the upper area than in the lower area, so that it is anchored more times not only in the cortex, but also in the cancellous bone.

Durch die erfindungsgemäße Anordnung wird erreicht, dass das Einführen des Dübels 1, 1a oder 1b bei festliegender Osteo­ syntheseplatte 2 durch das Plattenloch möglich ist und hierdurch bei einer herkömmlichen Plattenosteosynthese im Falle eines ausgerissenen Schraubengewindes eine Revision möglich ist, ohne dass die Osteosyntheseplatte 2 entfernt werden muß.The arrangement according to the invention ensures that the dowel 1 , 1 a or 1 b can be inserted through the plate hole when the osteosynthesis plate 2 is fixed, and thus a revision is possible in the case of a conventional plate osteosynthesis in the event of a screw thread being torn out without the osteosynthesis plate 2 must be removed.

Die Erfindung schlägt ein Set, bestehend aus Revisionsschrau­ be 3a und Dübel 1, 1a oder 1b vor, wobei die Revisionsschrau­ be 3a gegenüber der normalen Knochenschraube 3 unterdimen­ sioniert ist, d. h. eine normale Knochenschraube 3 z. B. mit einem 4,5 mm Außendurchmesser wird durch eine Revisions­ schraube 3a mit einem Außendurchmesser von 3, 5 mm ersetzt.The invention proposes a set consisting of revision screw 3 a and dowels 1 , 1 a or 1 b, the revision screw be 3 a compared to the normal bone screw 3 is underdimensioned, ie a normal bone screw 3 z. B. with a 4.5 mm outer diameter is replaced by a revision screw 3 a with an outer diameter of 3.5 mm.

Das Dübelmaterial kann aus resorbierbaren oder nicht resor­ bierbaren Werkstoffen bestehen und die Revisionsschrauben 3a sind passend für die üblichen Knochenschrauben oder Spongio­ saschrauben angepasst.The dowel material can consist of absorbable or non-absorbable materials and the revision screws 3 a are suitable for the usual bone screws or cancellous screws.

Claims (9)

1. Dübel (1) für die Fixation von Knochenfragmenten mittels einer Osteosyntheseplatte (2), wobei der Dübel (1) wenig­ stens einen bei Eindrehen einer Schraube wirksam­ werdenden Spreizbereich aufweist, dadurch gekennzeich­ net, dass
  • a) der Dübel (1) mit seinem Außendurchmesser dem Innendurchmesser des in der Osteosynthese­ platte (2) vorgesehenen Schraubloches (4) angepasst ist,
  • b) dass sich der Dübel (1) bei eingesetzter Schraube (3) und bei weiterer Drehung der Schraube (3) im Bereich der plattennahen Kortikalis (5) faltet.
1. Dowel ( 1 ) for the fixation of bone fragments by means of an osteosynthesis plate ( 2 ), wherein the dowel ( 1 ) has at least a spreading area which becomes effective when a screw is screwed in, characterized in that
  • a) the dowel ( 1 ) is adapted with its outer diameter to the inner diameter of the screw hole ( 4 ) provided in the osteosynthesis plate ( 2 ),
  • b) that folds in the region of the plate near cortex (5) of the dowel (1) with inserted screw (3) and, upon further rotation of the screw (3).
2. Dübel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass sich der Dübel (1) bei eingesetzter Schraube (3a) und bei weiterer Drehung der Schraube (3a) im Bereich der plat­ tennahen Kortikalis (5) faltet.2. A dowel according to claim 1, characterized in that the dowel (1) that when inserted screw (3 a) (3 a) folding and upon further rotation of the screw in the region of the plat tennahen cortical bone (5). 3. Dübel nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet dass sich der Dübel (1) bei eingesetzter Schraube (3a) und bei weiterer Drehung der Schraube (3a) im Bereich der plattenfernen Kortikalis (6) aufspreizt.3. Dowel according to claim 1 or 2, characterized in that the dowel ( 1 ) spreads when the screw ( 3 a) is inserted and upon further rotation of the screw ( 3 a) in the region of the cortex ( 6 ) remote from the plate. 4. Dübel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass sich der Dübel (1) bei eingesetzter Schraube (3a) und bei weiterer Drehung der Schraube (3a) im Bereich der plat­ tennahen Kortikalis (5) aufwulstet.4. A dowel according to claim 1, characterized in that the dowel (1) that when inserted screw (3 a) aufwulstet and upon further rotation of the screw (3 a) in the region of the plat tennahen cortical bone (5). 5. Dübel nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da­ durch gekennzeichnet, dass der Dübel (1a) im Bereich der plattennahen Kortikalis (5) eine geringere Wandstärke als im übrigen Bereich aufweist.5. Dowel according to one of the preceding claims, characterized in that the dowel ( 1 a) in the region of the plate-near cortex ( 5 ) has a smaller wall thickness than in the rest of the region. 6. Dübel (1b) für die Fixation von Knochenfragmenten mittels einer Osteosyntheseplatte (2), wobei der Dübel (1b) we­ nigstens einen bei Eindrehen von einer Revisionsschraube (3a) wirksam werdenden Spreizbereich aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass in der Dübelwand des Dübels (1b) nach außen aufspreizbare Widerlagerfinger (7) angeordnet sind.6. dowel ( 1 b) for the fixation of bone fragments by means of an osteosynthesis plate ( 2 ), the dowel ( 1 b) having at least one spreading area which becomes effective when a revision screw ( 3 a) is screwed in, characterized in that in the dowel wall of the dowel ( 1 b), abutment fingers ( 7 ) which can be spread outward are arranged. 7. Dübel nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da­ durch gekennzeichnet, dass der Dübel (1, 1a, 1b) an seinem Ende (11) geschlitzt ausgebildet ist.7. Dowel according to one of the preceding claims, characterized in that the dowel ( 1 , 1 a, 1 b) is slotted at its end ( 11 ). 8. Dübel nach einem der vorhergehenden Ansprüche, da­ durch gekennzeichnet, dass der Dübel (1, 1a, 1b) einen über die Osteosyntheseplatte (2) greifenden Kragen (12) aufweist.8. Dowel according to one of the preceding claims, characterized in that the dowel ( 1 , 1 a, 1 b) has a collar ( 12 ) over the osteosynthesis plate ( 2 ). 9. Dübel nach einem der vorhergehenden Ansprüche, ge­ kennzeichnet durch einen Dübelhalter (8) mit einem dem Dübelinnendurchmesser angepassten Dorn (9).9. Dowel according to one of the preceding claims, characterized by a dowel holder ( 8 ) with a mandrel inner diameter adapted mandrel ( 9 ).
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