CN1102414C - 急救复苏装置 - Google Patents

Abstract

一急救复苏用食管粘膜导气管，包括：远端封闭而近端开口的弧形呼吸导管；连接在呼吸导管靠近其远端有供阻塞病人食管、由弹性管理制成的第一充气气球；连接在呼吸导管与其近端相互隔开的供阻塞病人咽腔、由柔韧材料制成的第二充气气球，第一和第二充气气球的距离等于病人的食道下部和咽管的距离；第一和第二充气管连接到空气源，以便充气，呼吸导管的前端部分被拉直，在呼吸导管上位于第一和第二充气气球之间有气孔，以将呼吸导管的主通道连通病人的气管；呼吸导管的封闭远端被削成倾斜方向与其弯曲方向相反的斜坡，且远端处理成弯头，柔韧材料为可充气形成气囊的合成树脂，以便在纵长和径向方向上膨胀成其尺寸大于第一充气气球的尺寸。

Description

急救复苏装置

本发明涉及一种急救复苏装置，更确切地说，涉及一种用于急救复苏的食管粘膜导气管，用于对危重状况下的急救病人实施人工呼吸，同时为病人的肺部提供空气或氧气流通的通道。

到目前为止，人工呼吸已被广泛用于使危重状况下的急救病人复苏。在大多数情况下，所使用的是气管插管术，一根气管导管通过病人口腔或鼻部插入气管，并连接到复苏机上，从而把空气或氧气导入病人体内。

在气管插管术中，首先要把一个喉镜插入口腔以观察喉部。然后，必须迅速将气管导管的远端插入气管，同时直接用喉镜观察声门。因此，仅有少数有限的熟练人员能够运用气管插管术施行充分有把握的人工肺换气。事实上，在某些国家，有资格施行气管内插管术的仅限于那些有施行此医疗手段执照的人，例如，内科医生。进一步说，当病人的嘴难于张开，或者在颅损伤或颈创伤情况下被损伤的颈椎延伸妨碍病人的嘴张开时，气管导管术就更具有技术上的困难。由于咽部最内端和喉部之间的区域极易引起神经反射，因此当对呼吸功能已停止的危重病人施行气管插管术时，具有很大的危险性，因为它能够带来诸如心律失常、心动停止、呕吐和喉痉挛等副作用。

此外，气管的纤毛状上皮对于损伤或压力来说非常脆弱。例如，它们抵御由插管、气套、气囊施加的压力的能力很弱，并且很容易被吸入的火焰附近的热空气烧伤。因此，近来有一种增加的趋势，尽量避免采用在如此纤弱的气管内长时间地插入外物的方式进行呼吸控制。

近来，有人基于下述事实提出采用食管阻塞导气管(EOA)：把一根一端封闭的呼吸导管通过病人的口腔沿着中际线插入，不论如何它都将通过喉部被引入食管，而且不会带来咽部的过度扩展。现在，食管阻塞导气管作为一种急救复苏装置已经在一些国家得到使用，例如美国、加拿大、日本。这类装置一般包括下列部件：一根远端封闭、近端开通、侧壁的中段开有气孔的呼吸导管，一个设置于呼吸管的远端附近的可膨胀的气球，一根连接到可膨胀气球上的细长充气管，固定在呼吸导管开口端的面罩。

人工肺换气是通过下述方式进行的：首先将呼吸导管的远端通过口腔插入到病人的食管下部。然后，通过充气管输送空气使可充气气球膨胀，目的是使它与病人的食管壁形成紧密的接触，然后将面罩与病人的脸紧密接触。将呼吸导管的开口端与一个肺换气机或复苏器相连接，以对病人施行正压人工呼吸。馈入EOA的空气通过气孔流出呼吸导管进入气管。由于食管已被气球阻塞，空气不会进入胃，而是通过喉部和声门流入气管，然后进入病人肺部。通过释放压力，肺部的空气又在逆过程中呼出。该过程可以实现插管的简单和迅速，但是它要求有一个助手托住面罩，使它与病人的脸紧密接触。此外，无法调整呼吸管远端放置在食管中的位置，有时会导致充气气球阻塞的失败。此外，当救护车运送行进途中，将面罩与病人脸部形成紧密接触非常困难。

在另一方面，还有一种英国进口的喉部面罩导气管(LMA)被采用，其结构如图5所示。这种喉部面罩导气管包括一个类似短的气管导管的心呼吸导管101，一个安装在导管101的远端的气垫罩102，其上带有一个可充气的环形气垫103；以及对环形气垫进行充气的装置105。在使用过程中，先放掉气垫103中的空气以减少它的体积，然后将其通过口腔沿正中线向喉部插入，直至气垫103在咽部和喉部之间的区域被阻挡为止。在该位置，通过充气装置105对气垫充入一定数量的空气，使得气垫与喉咙口形成紧密的接触，从而封住食管的最上端，阻止空气流入胃部。在这种情况下，通过呼吸管101的开端104，正压人工肺换气就可以进行了。

当病人处于麻醉状态或失去意识状态时，LMA插管可以迅速和容易地进行。而且，如果因为深度麻醉容易张开病人的嘴，以及病人无局部神经反射但可以自发呼吸时，则容易进行正确的插管，因为可以根据穿过呼吸导管的呼吸声来确定其远端的位置，从而正确地插入呼吸的导管。

然而，这种装置如果用于急救复苏仍具有技术上的困难。例如，当病人的呼吸由于某些原因被停止时；如何将呼吸导管迅速插到适当的位置就很困难。此外，当气垫膨胀很大时，有可能堵塞导气管。此外，由于咽部的复杂构造，不容易使气垫与喉口紧密相接触。在高正压人工换气的情况下，气垫无法与喉咙口紧密接触，因此，使得阻止空气进入肺部更为困难，结果是导致人工肺换气的失败。

因此，本发明的任务之一是提供一种急救复苏装置，即一种用于急救复苏的食管粘膜导气管，即使是没有进行复苏医执照的人也有可能运用它简单、迅速、可靠地对病人施行人工肺换气。

本发明的另一个目的是提供一种用于急救复苏的食管粘膜导气管，该导气管的使用只需将呼吸导管插入食管，而不需要面罩和把呼吸管插入气管。

本发明的另一个目的是提供一种用于急救复苏的食管粘膜导气管，它可以调节呼吸管插入食管的深度，并可阻止空气进入胃部和口腔。

根据本发明，上述的目的可以通过下列一种急救复苏食管粘膜导气管达到：本发明提供的急救复苏用食管粘膜导气管，包括：一个在远端封闭但近端开口的弧形呼吸导管；一个连接在该呼吸导管上靠近其远端的一个用于阻塞病人食管的第一充气气球，该第一充气气球由能如橡胶般膨胀的弹性材料制成；一个连接在该呼吸导管上与该呼吸导管近端相互隔开的一个用于阻塞病人的咽腔的第二充气气球，该第一和第二充气气球之间的距离相当于病人的食道的下部和咽管之间的距离；第一和第二充气管，该第一和第二充气管分别连接到空气源，以便对该第一和第二充气气球充气，在该弧形呼吸导管在包含其远端一侧和该第一充气气球的前端部分是被拉直的，该第二充气气球是由一种柔韧材料制成的，在该弧形呼吸导管上具有气孔，该气孔位于该第一和第二充气气球之间，以便通过该气孔将该弧形呼吸导管的主通道连通到病人的气管；该弧形呼吸导管在其封闭的远端被削成斜坡，该斜坡的倾斜方向与该弧形呼吸导管的弯曲方向相反，且该远端经圆化处理形成了弯曲的弯头，该柔韧材料为一种可充气而形成气囊的合成树脂，并设计成可在纵长方向和径向方向上充气以便膨胀成其尺寸大于该第一充气气球的尺寸。

本发明的这些目的特征以及优点将随下面结合实施例及其附图所作的描述而更加清楚，在整个描述中，相同的部件是以相同的数字代表的，其中：

图1是根据本发明的用于急救复苏的食管粘膜导气管的平面图；

图2是图1所示的用于急救复苏的食管粘膜导气管的部分侧视图；

图3是用于急救复苏的食管粘膜导气管的剖面图，它表示本发明的另一实施例；

图4是本发明的用于急救复苏的食管粘膜导气管在使用时正确插入病人体内的示意图。

图5为现有技术的喉部面罩导气管的剖面图

参见图1和图2，它们示意出根据本发明的用于急救复苏的食管粘膜导气管，它包括：一个带有气孔或出气口4的呼吸导管1；位于呼吸导管1的远端一侧，用于阻塞食管的第一充气气球2；由一种合成树脂制成的，位于呼吸导管1近端的一侧，用于阻止塞咽部的第二柔韧的充气气球3；分别与第一充气气球2和第二充气气球3相连接的充气管5和6。呼吸导管1上有气孔4，它们位于第一和第二充气气球2和3之间的地方。第二充气气球设计成使得不仅可以在长度方向膨胀，也可以在径向膨胀，且膨胀的程度远大于第一充气气球2。

如图1所示，呼吸导管通常由具有良好柔韧性和弹性的一种合成材料制成，其形状为一个弓形的弧形管，但是其远端一侧包含第一充气气球2的前端部位是拉直的，以便食管粘膜导气管容易通过口腔插入病人的食管。作为制造呼吸管1的典型合成材料，可以采用的有：非硬质的聚氯乙烯，硅橡胶，或聚氯酯。

呼吸导管1有一个主通道11，其远端为封闭的，近端为开口的。主通道11被用于为空气或氧气的呼和吸提供一条人工通道。为此，呼吸管1上在第一充气球2和第二充气气球3之间但接近第二充气气球的地方开了许多圆形横截面的气孔4，在这些地方，当用于急救复苏的食管粘膜导气管正确插入病人的食管以后，主通道11通过气孔4与气管相连通。

呼吸导管1的远端的封闭部分在与呼吸导管1的弯曲方向相反的方向上被做成斜面，并且是圆形的，以形成弯曲的弯头。在呼吸导管1的近端，有一个通常由一种合成树脂制成的连接器8，它有一个连接部分，可以使食管粘膜导气管与一个手动复苏器或一个自动复功器相连。为此，按照国际标准通行的规定，连接器8一般设计成具有15毫米和外径和1/40的锥度。

呼吸导管1的侧壁上进一步还具有第一和第二较小尺寸的通道12和13。第一小通道12的一端通过呼吸导管1管壁上形成的一个开口与第一充气气球1相连通，其另一端通过在呼吸导管1上靠近其近端的管壁上形成的一个开口与充气管5相连接。

第二小通道13的一端与第二充气气球3相连通，其另一端通过呼吸导管1管壁上形成的一个开口与第二充气管6相连接。

呼吸导管1的长度和直径通常根据病人的体格来确定，但呼吸导管1的直径应当这样确定，即，其直径应当小于食管的直径，以便为了在它与食管之间形成气通道提供足够的空间。但是，没有必要要求呼吸导管1象已有技术中的气管内导管那样精确。为实际应用需要，准备几根第一气球和第二气球之间间距不等的呼吸导管便足矣，因为一根呼吸管可适用于不同体态的病人。

呼吸导管1的封闭的远端通常构成呼吸导管1的整体一个部件，如图1所示。另一方面，封闭的远端可以构形成一个分离的圆形端部件，其形状类似于图1中的部分并用作一个塞子。在这种情况下，端部件可以由一种不同于呼吸导管1的材料制成。

此外，呼吸导管1在第二充气球3和呼吸导管1与充气管5和6的连接部之间还可以具有插入深度标记15，以便很容易确定用于急救复苏的食管粘膜导气管插入食管的深度。

第一充气气球2设置在呼吸导管1上靠近其封闭的远端的地方，用以阻塞食管，第二充气气球3设置在呼吸导管1上距离其近端一定距离的位置，用以阻塞咽部。

第一充气气球2通常由橡胶类弹性材料制成，例如柔软的管状薄膜状的天然橡胶，合成橡胶，和高弹体。典型的合成橡胶包括异戊间二烯橡胶，硅橡胶，尿脘橡胶，2丙橡胶等等。此外，作为制造长一充气气球2的材料，也可以采用非硬质聚氯乙烯，因为它具有相对良好的膨胀性能。用于第一充气气球2的柔软的管状薄膜被连接呼吸导管1上远端附近第一小通道12开口位置的周边部分，并且气密地与之相固定从而通过后者上的开口使第一充气球2和小通道12之间形成气体的连通。因此，通过充气管5和小通道12馈入空气第一充气气球象橡胶一样被鼓胀，从而气密地阻塞食管的下部。

第二充气气球3由一种相对来说较柔软的合成树脂制成，例如聚乙烯，聚酯，非硬质的聚氯乙烯，硅树脂，聚氨酯等等，其形状为一个圆柱形的软薄膜。该圆柱形的软薄膜连接到呼吸导管上靠近其近端的小通道13被开口的周边部分。该圆柱形软薄膜气密地固定于此处并且在第二充气气球3和小通道13之间通过后者上的开口形成气体连通。因此，通过充气管6向小通道13充入空气之后，充气气球3就象气囊一样膨胀。在这种情况下，第二充气气球3相应于咽部的复杂结构膨胀，并且与咽部和口腔的四周结构形成轻微的接触，从而气密地阻塞住口腔和咽的上部之间的空间。因为充气气球3是由相对柔软的合成材料制成的，因此可以在相对低的压力下对它进行充气，而不会对咽和口腔的四周结构形成过度的压力。

第二充气气球3是由橡胶类弹性小于第一充气气球2的一种柔软材料制造的，以避免其周围的咽结构因受到其施加的压力而造成损伤。因此，如果进行人工肺换气时，压力超过第二充气气球3和其周围的咽部结构之间的接触力，由于作用于食管上的压力的作用，第二充气气球有可能被移动而离开原来的位置。为解决这个问题以及确保第二充气气球3的良好的气密和固定特性，图1中所示的第二充气气球3是这样设计的：它不仅可以在长度方向上膨胀，也可以在径向上膨胀，其膨胀程度大于第一充气气球2。

第二充气气球3和呼吸导管1之间的空间的体积应当这样确定：当相应于病人体格而确定的一定量的空气在10厘米水柱或更低压力的作用下被充入时，第二充气气球3恰好被充满。一般说来，  足以充满第二充气气球3的空气量对于成人来说为50～150毫升，对于儿童来说为30～60毫升。

第一和第二充气气球2和3分别通过小通道12和13与较细的充气管5和6相连接。充气管5和6通常由类似下列的合成材料制成：非硬质的聚氯乙烯，硅橡胶，聚氨酯，聚乙烯等等。每根充气管5和6在其一端都气密地与小通道12和13相连接，小通道12和13在第二充气气球3和连接器8之间形成有开口。在另一端，每根充气管5和6与一个空气供应口52或62相连接。在每根充气管5和6的附近，设有一个前导充气气球51或61，以便间接分辨充气气球2或3的充气。

如图4所示，在使用中，通过将呼吸导管1插入嘴部直至插入深度标记到达嘴唇部位，呼吸导管1被正确地通过口腔导入食管E。在插管过程中，由于弧形的呼吸导管1的包含有第一充气气球2的前端部位是直的，而且呼吸导管1的远端在与呼吸导管1的弯曲方向相反的方向被削成斜坡，并且前端圆化，形成一个弯曲的弯头，因此，绝对不用担心呼吸导管1会被误插入气管。

接下来，通过相应的充气管5和6充入小通道12和13的空气使得第一充气气球2和第二充气气球3被充大。因此，如图4所示，由于其类似橡胶的弹性，第一充气气球2气密地阻塞住食管E，而第二充气气球3气密地阻塞住喉部L。在这种情形，由于第二充气气球3不仅在长度方向充分地膨胀，而且也在径向充分地膨胀，并且与咽部和口腔的四周结构形成轻微的接触，因此，气密地封闭了口腔和咽的上部之间的空间。同时，第二充气气球3阻止食管粘膜导气管进行轴向上的移动。

然后，来自复苏器(图中未画出)的作为吸入的空气通过连接器8、主通道11、出气孔4和气管被输送入肺部。之后，在逆过程中，输送入病人的空气又被呼出，进入复苏器。

参照图3，其中示出了用于急救复苏的食管粘膜导气管的又一实施例，它进一步包括一个橡胶类弹性材料制成的第三充气气球9。第三充气气球9与呼吸导管1连接，外面覆盖有第二充气气球3，通过呼吸导管1上的一个或多个小孔14与呼吸导管1的主通道11相连通。当食管粘膜导气管正确插入病人食管并被输入空气之后，由于空气会通过小孔14流进第三充气球9，它会被流入呼吸导管1的主通道11中的空气的一部分所充大。因此，先期被充大的第二充气气球3被额外地正比于呼吸导管1的内压而膨胀，并且与周围的咽部结构形成气密和稳固的接触，从而阻止第二充气气球3从周围的咽部结构上滑落。

在图3的实施例中，空气通过呼吸导管1上的主通道11和小孔14被输送进第三充气气球9。或者也可以构造向第三充气气球9输送空气的气孔，即制造一个与小通道12和13相类似的一条小通道(图中未画出)，以便在必要时控制向第三充气气球的充气。在这种情形，所述的小通道位于第三充气气球9内的一端是开口的，在另一端与一根与充气管5和6相类似的充气管(图中未画出)相连。

如上文所教导的那样，本发明的用于急救复苏的食管粘膜导气管具有如下所述的优点：

(a)由于第一充气气球是由一种橡胶类弹性材料制成的，它可以由第一充气气球可靠地将食管阻塞。此外，由于第一充气气球与周围的咽部结构之间形成良好气密接触，绝对不用担心空气流入胃部，以及胃内东西的倒流。

(b)由于第二充气气球是由软合成薄膜制成并且其具有一个不仅在长度方向而且也在径向可充分扩展的尺寸，既使当第二充气气球完全充气之后，它也可以阻塞喉部而不会对周围的喉部结构施加过度的压力。

(c)它可以保证呼吸导管容易地插入食管，而绝无误插入气管的危险。这是因为，弧形呼吸导管的包含有第一充气气球的前端部分是直的，而且其远端在与呼吸导管弯曲相反的方向被削成斜坡，并且经圆化处理形成了弯曲的弯头。

(d)即使当呼吸导管被盲目地通过口腔被插入咽部的情况下，呼吸导管也会被可靠地插入食管。因此，通过采用第一和第二充气气球阻塞喉部和食管的下部，可以很容易地对病人施行有控制人工肺换气。因此，无需任何人协助托持导气管。

(e)由于食管是可扩展的，并且具有比气管更好的接纳外来物的能力，不必要求呼吸导管相应于病人的体格具有精确的直径。因此，只要粗略调整第一和第二充气气球之间的距离使其与平均体格的病人的相同，本发明的用于急救复苏的食管粘膜导气管就可以适用于不同体格的多个病人。

虽然已经结合优选实施例以及其附图对本发明进行了完整的描述，应当注意的是，对本领域的普通技术人员来说，进行多种多样的变化和更改是显而易见的。这样的变化和更改应该理解为已被包含在本发明的范围之内，如后附的权利要求所限定，除非与之相背离。

Claims (5)

1.一种急救复苏用食管粘膜导气管，包括：

一个在远端封闭但近端开口的弧形呼吸导管(1)；

一个连接在所述呼吸导管(1)上靠近其远端的一个用于阻塞病人食管的第一充气气球(2)，所述第一充气气球(2)由能如橡胶般膨胀的弹性材料制成；

一个连接在所述呼吸导管(1)上与所述呼吸导管近端相互隔开的一个用于阻塞病人的咽腔的第二充气气球(3)，所述第一充气气球(2)和所述第二充气气球(3)之间的距离相当于病人的食道的下部和咽管之间的距离；

第一充气管(5)和第二充气管(6)，所述第一充气管和所述第二充气管分别连接到空气源，以便对所述第一充气气球和所述第二充气气球充气，所述弧形呼吸导管(1)在包含其远端一侧和所述第一充气气球(2)的前端部分是被拉直的，所述第二充气气球是由一种柔韧材料制成的，在所述弧形呼吸导管(1)上具有气孔(4)，所述气孔位于所述第一充气气球(2)和所述第二充气气球(3)之间，以便通过所述气孔将所述弧形呼吸导管的主通道连通到病人的气管；

其特征在于：所述弧形呼吸导管(1)在其封闭的远端被削成斜坡，所述斜坡的倾斜方向与所述弧形呼吸导管的弯曲方向相反，且所述远端经圆化处理形成了弯曲的弯头，所述柔韧材料为一种可充气而形成气囊的合成树脂，并设计成可在纵长方向和径向方向上充气以便膨胀成其尺寸大于所述第一充气气球(2)的尺寸。

2.根据权利要求1所述的急救复苏用食管粘膜导气管，其特征在于：所述第二充气气球(3)具有这样的柔顺性，在10厘米水柱或更低的压力下所充入的空气可以充满它的空间。

3.根据权利要求1或2所述的急救复苏用食管粘膜导气管，其特征在于：所述导气管还具有一个由橡胶类弹性材料制成的第三充气气球(9)，所述第三充气气球连接在所述呼吸导管(1)上但位于所述第二充气气球(3)内部，并通过所述呼吸导管上的一个或多个气孔(14)与所述呼吸导管(1)的一个主通道相连通，且当空气在压力作用下被导入所述呼吸导管(1)的主通道中时，所述第三充气气球(9)被径向地充气到大于所述第二充气气球(3)的程度，从而引起所述第二充气气球的额外膨胀。

4.根据权利要求1或2所述的急救复苏用食管粘膜导气管，其特征在于：所述呼吸导管(1)上在所述第二充气气球(3)和所述呼吸导管(1)的  连接部分之间具有插入刻度标记；在所述连接部分之处，所述第一充气管(5)和所述第二充气管(6)连接到所述呼吸导管(1)上。

5.根据权利要求3所述的急救复苏用食管粘膜导气管，其特征在于：所述呼吸导管(1)上在所述第二充气气球(3)和所述呼吸导管(1)的  连接部分之间具有插入刻度标记；在所述连接部分之处，所述第一充气管(5)和所述第二充气管(6)连接到所述呼吸导管(1)上。

Images